Yeme Bozukluklar .indd

Yazarlar Hakkında
Debra L. Safer, MD, Stanford Üniversitesi Tıp Merkezinden Psikiyatri ve
Davranışsal Bilimler Bölümünde öğretim üyesidir. Dr. Safer, lisans ve yüksek lisans
derecelerini California Üniversitesi, Berkeley'den almıştır. California Üniversitesi,
San Francisco'da tıp fakültesine katılmıştır ve bunu Stanford Üniversitesi'nde psikiyatri alanında ihtisas takip etmiştir. Post-doktora bursu da Stanford'dadır ve burada
W. Stewart Agras, MD ve onun yeme bozuklukları araştırma ekibi ile yakın şekilde
çalışmıştır. Dr. Safer'in araştırma ve klinik çalışmaları, diyalektik davranış terapisinden ve diğer ampirik olarak geçerli bulunan tedavilerden yararlanarak yetişkinlerde
ve ergenlerde yeme bozukluklarını tedavi etmeye odaklanmıştır.
Christy P. Telch, PhD, panik ve endişe bozukluklarının yanı sıra yeme bozukluklarını da tedavi etmeye odaklandığı Palo Alto, California'da özel bir çalışma
içindedir. Dr. Telch, lisans ve yüksek lisans derecelerini California State Üniversitesi, Fullerton'dan psikoloji alanında almıştır ve PhD'sini Stanford Üniversitesi'nden
danışmanlık psikolojisi alanında almıştır. 30'dan fazla dergi makalesinin yazarlığını
veya eş-yazarlığını yaptığı ve yeme bozuklukları üzerindeki araştırması ile ulusal
bir ün kazandığı Stanford'da Psikiyatri ve Davranışsal Bilimler Bölümüne girmiştir.
1997'de Dr. Telch, tıkanırcasına yeme bozukluğunun tedavisi için diyalektik davranış terapisini adapte etmek amacıyla Millî Ruh Sağlığı Enstitüsünden bir hibe
almıştır. Bu hibe ile başlattığı araştırma ve yazdığı tedavi klavuzu (Tıkanırcasına
Yeme Bozukluğu Tedavisi İçin Duygu Düzenleme Becerileri Eğitimi), bu kitap için
temel oluşturmaktadır.
Eunice Y. Chen, PhD, yeme bozukluğu olan yetişkinler için bir diyalektik davranış terapisi programı yürüttüğü Chicago Üniversitesinde Psikiyatri ve
Davranışsal Bilimler Bölümünde öğretim üyesidir. Dr. Chen lisans derecesini ve
PhD'sini Sydney Üniversitesi, Avustralya'dan klinik psikoloji alanında almıştır.
Daha sonra Yale Üniversitesinde ve Washington Üniversitesinde Marsha M. Linehan, PhD ile post doktora bursunu tamamlamıştır.
iii
Ön Söz
Diyalektik davranış terapisi (DBT) için orijinal klavuz 1993'te yayınlandığı
zaman bu tedavinin farklı popülasyonlar için adapte edilmesi hakkında genel görüşler vardı. Ben, araştırmacıları ve klinisyenleri DBT'yi nasıl adapte edeceklerine,
özellikle datanın ötesine erişemediklerine, kalvuzdan olabildiğince ayrılmamalarına ve adaptasyonları hakkında araştırma yapmalarına ilişkin konulara itina göstermeleri için zorladım. Pek çok insan, farklı popülasyonlar için DBT'yi adapte etmeye çalışmışlardır, fakat çok azı bunu Debra Safer, Christy Telch ve Eunice Chen'in
titizliğinde yapmışlardır. Tıkanırcasına Yeme Bozukluğu ve Bulimia için Diyalektik
Davranış Terapisi, bugüne kadar randomize kontrollü denemelerden kendisini destekleyecek dataya sahip olan tek yeme bozuklukları için DBT tedavisi manüelidir.
Christy Telch 1994 yılında tıkanırcasına yeme bozukluğu için DBT'yi adapte
etme konusunda benimle görüştü. İlk önce tedaviyi adapte etmeden önce standart
DBT konusunda yetkin olduğunu temin etmek istedi, bu yüzden benimle gözetime
başladı. Christy, DBT'yi çok iyi anlayan ender kişilerden biridir. DBT'nin sadece
stratejilerine ve prensiplerine vakıf değildir; aynı zamanda nüanslarını da bilir ve
onları bu kitaba entegre etmiştir.
Benim yıllar önce oluşturmuş olduğum DBT araştırması için stratejik planlama
komitesinin önemli bir üyesi olan Debra Safer kısa süre içinde bu kitabın geliştirilmesine dâhil oldu. Debra hem yeme bozukluklarını hem de DBT'yi bilir ve bu
kitabın data ve tedavi açısından doğru olmasını temin etme tutkusundadır.
Eunice Chen, post doktora bursiyeri olarak 2002 yılında Washington Üniversitesinde Davranışsal Araştırma ve Terapi Kliniklerine (BRTC) katılmıştır. Özellikle
kompleks, çok problemli hastaların parçası olduğu için yeme bozukluklarında uzman olmuştur. BRTC'de iken Eunice, sınırda kişilik bozukluğu (BPD)'nun yanı sıra
DBT ve yeme bozuklukları üzerinde çalışmıştır. Daha sonra BRTC'den ayrılmıştır
ve çeşitli yemek bozuklukları, BPD ve DBT ile heyecan verici araştırmalar yapmakta olduğu Chicago Üniversitesine geçmiştir.
Her hafta, yeme bozukluklarını tedavi etmek için yenilikçi yollar arayan insanlardan gelen telefonları ve e-postaları cevaplandırmaktayız. Pek çok klinisyen ve
v
vi
Ön Söz
araştırmacı, özellikle düzensiz yeme davranışlarının duygu düzensizliğinin bir sonucu olduğu zaman DBT'nin yeme bozuklukları için adapte edilebileceğine inanmaktadır.
Safer, Telch ve Chen, ampirik bazda bunu ilk yapanlardır. Bu kitabın yayınından
önce pek çok klinisyen, bulimia ve tıkanırcasına yeme bozukluğu olan insanlarda
standart beceriler eğitimi basılı materyallerini kullanmaktaydılar. Bu kitap, orijinal
DBT becerileri konusunda doğru olan fakat yeme davranışlarına değinmek için yazılmış olan 30'un üstünde basılı materyal sağlar. Vaka örnekleri tıkanırcasına yeme
ve bulimik davranışlara özeldir ve DBT sağlama konusunda klinisyenlere ve araştırmacılara rehberlik edecektir.
Bu kitabı okurken değerlendirmesi gereken pek çok önemli konu vardır. İlk
önce, bu kompleks, intihara meyilli hastalar için tedavi klavuzu değildir. İntihara
meyilli hastalar için data hâlâ standart DBT'yi destekler. İkincisi, bu kitap aşama 3, tek problemli hastalar içindir. Beceriler eğitimi grubuna dayalıdır ve bulimia ve tıkanırcasına yeme bozukluğu olan hastalara özeldir. Üçüncüsü, bu kitap
mevcut durumda anoreksiyi tedavi etmek için dataya sahip değildir. Her zaman
olduğu gibi datayı takip etmek önemlidir.
DBT'yi sağlama ve araştırma konusundaki çabalarınızda başarılar dilerim.
MARSHA M. LINEHAN, PhD
Profesör, Psikoloji Bölümü
Direktör, Davranışsal Araştırma ve Terapi
Klinikleri
Washington Üniversitesi