[EP-119] İLERİ DERECEDE KİFOSKOLYOZLU

[EP-119]
İLERİ DERECEDE KİFOSKOLYOZLU KARDİYOPULMONER BİR OLGUDA PREOPERATİF VE
POSTOPERATİF REHABİLİTASYON YAKLAŞIMLARI: OLGU RAPORU
Kıymet Muammer
İstanbul Üniversitesi, Kardiyoloji Enstitüsü, Kardiyopulmoner Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü, İstanbul.
Amaç:İleri derecede kifoskolyozu (KS) + iskemik kalp hastalığı (İKH) olan ve ileri derecede restriktif
disfonksiyonu olan ve koroner arter bypass cerrahi (KABC) planlanan kardiyopulmoner bir olguda
preoperatif ve postoperatif rehabilitasyon programının etkileri ve önemi tartışılacaktır.
Gereç ve yöntem: 47 yaşında erkek hasta. 155 boy, 57 kg. İleri derecede kifoskolyoz ve gibbus
deformitesi mevcut. Solunum fonksiyon test sonucu ileri derecede restriktif olarak saptanmıştır. 5
aydır stabil anjina pektoris (+).Geçirilmiş myokard infarktüsü yok. Risk faktörlerinde; sigara
(30yıl/1paket/gün.Son 3 ay/1adet/gün. Eğitime geldikten sonra sigara (-), diabetus mellitus (25 yıldır insüline bağımlı), ve hiperkolesterolemi mevcut. Ejeksiyon fraksiyonu %50.Talyumda; Anterior
lateral,apikolateral anterior apikal iskemi, yokuş çıkarken göğüste yanma+.10dak. dinlenince geçiyor. Efor testi +. KABC planlanan hasta preoperatif fizyoterapi ve rehabilitasyon programına
alındı.
Bu olgu takdiminde preoperatif ve postoperatif hastaya yapılan kardiyopulmoner fizyoterapi rehabilitasyon yaklaşımları ve hastada kullanılmış olan değerlendirme yöntemleri anlatılacaktır. Hasta
pulmoner fonksiyon testleri, ağız basınç ölçümleri, göğüs çevre ölçümleri, arter kan gazları, 6 dakika yürüme testleri, Borg, Dispne ve NYHA skorları, ve “handgrip” testleri ölçülerek değerlendirilmiştir. Bunların yanı sıra kalp hızı, kan basıncı, solunum frekansı ve “pulse”oksijen saturasyonu
da izlenmiştir. Hasta 4 kez /30-40dak./haftada fizyoterapi programına gelmiştir. 3-4 kez fizyoterapi
programı/ gün uygulamak üzere ev programı verilmiştir.
Bulgular: Preoperatif fizyoterapi programı 2 hafta verilmiştir. Preoperatif dönemde bütün kardiyak
ve pulmoner parametrelerde gelişme olmuştur.Yorgunluk ve semptomlar azalmış, endüransı oldukca artmıştır. Hastanın kliniğinin iyi oluşuna uyumlu olarak, egzersiz kapasitesi ve günlük yaşam
aktiviteleri artmıştır. KABCX5 damar tamir edilmiştir. Postoperatif dönemde 17 saat sonra ekstübe
olmuştur. Yoğun bakımda 2 gün ve serviste 7gün kalan hasta postoperatif 9.günde taburcu edilmiştir. Postoperatif dönemde herhangi bir kardiyak ve pulmoner komplikasyon meydana gelmemiştir.
Sonuç: İleri derececede restriktif disfonksiyonu olan kifoskolyozlu hastalarda preoperatif ve postoperatif fizyoterapi ve rehabilitasyon programı büyük değer taşımaktadır. Hasta pulmoner komplikasyon gelişmeden taburcu edilmiştir.
206