S-154 Türkiye`de ayaktan tedavi edilen stabil koroner arter

.RURQHUNDOSKDVWDOÕNODUÕ
&RURQDU\KHDUWGLVHDVHV
S-154
S-154
7UNL\H¶GH D\DNWDQ WHGDYL HGLOHQ VWDELO NRURQHU DUWHU KDVWDODUÕQGD
WHGDYL\H X\XPX D]DOWDQ QHGHQOHU 38/S( FDOÕúPDVÕ
5HDVRQV IRU GUXJ QRQ-FRPSOLDQFH RI RXWSDWLHQWV ZLWK VWDEOH
FRURQDU\ DUWHU\ GLVHDVH LQ 7XUNH\ 38/S( VWXG\
Zehra ølke AkyÕldÕz, Oktay Ergene
Zehra ølke AkyÕldÕz, Oktay Ergene
ø]PLU $WDWUN (÷LWLP YH $UDúWÕUPD +DVWDQHVL ,, .DUGL\RORML .OLQL÷L ø]PLU
2QG &DUGLRORJ\ 'HSDUWPHQW ø]PLU $WDWUN 7UDLQLQJ DQG 5HVHDUFK +RVSLWDO ø]PLU
*LULú Günümüzde tüm dünyada koroner arter hastalÕ÷Õ en baúta gelen ölüm nedenidir Türkiye¶de
TEK+AR) çalÕúmasÕna göre koroner kalp hastalÕ÷Õ prevalansÕ 3¶dir Bu hastalarda uygun tÕbbi
tedavinin düzenlenmesi ve idamesi önemlidir Ancak hastalarÕn önemli bir bölümünde ilaç dozlarÕ
istenilen terapötik dozlara çÕkÕlamamaktadÕr Bu çalÕúmada, Türkiye¶de üçüncü basamakta sa÷lÕk
hizmeti sunan kurumlarÕn polikliniklerinde ayaktan takip edilen stabil koroner arter hastalarÕnda
ilaç tedavisine uyumsuzlu÷un nedenleri incelendi
*HUHo-<|QWHP Giriúimsel olmayan, ulusal, kesitsel ve çok merkezli bu çalÕúmaya eriúkin (! 1
yaú) ayaktan takip edilen kronik iskemik kalp hastalarÕndan, on dakikalÕk dinlenme sonrasÕ çekilen
standart 12 derivasyonlu elektrokardiyogra¿de sinüs ritmi saptananlar çalÕúmaya dahil edildi Tek
vizitte öykü, ¿zik muayene ve mevcut laboratuvar bulgularÕ kaydedildi
%XOJXODU Seksen üç merkezden 21 hasta çalÕúmaya dahil edildi +astalarÕn median yaúÕ
1(,4R 13) idi ve 3¶ü erkekti Son bir yÕl içerisinde 33 hasta (12) toplamda adet ilacÕ
bÕraktÕ÷ÕnÕ bildirdi bu, tüm hastalarÕn kullandÕ÷Õ toplam ilaç sayÕsÕnÕn ¶Õ idi
ølaç bÕrakma nedenleri Tablo-,¶dedir +astalarÕn 51¶i hekimin yönlendirmesi ile ilacÕ bÕrakÕrken, ¶i kendi kararÕ ile ilacÕ bÕrakmÕútÕr +er iki durumda da en çok ilaç bÕrakma nedeni yan
etkidir En sÕk görülen yan etki nedenleri ise sÕrasÕ ile úöyle idi 32¶sinde baúa÷rÕsÕ, 21¶inde
hipotansiyon, 1¶sÕnda halsizlik, 12¶sinde impotans, 10¶inde bronkospazm, 0¶sÕnda
periferik ödem, 02¶sinde yüzde kÕzarma, 01¶inde reÀeks taúikardi+astalarÕn ilaca uyumunda
ö÷renim düzeyi, obstruktif akci÷er hastalÕ÷Õ varlÕ÷Õ anlamlÕ derecede etkili bulunmuúken (p001)
yaú, cinsiyet, periferik arter hastalÕ÷Õ etkili bulunmamÕútÕr (p!005)
SRQXo Kronik iskemik kalp hastalarÕnda tedaviye uyum yüksek oranda saptanmÕútÕr En sÕk uyumsuzluk nedeni yan etkilerdir Ö÷renim düzeyi ve obstruktif akci÷er hastalÕ÷Õ varlÕ÷Õ tedaviye uyumu
etkileyen faktörlerdir
2EMHFWLYH To evaluate the reasons for drug non-compliance of outpatients Zith stable coronary
artery disease at tertiary care centers in Turkey
0HWKRGV Adult outpatients (•1 years of age) Zith chronic ischemic heart disease Zere included
in this non-interventional national cross-sectional multicenter study, if they Zere diagnosed Zith
normal sinus rhythm in a standard 12-lead E&G performed after resting for 10 minutes Data on
medical history, physical e[amination and current laboratory ¿ndings Zere collected at a single
study visit
5HVXOWV A total of 21 patients from 3 centers Zere included in the present study Median age
Zas 1 (interTuartile range-,4R 13) years Zhere 3 of the study population Zas male Drug
non-compliance Zas reported in 33 patients for a total of drugs (0 of overall medications)
Zithin the last year Drug non-compliance (Table 1) Zas attributed to decisions based on the guidance of the physician in 5 of cases Zhile the personal decision of patients in 5 Adverse
events Zere the most commonly encountered reason for the dropout in either case Most commonly
reported adverse events Zere headache (32), hypotension (21), fatigue (1), impotence
(12), bronchospasm (10), peripheral edema (0), Àushing (02) and reÀe[ tachycardia
(01) Educational level and the presence of obstructive pulmonary disease Zere determined to
be associated Zith the dropout rate (p001) Zhile the factors including age, gender and peripheral
artery disease Zere determined to be insigni¿cant
&RQFOXVLRQ A good therapeutic compliance Zas determined in most of patients Zith chronic ischemic heart disease Adverse events composed the most common reason for drug non-compliance
Zhile educational level and the presence of obstructive pulmonary disease Zere the signi¿cant
determinants of therapeutic compliance
7DEOR 1
S-155
S-155
7UNL\H¶GH D\DNWDQ WHGDYL HGLOHQ VWDELO NRURQHU DUWHU KDVWDODUÕQGD
DQJLQD VÕNOÕ÷Õ YH WHGDYL NDOÕSODUÕ 38/S( oDOÕúPDVÕ
)UHTXHQF\ RI DQJLQD DWWDFNV DQG WUHDWPHQW SDWWHUQV LQ RXWSDWLHQWV
ZLWK VWDEOH FRURQDU\ DUWHU\ GLVHDVH LQ 7XUNH\ 38/S( VWXG\
Zehra ølke AkyÕldÕz, Oktay Ergene
Zehra ølke AkyÕldÕz, Oktay Ergene
ø]PLU $WDWUN (÷LWLP YH $UDúWÕUPD +DVWDQHVL ,, .DUGL\RORL .OLQL÷L ø]PLU
,, .DUGL\RORL .OLQL÷L ø]PLU $WDWUN 7UDLQLQJ DQG 5HVHDUFK +RVSLWDO ø]PLU
*LULú Günümüzde tüm dünyada koroner arter hastalÕ÷Õ en baúta gelen ölüm nedenidir Türkiye¶de
TEK+AR) çalÕúmasÕna göre koroner kalp hastalÕ÷Õ prevalansÕ 3¶dir Kardiyak iskeminin sÕk
rastlanÕlan bulgularÕndan biri stabil angina pektorisdir Bu hastalarÕn medikal tedavisinde çeúitli
antianginal ilaçlar kullanÕlmaktadÕr Bu çalÕúmada, Türkiye¶de üçüncü basamakta sa÷lÕk hizmeti
sunan kurumlarÕn polikliniklerinde ayaktan takip edilen stabil koroner arter hastalarÕnda angina
prevalansÕ ve tedavi kalÕplarÕ incelendi
*HUHo-<|QWHP Giriúimsel olmayan, ulusal, kesitsel ve çok merkezli bu çalÕúmaya eriúkin (! 1
yaú) ayaktan takip edilen kronik iskemik kalp hastalarÕndan, on dakikalÕk dinlenme sonrasÕ çekilen
standart 12 derivasyonlu elektrokardiyogra¿de sinüs ritmi saptananlar çalÕúmaya dahil edildi Tek
vizitte öykü, ¿zik muayene ve mevcut laboratuvar bulgularÕ kaydedildi Angina úiddeti Kanada
Kardiyovasküler Derne÷i (KKD) sÕnÕÀamasÕ ile de÷erlendirildi
%XOJXODU Seksen üç merkezden 21 hasta çalÕúmaya dahil edildi +astalarÕn median yaúÕ
1(,4R 13) idi ve 3¶ü erkekti +as7DEOR 1
talarÕn 50¶sinde angina oldu÷u saptandÕ
Angina oranÕ kadÕnlarda (55) erkeklerden () anlamlÕ derecede daha fazla
idi (p 0001) Angina úiddeti hastalarÕn
ço÷unda KKD SÕnÕf-, (1) ve ,, (5)
idi +astalarÕn ¶si antianginal ilaç
kullanmaktaydÕ Angina olanlarda düzenli
ilaç kullanma oranÕ daha yüksek (0¶a
karúÕlÕk ) p0001) istirahat kalp hÕzÕ
! 0 vurudak olanlarda ise daha düúüktü
(¶e karúÕlÕk 1 p0001) Angina varlÕ÷Õna göre kullanÕlan ilaçlar Tablo-,¶dedir
En sÕk kullanÕlan ilaçlar sÕrasÕ ile beta bloker, antiplatelet, nitrat, lipid düúürücü ve
A&Eø¶leridir
SRQXo Kronik iskemik kalp hastalarÕnda
angina önemli bir oranda saptanmÕútÕr
Angina varlÕ÷Õnda düzenli ilaç kullanÕmÕ
olmasÕna ra÷men kalp hÕzÕnda yeterli kontrolün sa÷lanamadÕ÷Õ olgularda antianginal
ilaç kullanÕmÕ yeterli de÷ildir +astalarÕn
tedavi planÕnda angina önemli bir rol oynamaktadÕr
2EMHFWLYH To evaluate freTuency of angina attacks and treatment patterns in outpatients Zith
stable coronary artery disease at tertiary care centers in Turkey
0HWKRGV Adult outpatients (•1 years of age) Zith chronic ischemic heart disease Zere included
in this non-interventional cross-sectional national multicenter study, if diagnosed Zith normal sinus rhythm in a standard 12-lead E&G performed after resting for 10-min Data on medical history,
physical e[amination and current laboratory ¿ndings Zere collected at a single study visit Severity
of angina Zas determined based on &anadian &ardiovascular Society &lassi¿cation (&&S&)
5HVXOWV A total of 21 patients from 3 centers Zere included in the present study Median age
Zas 1 (interTuartile range-,4R 13) years Zhere 3 of the study population Zas male Angina
Zas identi¿ed in 50 of patients Angina Zas determined to be signi¿cantly more common among
females compared to males (550 vs 0 p 0001) ,n most of patients, severity of angina Zas
determined to be &&S& class , (1 ) or ,, (5 ) The percent of patients receiving antianginal
drugs Zas Regular use of medications Zas determined to be signi¿cantly higher in patients
Zith angina (0 vs p0001) Zhile to be loZer in patients Zith resting heart rate of •0
beatsmin ( vs 1 p0001) Evaluation of prescribed medications Zith respect to presence of
angina (Table 1) revealed betablockers, anti-platelets, nitrates,
lipid loZering drugs and angiotensin-converting-enzyme inhibitors (A&E,s) to be the most
commonly used medications in
order of decreasing freTuency
&RQFOXVLRQ The freTuency of
angina in patients Zith stable
coronary artery disease is considerable The use of antianginal
drugs in the presence of angina
seems not to be suf¿ciently
effective in patients lacking
appropriate control of the heart rate despite the regular use
of medications Angina plays a
substantial role in the treatment
planning
7UN .DUGL\RO 'HUQ $Uú 212 6XSSO 2