Yoğun bakım ünitelerine gerçekten yatması gereken hastaların

YOĞUN BAKIMLAR HASTA KABUL VE ÇIKIġ KRĠTERLERĠ
TALĠMATI
Doküman Kodu: SYB.TL.01
Yürürlük Tarihi: 11.2009
Revizyon No/Tarihi: 01/07.2015
Sayfa No: 1 / 3
AMAÇ:
Yoğun bakım ünitelerine gerçekten yatması gereken hastaların yatılını sağlayarak, hizmetin kalitesini
yükseltmek, hasta kabulünden itibaren, tedavi, takip ve bakım hizmetlerinde standardizasyonu sağlamak,
hizmette kaliteyi artırmak için yöntem belirlemek.
SORUMLULAR:
Tüm yoğun bakım çalışanları, acil servis ve ameliyathane personeli, yataklı servis sağlık çalışanları, tüm
doktorlar.
TALĠMATLAR:
 Yoğun Bakım: Kısmen yada tamamen fonksiyonlarını yitirmiş olan organ ve organ sistemlerinin geçici
olarak desteklenmesi ve hastalığı oluşturan temel nedenlerin tedavi edilebilmesi için kullanılan yöntemlerin
tamamıdır.

Yoğun Bakım Ünitesi: Hastalara ileri düzeyde yaşamsal desteğin verildiği özel donanıma sahip birimdir.

Yoğun bakım ünitelerine hasta kabulü:
o Solunum sistemi:
 Entübasyon veya potansiyel entübasyon ihtiyacı ve her türlü mekanik ventilasyon ihtiyacı,
 Solunum yetmezliği veya havayolu obstrüksiyonu riski taşıyan, hızlı ilerleyen akciğer veya üst ve
alt havayolu hastalıkları,
 Yüksek miktarda oksijen desteği ihityacı,
 Yeni açılan trakeostomi,
 Çok sık sürekli inhale ve medikasyon ihtiyacı.
o
Kardiyovasküler sistem:
 Şok, kardiyopulmoner resüsütasyon,
 Hayatı tehdit eden ritim bozuklukları,
 Hemodinamik dengesi bozulmuş konjestif kalp hastalığı,
 Hemodinamik dengesi bozulmuş veya intratorasik girişimler sonrası,
 Yüksek riskli kardiyovasküler ve intratorasik girişimler sonrası,
 Arteriyel santral venöz veya pulmoner arter monitörizasyon ihtiyacı,
 Geçici kalp pili ihtiyacı, hipertansif kriz.
o
Nörolojik;
 Status epileptikus (Tedaviye dirençli, sürekli infüzyon tedavisi gerektiren nöbetler),
 Akut gelişen ciddi nörolojik bozulma,
 Havayolu güvenliğini tehdit eden koma riski,
 Beyin cerrahisi girişimi sonrası yakın takip ve invaziv monitörizasyon gerektiren hastalar,
 Metabolik-hormonal bozukluklara veya solunum-hemodinamik baskılanmaya yol açan kafa içi
basınç artışı, beyin, beyin zarı veya spinal kordun akut enflamasyon veya enfeksiyonları,
 Kafa içi basınç atışına neden olan kafa travmaları,
 Kardiyovasküler monitörizasyon veya solunum desteği gerektirebilecek progsesif nöromisküler
fonksiyon bozukluğu,
 Spinal kord basısı veya bası riski,
 Eksternal ventriküler drenaj ihtiyacı olan hastalar.
o
Hematolojik-onkolojik:
 Kanama,
 Hayatı tehdit eden hematolojik-onkolojik vakalar.
o
Gastrointestinal:
 Ciddi gastrointestinal sistem kanaması,
 Yabancı cisim çıkartmak acil endoskopik girişim sonrası,
 Komama giden akut karaciğer yetmezliği,
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
YOĞUN BAKIM DOKTORU
KALĠTE YÖNETĠM DĠREKTÖRÜ
MESUL MÜDÜR
YOĞUN BAKIMLAR HASTA KABUL VE ÇIKIġ KRĠTERLERĠ
TALĠMATI
Doküman Kodu: SYB.TL.01
Yürürlük Tarihi: 11.2009
Revizyon No/Tarihi: 01/07.2015
Sayfa No: 2 / 3
o
Renal:
 Böbrek yetmezliği,
 Akut hemodiyaliz, venöz hemofiltrasyon veya diğer renal replasman tedavilerinin gerekliliği,
o
Diğer:
 İntoksikasyon,
 Multiorgan yetmezliği,
 Melign hipertermi veya şüphesi.

Yatış endikasyonu olan her hastanın eşit yatış şansı vardır. Eğer yatak sayısı, ünite koşulları talebe
yetişemiyorsa, eşit yatış endikasyonu olan hastalar içinden ilk başvuran hastaya öncelik tanınır ve aciliyet
durumuna göre TRĠYAJ uygulanır.
o Birinci öncelik: Ünitede uygulanacak tedaviden yarar görecek, ünite dışındaki izlem ve tedavisi
mümkün olmayan kritik durumdaki hastalar, mekanik ventilasyon ve sürekli monitörizasyon gerektiren
hastalar, her an durumu bozulabilecek ve vazoaktif ilaç tedavisi gerektiren hastalar,
o Ġkinci öncelik: Ünitede uygulanacak tedavilerden yarar görecek, sürekli monitörizasyon gerektiren, her
an durumu bozulabilecek hastalardır.
o Üçüncü öncelik: Altta yatan hastalık veya akut tablonun cinsi nedeniyle uzun dönem yaşam şansı fazla
olmayan ancak tablonun iyileştirilmesi amacıyla yatırılan ve destek tedavilerinin kısıtlı tutulacağı
hastalardır.
o Dördüncü öncelik: Üniteye yatış endikasyonu olmayan ve aslında yatırılmaması gereken hastalardır.


Hastaların yatış kararı ilgili uzman doktoru tarafından verilir.
Çok acil yatış endikasyonu olan hastalar veya mesai dışı zamanlarda hasta telefonda değerlendirilerek
üniteye kabul edilir.
Hasta başka bir kurumdan geliyorsa, bulunduğu yerdeki hekim “hasta epikriz fomu” doldurarak hastanın
tüm bilgilerini kaydeder.
Hasta üniteye ulaştıktan hemen sonra varsa bir yakını, yoksa yoğun bakım personeli tarafından yatış
işlemleri yapılır.
Hasta/yakınları, hasta üniteye ulaştırılmadan önce bilgilendirilir ve imzalı onamları alınır.
Hasta kendisi karar veremiyor, yakınına ulaşılamıyorsa onam daha sonra imzalatılır.
Hastane dışından üniteye yatırılmak istenen hastalar acil servisten geçerler. Hastayı yatırmak isteyen uzman
doktor, acil sorumlu hekimini arayarak bilgilendirir.
Acil servis doktoru hastayı karşılar, ilk muayeneyi yapar ve “acil servis epikriz formu” nu doldurur.
Gerekirse hastaya ilk acil müdahaleyi yapar.
Acil servis yoğun bakım ünitesini hasta konusunda bilgilendirilir. Hastanın yatış evrakları acil sorumlu
doktoru tarafından doldurulur.








Yoğun bakım ünitelerinde hasta çıkıĢı;
o Hastanın fizyolojik durumu stabilleştiğinde, monitörizasyon, bakım ve tedaviye ihtiyacı kalmadığında,
kalp ritim bozuklukları kontrol altına alındığında, nöbetleri kontrol altına alındığında, durumu düzelen
diyaliz hastaları, aspirasyon ihtiyacı azalmış trakeostomili hastalar servise nakledilebilir.
o Yatak ihtiyacı gibi acil istisnai durumlar söz konusu olmadığı sürece hastanın doğrudan üniteden
taburcu olması tercih edilir.
o Hasta evine gönderilecekse, yakınlarına evde hasta bakımı eğitimi verilir.
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
YOĞUN BAKIM DOKTORU
KALĠTE YÖNETĠM DĠREKTÖRÜ
MESUL MÜDÜR
YOĞUN BAKIMLAR HASTA KABUL VE ÇIKIġ KRĠTERLERĠ
TALĠMATI
Doküman Kodu: SYB.TL.01
Yürürlük Tarihi: 11.2009
Revizyon No/Tarihi: 01/07.2015
Sayfa No: 3 / 3
GÜNCELLEMELERĠN TAKĠBĠ
Revizyon No
Revizyon Tarihi
1
07.2015
Revizyon Nedeni
SKS Kalite Versiyon-5 yayınlanması nedeniyle doküman yönetim sisteminin
güncellenmesi
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
YOĞUN BAKIM DOKTORU
KALĠTE YÖNETĠM DĠREKTÖRÜ
MESUL MÜDÜR