Sağlık Durumu Hakkında Soru Kağıdı Anaokulu
advertisement
DEPARTEMENT BILDUNG, KULTUR UND SPORT Abteilung Volksschule DEPARTEMENT GESUNDHEIT UND SOZIALES Kantonsärztlicher Dienst Sağlık Durumu Hakkında Soru Kağıdı Anaokulu veya İlkokul 1. Sınıfta Okul Sağlık Muayenesi Değerli Veliler Yakında okul doktoru tarafından yapılacak olan zorunlu okul sağlık kontrolü var. Çocuk yada ev doktorundan, söz konusu muayenenin aynısının yapıldığına ya da yapılması için bir randevu planlandığına dair bir belge getirildiği takdirde çocuğunuz bu okul sağlık muayenesinden muaf tutulacaktır. Söz konusu belge okul sağlık kontrolünden bir hafta önce, okul doktoruna verilmek üzere öğretmene iletilmelidir. Eğer okul sağlık kontrolünün olduğu gün böyle bir belge yok ise, doktor okul sağlık muayenesini yapar. Mümkünse velilerden birisinin muayene sırasında hazır bulunması tercih edilir. Muayene için getirilmesi gerekenler: • Doldurulmuş ve kapalı bir zarfın içine konmuş olarak; Sağlık Durumu Hakkında Soru Kağıdı. (Soru kağıdı ilişiktedir) • Eğer varsa : Gözlük • Aşı Kağıdı (Ya da kopyesi) Zorunlu okul sağlık muayenesi vesilesi ile istek üzerine ve velilerin onayıyla ya da çocuğun iyiliği için okul doktoru başka muayeneler de yapabilir ya da problemlere ilişkin öğütlerde bulunabilir. Elinizdeki bu belge imzalanarak söz konusu onay verilir ve okul sağlık muayenesinin olduğu gün okul doktoruna iletilir. _______________________________________________________________________________ Velilerin öteki muayeneler için onayı Okul doktoru bu soru kağıdında yazılan nedenlerden ya da zorunlu muayeneden sonra daha başka bedensel muayeneleri gerekli buluyorsa, biz hem fikiriz. Yer ve Tarih: Velinin imzası: __________________________ _________________________________________________ Soyadı: ___________________________________________ Adı: _______________________ Caddesi: ___________________________________________ Alan kodu/yaşadığı yer: Doğum tarihi: ________________ __________________________________ Velilerin soyadı ve adı: _____________________________________________________________ Tel Nr: _________________________ Velilerin meslekleri: _ ________________________________________________________________________________________ Kardeşlerin doğum yılları: Erkek kardeş: ___________________________________ Kız kardeş : _________________________________ Çocuk ya da ev doktoru: 1. ________________________________________________________________________________________ Gelişim ve Küçük Yaştaki Hastalıklar Hakkında Bilgiler Çocuğunuz kaç yaşında kendi başına yürümeye başladı? _________________Kaç yaşında konuşmaya başladı?_____________________ Küçük yaşlarda geçirdiği hastalıklar (Örneğin: Çocuk hastalıkları, tekrarlanan orta kulak iltihaplanması vs.): ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ Kronik hastalıkları var mı? (Hangisi? Ne zamandan beri?): ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ Bir kaza sonucu meydana gelen engelleri var mı? (Hangisi? Ne zamandan beri?): ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ 2. Şimdiki Sağlık Durumu Hakkındaki Bilgiler Aşağıdaki problem ya da yakınmaları var mı? (Olanı işaretleyiniz) □ Görme bozukluğu □ Alerji □ Duyma bozukluğu □ Deri hastalıkları □ Hareket bozukluğu □ Astma/nefes darlığı □ Konuşma bozukluğu □ Kalb ve kan dolaşımı bozukluğu Başka problem veya yakınma var mı? Varsa hangileri? ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ Şu anda tıbbı ya da başka bir tedavi (Örneğin logopedi vs.) yapılıyormu? Yanıt evetse, niçin ve kimin yanında? _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________
