Patoloji/Sitoloji Bulguları

Özetleme;
hastayı, hastalığı, hastalığın tanı
tarihinden bu yana seyrini ve tedavisini
anlatan kısaltılmış bir kayıttır.
Özetleme;
Kanser Kayıt Merkezinin kapsadığı
alandaki tüm veri kaynaklarından
kaydedilmesi gereken olgu ile ilgili bütün
bilgi başlıklarının (değişkenlerin) çekilip,
forma aktarılması işlemidir.





Bütün karsinomlar ve sarkomlar
Malign olarak tanımlanan tüm vakalar.
Malign olarak tanımlanmayan ama pataloji
raporunda davranış kodu “3” olan bütün tümörler
Tüm organ ve dokulardaki in-situ tümörler.
Sadece Beyin, Meninks ve Merkezi Sinir Sisteminde
malign ve in situ tümörlere ek olarak benign olanlar.

Sadece ÇORUM ikametgahlı olgular

Ölüm nedeni kanser olan veriler değerlendirilir.
Hasta durumunda herhangi bir değişiklik mutlaka
güncellenmelidir.
Her kanser olgusu için ayrı form doldurulmalıdır.
T.C.Kimlik No: Hastanın kimlik bilgilerine
ulaşılabilmesi ve duplike kayıtların önlenmesi
amacıyla doldurulması zorunludur. Bildirimi
yapan her Kanser Kayıt Elemanı hastanın
T.C.Kimlik Numarasını mutlaka yazmak
zorundadır.
 Soyadı-Adı: Hastanın soyadı büyük harflerle
yazılmalı, çift isimli olan hasta adları kısaltma
yapılmaksızın kimlikte belirtildiği şekilde kayıt
edilmelidir.

Baba Adı: Duplike kayıtların ayırt edilmesi ve
hastanın tespiti için bu bölümün
doldurulması zorunludur.
 Doğum Yeri: Doğum yerleri tespit edilebiliyor
ise İl/İlçe ve Köy olarak kayıt edilecektir.
 Doğum Tarihi: Gün/Ay/Yıl olarak kayıt
edilecek olup, gün ve ayı belirlenemeyen
olgularda gün yerine 00, ay yerine 00
yazılacaktır.Örnek: .../.../1965 yerine
00/00/1965 yazılacaktır.

Yaşı: Hastanın ilk kanser tanısı aldığı tarih baz
alınarak hesaplanacak olup, içinde bulunduğu
yaş değil bitirilen yaş esas alınacaktır.
 Cinsiyeti: Doldurulması zorunlu olan bölümdür.
"Erkek, Kadın" şeklinde kayıt edilmelidir.
 Sosyal Güvenlik No: Duplike kayıtların ayırt
edilmesi ve tedavi giderlerinin karşılanmasına
yönelik yapılacak olan Sosyal Güvenlik
çalışmalarına veri oluşturması nedeniyle kayıt
altına alınmalıdır. Eğer sosyal güvenlik durumu
belirlenemediyse ya da hastanın herhangi bir
sosyal güvencesi yoksa belirtilmelidir. Çalışan ve
emekli olanlar açık olarak ifade edilecektir.


Sürekli Oturduğu Adres: Tedavi için
geldiği geçici adres değil, yaşadığı adres
kayıt edilmelidir. Hastanın sürekli ikamet
ettiği adresi il, ilçe, mahalle, sokak ve
kapı numarası olacak şekilde açık olarak
ifade edilmelidir.



Hastane Kayıt No: Hastanın hastaneye başvuruda
elde ettiği kayıt numarasıdır. Her hastanenin ayrı bir
kayıt sistemi olup, kanser kayıt elemanı tarafından bu
bilinmelidir.
Klinik Protokol No: Her hastanenin ayrı bir kayıt sistemi
olduğu gibi her kliniğinde ayrı bir kayıt sistemi olabilir,
kanser kayıt elemanı tarafından bu bilinmeli ve varsa
kaydedilmelidir.
Giriş-Çıkış Tarihi: Hastalığın tanı ve tedavi
aşamalarında hastanın hastanede geçirdiği süredir.
Birden çok yatış çıkış tarihleri olabilir. Tanı tarihine en
yakın tarih kayıt edilmelidir
11 RAKAMLI
SOYADI ÖNCE YAZ
??
KÖY, İLÇE, İL İLE BERABER
1300 LERE DİKKAT
İSİMUNİSEKS?
AKRABA YANI DEĞİL SÜREKLİ İKAMET ETTİĞİ
KENDİ TELEFONU, ALAN KODU İLE
Fizik Bakı, Radyoloji Bulguları, Endoskopi
Bulguları, Patoloji/Sitoloji Bulguları,
Laboratuar Bulguları, Tümör Marker‘ ları
kayıt altına alınırken ilk tanı tarihinin
doğru olarak hesaplanabilmesi için
özetleme sırasında hastaya yönelik
yapılan bütün işlemler tarihleriyle birlikte
kaydedilmelidir.
Fizik Bakı: Hastanın tümörüne yönelik fizik bulguları
özetlenir.
 Radyoloji Bulguları: Tümörün tespitine yönelik
yapılan Radyografi, EKG, USG, Bilgisayarlı
Tomografi, MR, Mamografi vb. incelemeler tarih
sırası gözetilerek kayıt edilir.
 Endoskopi Bulguları: Endoskopi, sistoskopi,
bronkoskopi, rektoskopi, kolonoskopi vb. gibi
incelemeler tarih sırası gözetilerek kayıt edilir.
 Cerrahi Girişim Bulguları: Gerek tanı gerekse tedavi
amaçlı yapılan tüm cerrahi girişimler ve bulgular
(yer, büyüklük, yayılım) tarih sırası gözetilerek kayıt
edilir.




Patoloji/Sitoloji Bulguları: Sitolojik (örn. balgam sitolojisi)
ve hematolojik (örn. kemik iliği biyopsisi) ya da histolojik
(doku incelemesi) incelemeler aranmalıdır. Doku
incelemeleri, makroskopik ve mikroskopik raporlar, son
olarak patolojik tanının özetlemesi yapılır. Tümörün
yayılımı, metastazla ilgili bilgileri, lenf nodlarının durumu
ve rapor sonlarında bulunan yorumlar mutlaka
incelenmeli ve değerlendirilmelidir. Tümörün davranış ve
diferansiyasyonu mutlaka belirtilmelidir.
Laboratuar Bulguları: Tümöre yönelik kan kimyası
incelemeleri, bakteri kültürleri, idrar muayeneleri tarih
sırası gözetilerek kayıt edilir.
Tümör Marker'ları: Kanda ölçülebilen ve kanser
tanısında yardımcı olan incelemelerdir. Örneğin; PSA
yüksekliği Prostat Ca'yı, CA-125 yüksekliği Over Ca'yı,
Alfa-Föto Protein yüksekliği Hepatosellüler Ca ve
Teratokarsinom'u düşündürür.
HASTALIK ÖYKÜSÜ, FİZİK MUAYENE
BULGULARI
RÖNTGEN GRAFİLERİ, ULTRASON, BT, MR, MAMMOGRAFİ,
SİNTİGRAFİ, PET, PET/CT, MR ANJİO, ERCP
BRONKOSKOPİ, GASTROSKOPİ, LARİNGOSKOPİ,
KOLONOSKOPİ, SİSTOSKOPİ, ….SKOPİ İLE BİTEN
TETKİKLER
BİYOSİ, EKSİZYON, AMELİYAT, OPERASYON
TÜM BİYOPSİ VE OPERASYONLARIN PATOLOJİ VE SİTOLOJİ
SONUÇLARI
HEMATOLOJİK LAB. SONUÇLARI, PROSTAT İÇİN PSA
TEŞEKKÜRLER