Androloji Bülteni 2016; 18(65): 143–144 Güncel Makale Özeti KADIN CİNSEL SAĞLIĞI Bariatrik cerrahi uygulanan kadınlardaki cinsel işlev ve cinsel hormon düzeyi değişikliği Sarwer DB, Spitzer JC, Wadden TA, et al. JAMA Surg. 2014 Jan;149(1):26–33 Obezite tedavisinin asıl amacı obeziteye bağlı morbidi- ile cinsel fonksiyon; arzu, uyarılma, kayganlaşma, orgazm, te ve mortaliteyi azaltmaktır. Çalışmalar, bireylerin beden memnuniyet ve ağrı başlıkları derecelendirildi ve gece- imajına ilişkin memnuniyetsizliği arttıkça depresif semp- den sonra alınan ve santrifüj edilen kanda estradiol, total tomların da arttığını ve obeziteye bağlı yaşam kalitesinin testosteron, FSH, LH, globulin, dehydroepiandrosterone azaldığını göstermektedir. Yine çalışmalarda kilo kaybı ile sülfat (DHEA-S) seviyeleri değerlendirilmiştir. Sağlıkla İlgili yaşam kalitesi arasındaki ilişkiden bahsedilmekte, yaşam Yaşam Kalitesi Ölçeği ve yaşam kalitesine beden ağırlı- kalitesinin önemli bir bölümünün de cinsel sağlıkla ilgili ğının etkisi, beden imajı yaşam kalitesi ölçekleri, Çiftlerin olduğu, obeziteye bağlı cinsel işlevlerdeki ve cinsel mem- Uyumu Ölçeği, Beck Depresyon Ölçeği, Beden İmajı Soru nuniyetteki azalmalar/değişimler bildirilmektedir. Son ça- Formu ile veriler toplanmıştır. lışmalara göre bariatrik cerrahi uygulanan kadınların %51’i Katılımcıların ortalama beden kitle indeksi 44.5, ortala- cinsel disfonskiyon ve buna bağlı psikososyal sıkıntılar ya- ma bel çevresi 126.5 cm ölçülmüştür. Toplam 97 katılımcı şamaktadır. Kilo kaybına bağlı üreme hormonlarındaki ve bir yıl, 93 katılımcı 2 yıl takip edilmiştir. Bir yılda kaybedi- cinsel fonksiyonlardaki değişimi araştıran çalışmalardan len beden ağırlığı oranı %32.7, iki yıl takip edilen katılımcı- ikisinde; kilo kaybı sonrasında serbest testosteron düze- lardaki beden ağırlığı kaybı %33.5’dir ve aralarında anlamlı yindeki azalmadan ve globulin ve estradiol seviyesindeki bir farklılık bulunmamıştır. İlk bir yılda arzu ve memnuniyet artıştan söz edilmektedir. Bariatrik cerrahi ile %40 oranın- skorlarında anlamlı farklılıklar görüldü. Ameliyat sonrası da kilo kaybeden kadınların total ve serbest testosteron ve ikinci yılda ise kayganlaşma ve uyarılma skorlarında an- estradiol seviyesinde önemli derecede azalma ve globulin lamlı değişiklikler görülmüştür. Orgazm skorundaki artışlar ve FSH seviyesinde önemli derecede artış olduğu görül- ise istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Bir yıl ve iki müştür. Bu çalışma bariatrik cerrahi uygulanan hastaların yıl takip edilen katılımcıların cinsel fonksiyon test sonuç- üreme hormonlarındaki, cinsel fonksiyonlarındaki de- ları arasında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık görülme- ğişimler ve bunlarla ilişkili psikososyal etkiler, yaşam ka- miştir. Bir yıl gözlenen katılımcılarda DHEA-S (dehidroepi- litesi, beden imajı, depresif semptomlar ve memnuniyet androsteron) haricindeki ilgili tüm hormon seviyelerinde durumu arasındaki ilişkiyi saptamak amacı ile yapılmıştır. anlamlı artışlar olmuş. İkinci yılda ise DHEA-S dahil ilgili Hipotez ise bariatrik cerrahiden 1 ve 2 yıl sonra önemli tüm hormonlarda anlamlı artış görülmüştür. Ameliyat değişimlerin olacağıdır. sonrası bir yıldan ikinci yıla kadar total testosteron ve FSH Çalışma 2006–2012 yılları arasında bariatrik cerrahi seviyelerinde önemli değişimler saptanmıştır. Ameliyat uygulanan 106 kadın (Roux-en-Y gastrik baypas uygula- öncesi ve sonrası 1 ve 2 yıl kıyaslandığında sağlık sevi- nan 85 kadın, gastrik band uygulanan 21 kadın) ile ger- yesinde ve kilo ile ilişkili yaşam kalitesinde önemli artışlar çekleştirilmiş, cerrahi öncesinde ve cerrahiden 1 ve 2 yıl olduğu, ameliyat sonrası dönemde beden imajı skorları ve sonrasında değerlendirilmiştir. En az 18 yaşında ve ilk kez depresif belirtilerin de anlamlı derecede değiştiği görül- bariatrik cerrahi uygulanan, bariatrik cerrahi için medikal müştür. Çiftlerin uyum ölçeği puanlarında ameliyat sonrası ve ruhsal sağlık kriterlerini karşılayan hastalar seçilmiştir. dönemde genel ilişki memnuniyetinde önemli derecede Katılımcılar partneri ile olan cinsel aktiviteleri ile ilgili iste- artış olduğu saptanmıştır. nen bilgileri en az 12 ay boyunca bildirmişlerdir. Kadın Cin- Sonuç olarak; bariatrik cerrahi ile birlikte hastalar iki sel İşlev Ölçeği (The Female Sexual Function Index (FSFI)) yılda vücut ağırlıklarının 1/3’ünü kaybetmekte ve cinsel 143 KADIN CİNSEL SAĞLIĞI uyarılma, yağlanma, arzu, memnuniyet ve üreme hormonlarıyla ilgili olumlu gelişmeler yaşamaktadır. Ameliyattan sonraki bir yılda ameliyat öncesine göre cinsel fonksiyonlarda anlamlı oranda iyileşme görüldüğü bil- Güncel Makale Özeti mental alanda görülmemiştir. Çeviri Uzm. Hem. Sevim Şen,1 Doç. Dr. Dilek Aygin2 Sakarya Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü dirilmiştir. Ancak diğer çalışmaların aksine kilo kaybı ile 1 yaşam kalitesindeki artış fiziksel alanda görülmüş ancak 2 144 Sakarya Üniversitesi, Sağlık Yüksekokulu