VAKA SUNUMU

DİYABET ÖZYÖNETİMİNDE
DÜZENLİ KAN ŞEKERİ ÖLÇÜMÜ VE HEMŞİRE
TAKİBİNİN TEDAVİ ÜZERİNDEKİ OLUMLU
ETKİSİ
SULTAN YURTSEVER ÇELİK
Uzm. Diyabet Eğitim Hemşiresi
Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
26 Mart 2015
BİR VAKA ÖRNEĞİ
HASTANIN KİMLİĞİ
• İ.E. Erkek hasta,
• 51 yaşında,
• Çalışan
Hastanın Yakınması
(21 Nisan 2014)
• Kan şekeri yüksekliği
• Yorgunluk
• Halsizlik
• Çok su içme
• Sık idrara çıkma
• Ağız kuruluğu
• Eklemlerde ağrı
ÖYKÜ
•
Yaklaşık 1 yıl önce (21 Nisan 2014) tip 2 diyabet tanısı almıştır
•
Tanı konulmadan önce;
•
Yoğun çalışma koşulları (haftanın 6 günü -günde 10 saat
çalışıyor) nedeniyle egzersiz yapamıyor, beslenmesine dikkat
etmiyor ve ara öğün alma alışkanlığı yoktu,
•
İşyerinde diyabetik diyet alamıyor idi,
•
Ara ara ellerinde ve ayaklarında uyuşma hissettiğini, eklem ve kas
ağrıları yaşadığını ifade ediyor.
ÖZGEÇMİŞİ
• Gastrit
• 1 yıldır Tip 2 Diyabet
• Anne ve babada Tip 2 DM
Laboratuvar Bulguları
 (21 NİSAN 2014)
18 MART 2015

AKŞ:254 mg/dl
→90

T.Kol.: 164 mg/dl
→149

HDL: 40 mg/dl
→ 55

LDL:86 mg/dl
→ 74

Trigliserid:188 mg/dl
→ 97
 HbA1c: 11,7 %
6.2 şuan :6.1)

→ 6.1 ( Sadece ilk 4 ay içerisinde
Kullandığı İlaçlar
• Bolus insülin dozları:
2 6ü
• Bazal insülin dozları:
1 10 ü
• Premix insülin:
22-16
• Bazal insülin :
14
• Glifor 2X1
• ŞUANDA METFORMİN 2X1 İnsülin stop
• Bu
süreç
içerisinde
Endokrinoloji,
Kardiyoloji, Göz Hastalıkları ve
İç
Hastalıkları,
Nefroloji,
diyabet diyetisyeni tarafından
kontrolleri yapıldı.
• Süreç boyunca da kan şekerleri
diyabet
eğitim
3 günde bir düzenli
hemşiresi
tarafından
takip edildi ve uygun doz ayarlamaları
ve tedavi değişikliği yapıldı.
FİZİK MUAYENE-1
•
Boy: 1.73cm
•
Kilo : Başlangıçta :81– Şuan :73 kg
(2014 ilk tanıda 81 kg iken tedavi sürecinde düzenli takip
ve egzersiz ile 8 kg verdi. Ayrıca son 6 aydır kilosunu
korumuştur 73 kg)
• Kan şekeri 70’in altına hiç düşmedi hipoglisemi
yaşamadığını ifade etti,
• Her gece ev yapımı 1 kase limonlu yoğurt
tüketiminin kan şekeri dengesini korumada çok
etkili olduğunu ifade ediyor.
DÜZENLİ EĞİTİM VE SIK TAKİP İLE KAZANDIRDIĞIMIZ DAVRANIŞ
DEĞİŞİKLİKLERİ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Düzenli egzersiz yaptı (Her gün 1 saatlik orta tempoda yürüyüş)
3 ana öğün 3 ara öğün beslenme kurallarına uyduğunu ifade etti,
Tatlı tüketim alışkanlığı en az seviyeye düşürdüğünü ifade etti,
İlk 3 ayda 8 kg verdi ve son 6 aydır kilosunu korumayı başardı,
Beyaz ekmek tüketim alışkanlığını tam buğdaylı olarak değiştirdi
Sadece ilk 4 ay insülin tedavisi aldı,
İlk olarak bazal plus 2x6 bolus-1x10 bazal başlandı
Takiplerin devamında 2li premix insüline geçildi,
Devamında bazal insülin tedavisi denendi,
Tedaviden 4 ay sonra insülin tedavisi stoplanıp OAD (Sadece Glifor 2x1) başlandı.
İlk tanıda HbA1C’si : 11.7 iken sadece 4 ay içinde düzenli takip ve izlem ile 6.2 ve
son 7 aydır 6.1 ile devam etmektedir.
1
2
3
4
5
SONUÇ
ROLÜMÜZ DİYABET EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ YAPMANIN YANISIRA
VAKA YÖNETİCİLİĞİ YAPMAK OLMALI ..
•
Hastalarımıza düzenli kan şekeri ölçümü yapma alışkanlığı kazandırmalıyız.
•
Randevu almadan şeker regulasyonu sağlanıncaya kadar sık diyabet hemşiresi
kontrolünde olmaları sağlanmalıdır.
•
Ayrıca bizim önerilerimiz yetmiyor hastalara karar verme becerisini kazandırmalıyız..
DİYABET EĞİTİM HEMŞİRESİ DİYABET HASTASININ SAĞ
KOLUDUR LÜTFEN BU KOLUMUZU ALÇIDA
BIRAKMAYALIM 