SERONEGATİF SPONDİLOARTROPATİLER (SPA) Reiter Sendromu ve Reaktif Artritler Vücutta başka bir odakta enfeksiyöz varlığında veya enfeksiyondan kısa bir süre sonra ortaya çıkan eklemde mikroorganizmanın üretilemediği, nonsüpüratif artritlerdir. Entezit, tendinit ve genellikle alt ekstremite eklemlerinde oligoartrit oligoartrit veya poliartrit şeklinde karşımıza çıkar Reiter Sendromu ve Reaktif Artritler Artrite sıklıkla deri-mukoza ve göz belirtileri eşlik eder Deri mukoza lezyonları: Balanitis sirsinata Eritema nodusum Yüzeyel organ ülserler Göz Bulgaları Konjuktivit, üveit, irit Reiter Sendromu Ve Reaktif Artritlerde Laboratuar Bulguları ESH CRP yüksekliği Sıklıkla HLA B27pozitifliği RF ve anti-nükleer antikor (ANA) negatifliği Reiter Sendromu Ve Reaktif Artritlerin Tedavisi NSAII Akut dönemde intra-artiküler steroid enjeksiyonları Eklem fonksiyonlarının korunması Kas kuvvetinin korunması Psöriatik Artrit Psöriazis (sedef hastalığı) ile birlikte bulunan inflamatuar artrit Psöriazisli olguların %5-8’inde psöriatik artrit gelişir. Vakaların %75’inde artrit cilt lezyonlarnın ortaya çıkmasından ve psöriasis tanısı konduktan sonra ortaya çıkar ancak ilk bulgu artrit olabilir. Cilt bulgularının yanı sıra tırnak lezyonlarıda vardır Psöriatik Artrit’in Özellikleri Ve Tipleri %8-16 oranında distal interfalangial (DIF) eklemleri tutar. Arthritis mutilans Simetrik poliartrit(en sık görülen tip) Asimetrik oligoartrit (%15-40) Spondiloartropati (%20-40) Sosis parmak Psöriatik Artrit Lab. Bulguları Spesifik bir test yok RF negatif Akut faz reaktanları (ESH,CRP) Hiperüresemi %10-20 Psöriatik Artrit Tedavisi Eklem fonksiyonlarının korunması Farmakolojik tedavi (NSAII, steroid, antimalaryal ilaçlar, altın tuzları, sulfasalizin, metotreksat, siklosporin Enteropatik Artritler Chron hastalığı Ülseratif kolit İntestinal bypass cerrahisi Çöliak hastalığı Whipple hastalığı Gibi inflamatuar barsak hastalıklarının varlığı ile birlikte olan seronegatif spondiloartropatilerdir. Juvenil Ankilozan Spondilit 16 yaştyan önce başlayan, çoğunlukla erkek çocuklarda görülen seronegatif spondioartropatidir. Genellikle alt ekstremitenin oligoartriti şeklinde başlar, 5-10 yıl içinde omurga tutuluşu ve sakroileit gelişir. Sıklıkla entezit eşlik eder. Akut irit, aort kapak yetmezliği eklem dışı bulgulardır. Behçet Hastalığı Tekrarlayan oral ülserler Tekrarlayan genital ülserler Göz lezyonları (üveit) Deri lezyonları Pozitif paterji testi ile karakterizedir. Klinikte tekrarlayan tromboflebit, nöropsikiyatrik semptomlar, periferik artrit, gastrointestinal tutulum, plöro-pulmoner tutulum, vaskülit, orşi-epididimit görülebilir. Behçet Hastalığında Görülen Artritler %50-60 behçet hastalığı olgusunda artrit gelişir. Sıklıkla intermittan artritik ataklar şeklinde veya alt ekstremitelerin büyük eklemlerini tutan gerçek artritler şeklinde seyreder. Sıklıkla monoartiküler veya oligoartiküler tutulum olur. Sakroilit ve spondilit %0,5-1 oranında görülür. Bazı vakalarda femur başı aseptik nekrozu görülebilir.