YENĠDOĞAN YOĞUN BAKIM YATIġ BĠLGĠLENDĠRME VE

advertisement
YENĠDOĞAN YOĞUN BAKIM YATIġ BĠLGĠLENDĠRME
VE ONAM FORMU
DOK. KODU: HD.RB.05.03
YAYIN TARĠHĠ: 01.03.2017
REVĠZYON NO: 00
REVĠZYON TARĠHĠ:00
SAYFA 1 / 5
Hasta Barkodu
Sayın Hasta/ Vekili Yasal Temsilcisi;
Bu serviste tüm hastalara yapılan genel tanı ve tedavi girişimleri yanında bebeğinizin kesin ya da olası hastalık/hastalıklarına yönelik
ek tanı ve tedavi uygulamaları yapılacaktır. Bu tanı ve tedavi uygulamaları öncesinde aileler bilgilendirilecektir. Ancak başlangıçta
öngörülmeyen bebeğin izlemi sırasında ortaya çıkan yeni sorunlara göre bazı acil girişimlerin yapılması gerekli olabilir. Bu form ile
sizlere yoğun bakım ünitemizde yapılabilecek genel ve acil tanı ve tedavi girişimleri hakkında bilgilendirme sağlanması
amaçlanmıştır.
BĠLGĠLENDĠRME
ÖN TANI: Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi erken doğum ya da diğer nedenlerle yoğun bakım gerektiren hastaların kabul edildiği
bir servistir.
1.
YATIġ GEREKTĠREN HASTALIKLAR,UYGULANACAK TEDAVĠLER NEDĠR
VE KĠM TARAFINDAN
YAPILACAĞI?
Hastanın doktoru ve yenidoğan yoğun bakım hemşirelerinin uygulayacağı tedaviler aşağıda belirtilmiştir.
Bebeğiniz yenidoğan yoğun bakım ünitesine erken doğum (prematürite) nedeni ile yatırılmıĢ ise bebeğinizde olması beklenen
sorunlar Ģunlardır:
Respiratuardistressendromu: Bebeğin akciğer gelişiminin tamamlanmadan doğmasınedeni ile akciğerlerde yapılan surfaktan ismi
verilen maddenin yetersizliği yüzünden bebeğin yeterli solunumunu sağlayamaması ile karakterize bir hastalıktır. Bebek ne kadar
erken doğmuşsa hastalıkların görülme sıklığı ve ölüm riski o kadar yüksektir. Genel olarak 1500 gramdan daha düşük doğum
kilosuna sahip bebeklerin yarısında ortaya çıkar. Bu amaçla bebeğe mekanik ventilatör denilen bir cihaz yardımı ile solunum desteği
yaptırılması gerekmekte ve gerekli durumlarda akciğerlerine surfaktan adlı ilaç verilmektedir. En gelişmiş ülkelerde bile RDS'den
ölüm riski yüksektir. Surfaktan tedavisi ile RDS’ye bağlı ölümler ve hava kaçakları (akciğer yada kalp zarları içine akciğerden hava
girmesi) ancak yarı yarıya azalmaktadır. Bebeğe bu durumda aşağıdaki girişimlerin yapılması gerekmektedir.








Damar yolunun açılarak serum takılması
Soluk borusuna (trakea) veya burnuna tüp yerleştirilmesi
Soluk borusuna yerleştirilen tüpten surfaktan adı verilen ilacın verilmesi
Soluk borusuna veya burnuna yerleştirilen tüp aracılığı ile bebeğin mekanik ventilatöre bağlanarak solunum desteği yapılması
Bebeğe tedavi öncesi ve sonrasında gerekli aralıklarla akciğer filmi çekilmesi
Göbekteki damarlarına kateter adı verilen ince plastik tüplerin yerleştirilerek tedavi için gerekli serumların verilmesi ve aralıklı
alınan kan örnekleri ile kan gazı değerlerinin takip edilmesi
Bebekte enfeksiyon kuşkusu durumunda antibiyotik tedavisi verilmesi
Bebeğin gerekli durumlarda sakinleştirilmesi amacı ile ilaç tedavisi uygulanması
Bu hastalık hiç tedavi edilmediğinde ise daha sıklıkla:
Bebek oksijensiz kalarak beyinde ve diğer hayati organlarda kalıcı zedelenmeler olabilir.
Bebek solunum ve kalp yetmezliğinden kaybedilebilir.
Hava kaçağı sendromları (akciğer ya da kalp zarları içine akciğerden hava girmesi) daha fazla sıklıkta ortaya çıkabilir.
Tedavi edilmediğinde daha sık olmakla birlikte RDS’li bebeklerin ve genel olarak premature bebeklerin izlemi sırasında
sık görülebilen hastalıklar ve bu hastalıklar sırasında yapılabilecek girişimler aşağıda özetlenmiştir.
Nekrotizanenterokolit: Bağırsakların kısmen ya da tamamen kanlanmasının bozulması ile karakterize önemli bir sindirim
sistemi hastalığıdır.Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde izlenen bebeklerin yaklaşık %10’ unda gelişebilmektedir. Esas olarak
prematüre (erken doğan) bebeklerde görülmekle birlikte hastaların %10’unu zamanında doğan bebekler oluşturmaktadır. Neden
geliştiği tam olarak bilinmemekle birlikte, tek bir nedene bağlı olmadığı, erken doğuma bağlı sindirim sisteminin tam gelişmemesi
yanında; doğum öncesi ya da sırasında oksijensiz kalma,kalp ve akciğer hastalıkları nedeniyle oksijensiz kalma, beslenme, kan
değerlerinin aşırı yüksek olması ve bağırsaklarda bakteri ya da virusların çoğalması gibi faktörlerin hastalığa yol açtığı kabul
Hasta/Hasta Yakını Adı-Soyadı:
Tarih:
İmza:
YENĠDOĞAN YOĞUN BAKIM YATIġ BĠLGĠLENDĠRME
VE ONAM FORMU
DOK. KODU: HD.RB.05.03
YAYIN TARĠHĠ: 01.03.2017
REVĠZYON NO: 00
REVĠZYON TARĠHĠ:00
SAYFA 2 / 5
edilmektedir. Nekrotizanenterokolit kuşkusu olan hastalara gerekli tetkiklerin yapılır ve en kısa sürede tedavi başlanır.
Hastalık tedavilerle kendini sınırlayabilir ya da tüm tedaviye rağmen ilerleyebilir.
Bağırsaklarda delinme ya da klinik durumda ileri derecede bozulmanın gerçekleşmesi durumunda delinmiş ya da gangren olmuş
bağırsak bölümlerinin çıkarılması ya da karna dren yerleştirilmesi gibi cerrahi girişimler gerekli olabilir. Bu nedenle bu hastalar
Çocuk cerrahisi uzmanları ile birlikte izlenmektedir.
Bebeğinizde nekrotizanenterokolit teşhisi konulması durumunda gerekli tetkik tedaviler ve yapılmadığı takdirde bebek hayatını
kaybedebilir. Tedavi sırasında ya da sonrasında da aşağıda sayılan komplikasyonlar görülebilir:
Parenteral beslenmeye (damardan beslenme) bağlı komplikasyonlar
Özellikle cerrahi girişim sonrası bağırsakta darlıklar, işlev bozuklukları, kısa bağırsak sendromu, sindirim işlev bozuklukları ve
cerrahi girişime bağlı diğer komplikasyonlar
Ölüm
Beslenme ve beslenme problemleri: Erken doğan bebeklerde emme ve yutma yeteneği yeterli olgunluğa erişmediği için ağızdan
beslenme genellikle ilk günlerde mümkün olmamaktadır. Erken doğan bebeklere yeterli beslenme miktarı sağlanana kadar ya da
nekrotizanenterokolit gibi ağızdan beslenmeyi engelleyen hastalık durumlarında damardan günlük gereksinimlerini karşılayacak
besin maddeleri ve vitaminlerin verilmesi gerekmektedir. Bunun için bebeğe damar yolu ya da kateter takılması gerekmektedir. Total
parenteral beslenme uygulanmadığı takdirde bebeklerde beslenme yetersizliğine bağlı bozukluklar ve hastalıklar görülür. Bu işlem
sırasında bebeklerde katetere bağlı olan yan etkiler dışında özellikle uzun süreli kullanıldığında kan şekeri ve elektrolit değerlerinde
dengesizlik, karaciğer ve safra yollarını ilgilendiren hastalıklar, vitamin ve mineral bozuklukları ortaya çıkabilir. Bebeklerin durumu
uygun olduğu en kısa süre içinde emme-yutma işlevleri olmasa dahi sonda ta-kılarak enteral (ağızdan) beslenmeye geçilmektedir. Bu
süre bebeğin hastalığının durumuna göre bebekten bebeğe farklılık göstermektedir.
Emme-yutma işlevleri olgunlaşmamış ya da hastalığı sebebi ile ağızdan beslenemeyecek durumda olan bebeklere eğer uygunsa
damardan beslenme yerine öncelikle burundan ya da ağızdan mideye ulaşan bir sonda vasıtası ile anne sütü ya da mama
verilmektedir. Verilecek anne sütü veya mama miktarı da bebeğin durumuna göre farklılıklar göstermektedir. Bebek bu şekilde
beslenmediği takdirde beslenme yetersizliği, bağırsak ve mide gelişiminde gerilik ortaya çıkabilir. Bebeğin emme-yutma işlevleri
yeterli olgunluğa eriştikten sonra enjektörle veya damlalıkla, biberonla ya da anne memesinden beslenmeye geçilmektedir.
Zamanında doğan ve beslenen bebeklere 10. günde D vitamini, erken doğan bebeklere ise D vitamini yanı sıra diğer vitaminlerin de
verilmesi gerekmektedir. Bu vitaminlerin verilmemesi durumunda bebekte vitamin eksikliğine bağlı hastalıklar görülecektir. Ayrıca
tüm yenidoğan bebeklere daha sonra kanama bozukluğu gelişmemesi için doğumdan sonra K vitamini yapılmaktadır.
Kafa içi kanama:Yenidoğan bebeklerin doğum öncesi ve sırasındaki zorlanmalarabağlı olarak ya da erken doğan bebeklerde beyin
damarlarının özelliği gereği kafa içi kanamaya yatkınlıkları söz konusudur.Bebek ne kadar erken doğarsa o kadar sık görülür, genel
olarak 1500 gramın altındaki bebeklerde yaklaşık %20 oranında ortayaçıkar.Bu durum bebeklerde hiçbir bulgu
vermeksizin
görülebileceği gibi havale geçirme, solunum bozulmaları, kan basıncında değişiklikler veya ani ölüme
yol açabilmektedir.
Bu bebekler yattıkları süre içinde haftalık olarak beyin ultrasonuile değerlendirilmektedirler.Kafa içi kanama saptanan bebeklere
gerekli tıbbi durumolduğu takdirde daha ileri beyin görüntüleme yöntemleri (beyin tomografisi ya da manyetik rezonans)
uygulanabilmektedir. Kafa içi kanama saptanan bebekler başçevresi artış hızı, havale geçirme durumu ve nörolojik muayene
yapılarak izlenmekte vehavale geçirme durumu olduğu takdirde havale durdurucu ve havale geçirmesiniönleyici ilaç tedavisi
almaktadırlar. Kafa içi kanaması ağır olan ve kanamanın beyin sıvıdolaşımını bozduğu hastalar Beyin Cerrahisi uzmanları ile
değerlendirilerek gerekli olduğu takdirde beyinle karın boşluğu arasına şanttakılması veya beyin boşluklarındakifazla sıvının kapalı
bir sistemle vücut dışına alınması gibi cerrahi işlemler yapılabilmektedir.
Kafa içi kanaması olan bebeklerde ileriki yaşamlarında hasar olup olmayacağı kanamanın ağırlığına ve yerine bağlı olarak
değişmektedir.
Periventrikülerlökomalazi ise beyin boşluklarını çevreleyen beyaz cevher denilen beyin dokusunun zedelenmesi olarak
tanımlanabilir. Genel olarak erken doğuma bağlı olmakla birlikte, doğum öncesi ve sırasında beyinde oksijenlenme ve kanlanmanın
bozukluğu ve anne karnında enfeksiyonlara maruz kalma sorumlu tutulmaktadır. Kesin tanısı doğumdan sonra en erken ikinci
haftadan sonra yapılan beyin ultrasonografisinde hastalık zamanında tedavi edilmediği takdirde bebekte tam körlüğe sebep olabilir.
Bebeğin izlem planı ve tedavi gerektiren durumlarda bunun şekli ve sonuçları Göz Hastalıkları hekimi tarafından sizlere
aktarılacaktır.
Sepsis ve enfeksiyon:Yenidoğan bebeklerde ve özellikle erken doğan ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerde enfeksiyon ve sepsis
diğer çocuklara ve erişkin bireylere göredaha farklı ve daha ağır seyrede ve hayati tehlikesi de daha yüksektir.Ayrıca annenin
Hasta/Hasta Yakını Adı-Soyadı:
Tarih:
İmza:
YENĠDOĞAN YOĞUN BAKIM YATIġ BĠLGĠLENDĠRME
VE ONAM FORMU
DOK. KODU: HD.RB.05.03
YAYIN TARĠHĠ: 01.03.2017
REVĠZYON NO: 00
REVĠZYON TARĠHĠ:00
SAYFA 3 / 5
sularının doğumdan önce erken gelmesi, annenin enfeksiyonları, çoğulgebelik, zor doğumlar, bebeğe yapılan her türlü yoğun
girişim (katetertakılması,boğazına, akciğerine tüp yerleştirilmesi gibi) bu riski arttırmaktadır.Yenidoğan yoğun bakımda yatan
hastalarımızda sepsis ya da enfeksiyondan kuşkulanıldığında sık kantahlilleri,kan kültürleri, gerekli hallerde idrar, dışkı, sepsis
gelişen bebeklerde menenjit çok sık görüldüğü için belden beyin omurilik suyu ve diğer vücut sıvılarının alınarak incelenmesi ve
kültür alınması ileçeşitli radyolojik tetkikler gerekli olabilir.Hastanın durumuna ve öngörülen enfeksiyona yönelik olarak antibiyotik
tedavisi, gerekli durumlarda solunum cihazına bağlanma,kan veya kan ürünlerinin
verilmesi,
kateter
takılması
gerekebilmektedir.Bunların yapılmaması durumunda bebeğin tanı ve tedavisi mümkün olamayacaktır.Sepsis diğer yaş gruplarına
göre prematürelerde daha fazla olmak üzere ölüm riski yüksek bir hastalıktır.
ĠĢitme problemleri: Yoğun bakımda izlenen bebeklerde hem duyusal hem de iletim tipi işitme kaybı riski daha fazladır. Bu durum
hem bebeğin erken doğması ve buna bağlı olarak yaşadığı problemler, hem de erken doğan bebeklerdeki hayati durumları tedavi
etmede kullanılan ilaç ve tedavilere bağlı olarak ortaya çıkabilir. Bu nedenle taburcu edilmesi planlanan tüm prematüre bebeklere
işitme taraması yapılması gerekmektedir. Bu amaçla otoakustik emisyon denilen bir test ve gerekli hallerde beyin sapı işitsel
yanıtlarının değerlendirilmesi gibi daha ileri işitme testleri yapılabilir. Tarama yapılmadığı takdirde bebekte işitme problemi olup
olmadığı anlaşılamayacağı için tedavide gecikme olacaktır. Bu test sırasında bebekte herhangi bir zararlanma riski yoktur. Bebeğin
durumuna göre ilk işitme testi normal olsa dahi bazı durumlarda testin belli aralıklarla tekrarı gerekebilir.
Patent duktusarteriozus: Anne karnında normalde açık olup, akciğerlere kan taşıyan duktusarteriosus adı verilen damarsal bir yapı,
doğumdan sonraki ilk günler içinde kendiliğinden kapanmaktadır. Erken doğan ve respiratuvardistressendromu olan bebeklerde daha sık görülen (1000 gramın altındakilerde %80) bu yapının açık kalması durumuna patent duktusarteriozus (PDA) denilmektedir.
Açıklığın büyüklüğü ile orantılı olarak bebeğin akciğerlerine çok fazla kan gideceğinden bebekte ciddi solunum sıkıntısı ve kan
oksijen düzeyinde azalmanın en başta olduğu klinik tablo gelişir. PDA kuşkulanılan bebeklere ekokardiyografi ismi verilen bir çeşit
ultrasonyöntemi ile tetkik yapılması gerekmektedir. Ekokardiyografi sonucuna göre PDA saptanan bebeklere ilaç tedavisi verilmesi
gerekebilmektedir. Tedavide kullanılan ilaçların trombositlerde düşme, sindirim sisteminde kanama ve nekrotizanenterokolit, böbrek
iş- levlerinde bozulma, idrar çıkışında ve beyin kan akımında azalma gibi yan etkileri olabilir. Tedavi verilmediği takdirde PDA’ya
bağlı olarak solunum sorunları kötüleşebilir, kalp yetmezliği gelişebilir. Bazı hastalarda ilaç tedavisi ile PDA kapanması olmadığı
durumda cerrahi tedaviye ihtiyaç duyulabilmektedir.
Anemi (kansızlık): Erken doğan bebeklerde kemik iliğinin ve kırmızı kan hücrelerinin özelliğinden dolayı zamanında doğan
bebeklere göre anemiye daha yatkındırlar. Yoğun bakımda izlenen bebeklerde teşhis için sık kan alma ihtiyacı olduğundan anemi
daha sık görülen bir durumdur. Bebeğin yaşı, hastalığının durumu ve kansızlık düzeyine göre yoğun bakımda yattığı süre içinde bir
ya da birden fazla kan verilmesi ihtiyacı olabilir. Bebeğe verilecek kanlar hepatit B ve C, AIDS, sifiliz gibi hastalıklar açısından Kan
Bankasında teste tabi tutulmasına rağmen kan yolu ile bulaşan diğer hastalıklara ait riskler mevcuttur. Kan nakli sırasında tüm
tedbirler alınmasına karşın bazı hastalarda ateş, hemolitik reaksiyonlar görülebilir. Bebeklere gerekirse, doğum kilo- suna göre demir
tedavisi de verilmektedir.
Sarılık: Zamanında doğan bebeklerin %60’ın da, erken doğan bebeklerin %80’indehayatın ilk günlerinde
sarılık
görülmektedir.Yenidoğan sarılığı çoğu kez zararsız vekendiliğinden düzelen bir durum olsa da sarılığın belli seviyenin üzerinde
artması bebeklerde beyinde, işitme sisteminde kalıcı zedelenmeye sebep olabilmektedir.Bebeğinizde sarılık olduğu takdirde bu
sarılığın miktarı ve sarılığa neden olabilecek diğerhastalıklar yönünden bebekten kan tahlilleri ve idrar
tahlili
gerekmektedir.
Bebektesaptanan sarılığın durumuna göre fototerapi (ışık tedavisi) uygulanmaktadır.
Fototerapinin uzun dönemde bebekte bilinen bir yan etkisi bulunmamakla birlikte tedavi sırasında bebeklerin bir kısmında ciltte
döküntü, trombositlerde düşüklük, sık ve sulu dışkı yapma görülebilir. Sarılık düzeyinin çok
daha fazla yüksek olduğu ve
beyin hasarına yol açma riskinin bulunduğu durumlarda bebeğe kan değişimi uygulanabilmektedir.Yapılmadığı takdirde bebekte
kalıcı geri dönüşümsüz beyin hasarı ve işitme kaybı gelişebilir.Kan değişimi sırasında bebeğin göbeğindeki damarakateter
yerleştirilerek uygun olarak testleri yapılan kan ile bebeğin kanı değiştirilmektedir.Bu işlem sırasında azami özen gösterilse dahi bir
takım riskler söz konusu olabilmektedir. Bu riskler enfeksiyon, damar içi pıhtı oluşumu ve buna bağlı bozukluklar, trombosit
düşüklüğü,kan
şekeri ve
kan biyokimyasaldeğerlerinde bozukluklar, kan gazı bozuklukları, bağırsaklarda
nekrotizanenterokolitdenilen klinik durumdur.
Yenidoğanın geçici takipnesi : Doğum sonrası erken dönemde, anne karnında bebeğin akciğerlerini dolduran sıvının doğum
sonrasında emilmesinde gecikme sonucu ortaya çıkan, kendi kendini sınırlayan, yenidoğan dönemine özgü bir akciğer hastalığıdır.
Bubebeklerde doğumdan sonra birkaç saat içinde hızlı ve sık soluk alıp verme, morarma, inleme gibi bulgular ortaya çıkar.
Yenidoğan döneminde akciğer enfeksiyonu (zatürre) vesepsis de benzer bulgularla ortaya çıkabileceği için bu bebeklerin yakından
izlenmesi gerekmektedir. Çoğu bebek
sadece oksijen tedavisi ile düzelebileceği gibi bazı ağır hastalarda bebeğin solunum
desteği için soluk borusuna veya burnuna tüp
takılarakmekanik ventilatöradı verilen solunum
cihazına bağlanması
gerekebilir.Bebeğinenfeksiyon yönünden alınan
tahlil sonuçları gelene dek antibiyotik tedavisi almasıgerekebilir.Bebeğin
Hasta/Hasta Yakını Adı-Soyadı:
Tarih:
İmza:
YENĠDOĞAN YOĞUN BAKIM YATIġ BĠLGĠLENDĠRME
VE ONAM FORMU
DOK. KODU: HD.RB.05.03
YAYIN TARĠHĠ: 01.03.2017
REVĠZYON NO: 00
REVĠZYON TARĠHĠ:00
SAYFA 4 / 5
solunum sıkıntısı fazla
ise ağızdan beslenmez.Damar yolu açılarakserum ve damardan beslenme verilir. Bu hastalık tedavi
edilmediğinde:
Bebek yeterli derecede solutulmadığı takdirde oksijensiz kalarak beyinde ve diğer hayati organlarda kalıcı zedelenmeler olabilir.
Bebek tedavi edilmediği takdirde solunum ve kalp yetmezliğinden kaybedilebilir.
Tedavi olmadığı durumda hatta, tedavi öncesi ve sırasında da hava kaçağı sendromları (akciğer ya da kalp zarları içine akciğerden
hava girmesi) ortaya çıkabilir.
AĢılama:Tüm yenidoğan bebeklere doğumdan sonra en kısa süre içinde Hepatit B(sarılık) aşısı yapılmaktadır. Bebeğin diğer
aşıları, aşı takvimine uygun olarak yapılmaktadır.
Yukarıda başlıca problemlerini aktardığımız Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerinde izlenen hastalarda her hastaya özel farklı
hastalıklar da söz konusu olabilir. Bu durumda hastanızın ilave sorunları hakkında sizlere ayrıca bilgilendirme yapılacaktır. Burada
en yeni ve bilimsel yöntemlere göre tanı ve tedavi yapılmış olsa bile bebeğinizin erken doğmasına bağlı bazı hastalık ve
komplikasyonlar yine de gelişebilir.
Sonuç olarak yenidoğan yoğun bakım ünitesinde en sık yapılan tanı ve tedavi girişimleri aşağıda belirtilmiştir. Bu girişimler (bir
veya birkaçı) sadece hastanın durumu gerektirirse yapılacaktır. Acil bir durum olmadıkça hastanıza ne gibi bir girişim yapılacağı
hakkında önce size bilgi verilmeye çalışılacaktır.
 Nefes almasına yardım etmek ve gerekirse suni solunum cihazına bağlamak için nefes borusuna ya da burnuna tüp
yerleştirilmesi
 Beslenme amacıyla burun ya da ağızdan mideye sonda yerleştirilmesi
 İlaç verilmesi amacıyla damarlara serum takılması
 Kan basıncı ölçümü, kan alınması veya ilaç verilmesi amacıyla damar yolu (kateter) takılması
 Atardamarlara sürekli kan basıncı ölçümü ve kanda oksijen vb. ölçümü için damar yolu (kateter) takılması
 İdrar sondası takılması
 Değişik vücut boşluklarından (belden, karından veya akciğerlerden) sıvı örnekleri alınması)
 Kan veya kan ürünlerinin verilmesi
 Sık kan alınması veya damar yolu açılması
 Hava kaçakları geliştiğinde göğse ya da kalp zarları arasına tüp yerleştirilerek biriken havanın boşaltılması
 Diyaliz yapılması
 Bu girişimlere bağlı olarak ortaya çıkabilecek yan etkiler şunlar olabilir (Bunlar mutlaka her bebekte görülmesi beklenen yan
etkiler değildir, bazılarının görülme olasılığı oldukça nadirdir ancak ortaya çıkabilecek bazı yan etkiler ölümle dahi
sonuçlanabilir);
 Soluk borusuna tüp yerleştirilmesi sırasında soluk borusu veya yemek borusunda yırtılma, ödem, hava yollarında nedbe doku ya
da nekroz, damakta zedelenme olabilir.
 Burna yerleştirilen tüp nedeniyle midede şişme, hava kaçakları, burun derisinde zedelenme ve şekil bozukluğu gelişebilir.
Ayrıca sondaya bağlı olarak mide içeriğinin geri gel- mesi ve apne denilen solunum durmaları, bu- runda zedelenme ve tahriş
görülebilir.
 Vücuda yerleştirilen sonda ve tüplerin sabitlenmesi için kullanılan flasterlere bağlı olarak deride zedelenme ve doku kayıpları
ortaya çıkabilir,
 Mekanik ventilatör tedavisi sırasında hava kaçağı sendromları (Pnömotoraks, pnömo- mediastinum, pulmonerinterstisyel
amfizem, pnömoperikardiyum, pnömoperitonyum) olabilir. Uzun süreli mekanik ventilatöre bağlı kalan bebeklerde soluk
borusunda daralmalar gelişip, boğazdan soluk almayı sağlayıcı hava deliği açılması gerekebilir.
 Dışarıda vücut içerisine yerleştirilen her tür-lü alet (kateter, tüp, sonda vb) enfeksiyonlara zemin hazırlamaktadır.
 Kullanılan antibiyotiklerin kendisine bağlı olarak bazı bebeklerde böbrek, karaciğer ve işitme ile ilgili komplikasyonlar olabilir.
 Yerleştirilen kateterlerde enfeksiyon, kanın pıhtılaşarak damarlarda ya da kateter içinde tıkanıklıklar, kanama, hava kaçakları ve
kateterin takıldığı yere göre kalpte ritm bozuklukları, nekrotizanterokolit ortaya çıkabilir.
 Bebeğinizin ilâve olarak :
 Acil bir durum olmadıkça hastanıza ne gibi bir girişim yapılacağı v e a l t e r n a t i f t e d a v i hakkında önce size bilgi
verilmeye çalışılacaktır.
 Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine Kabul, herhangi bir hastalığın ya da durumun iyileşeceğine dair garanti oluşturmaz.
8. HASTAYA ÖZEL DURUMLAR VE YAġAM TARZI ÖNERĠLERĠ
Doktor veya hemşirenin izlemleri doğrultusunda belirlenir.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Hasta/Hasta Yakını Adı-Soyadı:
Tarih:
İmza:
YENĠDOĞAN YOĞUN BAKIM YATIġ BĠLGĠLENDĠRME
VE ONAM FORMU
DOK. KODU: HD.RB.05.03
YAYIN TARĠHĠ: 01.03.2017
REVĠZYON NO: 00
REVĠZYON TARĠHĠ:00
SAYFA 5 / 5
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
9. GEREKTĠĞĠNDE AYNI KONUDA TIBBĠ YARDIMA NASIL ULAġILABĠLECEĞĠ: Tedaviyi kabul etmemek serbest
iradenizle vereceğiniz bir karardır. Fikrinizi değiştirdiğiniz takdirde söz konusu tedaviyi uygulayabilecek hastanemize/hastanelere
kişisel olarak yeniden başvurabilirsiniz.
ONAY
Yukarıda anlatılan bilgileri okudum ve aşağıda imzası olan doktor tarafından bilgilendirildim. Yapılacak olan müdahale ve tedavinin
amacı, riskleri, komplikasyonları ve ek tedavi girişimleri açısından bilgi sahibi oldum. Ek başkaca bir açıklamaya gerek duymadan,
hiçbir baskı altında kalmadan ve bilinçli olarak bu işlemi onaylıyorum.
Tedavimle ilgili olarak tarafıma yapılacak giriĢimlerde herhangi bir Ģekilde Ģuurum kaybolduğunda veya onay veremeyecek
duruma düĢtüğümde onay vermek ve tedavimle ilgili her türlü bilgiyi almak üzere ………………………………………..isimli
kiĢiyi yetkili kılıyorum.
................................................................................................ (El yazınız ile okuduğumu anladım kabul ediyorum yazınız).
Hasta
Adı - Soyadı (El yazısı ile) .......................................................
Hasta onay veremeyecek durumda ise:
Hastanın Vekili / Yasal Temsilcisi
Adı - Soyadı (El yazısı ile) .........................................................
İmza
Tarih / Saat
İmza
T arih / Saat
* Son paragrafta adı geçen kişi imzalamalıdır.
Yukarıda ismi yazılı hasta/hasta yakınına tarafımdan hastalığı, yapılacak olan girişim, bu girişimin nedeni ve faydaları,
girişim sonrası gereken bakım, beklenen riskler, girişim için eğer gerekli ise uygulanacak olan tedaviye ait risk ve komplikasyonlar
konusunda yeterli ve tatmin edici açıklamalar yapılmıştır. Hasta/hasta yakını, tedaviye yönelikyeterince aydınlatıldığına dair kendi
rızası ile bu formu imzalayarak onaylamıştır.
Doktor
Adı - Soyadı (El yazısı ile) .....................................................
İmza
Tarih / Saat
Hastanın Dil / ĠletiĢim Problemi Var ise;
Hastaya doktor tarafından yapılan açıklamaları tercüme ettim. Görüşüme göre tercüme ettiğim bilgiler hasta tarafındananlaşılmıştır.
Tercüme Yapanın
Adı - Soyadı (El yazısı ile) .....................................................
İmza
Tarih / Saat
Tıbbi uygulamalarla ilgili tüm şikayetleriniz de veya değinmek istediğiniz her konuda gündüzleri Hasta İlişkileri Bölümü'ne, geceleri ise Gece Müdürlüğü'ne
başvurabilirsiniz.* Yasal Temsilci: Vesayet altındakiler için vasi, reşit olmayanlar için anne-baba, bunların bulunmadığı durumlarda 1. derece kanunî mirasçılar. Bu
onay formunu imzalamak hastanın kanunî haklarını ortadan kaldırmaz. Rıza ve Bilgilendirme formun her sayfasına hasta ve hastanın vekili tarafından tarih, Adı ve
Soyadı ve imzası alınır.
Hasta/Hasta Yakını Adı-Soyadı:
Tarih:
İmza:
Download