Belirti ve Bulgular

ÜROGENİTAL SİSTEM CERRAHİSİ
(ÜROLOJİ)
Öğr.Gör. Fadime GÖK
PAÜDSYO
Üriner Sistem
1-Böbrekler
2-Üreterler
3-Mesane
4-Üretradan oluşur.
Üriner Sistemin Fonksiyonu
1-Yıkım ürünlerini bedenden atmak
2-Bedendeki sıvıları, elektrolitleri ve kan
basıncını düzenlemektir.
BÖBREKLER
*Korteks
*Medulla
*Pelvisten oluşur.
ÜROLOJİDE TANI VE HEMŞİRENİN
SORUMLULUKLARI
Ürolojinital Hastalık Belirti ve Bulguları
* Ağrı
* Renointestinal refleksler
İDRARIN FİZİK YAPI BOZUKLUKLARI
* Hematüri
* Pyüri
* Bakteriüri
* Kristalüri
* Silendirüri
İDRARIN KİMYASAL YAPI BOZUKLUKLARI
Proteinüri
Hemoglobinüri
İDRAR YAPIM BOZUKLUKLARI
Anüri ve oligüri
Disüri
Poliüri
Pollaküri
Strangüri
Noktüri
Tenezm
 Urgency
İdrar Atım Bozuklukları
* İdrar ileri atımında ve kalibresinde azalma
* İdrar retansiyonu
* İnkontinans
Ürogenital Hastalıklarında Tanı Yöntemleri
Laboratuvar Yöntemleri
Radyolojik Testler
* DUSG
İdrar analizi:
* BT
Renk,
* İVP
PH,glikoz,eritrosit,lökosit,
* NMR
kristal, dansite.
* Retrograt pyelografi(RGP)
İdrar kültürü
* USG
* Sistografi
Kan elektrolitleri: Na+, K+ ve * Sintigrafi
Ca+.
* Üretrografi
* Renal anjiyografi
Böbrek fonksiyon testleri:
BUN,serum kreat. ve klirens
Ürodinamik yöntemler
testleri
Böbrek biopsiss
Ejakülat testleri
Tanı ve Tedavide Kullanılan Aletler
* Kateterler ve bujiler
* Sistoskop
* Panendeskop
* Rezektoskop
* Litotriptör
Üregenital Sistemin Konjenital Anomalileri
BÖBREK ANOMALİLERİ
Böbreklerin Sayı ve Pozisyon Anomalileri
Renal Agenezis: 1 yada 2 böbreğin olmamasıdır.
Ektopik Böbrek: Bir yada iki böbreğin olması gereken yer
dışında yerleşmesidir. Sıklıkla pelvis boşluğunda bulunur.
Böbreklerin Volüm ve Şekil Anomalileri:
Aplastik böbrek: Böbrek normalden küçüktür ve
fonksiyonel böbrek dokusu yoktur.
Renal hipoplazi: Böbrek normalden küçüktür ve
böbrek dokusu fonksiyoneldir. Hipertansiyona
neden olabilir.
Atnalı Böbrek
Böbrekin alt kutuplarından yada üst kutuplarından
yapışmasıyla oluşur. Üriner enf. ve taş gelişir.
Atnalı Böbrek
Böbreklerin Yapı Anomalileri
Polikistik ve ya Multikistik Böbrek
Böbrek kistik bir kitle şeklindedir ve fonksiyonel doku
yoktur.
Polikistik Böbrek
Herediterdir. Üzüm tanelerine benzer kistler yer alır.
İnfantil ve adult olmak üzere 2 tipi vardır.
Adult tip otozomal dominant, infant tip otozomal resesif
geçişlidir. geçişlidir.
Lomber bölgede; künt ağrı, taş varsa hematüri olabilir.
16 yıl sonra böbrek yetmezliğine neden olur.
Renal Kist Hidatik
Rüptüre Olmuş Renal Kist Hidatik
Meduller sünger böbrek
Otozomal resesifdir. Nefronların distal tüplerinin ve toplayıcı
kanallarının genişlemesi ve kistik bir hal almasıyla
karakterizedir. Belirtiler taş ve enf.a göre değişir.
Üreter Anomalileri
Üreter duplikasyonu: Üreterlerin tek yada çift taraflı
konjenital anomalisidir.Aynı taraftaki çift üreter mesaneye
tek tek yada birleşerek açılır.
Üreterosel: Üreterin mesane içinde kistik dilatasyonudur.
O tarafta üretero-hidronefroz gelişir.
Obstrüktif mega üreter: Üreterle mesanenin
birleştiği kısmın konjenital obstrüksiyonu sonucu
gelişir.İleri aşamada üretero-hidronefroz gelişir.
Retrokaval üreter: Üreterin, vena
çaprazlayarak arkasına dönmesiyla
Üzerinde üretero-hidronefroz gelişir.
kavayı
oluşur.
Konjenital üreteropelvik darlık: Darlığa bağlı
hidronefroz gelişir.Taş ve enf.a neden olabilir.
Mesane Anomalileri:
Ekstrofiya vezikalis: Mesane ön duvarı, karın ön
duvarı ile birlikte gelişmemiştir, üreterler doğrudan
dışarı açılır. Tedavi üriner diversiyondur.
Konjenital mesane boynu kontraktürü: Mesaneyle
üretranın birleştiği kısmı, fibröz bir halkanın
sıkıştırmasıyla oluşur.
Üretra Anomalileri
Hipospadias
Üretranın normal yerine açılmayıp penisin alt yüzüne
açılmasıdır. Üretra penisin gövde kısmına, penisle skrotumun
birleştiği kısma ve perineye açılabilir. Tedavi cerrahidir.
Hipospadias
Hipospadias
Hipospadias
Hipospadias
Epispadias
Üretranın penisin dorsal yüzüne açılmasıdır.
Genellikle penis seviyesindedir. İnkontinans da
gelişebilir. Tedavi cerrahidir.
Epispadias
Epispadias
Epispadias
Epispadias
Konjenital Penis Yokluğu
Çift Penis
Asimetrik Penis
Asimetrik Ters Penis
Testis Anomalileri
Kriptorşidizm (İnmemiş Testis):
Testisler normalde intrauterin hayatta skrotumas inerler.Yetersiz
hacim, fibröz yapışıklık gibi nedenlerle gelişir. 1 yaşına kadar
inmezse cerrahi işlem uygulanır.
Kriptorşidizm (İnmemiş Testis)
Ürogenital Sistem Enfeksiyonları:
Böbrek Enfeksiyonu:
Pyelonefrit: Bakterilerin neden olduğu böbrek
parankim dokusunun ve pelvis renalisin
inflamasyonudur. 2 tipi vardır:
Ürogenital Sistem Enfeksiyonları:
Akut ve Kronik Pyelonefrit
Renal abse
Mesane Enfeksiyonu
Üretra Enfeksiyonu
Prostat Enfeksiyonu
Epididimis Enfeksiyonu
Testis Enfeksiyonu
Testislere İlişkin Sorunlar:
Testis Torsiyonu: Spermatik kordonun ani olarak kendi
etrafında dönmesi ile gelişir. Testisin kanlanması bozulur. En
sık 10-14 yaşlarında görülür.
Belirti ve bulgular: Ani ağrı, karın ağrısı,bulantı-kusma,
skrotumda ödem ve hiperemi.
Tedavi ve bakım: İlk 8 saatte ameliyata alınmalıdır. 24 saat
sonra nekroz gelişir. Bu durumda orşiektomi gelişir.
Hidrosel: Testisleri örten tunika vaginalisin iki yaprağı
arasında fazla sıvı birikimidir.
Enfekte ise piyosel,
kanama varsa hematosel
denir.
Belirti/bulgular:
Skrotumda;
Ağrı,
Gerginlik,
Ödem
Seksüel aktivite bozukluğu.
Tedavi ve bakım: Kan dolaşımını bozacak kadar
büyümüşse, ağrı yapıyorsa aspire edilir yada
cerrahi girişimle boşaltılır.
Spermatosel: İçerisinde sperm bulunan ağrısız
kistik bir kitledir. Testisin arkasında, üst kısmında
ve epididimiste yer alır.
Varikosel: Pampiniform pleksusun (testis ven pleksusu) bir yada
tüm dallarında silindirik yada iğ şeklinde genişleme
olmasıdır.Genellikle sol taraftadır. Karın içi tümörler ve venlerde
obstrüksiyon gelişebilir.
Belirti ve bulgular: Testiste çekilme hissi, ağrı ve infertilite.
Tedavi ve bakım: Cerrahi girişimle düzeltilir.
Varikosel
ÜROGENİTAL SİSTEM TÜMÖRLERİ
Böbrek Tümörleri: Büyük bir kısmı maligndir.
Bunlardan en sık olanı Böbrek hücreli
karsinomdur(böbrek adeno kanseri).
Böbrek kanseri parankim dokusu içinde bir kitle
olarak başlar.
Böbrek kanserleri 3 yolla yayılır:
1-Direkt yayılım
2-Kan yoluyla yayılım
3-Lenfatik yolla yayılım
Sıklıkla akciğerler ve mediastinuma yayılır.
Nefroblastoma(wilms tümörü): Çocuklarda
görülür.
Belirti ve bulgular:
*Hematüri
*Ağrı
*Kitle
Tanı: İVP, USG,BT, renal anjiyografi, sintigrafi
ve böbrek biyopsisi.
Tedavi ve Bakım:
*Nefrektomi uygulanır.
*Böbrek adeno kanserinde radikal nefrektomi
uygulanır.
*Tümör böbrek pelvisindeyse nefroüreterektomi
uygulanır.
*Tedavide immünoterapi yararlı olabilmektedir.
*Ameliyat öncesinde radyoterapi uygulanmaktadır.
Üreter Tümörleri: Genellikle böbrek yada
mesanedeki tümör yayılımı sonucu gelişir.
Belirti ve bulgular: Hematüri, ağrı(künt yada yan
ağrısı), kitle, ateş, kilo kaybı GİS bulguları.
Tanı: İVP, sistoskopi,USG, BT.
Tedavi: Nefroüreterektomi ve parsiyel sistektomi
uygulanır.
Mesane Tümörleri:
En sık görülen tümörlerdir.En fazla trigon ve üreterlerin
mesaneye açıldığı kısımda oluşur.
Risk faktörleri:
1-Endüstriyel karsinojenler:Lastik ve deri sanayi, berberler,
kuru temizleyici.
2-Sigara
3-Kronik enf. ve irritasyon
4-Pelvise radyasyon uygulaması
Direkt, lenfojen ve hematojen yolla yayılır.
Direkt olarak mesane duvarına, rektum, kolon ve
bağırsaklara, uterus ve vajene, prostata yayılır.
Belirti ve bulgular:
*Hematüri
*Üriner obstr.bulguları(disüri, polla., strangüri)
*Ağrı
*İlerlemişse alt ekstremitede lenf ödem
Tanı: İdrar tetkiki ile kan incelemeleri yapılır. İVP,
USG, BT ile tanı konur.
Cerrahi tedavi:
1-Endoskopik tedavi: Transüretral mesane tümörü
rezeksiyonu
2-Açık tedavi:
2-Açık tedavi:
*Açık mesane tümörü rezeksiyonu
*Parsiyel sistektomi:Tümörlü kısım çıkartılır.
*Total sistektomi
*Radikal sistektomi uygulanır.
-Radyoterapi
-Kemoterapi
-İmmünoterapi
ÜRİNER DİVERSİYONLAR
Üriner Diversiyon: İdrar drenajının normal yolun
dışında bir yolla sağlanmasıdır. 2 amacı:
1-Böbrek dokusunu korumak.
2-Hastayı idrar tahriş ve kokusundan korumak.
Oluşum Nedenleri
* Konjenital anomaliler
* Enfeksiyonlar
* Tümörler
* Taşlar
* Nörojenik mesane
Üriner Diversiyon Çeşitleri:
1-İnkontinant diversiyonlar
2-Kontinanat diversiyonlar: Sfinkterlerden
(üretral, rektal) yararlanılır.
Tüplü yada tüpsüz olabilirler.
Tüplü üriner diversiyonlar: Nefrostomi,
pyelostomi, üreterostomi ve sistostomi.
Tüpsüz İnkontinant Diversiyonlar
*Pyelokutanestomi: Pelvisi cilde ağızlaştırma
*Üreterokutanestomi: Üreteri cilde ağızlaştırma
*Vezikostomi: Mesaneyi cilde ağızlaştırma.
Ek olarak kalın ve ince barsaktan yararlanılarak
yapılabilir:
.
*İleal konduit: Mesane kanserinde mesane ve
üretra çıkartılarak ileal konduit uygulanır.
*İleumdan 60-70 cm.lik parça alınarak mesane
oluşturulur.
Ameliyat Öncesi Hazırlık:
*Hastayla uygun ostomi yerinin saptanması
*Barsak hazırlığı yapılmalıdır: Posasız yiyecekler,
antibiyotik ve lavman uygulanır.
*Kateteri nasıl uygulayıp, temizleyeceği ve nasıl
saklayacağı anlatılmalıdır.
*Cilt bakımı öğretilmelidir.
*Enf. bulguları açıklanmalıdır.
Ameliyat Sonrası Bakım
*Öncelikle TPN ile beslenir.
*Sık idrar takibi yapılır.
*Ostomi torbasından sızıntı, ciltte irritasyon izlenir.
*Stoma sık gözlenir.
*Stomanın büyüklüğü, şekli kaydedilir.
*Peritonit bulguları izlenir.
*Kanama izlenir.
*Kendi bakımına katılımı sağlanır.
Üretra Tümörleri:
Erkeklerde görülen beningn tümör kondülomadır.
Kadınlarda görülen beningn tümör üretral
karünküldür.
Malign tümörler az görülür.
Belirti ve bulgular: Hematüri, pollaküri, disüri,
üretral kitle, perinede ağrı, akıntı, inkontinans ve
idrar retansiyonu.
Tanı:
*Endoskopik muayene
*Biyopsi ile konur.
Tedavi:
*Benignse TUR uygulanır.
*Malignse cerrahi(parsiyel yada total üretrektomi),
Sonra kalıcı üriner diversiyon uyg.
Radyoterapi.
PROSTAT TÜMÖRLERİ
Benign Prostat Hiperplazisi (BPH): 40 yaş üzerinde görülür.
Prostat hücrelerinin artması sonucu gelişir.
Prostat bezi üretra, mesane ve rektuma doğru büyür. Mesane
boynunda darlık oluşturur. Hidroüreter ve hidronefroz oluşturur.
Belirti ve bulgular: Pollaküri, noktüri, disüri, hematüri, idrar
projeksiyonunda ve kalibresinde azalma.
Tanı:
*Rektal duşe
*Kan, idrar ve renal fonksiyon testleri
*İVP
*Sistografi
*Sistoskopi
Tedavi:
1-Konservatif tedavi:
*Prostatit düşünülürse antibiyotik verilir.
*Antiandrojen ve östrojen içeren ilaçlar verilir.
*İdrarını tutmaması istenir.
*Alkol yasaklanır.
2-Cerrahi tedavi:
TUR: Transüretral rezeksiyon.
Adenektomi:Prostat 50 gr.dan büyükse açık olarak
uygulanır. Gerçek prostat ve fibröz kapsül çıkarılmaz.
3 şekilde uygulanır:
*Retropubik prostatektomi: Alt abdominal
insizyonla mesaneye girilmeden uygulanır.
*Perineal prostatektomi: Anüs ile skrotum arasından
girilerek yapılır.
*Suprapubik transvezikal prostatektomi: Pubis
üzerinden yapılan bir insizyonla mesaneye girilerek
uygulanır.En sık uygulanır.
Transüretral Rezeksiyon(TUR):
Prostatın ağırlığı 50gr.ın altında ise uygulanır.
Rezektoskopla mesane içi gözlenir, doku kesilerek
çıkartılır koterle kanama kontrol edilir, SF ile yıkanır.
Ameliyat öncesi hazırlık:
Korku ve endişeler giderilir
Kardiyak yönden değerlendirilir
Yeterli sıvı alması sağlanır.
En Sık Komplikasyon:
*Kanama
*Pıhtıyla kateterin tıkanması
Diğer komplikasyonlar:
*Üretral darlık
*Retrograd ejekülasyon
*İdrar inkontinansı
*Perforasyon
Prostatektomi Sonrası bakım:
*Yaşam bulguları sık izlenir.
*Pansumanlar kanama yönünden takip edilir.
*Üç yollu foley kat. mesane irrigasyonu yapılır.
*Kateterin bükülmemesi sağlanır.
*Antispazmolitikler verilir.
*Bol sıvı alması sağlanır.
*Erken ambulasyon ve öksürük solunum egzersizlerini
yapması sağlanır .
*Oturur pozisyonda olmaması istenir.
*Posalı gıdalar verilerek konstipasyon önlenir.
*Lavman, rektal tüp uygulaması önlenir.
*Foley kateteri çekmeden önce mesane jimnastiği
uygulanır.
Taburculuk Eğitimi
*Kanama, idrar yapamama durumunda hemen dr.a başvurması
söylenir.
*4-6hafta zorlu aktivitelerden, ağır kaldırmaktan uzak durması
söylenir.
*4 hafta cinsel ilişki yasaklanır.
*Kabız kalmaması
*Bol sıvı alması
*Dr. İzin verinceye kadar araba kullanmaması
*Kateter ile taburcu oluyorsa bakımı konusunda
haber verilir.
PROSTAT KANSERİ
Genellikle 70 yaşından sonra görülür.
Nedeninin androjen miktarının azalıp, östrojen miktarının
artması olduğu düşünülmektedir.
Direkt invazyon
Lenfatik
Kan yoluyla yayılım olmaktadır.
PROSTAT KANSERİ
BELİRTİ VE BULGULAR
Obstrüksiyon bulguları olarak:
*Pollaküri, disüri, noktüri,
*İdrar projeksiyonunda ve kalibresinde azalma,
*İdrar retansiyonu görülür.
*Hematüri
*Kemik metastazı varsa kemik ağrıları
Tanı:
*Rektal muayene
*Kanda tümör markırları incelenir
*Prostatik asit fosfataz(PAP) düzeyi
*Kemik sintigrafisi
*Lenfanjiyografi
*Akciğer grafisi
*BT
*USG
*Prostat biyopsisi
Tedavi: Tümörün derece ve klinik evresine göre
belirlenir.
Cerrahi tedavi olarak:
*TUR
*Radikal prostatektomi: Kapsülüyle birlikte
prostat, veziküla seminalis ve ductus deferens
çıkartılır.Hastada ereksiyon fonksiyonu bozulur ve
inkontinans gelişir.
Radyoterapi ve hormonal tedavi uygulanabilir.
Testis Tümörleri:
15-35 yaş arasında sık görülür.
En büyük etken inmemiş testis (kriptorşitizm).
Testis travması, inguinal herni, kabakulak orşit, ailede testis tümörü
öyküsü bulunması diğer etkenlerdir.
Hastaların %50’sinde metastazdan sonra tanı konulmaktadır.
Belirti ve Bulgular:
*Testiste ağrısız küçük, sert bir şişlik
*Testis yoğunluğunun artması
*Skrotumda çekilme
Tanı: Kendi kendine testis muayenesi ile erken tanı
sağlanır.
Fizik muayene
Biyopsi ile konur.
Tedavi: Tümörün tipine ve evresine göre
belirlenir.Cerrahi, radyoterapi ve kemoterapi
uygulanır.
Cerrahi tedavi:
I ve II.evredeki tümörler orşiektomi (testisin
çıkartılması) ile tedavi uygulanır.
Embriyonel karsinom, terato karsinom ve
koryo
karsinomda
radikal
orşiektomi,
retroperitoneal
lenfadenektomi
ve/veya
kemoterapi uygulanır. Kısırlığa neden olur.
Üriner Sistem Taşları(Ürolitiazis):
Taş oluşumuna ilişkin teoriler
* Saturasyon teorisi
* İnhibitör eksikliği teorisi
* Matriks teorisi
Taş Oluşumunda Rol Oynayan Faktörler
*İdrarda kalsiyum, okzalat, amonyum gibi
kristaloidlerin fazla olması
*İdrar konsantrasyonunun artması
*Üriner enf.
*Üriner obstrüksiyon ve staz
*Konjenital anomaliler
*İdrar PH’ındaki değişiklikler
Taş Çeşitleri:
1-İnorganik taşlar: Kalsiyum okzalat, kalsiyum
fosfat, magnezyum amonyum fosfat.
a-Kalsiyum taşları: Kalsiyum okzalat,
kalsiyum fosfat en sık olanlardır. Magnezyum
amonyum fosfat.
Nedenleri:
*Kemikten kalsiyum rezorbsiyonunun artması
(paget hast., hiperparatroidizm
*Bağırsaktan fazla miktarda Ca+ emilimi (Dvit
alımının artması)
*Renal tübüllerden Ca+ emiliminin bozulması
b-Struvite taşları: Üreyi parçalayan üreazın etkisi
ile gerçekleşir.İdrarın alkali tarafa geçmesini sağlar.
2-Organik taşlar:
a-Ürik asit taşları
b-Sistin taşları
c-Ksantin taşları
Belirti ve Bulgular
*Ağrı: Şiddetli ve kolik şeklindedir.
Bulantı-kusma da olabilir.
* Hematüri
*Obstrüksiyon
*Enfeksiyon
Böbrek Tümörleri ve Taşlarında Ağrı ve Hematürinin
Karakteri
Böbrek Tümörlerinde
Böbrek Taşlarında
Önce Hematüri
Önce
Ağrı
şeklindedir.
* Sonra Ağrı
*Kitle
Öbstrüksiyon
Enfeksiyon
kolik
Bulantı-kusma
* Sonra Hematüri
*Obstrüksiyon
*Enfeksiyon
Tanı:
*Hasta hikayesi alınır.
*İdrarda PH, dansite, eritrosit, lökosit, kristal
*İdrar kültürü yapılır.
*Kanda Ca+, fosfor ve ürik asit bakılır.
*DUSG
*İVP
Akut Dönemde Tedavi:
*Analjezik ve antispazmolitik verilir.
*Antiemetik verilir.
*Yatak istirahatine alınır.
*Ilık banyo yaptırılır.
*Bol sıvı alması sağlanır.
Taşların Tedavisi:
Mekanik girişimler:
1-ESWL(extra-corporal shock wave lithotripsy)
2-Endoürolojik girişimler:Perkütan ultrasonik
litotripsi
Cerrahi Tedavi:
Nefrolitotomi: Böbreğin parankim dokusundan
taşın çıkartılmasıdır.
Pyelolitotomi: Böbreğin pelvisinden dokusundan
taşın çıkartılmasıdır.
Parsiyel nefrektomi: Böbreğin bir kısmının
çıkartılmasıdır.
Nefrektomi: Böbreğin tamamen çıkartılmasıdır.
Taşın Tekrar Oluşumunun Önlenmesi:
2 Ana Hedef:
*Metabolik ve anatomik nedenler ortadan
kaldırılmalıdır.
*Taşa göre tedavi edilmeli ve enfeksiyon
önlenmelidir.
Koruyucu Önlemler:
1-Yeterli sıvı alımı
2-Uygun diyet alımı
3-Uygun ilaç tedavisinin sağlanması.
ÜRİNER OBSTRÜKSİYON VE STAZ
Konjenital obstrüksiyon nedenleri
* Üretra meatusundaki darlıklar
* Mesane boynu kontraktürü
* Üreteropelvik darlık
* Retro-kaval üreterler
* Üreterosel
* Obstrüktif megaüreter
AKKİZ OBSTRÜKSİYON NEDENLERİ
 Enfeksiyon
 Taşlar
 Tümörler
 Nörolojik hastalıklar
 Gebelik
ÜRİNER OBSTRÜKSİYON NEDENİYLE
GELİŞEN SORUNLAR
 Taş
 Enfeksiyon
 Obstrüksiyon
ÜRİNER OBSTRÜKSİYON NEDENİYLE
GELİŞEN SORUNLAR-II
Zaman ilerledikçe
Vezikoüretral reflü
Hidroüreter
Hidronefroz gelişir
BELİRTİ VE BULGULAR
 Pollaküri
 Noktüri
 Disüri
 İdrar projeksiyonu ve kalibresinde azalma
 Hematüri
TEDAVİ VE BAKIM
 Nedene yöneliktir
BÖBREK TRANSPLANTASYONU
TRANSPANTASYONDA ALICI KRİTERLERİ
 70 yaşın altında olmalı
 Akut enfeksiyon
bulunmaması
 2 yada daha fazla
yaşam ömrü
 Psikososyal
hazırlığının olması
 Malignite olmaması
 KOAH olmaması
TRANSPANTASYONDA KADAVRA VERİCİ SEÇİMİ
 Yaş 1-55 arasında
olmalı
 Böbrek fonksiyonu
normal olmalı
 SSS dışında
malignite olmamalı
 Yaygın enf. olmamalı
 DM ve hipertansiyon
olmamalı
 Solunumfonksiyonu
olmalı
kardiyak
normal
Kadavra Vericiden Alınan Böbreğin
Korunması:
1-Hipotermik koruma: Düşük Na+ ve Yüksek K+
içeren soğutulmuş solüsyon içerisinde 24-38 saat
saklanabilir.
2-Pulsatif perfüzyon: Modifiye bir plazma ve
albümin solüsyonu olan perfüzatla böbrek perfüzyonu
2-3 gün saklanabilir.
Transpantasyonda Canlı Vericinin Seçimi:
*Yaş 18-60 arasında olmalı.
*Önemli bir hastalık olmamalı.
*Emosyonel durum normal olmalı
*Histokompatibilite uygun olmalı
*Üriner fonksiyon iyi değerlendirilmeli.
Verici ve Alıcı Uygunluğu:
*ABO Kan Grubu
*HLA(Human Lökosit Antijenleri)
*MLC(Miks Lenfosit Kültürleri)
*Sitotoksinler
Verici ve Alıcının Ameliyat Öncesi Hazırlığı:
Psikolojik hazırlık
Fizyolojik hazırlık
Böbrek Transplantasyonu Komplikasyonları:
1-Greft enjeksiyonu:
a)Hiper akut rejeksiyon: En ciddidir. Ameliyat
sırasında oluşur. Nefrektomi ile sonuçlanır.
b)Akselere rejeksiyon: İlk bir hafta içinde
hümoral ya da hücresel immün tepkiye bağlı
olarak gelişir.
Bulgular: Ateş, oligüri, greftte hassasiyet ve
büyüme görülür.
Tedavi: Yüksek dozda steroid verilir. Antikoagülan
uygulanır.Gerekirse nefrektomi yapılır.
c)Akut rejeksiyon: En sık görülendir.Serum kreatinini
ve BUN yüksektir. Oligüri, kilo artışı, greftin
büyümesi ve ağrı, ateş, lökositoz ve proteinüri görülür.
Tedavide yüksek dozda steroid verilir.
d)Kronik rejeksiyon: Geç görülen rejeksiyondur.
Renal
fonksiyon
bozukluğu
bulguları
verir.Hipertansiton gelişir.
2-Enfeksiyon
3-Üriner sistem komplikasyonları
4-Kardiyovasküler komplikasyonlar
4-Solunum komplikasyonları
5-GİS komplikasyonları
6-Cilt komplikasyonları
7-Diğer komplikasyonları
Transplantasyonu Sonrası Hemşirelik
Bakımı:
*Gelişebilecek enfeksiyona yönelik bakım
*Renal fonksiyona yönelik bakım
*Hastaların beslenmesi
*Hastaların psikolojik yönden desteklenmesi
*Transplantasyon sonrası eğitim
TEŞEKKÜR EDERİM