Hastane İçi Arrest Olgularında `Sigara İçici Paradoksu`

Hastane İçi Arrest Olgularında ‘Sigara İçici Paradoksu’
Hastane içi kardiyak arrest vakalarının incelendiği Amerika Birleşik Devletleri kaynaklı 2014’te ‘American Journal of Cardiology’ dergisinde
yayınlanan ilginç bir çalışmanın sonuçlarını sizlerle paylaşmak isterim.
Amerika Birleşik Devletleri’nde ülke çapında 2003-2011 yılları arasında hastane içi kardiyak arrest olup kardiyopulmoner resusitasyon yapılan
hastaların incelendiği bu çalışmada;
18 yaş üzeri 838 464 vaka incelenmiş.
Bu vakalardan 116,569’u (% 13,9) sigara içicisi imiş.
Sigara içen hastalar içmeyenlere göre daha fazla oranda genç, beyaz Amerikalı ve erkekmiş.
Sigara içen hastalarda daha fazla oranda
 Dislipidemi,
 Koroner arter hastalığı,
 Hipertansiyon,
 Kronik akciğer hastalığı,
 Obesite
 Periferik vasküler hastalık
ve daha az oranda



Atriyal fibrillasyon,
kalp yetmezliği
diyabetes mellitus hastalıkları ve komplikasyonları görülmüş.
Sigara içen hastalarda %14,8 oranında kardiyak arrest sebebi; akut kalp kriziymiş ve kardiyopulmoner resüsitasyon sonrası %24,3 / %20,5
oranında ventriküler taşikardi / ventirüler fibrillasyon saptanmış. Bu sonuçlar genel olarak şimdiye kadar yapılan bilimsel çalışmalar ile örtüşüyor
görünmekte değilmi.
Diğer taraftan bu çalışmanın çok ilginç ve çarpıcı sonuçları da var. Sigara içenleri sevindirecek sonuçlar bunlar. Bunları vermeden önce
sigaranın kronik bir intihar olduğu vurgulayarak tarafımı belli etmek isterim.
1.
Sigara içen hastalarda kardiyopulmoner resüsitasyon sonrası daha fazla oranda hayatta kalma ve hastaneden taburculuk
saptanmış (28,2% vs 24,1%, adjusted odds ratio 1.06, 95% confidence interval 1.05 to 1.08, p <0.001).
2.
Sigara içen hastalarda kardiyopulmoner resüsitasyon sonrası kötü nörolojik sonlanım daha az oranda görülmüş (3.5% vs 3.9%,
adjusted odds ratio 0.92, 95% confidence interval 0.89 to 0.95, p <0.001).
Sigara içenlerde akut kalp krizi sonrası düşük mortalite insidansının görülmesi ‘Sigara İçici Paradoksu’ olarak tanımlanmaktadır. Yapılan
çalışmalarda, bu hastaların daha genç ve daha az ko-morbid hastalık bulundurmasına bağlanmaktadır. Ancak bu çalışmanın sonuçları da dikkate
alındığında ‘acaba sigara içenlerde yapılan kardiyopulmoner resüsitasyon sonuçlarını sadece genç yaş ve ko-morbiditeye bağlamak doğru mu?’
sorusunu akla getirmekte.
Kaynak:Gupta T, Kolte D, Khera S, Aronow WS, Palaniswamy C, Mujib M, et al. Relation of smoking status to outcomes after cardiopulmonary
resuscitation for in-hospital cardiac arrest. The American journal of cardiology. 2014;114(2):169-74.
Doç. Dr. Mehmet Akif KARAMERCAN
makaramercan@yahoo.com