Hastalık derecesindeki obezite vücut kütle endeksinin 40 olduğu

1
OBEZİTE AMELİYATLARI, ŞEKER HASTALIĞININ YENİ KABUSU …..
Hastalık derecesindeki obezite vücut kütle endeksinin 40 olduğu
noktadan itibaren başlar ve obezite ameliyatları sayesinde hem hasta kilo
veriri hem de Tip 2 Diyabet Tedavi edilebilir….
Yapılan tıbbi çalışma ve araştırmalar; obezite ameliyatlarının
hastalığında uzun dönemde faydaları olduğunu göstermektedir.
şeker
Şişmanlık tedavisi ameliyatlarının obezite ile mücadele eden kişilerde kilo kaybını
hızlandırdığı bilinmektedir. Ancak yeni araştırmalar, bu yöntemin şeker hastalığını kontrol
altına almaya çalışan kişilerde de oldukça etkili olabildiğini göstermektedir.
Şişmanlık Tedavisi Ameliyatlarına karşı Tıbbi Terapi
Cleveland Kliniği’nden Tıp Doktoru Philip Schauer tarafından liderlik edilen
çalışmada şeker hastalığı tedavisinde geleneksek tıbbi tedaviler ile şişmanlık tedavisi
ameliyatlarının karşılaştırması yapılmıştır. Kamu oyuna açıklanan çalışmanın son fazına
ait sonuçlar, şeker hastalığı tedavisinde cerrahi yöntemlerin uzun vadede
sürdürülebilirliği konusunda değinmektedir.
Doktor Schauer’in söylediğine göre “Ameliyat olanlarda, tıbbi tedavi gören
gruptakilere kıyasla ciddi düzeyde, sürekli ve dengeli kanda glikoz kontrolü sağlanmıştır.
Diğer yandan uzun dönem ilaç kullanımından dolayı tıbbi tedaviye devam eden grubun
bazı zorluklarla karşılaştığı da görülmüştür.”
Çalışma, üç kategoriye ayrılan 150 hasta üzerinde yapılmıştır:



Geleneksel tıbbi tedavi gören bir grup hasta
Mideyle ilgili baypas ameliyatı olan bir grup hasta
Tüp mide ameliyatı olan bir grup hasta
Çalışmada yer alan hastaların ileri diyabet sorunu bulunmaktadır. Halihazırda çok
sayıda ilaç kullanmaktadırlar. Ancak, Obezite seviyeleri farklı düzeylerdedir. Doktor
Schauer’e göre, mide ile ilgili baypas veya tüp mide ameliyatı olan hastaların dörtte
birinden fazlası hedefledikleri amaç olan kandaki hemoglobin A1C oranının 6% ve
aşağısına çekmeyi başarmışlardır. Bununla birlikte, ameliyat olmayanlarda bu oran
sadece 5% olarak gerçekleşmiştir.
2
Uzun dönem faydaları ise; Ameliyat olanlar, yalnızca daha iyi bir kandaki glikoz
kontrolünü kazanmamış aynı zamanda mükemmel kile kaybetmiş, daha az ilaca ihtiyaç
duymuş ve hayat kalitelerinde iyileşme bildirmişlerdir.
“Ortalama olarak vücut ağırlıklarının yaklaşık 25%’ini kaybetmişlerdir. Bu hastaların
bir çoğunda vücut kütle endeksi 36’dan yaklaşık 26’ya düşmüştür. Diğer yandan, tıbbi
tedaviye devam eden gruptaki kilo kaybı ise oldukça mütevazı düzeydedir.”
Doktor Schauer kronik diyabetleri yönetmenin oldukça zorlayıcı olduğunu ve bu
çalışmanın sonuçlarının doktorlara hastalarının sağlığını etkili şekilde yönetmede yeni bir
güvenli araç sağlamasını umduğunu belirtmektedir.
Kilo almak ve obez birisi haline gelmek veya hastalıklı bir şekilde obez olmak
sadece Birleşik Devletleri’nde değil aynı zamanda uluslararası çapta da bir salgın
yaratmıştır. Hastalık Kontrol Merkezi’ne göre Birleşik Devletler nüfusunun 2/3’ünden
fazlası fazla kiloludur ve neredeyse 1/3’ü obez veya hastalık derecesinde obezdir.
Obezite vücut kütle endeksinin 30 ile 39 arasında olması ile tanımlanır.
Hastalık derecesindeki obezite vücut kütle endeksinin 40 olduğu noktadan itibaren
başlar. Vücut kütle endeksi (VKE) yükseldikçe ilgili hastalıkların riskinin de arttığı
gösterilmiştir. Bu hastalıklar, diyabet , hipertansiyon, uyku aknesi, yüksek kolesterol,
koroner arter hastalığı ve diğerleridir. Hastalık derecesinde obez olan kişilerde yukarıda
belirtilen hastalıklardan bir veya daha fazlası mevcut olduğunda, ölüm riskleri artmaktadır
ve hayat kaliteleri ciddi düzeyde düşmektedir.
Obezite Tedavisi ve Metabolizma Enstitüsü’nde, dünya-klasmanındaki Cleveland Kliniği
doktorları hastaları kapsamlı fiziksel inceleme ile değerlendirmektedir. Bu inceleme,
kanla ilgili çalışmaları ve diğer teşhis ile ilgili araçların kullanımını gerektirebilmektedir.
Obezite Tedavisi ve Metabolizma Enstitüsü’nün öncü cerrahları, tüm prosedürlerin
95%’inden fazlasını en az cerrahi müdahale (laparoskopik) teknikleri ile gerçekleştirirler.
Bu, hastalarımızın iyileşme ve taburcu olma sürelerini kısaltır. Obezite tedavisinin cerrahi
alternatifleri Roux’un y Gastrit Baypası, kelepçe gastrektomisi, gastrit bantlama ve gastrit
katlamayı içerir.
Cerrahi müdahaleyi tercih etmeyen veya bunun için uygun olmayan hastalar için,
Cleveland Kliniği kilo kaybı için tıbbi yönetim sunmaktadır. Bu süreçte, hastanın
diyetisyenlere, fizyolojistlere ve egzersiz fizyolojistlerine erişimi sağlanır. Hastalar ayrıca,
devam eden destek grupları ve hastalara en iyi sonucu almada yardımcı olmak amacıyla
tasarlanmış sınıflar aracılığı ile Cleveland Kliniği’nin uzmanlarından ve diğer hastalardan
da destek alabilirler.
Dr. Philip Schauer kimdir?
Dr. Philip Schauer ağır obezite cerrahisi, minimal invaziv cerrahi (laparoskopik) ve
gastrointestinal cerrahi konusunda Cleveland Clinic’in önde gelen doktorlarındandır. Dr.
Schauer; şiddetli obezite ve diyabet için 7000'den fazla operasyon yapmıştır. Araştırma alanları
obezite ve tip 2 diyabet patofizyolojisi, obezite ve mide-bağırsak hastalıkları laparoskopik
yönetiminin sonuçlarını içermektedir. Endoskopik ve laparoskopik operasyonların gelişimine
katkı sağlamak için cerrahi yeni gelişmeler üzerinde çalışmaktadır.
3
Obezite cerrahisi ve gastrointestinal cerrahi hakkında 300’den fazla bilimsel makale,
başyazı, kitap bölümü yazmış, ve video prodüksiyonunda yer almıştır. Minimally Invasive
Bariatric Surgery (Minimal İnvaziv Obezite Cerrahisi) ders kitabının editörlerinden biridir
(İkinci Baskı). Metabolik cerrahi hakkında 200’den fazla ulusal ve uluslararası
konferansta davetli konuşmalı olarak yer almıştır. Diyabetin tıbbi ve cerrahi tedavisini
mukayese eden ve New England Tıp Bülteninden (2012 ve 2014 yılları) yayınlanan
STAMPEDE denemesinin baş araştırmacısıdır. Bu çalışma, Wall Street Journal
tarafından, “2013 Yılının En Önemli Beş Tıbbi Teknoloji Atılımından” biri olarak
değerlendirilmiş; Amerikan Kalp Birliğiyse, bu çalışmayı “2014 yılındaki En Önemli On
Kardiyovasküler Atılımdan” biri olarak kabul etmiştir. NIH tarafından finanse edilen ve
diyabet ve obezitenin cerrahi tedavisini değerlendiren 2 çalışmanın baş araştırmacısı
olarak görev yapmıştır. Aynı zamanda Obezite Topluluğu bünyesindeki Obezite Cerrahisi
Bölümünün eski başkanıdır. 2011 yılında, ASMBS tarafından “Yaşam Boyu Başarı
Ödülüne” layık görülmüştür. Amerikan Gastrointestinal ve Endoskopik Cerrahlar
Topluluğu yönetim kurulunda yer almıştır. Aynı zamanda Uluslararası Obezite Cerrahisi
Federasyonu, Amerikan Cerrahi Birliği, Üniversite Cerrahları Topluluğu, Sindirim Kanalı
Cerrahisi Topluluğu, Merkezi Cerrahi Topluluk ve Klinik Cerrahi Topluluğunun bir
üyesidir. Aynı zamanda, halen Uluslararası Obezite Bülteninin yardımcı editörlüğü
görevini yürütmekte olup, geçmişte Obezite ve İlgili Hastalıklar Cerrahisi ve Obezite
Cerrahisi yayın kurulu üyeliği yapmış, aynı zamanda bunun dışında 3 bilimsel bülteninde
yayın kurulu üyesi olarak görev yapmıştır. Obezite, metabolik hastalık ve obezite
cerrahisi konularında 100’den fazla STE dersinin yöneticiliğini üstlenmiş, ve ileri
laparoskopik cerrahi ve obezite cerrahisi alanında 80’den fazla uzman hekim
yetiştirmiştir.
M. Salih Yildirim, M.B.A.
International Relations Program Manager
Hakki Yeten Cad. No: 10/C | Selenium Plaza, Kat 5
Fulya | Besiktas, 34349 | Istanbul | Turkey
O:+90 (212) 381-8748 | M:+90 (533) 135-7788 | F:+90 (212) 381-8686
E: yildirs@ccf.org