KEAH Acil Tıp Kliniği 2011-2012 Eğitim Dönemi 1.Quiz

KEAH Acil Tıp Kliniği 2011-2012 Eğitim Dönemi 1.Quiz
Konu: Nefroloji – Üroloji – Enfeksiyon Hastalıkları
Adı, Soyadı : _______________________________________
1. 22 yaşında kadın hasta, ağrılı
vajinal şişkinlik ve yürürken vulvada
ağrı şikâyetiyle başvuruyor. Vajinal
akıntı, ateş ya da karın ağrısı
olmadığını söylüyor. İdrarda bakılan
kalitatif -hCG değeri negatif.
Aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
a.
b.
c.
d.
Enfeksiyonların çoğundan N.gonorrhoeae ve Chlamydia trachomatis sorumludur
Tipik polimikrobiyal vajen florasını kapsayan antibiyotikler verilmelidir.
Enfekte değilse, bu bez saat 5 ve 7 pozisyonunda vajen girişinde palpe edilebilir
İnsizyon ve drenaj sonrasında bir Word kateteri ya da fitil-gazlı bez yerleştirilmeli ve
6-8 hafta yerinde bırakılmalıdır
e. Tedavi edilmezse hastaların %35’inde asendan sistit, piyelonefrit ve sepsis meydana
gelecektir
2. 54 yaşında diyabetik erkek perine ağrısı, ateş ve
letarji ile başvurdu. Perine muayenesi şekilde
gösterilmiştir. Bundan sonraki en uygun yaklaşım
hangisidir?
a. Kortikosteroidler
b. Oral antibiyotikler
c. IV antibiyotikler
d. IV antibiyotikler ve cerrahi debridman
e. Pelvik MR çekilmesi
3. 27 yaşında, âdetinin 5 hafta geciktiğini belirten
G2P1 kadın hasta, karın ağrısı şikayetiyle başvurdu. Hafif
bir “lekelenmesi” olduğunu ancak belirgin bir vajinal
akıntısı olmadığını belirtiyor. Servikal os kapalı, serum hCG düzeyi 750 mIU/ml. Aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
a. Düşük tehdidi tanısı konulmalı ve 2 gün sonra kantitatif -hCG bakılması için geri
dönmesi söylenmelidir
b. Kaçırılmış (missed) düşük mevcuttur.
c. Uterin içeriğin ve adnekslerin değerlendirilmesi için USG yapılmalıdır.
d. Erken gebelik ya da ektopik gebelik olabileceği düşünülerek 2 gün sonra kantitatif hCG ve USG bakılması için geri gelmesi belirtilerek taburcu edilmelidir
e. Kaçınılmaz (inevitable) düşük mevcuttur
4. Aşağıdakilerden hangisi Acil Diyaliz endikasyonlarından değildir?
a. Kontrolsüz >6,5 mmol/L’den yüksek ya da yükselmekte olan potasyum düzeyi
b. Üremik perikardit
c. Sodyum bikarbonata dirençli ağır metabolik asidoz
d. Hayatı tehdit edici karbamazepin intoksikasyonu
e. Serum Na değerinin <115 mEq/L olması
5. 65 yaşında erkek hasta 2 gündür süren ateş, titreme ve dizüri şikâyetiyle başvuruyor.
Kusma ve sırt ağrısı olmadığını söylüyor. FM’de kardiyak, pulmoner ve abdominal
muayenelerin normal ve hastanın hafif derecede rahatsız olduğunu belirliyorsunuz.
Kostovertebral açı hassasiyeti yok ancak rektal tuşede prostat hassas ve şiş ele geliyor.
Aşağıdakilerden hangisi en uygun tedavidir?
a. Seftriakson 125 mg IM ve doksisiklin 100 mg PO bid, 10 gün
b. Azitromisin 1 g PO
c. Siprofloksasin 500 mg PO bid, 3 gün
d. Siprofloksasin 500 mg PO bid, 7 gün
e. Siprofloksasin 500 mg PO bid, 30 gün
6. Aşağıdaki terimleri tanımlayınız:
a. Enfeksiyon:
b. Sepsis
c. Ağır Sepsis
d. Septik Şok
e. MODS
7. Diyalizden çıkıp diyaliz iğnesi çekildikten sonra fistülünden kanamaya başlayan ve diyaliz
merkezinde yapılan 10 dakikalık parmak basısı ile kanaması durmayan hasta acile
getiriliyor. Aşağıdakilerden hangi uygulamayı yapmayı düşünmezsiniz?
a. Jelatin ya da kimyasal trombotik emdirilmiş spançlarla 10 dk bastırmak
b. Diyalizde verilen her ünite heparin için 0,01 mg protamin vermek
c. Haber verilen Kalp damar cerrahı gelene kadar fistülün proksimaline turnike atmak
d. Desmopressin asetat (Minirin) 0,3 mg/kg IV uygulamak
e. Somatostatin infüzyonu başlamak, 500 µg püse, 500 µg/saat infüzyon
8. Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
a. 1-7 gün süren kuluçka döneminin ardından yaygın kas ağrıları, şart olmamakla birlikte
ateş, bitkinlik ve kırgınlık görülür, grip benzeri tablo oluşur.
b. Evcil hayvanlar (inekler) üzerinden toplanan kenelerin çıplak el ile ezilmesi de
hastalığa neden olabilir.
c. KKKA etkeni H. marginatum bol yaban hayvanına sahip, kurak taban yapılı bodur
ormanlık alanlarda gözlenmekte olup, nemi pek sevmez. Bu sebeple daha serin ve
daha nemli yerler olan Marmara ve Karadeniz kıyılarında hakim olan kene tipi KKKA
ile ilgisi olmayan Ixodes türü kenelerdir.
d. Kene tutunması olan kişi keneyi çıkarmamalı, zeytinyağı ile tutunan keneyi etkisiz
hale getirdikten sonra 48 saat içinde bir sağlık kuruluşuna başvurmalıdır.
e. Kene tutunması olan kişi 10 gün boyunca kendisini ateş, baş ağrısı ve şiddetli kırgınlık
yönünden takip etmeli, bu belirtilerin oluşması durumunda doktora gidip kene
tutunması öyküsünü belirtilmelidir.
9. 24 yaşında kadın hasta 2 gündür başlayan dizüri ve idrar frekansında artış şikayetiyle
başvuruyor. Ateş, kusma ya da sırt ağrısı olmamış. Florokinolonlara ve sulfa ilaçlarına
alerjik olduğu biliniyor. TİT’de 25 wbc/hpf görülmüş, lökosit esteraz ve nitrit pozitif gelmiş.
Aşağıdakilerden hangisi en uygun antibiyotik rejimidir?
a. Siprofloksasin
b. TMP-SMX
c. Doksisiklin
d. Azitromisin
e. Amoksisilin-klavulonik asit
10. İki aydır SVO nedeni ile yatağa bağımlı olan ve gastrostomiden beslenen 76 yaşındaki erkek
hasta sağ ayak bileğinden başlayıp tibianın 1/2 distaline kadar yayılan eritemli, ödemli, ısı
artışı ve hassasiyetin olduğu lezyonla acil servise getiriliyor. 15 gün önce aynı şikâyetlerle
acil servise getirilmiş ve iki hafta moksifloksasin tedavisi almış ancak lezyon gerilememiş.
Hastaya tedavi planınız ne olur?
a. Tedavi süresi yeterli değil, aynı antibiyotiğe devam etmeli
b. Yara yerinden kültür alınmalı
c. Soğuk uygulama ve elevasyon önerilmeli
d. Vankomisin başlanmalı
e. Soğuk uygulama, elevasyon yapılırken Vankomisin uygulanmalı
11. Aşağıdakilerden hangisi üriner sistem taş hastalığı için yanlıştır?
a. Erkeklerde üç kat daha fazla görülür
b. 16 yaş altında en sık taş nedeni enfeksiyonlardır
c. Ürik asit ve ksantin taşları opak olmayan taşlardır
d. En sık kalsiyum oksalat taşları görülür
e. Stoghorn taşları struvit taşları tarafından oluşturulur.
12. İki gün önce epistaksis nedeni ile nazal tampon konan 45 yaşındaki erkek hasta ateş
titreme, yaygın kas ve karın ağrısı, vücutta döküntü (eritroderma) şikâyetleri ile AS’e
başvuruyor. Bol sulu diyare tarifleyen hastanın TA:80/50 mmHg, Ateş:39,5 Nb:120/dk. En
olası tanınız aşağıdakilerden hangisidir?
a. Septik şok
b. Toksik şok
c. Stafilokokal soyulmuş deri sendromu
d. Reye sendromu
e. Akut gastroenterit
13. Aşağıdaki vakalardan hangisinde piyelonefrit ayaktan tedavi edilebilir?
a. 75 yaşında diyabetik hasta
b. 20 yaşında karın ağrısı ile gelen 20 haftalık gebe
c. 30 yaşında inatçı bulantı kusması ve ateş yüksekliği olan kadın
d. 60 yaşında serebrovasküler hastalık hikâyesi olan immobil hasta
e. Hiçbiri
14. Kronik diyaliz hastası acil servise kardiyak arest ile getiriliyor. En olası neden hangisidir?
a. Perikardiyal efüzyon
b. Hiperkalemi
c. Hipokalsemi
d. Malign hipertansiyon
e. Diyaliz sonrası hipotansiyon
15. Aşağıdakilerden hangisi Akut Böbrek Yetmezliğine neden olmaz?
a. Rabdomiyoliz
b. Steroid olmayan antiinflammatuar ilaçlar (NSAIİ)
c. Etilen glikol
d. Penisilin
e. Demir
Bu Kısım Sınavı Okuyanlarca Doldurulacaktır. İşaretleme Yapmayınız
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Adı Soyadı: ___________________________________
1
2
3
4
5
7
8
9
10
11
12
13
14
15
6a
6b
6c
6d
6e
Toplam
D-Doğru
Y- Yanlış
Puan
D-Doğru
Y-Yanlış
Puan