(Microsoft PowerPoint - Hemovijilans ve Hastane Kan Transf

HEMOVİJİLANS
VE
HASTANE KAN TRANSFÜZYON
KOMİTELERİ
1
Dr. Ayla YAVUZ
Trabzon Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Kan Merkezi
HEMOVİJİLANS
2
HEMOVİJİLANS
Tüm transfüzyon zincirini kapsayan, kan veya
komponentlerinin tedavide kullanımı sonucu
oluşan beklenmeyen ve istenmeyen etkiler
hakkında
bilgi
toplanması
ve
değerlendirilmesi ile bunların oluşumunun ve
tekrarlanmasının önlenmesinin planlandığı bir
dizi takip işlemidir .
3
HEMOVİJİLANS
Kanın alınmasından bileşenlerinin alıcıya
verilmesi ve sonrasında izlenmesini
kapsayan tüm transfüzyon zincirini
içeren sürveyans işlemleridir.
4
sürveyans
sağlık hizmetlerinde;
• planlama yapabilmek,
• müdahalede bulunabilmek
• bu hizmetleri değerlendirebilmek amacıyla
sağlıkla ilgili verilerin
• süreğen,
• sistematik olarak toplanması,
• analizi,
• yorumlanması
• ilgili tüm birimlere dağıtılması
5
HEMOVİİJİİLANS
TARİHÇE 1
1991-Haemovigilance konusunda ilk çalışmalar
Fransa’da “Kan Transfüzyon Komiteleri” tarafından
kan izleme sisteminin kurulması ile başladı.
1992-“Ulusal Hémovigilance Merkezi” kuruldu.
1995-Avrupa çapında çalışmalar başladı.
1995-5. bölgesel ISBT kongresinde “Transfüzyon
tıbbında haemovijilans işlemleri” sempozyumu
düzenlendi ve bu terim kullanılmaya başlandı.
1996-İrlanda’da Avrupa Konseyi temsilcileri bir
araya gelerek “Avrupa Topluluğu ülkelerinde kan
güvenliği ve kendine yeterlilik”
tartışıldı, haemovijilans6 maddeden biriydi.
6
HEMOVİİJİİLANS
TARİHÇE 2
1996-İngiltere’de SHOT (serious hazardsof
transfusion) isimli geri bildirim sistemi kuruldu.
1997-Fransa’da ilk “Avrupa Haemovigilance Semineri”
düzenlendi.
1998-Beş ülke birlikte çalışacakları bir sistem
kurdu:EHN(Fransa, Belçika, Lüksemburg, Hollanda,
Portekiz.) Daha sonra beş ülke daha katıldı.
1999-Bu ülkeler haemovigilance sürveyans ağı kurdu
(European Haemovigilance Network-EHN).
2000-2001-3. ve 4. “Avrupa
HaemovigilanceSeminerleri”düzenlendi.
7
HEMOVİİJİİLANS
TARİHÇE 3
2002-Avrupa Konseyi direktifinde transfüzyona
bağlı ciddi advers etki ve reaksiyonların ortak
bildirim formatı ve işlemlerini tarif etti
(Directive2002/98/EC).
2005-Avrupa Konseyi 30 Eylül 2005 tarihli
(2005/61/EC) direktifinde 2002/98/EC
direktifi ile kanın izlenebilirliği ve advers etki
bildirimi zorunlu
2007-Dublin EHN
2008-Frankfurt EHN
2009-Roma EHN
2010-Dubrovnik: İlk Uluslar arası Hemovijilans
semineri IHN
8
9
TRANSFÜZYON ;
Tıp pratiğinde kan transfüzyonu yaşam
kurtaran bir tedavidir.
Yaşam kurtaran tedavi olmakla birlikte
hastayı bir çok transfüzyonla ilişkili
riske sokar.
Transfüzyonun izlenmesi ile birçok yan
etki kan ile ilişkilendirilebilmiştir.
Transfüzyon kararında yarar/zarar
oranı iyi değerlendirilmelidir.
10
AMAÇ
Kan ürünlerinin tedavide kullanımı
sonrasında ortaya çıkan istenmeyen
ve beklenmeyen etkilerle ilgili
bilgilerin toplanması ve
değerlendirilmesi, tekrar oluşmasının
önlenmesidir.
11
HEMOVİJİLANS KAVRAMI
1. Veri toplama
2. Transfüzyon zincirini analiz etme
3. Yan etkiler ve önlenebilen etkiler
4. Eğitim
5. Şemalandırılmış işlemler
12
Bağışçı
organizasyonu
Transfüzyon
öncesi
değerlendirme
Kan
çıkışı
Transfüzyon
endikasyonu
Bağışçı
tarama
Kan
toplama hazırlama
Transfüzyon
öncesi
testler
Kan
transfüzyonu
İzleme değerlendirme
Enfeksiyöz
hastalık
testleri
KAN transfüzyon ZİNCİRİ
13
Sağlık Bakanlığından:
KAN VE KAN ÜRÜNLERĐ YÖNETMELĐĞĐ
Resmi Gazete: 4.12.2008-27074
BĐRĐNCĐ BÖLÜM
Tanımlar ve kısaltmalar
MADDE 4 –
e) Hemovijilans: Kan bağışçısı veya alıcılarda ortaya
çıkan beklenmedik veya şiddetli yan etki ya da olaylar ile kan
bağışçılarının epidemiyolojik takibinin sağlandığı prosedür bütününü
14
HEDEF
Hemovijilansın ana hedefi,
istenmeyen ciddi olay ve etkilerin tekrarını
engellemektir.
15
İSTENMEYEN CİDDİ OLAY VE ETKİLER
• ABO uygunsuzluğundan kaynaklanan immünolojik hemoliz
• Allo-antikorlardan kaynaklanan immünolojik hemolizler
• immünolojik olmayan hemoliz
• Transfüzyonla bulaşan bakteri enfeksiyonu
• Anaflaksi
• Transfüzyonla ilişkili akut akciğer hasarı
• Transfüzyonla bulaşan virüs enfeksiyonu (HBV)
• Transfüzyonla bulaşan virüs enfeksiyonu (HCV)
• Transfüzyonla bulaşan virüs enfeksiyonu (HIV-1/2)
• Transfüzyonla bulaşan virüs enfeksiyonu (Diğer)
• Transfüzyonla bulaşan parazit enfeksiyonu (Sıtma)
• Transfüzyonla bulaşan parazit enfeksiyonu (Diğer)
• Transfüzyon sonrası purpura
• Transfüzyon ilşlkili Graft versus host hastalığı
• Diğer istenmeyen ciddi etkiler
16
İSTENMEYEN CİDDİ OLAYLAR
Kan veya kan bileşenlerinin toplanması, test edilmesi, işlenmesi,
depolanması veya dağıtımıyla ilgili olarak ortaya çıkan ve bu
durumdan etkilenen kan-kan bileşenlerinin transfüzyonu sonucu
hastalarda ölüme veya hayati tehlikeye, kalıcı ve belirgin sakatlığa
veya iş görmezliğe veya hastaneye yatma veya hastanede kalma
süresinin uzamasına neden olabilen istenmeyen ciddi olayı tanımlar.
Örnek olarak
Bir enfeksiyöz ajanın tespit edilememesi,
ABO tiplendirmesinde hata,
Kan bileşenlerinin veya kan örneklerinin yanlış etiketlenmesi
verilebilir.
17
GERÇEKLEŞMESİ SON ANDA ÖNLENMİŞ
OLAYLAR
istenmeyen ciddi olayların bir alt grubunu oluşturur.
Transfüze edilmesi durumunda istenmeyen yan etkilere yol açabilecek
olan ;
Hatalı kan grubu tayini,
eritrosit antikorunun tespit edilememesi,
yanlış, uygunsuz veya yetersiz bileşenin alınması, kullanıma
sunulması gibi hataların
transfüzyon gerçekleşmeden fark edilmesidir.
18
“GERÇEKLEŞMESİ SON ANDA ÖNLENMİŞ” OLAY
Bir transfüzyon hatası olmasına rağmen istenmeyen ciddi olaya
neden olmayan “gerçekleşmesi son anda önlenmiş” olayların
bildirilmesi, klinik transfüzyon uygulamalarındaki zayıf noktaların
saptanmasına yardımcı olacağı için son derece önemlidir. Bu
nedenle hemovijilans sistemi, “gerçekleşmesi son anda önlenmiş
olayların” bildiriminin önemi konusunda personeli
bilgilendirmelidir. Yeni hataların anonim halde raporlanmasını
sağlamak için gönüllü raporlamayı teşvik eden ve kişisel
suçlamalardan koruyan bir sistem oluşturulmalıdır.
19
CİDDİ OLAYSIZ TRANSFÜZYON
HATALARI
istenmeyen ciddi olayların diğer bir alt grubudur.
Yanlış, uygunsuz veya yetersiz bileşenin
transfüzyonuna rağmen alıcıda istenmeyen etkiye yol
açmamış olan hatalar olarak tanımlanır.
Örneğin; ABO uygun bileşenin çapraz karşılaştırma
yapılmadan transfüzyonu veya istenmiş olmasına
rağmen ışınlanmadan bileşenin verilmesi gibi.
20
OLAYIN ŞİDDETİ
Olayın şiddeti aşağıdaki gibi derecelendirilmelidir:
1. Tam iyileşme
2. Hafif sekel
3. Ciddi sekel
4. Ölüm
21
İlişki Derecesi
iSTENMEYEN CİDDİ ETKİ OLASILIK SEVİYELERİ
Olasılık seviyesi
Açıklama
0
Yok
Şüphe edilen istenmeyen ciddi etkinin transfüzyon dışı bir
nedenle gelişmiş olduğu kesin kanıtlandı ise
0
Mümkün değil
Kesin kanıt olmamakla birlikte istenmeyen ciddi etkinin, kan ve
kan bileşenlerinden başka nedenlere bağlı
olabildiği yönündeyse
Değerlendirilemeyen
Analizi yapmak için veri yetersiz ise
1
olası
Kanıt istenmeyen ciddi etkiyi kan, kan bileşenine veya başka
nedenlere bağlamak için yeterli değilse
2
mümkün
Kanıt istenmeyen ciddi etkiyi kan ve kan bileşeni ile
ilişkilendirme yönünde olduğunda.
3
kesin
istenmeyen ciddi etkiyi kan ve kan bileşeni ile
ilişkilendirmek için makul şüphenin ötesinde kesin kanıt
olduğunda.
22
not
Raporlama sırasında sebep sonuç ilişkisinin
tam olarak ispatlanmış olması gerekli
değildir.
23
Bağışçı
Kan merkezi
Hemovijilans
Merkezi
Hemovijilans şeması
Veri analiz
Dağıtım
araştırma
Düzeltici
faaliyet
Yeni
strateji
Hastane
24
Hasta
KAN BİLEŞENLERİNİN İZLENEBİLİRLİĞİ
“izlenebilirlik”
bağışçıdan alınan her bir ünite kan ya da kan bileşenlerinin son
varış yerine kadar (hasta, imha, üretici firma) ve bunun tersi
yönündeki izleme yeteneği olarak tanımlanır.
25
izlenebilirliğin sağlanabilmesi için her bir bağışa
ve bu bağıştan elde edilen bileşenlere sayısal ya
da harflerden oluşan bir tanıtma kodu verilmesi
gerekir. Belli bir bağışçının kanını alan tüm
hastalar veya bir hastaya verilen tüm
bileşenlerin bağışçılarını izleyebilmek için bu
tanıtma kodu hem bağışçı hem de alıcıyı
tanımlayan verilerle bağlantıları olmalıdır.
26
İZLENEBİLİRLİK SAYESİNDE
Transfüzyon yapılan hasta sayısı,
Kullanılan kan veya bileşenlerinin sayısı,
Transfüze edilen kan veya bileşenlerinin
bağışçı sayıları
Hakkında bilgi edinilir.
27
Bu sistem ile aşağıdaki veriler hatasız olarak alınabilmelidir:
a. Bağışçıyı tanımlayan kişisel bilgi ile iletişim bilgileri,
b. Kan veya kan bileşeninin alındığı kan hizmet birimini,
c. Bağış tarihi,
d. Üretilen kan bileşenleri ve gerekliyse bileşenle ilgili ek bilgiler,
e. üretildiği tesisten farklı ise gönderildiği hizmet biriminin adı,
f. Kan bileşeninin kullanıldığı transfüzyon merkezi ve servisin adı,
g. Kan bileşeninin kullanım tarihi ve saati,
h. Kan bileşeninin nihai akıbeti, alıcı kimliği veya diğer durumlar
(ör: imha vs),
i. Kan bileşenlerinin transfüzyon için kullanılmadığı durumlarda
ünitelerin transfüzyon dışı kullanıldığı veya imha edildiği yeri
tespit edecek bilgiler.
28
HEMOVİJİLANS YOLUYLA SAĞLANAN BİLGİLERİN
TRANSFÜZYON GÜVENLİĞİNE KATKILARI
istenmeyen ciddi etki ve olaylar hakkında güvenilir bilgi kaynağına
ulaşmak
hatalı uygulamaların ve olayların tekrarının engellenmesi için
gereken düzeltici faaliyetlerde bulunmak
Hastane ve kan hizmet birimlerini istenmeyen ciddi etki ve
olayların birçok kişiyi etkileyebileceği konusunda uyarmak
29
KAN GÜVENLİĞİ İÇİN YETKİLİ MAKAM
OLAN
SAĞLIK BAKANLIĞI’NIN
SORUMLULUĞUNDADIR.
Hemovijilans ağı,
hizmet birimleri (BKM, KBM, TM) ile Sağlık Bakanlığı
arasında işleyiş bağlantıları içermelidir.
Bilgiler Bakanlık tarafından TM ve BKM’lere dönemsel
olarak geri bildirilmelidir.
Sağlık Bakanlığı, önleyici ve düzeltici faaliyetleri başlatmak
üzere BKM ve TM sorumluları ile temasa geçer.
30
BKM, TM VE KLİNİKLER ARASINDAKİ
İŞBİRLİĞİ
istenmeyen ciddi etki ve olayların rapor edilmesi ve analizi,
transfüzyonun yapıldığı klinik,
kan bileşenini kullanıma hazırlayan transfüzyon merkezi ve
kan bileşenini toplayan ve dağıtan bölge kan merkezi
arasında yakın işbirliğini gerektirir.
31
HEKİM
oTransfüzyon kararı,
o uygulanması,
otakibi,
oistenmeyen ciddi etki/olayların bildirimi,
o doğrulanması
otedavisi
ohemovijilans açısından tanımlanmış form ve verilerin düzenlenmesinden
hastanın hekimi sorumludur.
Hastanelerde yapılan transfüzyon uygulamalarından hastanın hekimi ile
beraber hastane transfüzyon komiteleri de sorumludur.
Hastane transfüzyon komitelerinin toplantı gündeminin olağan maddeleri
arasında istenmeyen ciddi etki/olayların değerlendirilmesi, düzelticiönleyici faaliyetlerin planlanması, doğrulanması ve takibi yer almalıdır.
Transfüzyon merkezi transfüzyonun takibi ile ilgili verilerin
toplanmasından, değerlendirilmesinden ve Bakanlık ile bağlı olduğu
BKM’ne iletilmesinden sorumludur.
32
AYRICA
Sebep
araştırması yapıldığında, istenmeyen etki
ve olayda, bir cihazın olası rolü olduğu
düşünülürse üretici veya yetkili firma, yetkili
makam ile eş zamanlı olarak bilgilendirilmelidir.
33
RAPORLARIN STANDARDİZASYONU
İstenmeyen ciddi etki ve olaylar,
Hemovijilans ağına dahil olan tüm kurumlar
Tarafından aynı şekilde raporlanmalı
34
HASTANE OLAY BİLDİRİM RAPORLARINDA BULUNMASI GEREKEN
ASGARİ BİLGİ
hastaların bilgileri
Kimlik bilgisi
doğum tarihi (gün/ay/yıl)
cinsiyet
hasta sözleşme numarasını
içermelidir.
Bileşenler için
ünite numarası veya kodlar
Bileşenin cinsi, örn: eritrosit, trombosit ya da plazma
Hazırlanma şekli, örn: tam kandan ya da aferez
yöntemi ile
Diğer özellikler, örn: lökositten arındırılmış, ışınlanmış,
plazması azaltılmış vs.
Transfüzyon öncesi saklama koşulları ve süresi.
35
ĐSTENMEYEN CĐDDĐ ETKĐLER ĐÇĐN DOĞRULAMA FORMU
Rapor eden kuruluş
Rapor edilen etkinin tanımı
Doğrulama tarihi (gün/ay/y›l)
Đstenmeyen ciddi etki tarihi (gün/ay/y›l)
Đstenmeyen ciddi etkinin doğrulanması (gün/ay/y›l)
Olabilirlik seviyesi (Değerlendirilemeyen, 0-3 )
Đstenmeyen ciddi etki tipinin değişmesi (Evet/Hayır)
Evetse açıklayın
Klinik gidiş (Biliniyorsa)
• Tam iyileşme
• Hafif sekel
• Ciddi sekel
• Ölüm
36
ĐSTENMEYEN CĐDDĐ ETKĐLER ĐÇĐN YILLIK BĐLDĐRĐM FORMU
Rapor veren kuruluş
Rapor yılı
Bu tablo;
[ ] Tam kan
[ ] Eritrosit
[ ] Trombosit
[ ] Plazma
[ ] Kriyopresipitat ile ilgilidir.
(Her bir bileşen ile ilgili ayrı tablo
kullan›n)
Kullanılan ünite sayısı
Transfüzyon yapılan alıcı sayısı
Rapor edilen toplam sayı
Ölümlerin sayısı
Doğrulamadan sonra 0 ile 3 arasında olasılık
seviyesi olan istenmeyen ciddi etki sayısı
Değerlendirilemez
immünolojik
hemoliz
ABO uygunsuz
lu¤undan
kaynaklanan
Toplam
Alloantikor nedeni
ile
Toplam
Seviye
0
Seviye
1
Seviye
2
Seviy
e
3
Ölümler
Ölümler
ımmünolojik olmayan hemoliz
Toplam
Ölümler
Transfüzyonla bulaşan bakteriyel
enfeksiyon
Toplam
Ölümler
37
Anaflaksi
Toplam
Ölümler
Transfüzyonla ilişklii akut akciğer
hasarı
Toplam
Ölümler
HBV
Toplam
Ölümler
Transfüzyonla
bulaşan virüs
enfeksiyonu
HCV
Toplam
Ölümler
HIV-1/2
Toplam
Ölümler
Diğer (açıklayın)
Toplam
Ölümler
Transfüzyonla
bulaşan parazitik
enfeksiyon
Sıtma
Toplam
Ölümler
Diğer (açıklayın)
Toplam
Ölümler
38
Transfüzyon sonrası purpura
Toplam
Ölümler
Transfüzyonla ilişkili graft versus
host hastalığı
Toplam
Ölümler
Diğer istenmeyen ciddi etkiler
(açıklayın )
Toplam
Ölümler
39
40
ĐSTENMEYEN CĐDDĐ OLAY ĐÇĐN DOĞRULAMA FORMU
Rapor veren kuruluş
Rapor edilen olay tanımı
Doğrulama tarihi (gün/ay/y›l)
Đstenmeyen ciddi olay tarihi (gün/ay/y›l)
Kök neden analizi (ayrıntılar)
Alınan düzeltici önlemler (ayrıntılar )
41
ŞÜPHELENĐLEN ĐSTENMEYEN CĐDDĐ ETKĐLER ĐÇĐN HIZLI BĐLDĐRĐM FORMU
Rapor eden kuruluş
Raporlanan etkinin tanımı
Rapor etme tarihi (gün/ay/yıl)
Transfüzyon tarihi (gün/ay/yıl)
Alıcının yaşı
Cinsiyeti
Sözleşme numarası
istenmeyen ciddi etki tarihi (gün/ay/y›l)
istenmeyen ciddi etkinin bağlantılı olduğu bileşilen (ünite no)*
• Tam kan
• Eritrosit
• Trombosit
• Plazma
• Kriyopresipitat
* Bileşene uygulanan ek işlemler (filtrasyon, irradiasyon gibi) ve hazırlama şekli belirtilecektir.
istenmeyen ciddi etki tipi
• ABO uygunsuzluğundan kaynaklanan immünolojik hemoliz
• Allo-antikorlardan kaynaklanan immünolojik hemolizler
• immünolojik olmayan hemoliz
• Transfüzyonla bulaşan bakteri enfeksiyonu
• Anaflaksi
• Transfüzyonla ilişkili akut akciğer hasarı
• Transfüzyonla bulaşan virüs enfeksiyonu (HBV)
• Transfüzyonla bulaşan virüs enfeksiyonu (HCV)
• Transfüzyonla bulaşan virüs enfeksiyonu (HIV-1/2)
• Transfüzyonla bulaşan virüs enfeksiyonu (Diğer)
• Transfüzyonla bulaşan parazit enfeksiyonu (Sıtma)
• Transfüzyonla bulaşan parazit enfeksiyonu (Diğer)
• Transfüzyon sonrası purpura
• Transfüzyon ilşlkili Graft versus host hastalığı
• Diğer istenmeyen ciddi etkiler (açıklayın)
Olasılık seviyeleri (Değerlendirilemeyen, 0-3)
42
HASTANE TRANSFÜZYON
KOMİTELERİ
43
44
KURULUŞ AMACI
1. Kan ve kan ürünlerinin temini, kan kompenentlerinin
hazırlanma oranları, kanın saklanma ve kullanım güvenliği
konularında hastane politikası oluşturmak,
2. Kan ve kan ürünlerinin kullanıldığı tüm olgularda transfüzyon
endikasyonunu değerlendirmek,
3. Hasta ihtiyacını karşılama konusunda kan merkezinin
yeterliliğini değerlendirmek,
4. Kan ve kan ürünlerine bağlı transfüzyon reaksiyonlarını
değerlendirmek.
45
KİMLERDEN OLUŞUR
1.Başhekim veya başhekim yardımcısı
2. Kan merkezinden sorumlu doktor
3. Cerrahi, anesteziyoloji, dahiliye, pediatri, kadın hastalıkları ve doğum
bölümlerinin temsilcileri ile eğer hastanede mevcut ise hematoloji, onkoloji,
yenidoğan ünitesi, ortopedi, nefroloji (hemodiyaliz), kardiyovasküler
cerrahi, kan merkezi laboratuvar uzmanı
4. Yoğun transfüzyon yapan servisler ile kan merkezinden birer temsilci
hemşire, istatistikler ve kayıtlar için bir istatistik veya arşiv görevlisi
5. Uzman sayısının yeterli olmadığı hastanelerde bu konuda ilgi, istek ve
bilgi birikimine sahip uzmanlar
6. Konuya ilgi duyan sağlık personelinin toplantılara katılmasına izin verilmelidir.
Hastanenin kan kullanım politikasında doğrudan etkin olan kan merkezi sorumlu
doktoru komitenin mutlak üyesi olmalıdır. Ancak başkan olması zorunlu
değildir. Hastanede hematoloji uzmanı var ise, hematoloji uzmanının başkan
olması tercih edilmelidir.
46
ÇALIŞMA ESASLARI VE GÖREVLERİ
Hastanede transfüzyon pratiğinin tüm yönleri transfüzyon komitesi tarafından gözden geçirilmeli,
politikalar oluşturulmalı ve denetlenmelidir.
1. Komite, kuruluşunu takiben, hastanedeki mevcut kan ve kan ürünleri kullanım durumunu irdelemeli ve
mevcut verilere göre çalışma stratejileri ve öncelikli girişimleri belirlemelidir.
2. Transfüzyon uygulamalarının denetlenmesi için kriterler geliştirilmelidir.
3. Kan merkezinin istatistik raporları gözden geçirilip analiz edilmelidir.
4. Güvenli transfüzyonu sağlamak amacıyla;
a. Kan gruplaması, cross-match, antikor tarama ve tanımlama çalışılmalarında kullanılan yöntemler,
b. Transfüzyonla bulaşan enfeksiyonları önlemeye yönelik testlerde kullanılan yöntemler,
c. Kan ve Kan Bileşenlerinin hazırlama tekniklerini ve hastanede kullanım oranları irdelenerek uygun
politikalar oluşturulmandır.
5. Hastanede gözlenen transfüzyon reaksiyonlar› değerlendirilmeli, önlemeye yönelik tedbirler
alınmalıdır.
6. Kan ve Kan Ürünleri kullanım durumu değerlendirilmeli, bu hasta bakımının kalitesini artıracak şekilde
düzenlenmelidir.
7. Kan merkezinin, kan temini, kan alma, kan hazırlama ve kan işleme konularında yeterli ve güvenli
çalışmasını sağlamak için gerekli personel ve ekipman durumu değerlendirilmeli ve eksiklerin
giderilmesine yönelik çalışmalar yapılmalıdır.
8- Transfüzyon yapılan servislerde işlemlerin tespit edilen standartlara uygun yapılıp yapılmadığı düzenli
aralıklarla denetlenmelidir.
9. Problem oluştuğu gözlenen konularda denetleme tekrarlanmalı ve iyi yönde gelişmeler takip
edilmelidir.
10. Hastane personelinin transfüzyon pratiği konusunda e¤itilmesi sağlanmalı, hizmet içi eğitimin
sürekliliği takip edilmelidir.
11. Kalite güvencesi konusunda gerekli olan durumlarda hastanenin diğer komite ve komisyonlarına 47
tavsiyelerde bulunmalıdır.
HASTANE TRANSFÜZYON KOMİTELERİ
5N1K
48
NE YAPACAK
Kan Ve Kan Ürünleri Kullanım Durumunu
Uygulamaların Denetlenmesi İçin Kriterler
Geliştirilmelidir
İstatistik Raporları Gözden Geçirilip Analiz
Edilmelidir
Çalışılan Tüm Test Yöntemleri
Transfüzyon Reaksiyonları
Kan Merkezinin Personel Ve Ekipman Yeterliliğini
Transfüzyon uygulamaları
Eğitim Planlamaları
Diğer Komitelerle İşbirliği
49
NEDEN YAPACAK ?
o
Standardizasyon ve kaliteyi yükseltmek
o
Artan tedavi seçenekleri hatalı uygulamaları doğurmuş
o
o
o
o
Doğru bileşen, doğru zaman, yeterli miktar, uygun maliyet,
güvenilir ürün
Hastane yapısı ve hizmet alanına göre uygulamaları
yönlendirmek
Sorun çözmek, olumsuzlukları gidermek ve hataları
önlemek
Sorumluluk paylaşmak
50
NASIL YAPACAK ?
Tüm sorumluları davet et
•Gerektikçe toplan
•Alınan kararları duyur
•Kararların uygulanmasını takip et
•Güncel bilgi ve gelişmeleri izle ve yansıt
•Kalite göstergeleri oluştur, bildirimleri incele
•İmhayı azalt, maliyeti (tek kaynak insan/pahalı) vurgula
•Veri akışını sağla, düzenle ve değerlendir
•Özendirici karşılaştırmalar yap
51
NEREDE?
52
NE ZAMAN
o
o
Komite, yılda en az 4 kez, gerektiğinde daha sık
toplanmalı,
toplantılardan hastane personeli haberdar
edilmeli,
toplantıda alınan kararlar karar defterine
kaydedilmeli ve raporlar hastane personeline
sunulmalıdır.
53
KIM ?
Hastane başhekimi / vekili
Transfüzyon merkezi sorumlusu
Yoğun transfüzyon yapan klinik hekimler
Yoğun transfüzyon yapan kliniklerden hemşireler
İstatistik veya arşiv görevlisi
54
SONUÇ OLARAK ;
HASTANELERDE KAN TRANSFÜZYON KOMİTELERİ
TARAFINDAN
transfüzyon pratiğinin tüm yönleri;
gözden geçirilmeli
politikalar oluşturulmalı
denetlenmeli
55
Teşekkür Ederim.
Dr.Ayla YAVUZ
56