AMAÇ: Yoğun Bakım Ünitelerinin genel işleyişinin planlanması

YOĞUN BAKIM ÜNĠTELERĠ ĠġLEYĠġ PROSEDÜRÜ
Doküman Kodu: SYB.PR.01
Yürürlük Tarihi: 11.2009
Revizyon No/Tarihi: 03/07.2015
Sayfa No: 1 / 8
AMAÇ:
Yoğun Bakım Ünitelerinin genel işleyişinin planlanması, uygun şartların sağlanması, ilgili personele bildirilmesi
ve gerçekleştirilmesi için işleyişin tanımlanması.
SORUMLULAR:
Yoğun bakım sorumlu hekimleri
Yoğun bakım hemşireleri
Yoğun bakım personeli
TANIMLAR:
Ġnfüzyon pompası: İlaçlar ve hastalara beslenme kontrollü dozlarda sunmak için tasarlanmış bir özel pompa.
Kataterizasyon: Genellikle polietilen, poliüretan, teflon gibi polimer malzemelerden üretilen, kullanım yerlerine
göre çok çeşitli isimler ve şekiller alan medikal malzeme. Vücuttan sıvı alınması, sonda, nutrisyon, kemoterapi
vb. amaçlara hizmet eder. Hijyenik bir şekilde kullanılmazsa septisemiye yol açabilir. Bu yüzden uzun süre
kullanımlarda belirli periyotlarla değiştirilmeli ya da pansumanına özen gösterilmelidir.
Ventilatör: Mekanik ventilasyon solunum fonksiyonunun yapay olarak bir cihaz yardımı ile sürdürülmesi
işlemidir.
TALĠMATLAR:
 Hastanemiz yoğun bakım üniteleri:
o Genel Yoğun Bakım Ünitesinde 8 hasta yatağı ve 1 izolasyon yatağı mevcuttur. 3. basamak yoğun
bakım hizmeti verilmektedir.
o Kalp Damar Cerrahisi Yoğun Bakım Ünitesinde 4 hasta yatağı ve 1 izolasyon yatağı mevcuttur.
Basamak tescili yoktur.
o Koroner Yoğun Bakım Ünitesinde 4 hasta yatağı mevcuttur. 2. basamak yoğun bakım olarak hizmet
verilmektedir.
o Yeni Doğan Yoğun Bakım Ünitesinde 4 küvöz ve 1 açık yatak mevcuttur. 1. basamak yeni doğan
yoğun bakım hizmeti verilmektedir.

Fiziki yapı:
o Yoğun bakım ünitelerinde her hasta başında tıbbi gaz sistemine bağlı hasta başı paneli bulunmaktadır.
o Her ventilatörlü yatak başına bir balon valf maske sistemi bulundurulmaktadır.
o Yoğun bakım üniteleri yüzeyleri pürüzsüz, yuvarlak köşeli, gözeneksiz, kolay dezenfekte edilebilir ve
temizlenebilir ve derzsiz malzemeden yapılmıştır.
o Yoğun bakım üniteleri içinde lavabo bulunmaktadır. Lavabolarda sıvı sabun, havlu peçete ve musluklar
fotosellidir.
o Ön geçiş alanı kapılarında şifreli ya da kartlı sistem ile kontrollü geçiş sağlanmıştır.
o Hemşire bankoları hastaları sürekli gözetim ve izlemeye uygun olarak merkezi konumda yerleştirilmiş
olup, genel yoğun bakım ünitesinde merkezi monitör sistemi de kullanılmaktadır.

Ünitelerde 7 gün 24 saat “Yoğun Bakım Hasta Kabul ve ÇıkıĢ Talimatı” na uygun hasta kabulü ve takibi
yapılmaktadır.
Akşam 17:00-08:00 saatleri arasında hasta yatış, çıkış, tedavi ve koordinasyon günlük vardiya ve icaba
bakan ilgili uzman doktorlar tarafından yapılır.
Yoğun bakıma kabul edilen hastaların bilgilendirme ve onam formları hasta/yakınlarına imzalatılır.
Yoğun bakım sorumlu hemşireleri, üniteye ait işleyişten sorumludurlar.
Yoğun bakım ünitesinde enfeksiyon kontrolü Hastane Enfeksiyon Kontrol Komitesi tarafından yürütülür.
Belirli aralıklarla yoğun bakım ünitesi hemşirelerine ve personellerine enfeksiyon kontrol eğitimi verilir.
Hasta yoğun bakımdan taburcu edilecek hale geldiğinde “Yoğun Bakım Ünitesi Hasta Kabul Ve ÇıkıĢ
Talimatı’ na uygun olarak işlemler yapılır ve servise nakledilir.
Eğer hasta exitus oldu ise, “Hasta EX ĠĢlemleri Talimatı” na uygun olarak hareket edilir.
Yoğun bakım ünitesinde bulunan cihazların bakım ve kalibrasyonları periyodik olarak “Tıbbi Cihazların
Bakım, Onarım Ve Kalibrasyonlarının Sağlanması Prosedürü” ne uygun olarak yapılır ve kayıtları








HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
YOĞUN BAKIM SORUMLUSU
KALĠTE YÖNETĠM DĠREKTÖRÜ
MESUL MÜDÜR
YOĞUN BAKIM ÜNĠTELERĠ ĠġLEYĠġ PROSEDÜRÜ
Doküman Kodu: SYB.PR.01
Yürürlük Tarihi: 11.2009
Revizyon No/Tarihi: 03/07.2015
Sayfa No: 2 / 8
tutulur.

Yoğun Bakım Ünitesine Hasta Sevkinin Yapıldığı Yerler:
o Poliklinikler
o Acil servis
o Servisler (Klinikler)
o Başka hastaneler (Acil servis aracılığıyla)

Hasta Kabul Kriterleri:
o Solunum desteği olan bütün hastalar,
o Yakın monitörizasyon takibi gerektiren hastalar,
o Solunum sıkıntılı olan hastalar,
o Yeniden canlandırma yapılan hastalar,
o Metabolik ve beslenme sorunu olan hastalar,
o Bilinci kapalı yoğun takip ve tedavi gerektiren hastalar,
o Post operatif hayati risk taşıyan hastalar,
o Multitravmalı hastalar.

YatıĢ Öncesi ĠĢlemler:
o “Yatan Hastaya Uygulanan ĠĢlemler Prosedürü” gereği hareket edilir.
o Hastanın yatışını yapacak hekim tarafından yoğun bakım yatak durumu, yoğun bakım hemşiresi veya
nöbetçi hemşire ile görüşülerek sorgulanır. Yatak durumuna göre hastanın yoğun bakım ünitesine
kabulü planlanır.
o Yoğun bakım ünitesine kabulü planlanan hasta için, hastanın yatışını yapan doktor ile görüşülerek
hastanın genel durumuna uygun olarak yatağı hazırlanır. (Oksijen, monitörizasyon, ventilatör, infüzyon
pompası, kataterizasyon v.b)
o Hasta ilgili servis personeli tarafından, sağlık personeli eşliğinde yoğun bakıma getirilir ve sağlık
personeli sağlık personeline teslim eder.
o Hastanın yoğun bakım ünitesine kabulüne kadar hastanın yatışını sağlayan ünitenin sağlık personeli ve
yardımcı sağlık personeli hastaya refakat eder.

Kayıt Süreci:
o Hasta acil servis vasıtasıyla geliyorsa, acil serviste görevli hasta kabul personeli tarafından yatış
işlemleri yapılmış olarak,
o Hasta servisten nakil yoluyla geliyorsa klinik sekreteri ve/veya nöbetçi sağlık personeli tarafından
yoğun bakım ünitesine kaydı yapılmış olarak,
o Poliklinikten geliyorsa poliklinik sekreteri/hasta kabul personeli tarafından yatış işlemleri yapılmış
olarak,
o Başka hastaneden geliyorsa acil serviste görevli hasta kabul personeli tarafından yatış kayıt işlemleri
yapılmış olarak Yoğun Bakım Ünitesine gelir.

Hasta Kabulü: Hasta yoğun bakım ünitesine geldiğinde hemşire ve personel tarafından kabul edilirken
diğer hemşire tarafından aşağıdaki işlemler yapılır.
o Yoğun Bakım protokol defterine yatış kaydı yapılır.
o Hasta tedavi planı “Doktor Ġstem Verme ĠĢlemleri Talimatı” na uygun olarak “Doktor Ġstem
Formu” na yoğun bakım nöbetçi hekimi tarafından doldurulur.
o Orderda hastaya ait bilgi varsa tamamlanır, hatalı bilgi varsa ilgili kişiye danışılarak düzeltilmesi
sağlanır.
o Hasta Rızasının Alınması;
 “Yoğun Bakım AydınlatılmıĢ Rıza Belgesi” hastanın şuuru açıksa kendisine, kapalı ise
yakınlarından birisine (mümkünse birinci derece yakınına, birinci derece yakını yok ise yakınlık
derecesine göre en yakınına) doldurtularak imzalatılır. Eğer hastanın yanında hasta yakını yok veya
ulaşılamıyor ise onam formu hastanın bilinci açıksa hastaya bilinci kapalı ise tedavi eden doktor,
sorumlu hemşire veya nöbetçi hemşire ile birlikte yakınının olmadığı belirtilerek imzalanır.
o “Yoğun Bakım Hasta Ġzleme Gözlem Formu” veya “KVC Yoğun Bakım Hasta Ġzlem Formu” tam
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
YOĞUN BAKIM SORUMLUSU
KALĠTE YÖNETĠM DĠREKTÖRÜ
MESUL MÜDÜR
YOĞUN BAKIM ÜNĠTELERĠ ĠġLEYĠġ PROSEDÜRÜ
Doküman Kodu: SYB.PR.01
o
o

Yürürlük Tarihi: 11.2009
Revizyon No/Tarihi: 03/07.2015
Sayfa No: 3 / 8
ve eksiksiz olarak doldurulur.
Hastanın uygun koluna hastanın kimlik bilgilerini ve doktorunun ismini içeren yatış barkodlu bileklik
takılır.
Hasta yatış kaydı yapılmadan ve/veya eksik yapılarak yoğun bakım ünitesine geldiyse yoğun bakım
hemşiresi gerekli kişilerle görüşerek yoğun bakım ünitesine yatışını yaptırır.
YatıĢ süreci:
o Monitörizasyon:
 Hastanın giysileri ve üzerindeki takı ve benzeri malzemeleri çıkartılır.
 Hastaya ait giysileri, değerli eşya ve takıları (para, anahtar, bilezik, cüzdan v.b) hasta yakınlarına
“Hasta EĢyaları Teslim Kayıt Formu” ile teslim edilir.
o Hastanın yanında getirdiği ilaçlar “Hastanın Beraberinde Getirdiği Ġlaçların Yönetimi Talimatı”
gereği teslim alınır ve “Hastanın Beraberinde Getirdiği Ġlaçların Kayıt Formu”na kaydedilir.
o Hastanın göğsüne elektrotlar uygun bir şekilde yapıştırılır. NİBP manşonu, Pulseoksimetre probu
parmağına takılarak monitörize edilir.
o Hastanın solunumu değerlendirilir. Oksijen ihtiyacı varsa oksijen inhalasyonu başlanır.
o Damar yolu yok ise damar yolu açılır, damar yolu açık gelmiş ise damar yolunun efektif çalışıp
çalışmadığı kontrol edilir gerekirse yeni bir damar yolu açılır.
o Bu sırada hastadan tetkikler istenmiş ise “Tetkik Ġsteme, Örnek Alma Ve Laboratuara Gönderme
Prosedürü” ne kan örneği alınır, uygun tüplere konularak laboratuara örnek taşıma kabıyla gönderilir.
Laboratuar tetkikleri istemi için HBYS’ ye giriş yapılarak, laboratuara gönderilir.
o Hastaya gerekli ise ve hastanın durumuna göre foley sonda veya prezervatif sonda takılır.
o Hastanın başlangıç vital bulguları alınır, glaskow koma skalası değerlendirilir, “Yoğun Bakım Hasta
Ġzleme Gözlem Formu” veya “KVC Yoğun Bakım Hasta Ġzlem Formu” na kayıt edilir ve gerekirse
yoğun bakım hekimine bilgi verilir.
o “Doktor Ġstem Formu” nda belirtilen tedavi planına uygun bir şekilde tedavi ve infüzyonları
hazırlanarak takılır.
o Hastaya ait “Yoğun Bakım Hasta Ġzleme Gözlem Formu” veya “KVC Yoğun Bakım Hasta Ġzlem
Formu” na order geçirilir ve tedavi saatleri düzenlenir. Hastanın durumuna ve aciliyetine göre hastanın
tedavisini yoğun bakım ünitesi içinde bulunan ilaçlarla başlanır. Eğer ilaç yok ise derhal hastane
eczanesine istem yapılır. Personel eczaneye gider ilacı getirir, yoğun bakım hemşiresi ilaçları sayarak
kontrol eder ve teslim alır. Hastanın tedavisine bu ilaçlarla devam edilir.
o Hasta dosyası hazırlanır ve ilgili dokümanlar doldurulur.
o Kısıtlama kararı alınmışsa “Hasta Hareket Kısıtlama Talimatı” na uygun olarak hareket edilir ve
“Hasta Hareket Kısıtlama Kayıt Formu” doldurularak işlemler yapılır. Kısıtlama kararı “Doktor
Ġstem Formu” na yazılır.
o “Hasta Ön Değerlendirme Formu” ile hastanın bası yarası riski ölçümü, izolasyon kararları, hastadan
teslim alınan ilaçların kayıtları, iletişim bilgileri ve iletişim kurabilme seviyesi, kardiyovasküler,
solunum, üriner, boşaltım sistemleri, beslenme ve kişisel temizlik durumları değerlendirilir.
 DüĢme riski değerlendirmesi;
“Hasta DüĢme Riskinin Değerlendirilmesi Ve DüĢmelerin Önlenmesi Prosedürü” ne
uygun olarak yapılır ve “Harizmi (Çocuk Hasta) DüĢme Riski Değerlendirme Ölçeği” ya
da “Ġtaki (YetiĢkin Hasta) DüĢme Riski Değerlendirme Ölçeği” doldurulur.
 Bası yarası değerlendirme kısmı doldurulur ve bası yarası oluşan hastalar hasta kayıt defterinde
uygun şekilde derecesiyle kaydedilir. Bası yarasının derecesine ve doktor istemine göre bakımı
planlanır ve yapılır. Gerekli düzeltici önlemler alınarak kayıt edilir.
o Hastanın tedavisi düzenlenerek saatlerine uygun olarak tedavisinin yapılması sağlanır.
o Hastanın vital bulguları alınarak “Yoğun Bakım Hasta Ġzleme Gözlem Formu” veya “KVC Yoğun
Bakım Hasta Ġzlem Formu” na kaydedilir, vital bulgular ve nörolojik muayene takibi (GKS) doktor
isteminde belirtilen sıklıkta takip edilir.
o Sedece 3. basamak yoğun bakım ünitelerinde her vizitte doktor tarafından APACHE II ve SAPS II
skorlaması yapılır.
o Hastaya konsültasyon istenmişse “Konsültasyon Uygulama Talimatı” nda belirtildiği gibi gerekli
birimlerle iletişime geçilerek konsültasyonun yapılması sağlanır. “Doktor Konsültasyon Formu” ile
kayıt altına alınır.
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
YOĞUN BAKIM SORUMLUSU
KALĠTE YÖNETĠM DĠREKTÖRÜ
MESUL MÜDÜR
YOĞUN BAKIM ÜNĠTELERĠ ĠġLEYĠġ PROSEDÜRÜ
Doküman Kodu: SYB.PR.01
o
o
o
o
o
Yürürlük Tarihi: 11.2009
Revizyon No/Tarihi: 03/07.2015
Sayfa No: 4 / 8
Hastanın röntgen, ultrason v.s. görüntüleme tetkikleri için ilgili birimlerle bağlantı kurulur, istem kağıdı
hekim tarafından doldurulur ve “Radyoloji Ünitesi ĠĢleyiĢ Prosedürü” ne uygun olarak işlemler
gerçekleştirilir. Hastanın durumuna uygun olarak yerinde ya da görüntüleme merkezinde işlem yapılır.
“Yoğun Bakım Hasta Ġzleme Gözlem Formu” veya “KVC Yoğun Bakım Hasta Ġzlem Formu” nda
bulunan hastanın sistem tanımlaması sorgusu her nöbette bir kez nöbetçi hemşire tarafından yapılır ve
buna uygun hemşirelik bakımı planlanarak uygulanır. Planlana ve uygulanan bakımlar “HemĢire
Bakım Planı Formu”na kaydedilir. (Ağız bakımı, el, yüz bakımı, vücut bakımı, entübasyon tüpü
bakımı, kataterlerin bakımı, pozisyon, masaj, postural drenaj, dekübit, ödem, aspirasyon)
Yoğun Bakım Ünitesi ziyaret saatleri hakkında “Ziyaret Saatleri Ve Kuraları Tlimatı” na uygun
olarak bilgi verilir, hasta ile ilgili bilgi almaları için hastanın hekimine yönlendirilir.
Kontrole tabii ilaçlar “YeĢil Ve Kırmızı Reçeteye Tabi Ġlaçların (Narkotiklerin) Yönetimi
Talimatı” gereği nöbet tesliminden önce kontrol edilerek, “Servis Narkotik Ġlaç Teslim Formu” na
kayıt edilir.
Nöbet değişimi “HemĢire Nöbet Teslim Talimatı” nda belirtildiği gibi nöbeti devreden hemşire,
nöbeti devralan hemşirelere, hastaları yatak başında vizit yaparak devreder. “HemĢire Nöbet Teslim
Formu”na kaydedilerek teslim edilir.

ÇıkıĢ Süreci:
o Yoğun Bakım Ünitesine alınan hastanın durumu, yoğun bakım ihtiyacı kalıp kalmadığı sorumlu doktoru
tarafından “Yoğun Bakımlar Hasta Kabul ve ÇıkıĢ Talimatı”na göre değerlendirilir.
o Nakil ĠĢlemleri;
 Servise çıkacak olan hastanın gideceği servisten yatak sorgusu yapılır. Hasta dış merkeze sevk
edilecekse “112 Komuta Kontrol Merkezine Bilgi Aktarımı Talimatı” na uygun olarak ilgili
doktor tarafından 112 aranarak hastanın durumu ve ileri merkeze gönderilme nedeni belirtilir.
Hasta yakınları aranarak hastanın durumu hakkında bilgi verilir, 112’nin bulduğu merkezdeki
doktor ile hastanın hekimi temas kurarak hastanın durumunu belirtir, “Kurumlar Arası Nakil
Hastaları Bilgi Formu” nu doldurur ve sevk işlemi gerçekleştirilir.
 Hastanın şuuru açıksa hastaya bilgi verilir.
 Servise çıkan ve veya taburculuğu planlanan hastanın yakınlarına telefonla ulaşılarak çıkışı
hakkında bilgi verilir. Hasta yakını gelmeden hasta yoğun bakım ünitesinden çıkarılmaz.
 Hastanın çıkışı sırasında doktor ve branş değişikliği olacaksa hastayı devralacak doktor yoğun
bakım ünitesinde hastayı değerlendirir.
 Yoğun bakım günlük epikriz ve çıkış epikrizi hastayı tedavi eden yoğun bakım sorumlu doktoru
tarafından HBYS üzerinde doldurulur.
 Hasta genel durumuna uygun şekilde “Güvenli Hasta Transferi Prosedürü” ve “Hasta TaĢıma
Ve Kaldırma Talimatı” na dikkat edilerek sedyeye veya tekerlekli sandalyeye alınır. Hastanın
hemşiresi tarafından ilgili servis hemşiresine bire bir hasta teslimi yapılır. Bu arada hastanın eğer
varsa dolabında bulunan giysi ve özel eşyaları (tutanakla teslim alınanlar) ve evden getirdiği
kullandığı ilaçları hasta yakını ve/veya hastayı teslim alan hemşiresine teslim edilir.
 Hastanın HBYS’ den ve protokol defterinden çıkışı yapılır.
 Hasta yoğun bakımdan dış merkezlere sevk ediliyorsa ve entübe ise; transport ventilatör eşliğinde,
transport monitör, O2 tüpü, entübasyon seti ve balon valf maske sistemi hazır bulundurularak sevk
işlemi gerçekleştirilir.

EX Süreci:
o “Hasta EX ĠĢlemleri Talimatı” na uygun olarak işlemler gerçekleştirilir.
o Agoni halinde hasta için, bedeli ödendiği ve temin edilebildiği taktirde, hastanın kanunen yetkili
temsilcisinin, hastanın dini ihtiyaçlarına göre telkin ve dua etmek üzere bir din adamını getirme hakkı
vardır.
 Agoni için ulaĢılabilecek din adamları iletiĢim bilgileri:
- Ġspir CoĢkun TEYMUR
Mersin Ortodoks Kilisesi Ruhani Reisi
0 532 310 3855
- Peder Fransis
Mersin Katolik Kilisesi Pederi
0 534 209 1324
- Mehmet DAĞLI
Mersin Cem Evi Dedesi
0 539 889 5780

Entübasyon AĢaması:
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
YOĞUN BAKIM SORUMLUSU
KALĠTE YÖNETĠM DĠREKTÖRÜ
MESUL MÜDÜR
YOĞUN BAKIM ÜNĠTELERĠ ĠġLEYĠġ PROSEDÜRÜ
Doküman Kodu: SYB.PR.01
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Yürürlük Tarihi: 11.2009
Revizyon No/Tarihi: 03/07.2015
Sayfa No: 5 / 8
Yoğun bakım ünitesinde entübasyon işlemi hastanın gereksiniminin olduğu acil şartlarda veya elektif
olarak yapılır. Bununla ilgili yoğun bakım sorumlu doktoru karar verir.
Entübasyonu gerektiren hastaya iliĢkin kriterler;
 Nöromüsküler fonksiyon bozuklukları
 Santral sinir sistemine ait patolojiler
 Respirasyonda yetersizlik
 Kardiyopulmoner arrest
Hastanın entübasyonuna hastanın muayene ve kan gazları değerlendirilerek karar verilir. Hastada
hipoksi şartları gelişmişse buna ilişkin (taşipne, dispne, taşikardi, siyanoz, bilinç bozukluğu,
dezoryantasyon, konfüzyon, şuurda kapanma) gerekli girişimler yapılır.
Elektif entübasyon;
 Postop dönem
 Serebral dönem
 Entübasyona karar vermek için arteriel kan gazı değerlendirmesinde aşağıdaki parametreler dikkate
alınır;
- Pa O2<70 mmHg. FiO2:0,21 iken
- Pa CO2>45 mmHg.ve üstünde seyretmesi
- PH <7,25 ve altında seyretmesi
Hastanın Mekanik Ventilatöre Bağlanması:
 “Hastanın Mekanik Ventilatöre Bağlanması Talimatı” na uygun olarak yapılır.
 Sorumlu genel yoğun bakım doktoru tarafından gerçekleştirilir.
 “Yoğun Bakım Hasta Ġzleme Gözlem Formu” veya “KVC Yoğun Bakım Hasta Ġzlem Formu”
na kaydedilir, değişiklikler doktora iletilir.
 Respiratöre ait parametreler iki saatte bir “Yoğun Bakım Hasta Ġzleme Gözlem Formu” veya
“KVC Yoğun Bakım Hasta Ġzlem Formu” na kaydedilir.
 Enfeksiyon riskini minimuma indirmek için;
- Hasta steril tekniğe uygun şekilde aspire edilir.
- Ventilatörün bakımı ve devrelerinin değişimi belirli aralıklarla yapılır.
- Hava yolunu nemlendirmek için nemlendirici ve bakteri filtresi kullanılır.
 Hastanın güven ve konforunu sağlamak için;
- Hastaların beslenmesi sırasında entübasyon tüpü ve trekeostomi cuff’ı mutlaka kontrol
edilmeli, eğer inik ise şişirilmeli,
- Hastanın başı 45 derece yükseltilmeli,
- Ventilasyondaki hastanın başında ambu hazır bulundurmalıdır.
Mekanik ventilatöre bağlı hastanın takibi sorumlu anestezi uzmanı ve nöbetçi kalan uzman doktorlar
tarafından gerçekleştirilir.
Mesai bitiminde, yoğun bakımdan sorumlu nöbetçi uzman hekim akşam vizitine katılarak yoğun bakım
ünitesindeki hastaların tedavilerinden sorumlu olan doktorlardan hastalar hakkında bilgi alır.
Mesai saatleri içinde doğabilecek ventilatöre ilişkin problemlerde müdahaleyi genel yoğun bakımdan
sorumlu anestezi uzmanı yapar.
Mesai saatleri dışında yoğun bakım ünitesi sorumlu nöbetçi uzman hekim gözetimi altında hastanın
ventilasyon durumu kontrol edilir.
Acil durumlarda anestezi uzmanı aranarak problemin çözümünde yardımına başvurulur.
Extübasyon Süreci:
o Klinik durum;
 Kardiyovasküler durum stabil ise,
 Abdominal distansiyon yoksa,
 Metabolik bozukluk yoksa,
 Solunum hareketlerinde koordinasyon bozukluğu yoksa,
 Öksürük ve yutkunma refleksi yeterli ise,
 Solunum kriterleri;
- Vital kapasite (ml/kg.)≥ 5
- İnspirasyon gücü (cm H2O)≥-10
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
YOĞUN BAKIM SORUMLUSU
KALĠTE YÖNETĠM DĠREKTÖRÜ
MESUL MÜDÜR
YOĞUN BAKIM ÜNĠTELERĠ ĠġLEYĠġ PROSEDÜRÜ
Doküman Kodu: SYB.PR.01
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Yürürlük Tarihi: 11.2009
Revizyon No/Tarihi: 03/07.2015
Sayfa No: 6 / 8
- PH≥7.30
- Solunum sayısı/dk.< 45
- Dakika ventilasyonu (1/dk.)<18
Hastanın mekanik ventilasyon desteğinden ayrılması T parçası ile spontan solunum ve CPAP-PSV
modu ile olur. T parçası ile hastanın ventilatörden periyodik ayrılması ve nemli oksijen verilmesini
gerektirir. Her defasında ventilatörden ayrılma süresi uzatılır ve akciğer fonksiyonlarının spontan
ölçümleri tekrarlanır.
Extübasyona uygun olan en erken sürede başlanmalıdır.
Hastanın şuuru açık ise hasta mutlaka bilgilendirilmelidir.
Hasta respiratörden ayırma moduna alınır.
Vital bulgular ve kan gazları örneği ile hastanın genel durumu değerlendirilmelidir.
Entübasyon malzemeleri ve acil arabası hastanın başında hazır edilmelidir.
Extübasyonda kullanılacak nemli oksijen sistemi hazırlanmalıdır.
Hasta aspire edilerek extübasyonu sağlanmalıdır.
Oksijen satürasyonu solunum sesleri ve göğüs hareketleri yakın takip edilmelidir.
Extübasyon tarih ve saati “Yoğun Bakım Hasta Ġzleme Gözlem Formu” veya “KVC Yoğun Bakım
Hasta Ġzlem Formu” na not edilmelidir.

Sedasyon Ve Analjezi Uygulamaları: Yoğun bakım ünitelerinde hastaların;
o Ajitasyon ve anksiyetelerin giderilmesinde sakinleşmelerini sağlamak,
o Yapılan tedavi ve girişimlerin daha kolay tolere edelebilmesi için sedatif ajanlar kullanılır.
o Yoğun bakım ünitelerinde sedasyon oluşturmak amacıyla;
 Benzodiazopinler,
 Midazolon,
 Propofol,
 Nöro-epileptikler kullanılmaktadır.
o Hastanın nöromüsküler blokajı ve sedasyonu gerektiği takdirde anestezi uzmanı tarafından planlanır ve
takip edilir.

Sağlık Personelinin Yoğun Bakım Ünitesine GiriĢ ÇıkıĢ Kuralları:
o Yoğun bakım ünitesine giriş sınırlıdır.
o Yoğun Bakım Ünitesi görevli personel dışında sadece hastaya müdahalede bulunacak personel içeri
alınır.
o Yoğun Bakım Ünitesinin ön girişinde bulunan el dezenfektanı ile mutlaka ellerini temizleyerek içeri
girer.
o Yoğun Bakım Ünitesinden ayrılmadan önce mutlaka eller yıkanır.
o İstenmeyen temasla karşılaşılmışsa Enfeksiyon Kontrol Komitesi’ne bilgi verilir.

Bası Yarası Takibi:
o Yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda bası yarası oranlarını tespit etmek ve izlenmesine yönelik
olarak “Yoğun Bakım Ünitesinde Bası Ülseri GeliĢen Hasta Oranı Ġndikatör Kartı”
oluşturulmuştur. “Yoğun Bakım Ünitesi Bası Ülseri GeliĢen Hasta Veri Toplama Formu” ile, bası
yaralarının yoğun bakıma gelmeden önce mi veya yoğun bakıma yattıktan kaç gün sonra, hangi
bölgesinde bası yarası oluşmuş gibi takipler yapılmaktadır.
o Bası yarası mevcut olan hastada gerek görülürse ilgili dal uzmanından (plastik cerrahi gibi)
konsültasyon istenip uygun görülen tedavi yapılmaktadır.
o Hasta havalı yatağa alınır, 2 saatte bir pozisyon değiştirilir, cilt bakımı yapılır ve cilt nemli tutulur.
“Dekübit Bakım Talimatı” na göre gerekli işlemler yapılır.

DüĢme Riskinin Önlenmesi:
o “Hasta DüĢme Riskinin Değerlendirilmesi Ve DüĢmelerin Önlenmesi Prosedürü” ne göre hareket
edilir.

Elektrik Arıza Ya Da Kesinti Süreci:
o Elektrik kesintisine karşı tüm cihazların bağlandığı prizler kesintisiz güç kaynağı ile beslenmektedir.
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
YOĞUN BAKIM SORUMLUSU
KALĠTE YÖNETĠM DĠREKTÖRÜ
MESUL MÜDÜR
YOĞUN BAKIM ÜNĠTELERĠ ĠġLEYĠġ PROSEDÜRÜ
Doküman Kodu: SYB.PR.01
Yürürlük Tarihi: 11.2009
Revizyon No/Tarihi: 03/07.2015
Sayfa No: 7 / 8

o
o
“Tesis Güvenliği Prosedürü” ne uygun olarak hareket edilir ve lektrik sisteminde meydana
gelebilecek arızalar, sorumlu tarafından “Arıza Bildirim Formu” ile teknik servise başvuru
yapılarak teknik servis tarafından giderilmektedir.
 Hastanemiz jeneratörü 650 KVA gücünde ve 6-10 saniye arasında devreye girmektedir. Elektrik
kesintisi olması durumunda elektrik ihtiyacı bu şekilde giderilmektedir.
Yoğun bakım ünitesinde her hangi bir yatağa ait kesinti olduğunda yoğun bakım ünitesi girişindeki
elektrik panosundaki şarteller kontrol edilerek On konumuna getirilmelidir.
Yukarıda belirtilen durumlar dışında bir durum ile karşılaşıldığında;
 Mesai saatleri içinde yoğun bakım sorumlu hemşiresi, başhemşire ve teknik birime haber verilir ve
Arıza Bildirim Formu doldurulur.
 Mesai saatleri dışında süpervizör, nöbetçi uzman hekim ve teknik birim durumdan haberdar edilir.
 Elektrik panosunda bulunan ana şalter kontrol edilerek Off konumuna alınıp hızlı bir şekilde On
konumuna getirilir. Bu süreçte ventilatörde hasta var ise (ventilatörler 30 dk. kendi şarjları ile
çalışmaya devam ediyor) gerekirse ambulanarak hasta ventile edilir. Gerekiyorsa diğer servislerden
yardım istenir ve hastaların sevkini planlamak için gerekli birimlerle iletişime geçilir.

Havalandırma sistemi; sterilizasyon şartlarını sağlayacak şekilde hepafiltre ile sağlanmaktadır.
o “Tesis Güvenliği Prosedürü” ve “Ġklimlendirme Ve Havalandırma Sistemi Bakım Talimatı” na
göre kontrol edilir ve kontroller “Klima Santrali Periyodik Bakım Kontrol Formu” ile kayıt altına
alınır.
o Hepafiltre ölçümleri 6 ayda bir defa ilgili dış firmaya yaptırılarak “Klima Santrali Periyodik Bakım
Kontrol Formu” nda belirtilir ve sonuç forma eklenir.

Medikal gaz sistemleri;
o “Tesis Güvenliği Prosedürü” ve “Medikal Gaz Sistemleri Bakım Ve Kontrol Talimatı” na uygun
olarak kontrol edilir ve kontroller “Medikal Gaz Sistemleri Periyodik Bakım Ve Kontrol Formu” ile
kayıt altına alınır.

Yoğun Bakım Üniteleri Isı ve Nem Takibi:
o Sıcaklık:
 Sıcaklık 22 - 28 °C arasında olması sağlanır.
 Sıcaklık takipleri ünite sorumlusu hemşire tarafından yapılır, “Oda Isısı Takip Formu” na
kaydedilir.
o

Nem:
 Bağıl nem düzeyinin %30 - % 60 arasında olması sağlanır.
 Nem takipleri ünite sorumlusu hemşire tarafından yapılır, “Oda Nem Takip Formu” na
kaydedilir.
Genel Yoğun Bakım Ünitesi ÇalıĢanlarının Görev Tanımı:
o Sorumlu uzman tabibin görev, yetki ve sorumlulukları;
 “Yoğun Bakım Ünitesi Sorumlu Hekimi Görev, Yetki Ve Sorumlulukları” nda tanımlanmıştır.
o Yoğun bakım hemşiresi görev, yetki ve sorumlulukları;
 “Yoğun Bakım HemĢiresi Görev Tanımı” nda tanımlanmıştır.
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
YOĞUN BAKIM SORUMLUSU
KALĠTE YÖNETĠM DĠREKTÖRÜ
MESUL MÜDÜR
YOĞUN BAKIM ÜNĠTELERĠ ĠġLEYĠġ PROSEDÜRÜ
Doküman Kodu: SYB.PR.01
Yürürlük Tarihi: 11.2009
Revizyon No/Tarihi: 03/07.2015
Sayfa No: 8 / 8
GÜNCELLEMELERĠN TAKĠBĠ
Revizyon No
1
Revizyon Tarihi
02.2015
2
07.2015
Revizyon Nedeni
Doküman yönetiminin güncellenmesi
SKS Kalite Versiyon-5 yayınlanması nedeniyle doküman yönetim sisteminin
güncellenmesi
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
YOĞUN BAKIM SORUMLUSU
KALĠTE YÖNETĠM DĠREKTÖRÜ
MESUL MÜDÜR