Kulak Travma
advertisement
Dış ve Orta Kulak Travmaları Dr. Fatih Öktem Sınıflandırma Kulak kepçesi ve dışkulakyolunun travmatik lezyonları – – – – – – Laserasyon Kısmi doku kaybı Tam kopma Hematom Donma ve yanık Hayvan ısırığı Timpan membran ve orta kulak travmaları – TM travmatik perforasyonları – Cerrahi travma Kulak Kepçesi Yaralanmaları Kulak kepçesi travmaları Travmaya açık bir bölgedir !! Güreşçi ve boksörler !! Tamiri odukça güç !! – Çok ince deri yapısı – Karmaşık yüzey yapısı Kanlanma iyi Hematoma dikkat !! – Yeni kıkırdak oluşumu – Beslenme bozukluğu ve nekroz – İnfeksiyon Timpan Membran Yaralanmaları Anatomi Anatomi Travmatik TM Yaralanmaları Kompresyon yaralanmaları – Ani basınç değişiklikleri – Barotravma Penetran yaralanmalar Termal yaralanmalar Yıldırım/Elektriksel yaralanmalar Yüzbinde 1.4-8.6 – ön-alt kadran ↑ (barotravma) – Erkeklerde daha sık – Çocuklar meraklıdır !! Hemotimpanum Travmatik TM Perforasyonları Prognoz iyi Önemli !! – Fazla doku kaybı – Sekonder enfeksiyon 3-6 ay konservatif tedavi ile düzelme olmazsa greftleme Risk – Kaynak işçileri – Scuba dalış Orta Kulak Yaralanmaları Orta Kulak Travması İyatrojenik olmadıkça genellikle TM veya iç kulak travması eşlik eder Ossiküler zincir kopuğu Fasial sinir yaralanması Chorda tympani yaralanması Stapes tabanına barotravma Ossiküler Diskontinüte Orta Kulağa Cerrahi Travmalar Fasial sinir hasarı Chorda tympani (tad alma bozukluğu) Jugüler bulbus (kanama) Dış ve Orta Kulak Neoplazileri Sınıflandırma Dış kulak neoplazileri – Benign – Malign Orta kulak neoplazileri – Benign – Malign Dış ve orta kulak metastatik neoplazileri Benign Dış Kulak Lezyonları Hemanjiom – Kapiller – Kavernöz Lenfanjiom Dermoid tümör Kistler – Psödokist – Sebase kist Fibrom – Nörofibrom – Myofibrom Papillom Seboreik keratoz Keratoakantom Keratozis obturans Kondrom Hiperostoz – Osteom – Eksositoz Serüminom Pleomorfik adenom Miyom Mikzom Sistemik hast. Nodülleri – – – – RA Gut Lepra Sarkoidoz Serüminöz adenom Dışkulakyolu schwannomu Malign Dış Kulak Lezyonları Skuamöz hücreli karsinom Bazal hücreli karsinom Malign melanom Sarkom Malign glandüler tümörler Bazal hücreli CA İyileşmeyen antiheliks ülseri Skuamöz hücreli CA Malign melanom Dışkulakyolu adenoid kistik CA Benign Orta Kulak Lezyonları Paraganglioma (en sık !!!) – Glomus jugulare – Glomus timpanikum Hemanjiom Adenom Kolesteatom (?) Vasküler anomaliler Osteom Kolesteatom – Keratin debris birikimi (gerçek tm değil) – Konjenital yada edinsel – Tanı klinik olarak konur Kolesteatom – BT faydalı tanı aracıdır Ossiküler destrüksiyon Skutum erozyonu Antrum ekspansiyonu – MRG sınırlı kullanım Vasküler anomaliler – Asimetrik Jugüler Bulbus – Yüksekte Jugüler Bulbus – Dehisan Jugüler Bulbus – Jugüler Bulb Divertikülü – Aberran carotid arter Adenomlar – Genç erişkinde nonagresif neoplazi – Orta kulak mukozası glandüler element kökenli – BT faydalı Orta kulak osteomu Malign Orta Kulak Lezyonları Skuamöz hücreli karsinom Verrüköz karsinom Sarkom – RabdomyoSA – FibroSA – OsteojenikSA – LipoSA Sarkomlar – Çocuklardaki en sık temporal kemik malinitesidir – Kronik otore, otalji – Fasial parezi – Uzak metastaz !! Metastatik Neoplaziler Meme, nazofarinks, renal, prostat CA, menenjiom, gliom, lenfoma, lösemi – Seyrektir – Hematojen yol – Mastoid ve petröz apeks en sık – İrregüler kemik destrüksiyonu
