T RO D HASTALIKLARI A

TİROİD HASTALIKLARI
PROF. DR. AHMET ÖZDOĞAN
Tiroid bezi nedir?

Tiroid bezi boynun orta hattında, Adem
elması diye adlandırılan kıkırdak çıkıntının
altında yer alan, kelebek şeklinde, ufak bir
bezdir. Yalnızca 25 gram ağırlığında
olmasına rağmen salgıladığı hormonlar ile
büyüme ve gelişmede temel rol
oynamaktadır. Tiroid bezi, ‘tüm vücut
fonksiyonlarının düzenleyicisi’ olarak ta
adlandırılır.
Tiroid Bezi Ne yapar?

Tiroid bezi 2 tane hormon yapar ve dolaşıma
salgılar. Bu hormonlardan birine tiroksin (T4),
diğerine tiriiyodotironin (T3) ismi verilir. T4
hormonunda 4 tane iyod atomu, T3’de ise 3
tane iyod atomu vardır. Hücre içinde T3
hormonu etkili olduğundan T4 hücreye
girmeden önce T3’e dönüşür.
Tiroid Hormonlarının Görevi Nedir?

T4 ve T3 hormonları vücudumuzun metabolizmasını
düzenler ve ayrıca metabolizmanın hızını kontrol
ederler. Eğer çok hormon salgılanırsa metabolizma
hızlanır ve hipertiroidi hastalığı gelişir. Hipertiroidi
durumunda kalb hızı artarak çarpıntı şikayeti
oluşurken, bağırsak hareketi artar ve ishal yapabilir.
Eğer tiroid hormonu çok az salgılanırsa bu duruma
hipotiroidi denir. Hipo=az, Hiper=fazla anlamına
gelmektedir. Hipotiroidi oluşunca metabolizma
yavaşlar, kalb hızı azalır ve barsak hareketleri azalarak
kabızlık ortaya çıkar.
Tiroidin Çalışması Nasıl Kontrol Edilir?

Tiroid bezinin çalışması beyinde bulunan ve
hipofiz adı verilen bir bezden salgılanan TSH
hormonu ile kontrol edilir. Kan dolaşımındaki
tiroid hormonları (T4 ve T3) azalınca
hipofizden TSH salgısı artar ve bu hormon
tiroid bezinden tiroid hormon salgısını artırır.
Tersine, eğer dolaşımda T4 ve T3 artarsa bu
takdirde hipofizden TSH salgılanması azalır.
Tiroid Bezinin Hastalıkları Nelerdir?






Guatr : Tiroid bezinin büyümesi ‘guatr’ olarak adlandırılır.
Erginlik çağında ve hamilelikte tiroid bezi büyüyebilmektedir. Bu
tip büyümeler ‘fizyolojik büyümeler’ olarak adlandırılır ve hastalık
olarak kabul edilmezler
Nodül : Tiroid bezinin içinde normal dışı doku oluşmasıdır. Eğer
hastada birden çok nodül mevcutsa bu ‘multinodüler guatr’
olarak adlandılırılır
Tiroidit : Tiroid bezinin iltihabına denir. Bezde ağrı vardır.
Hipertiroidi : T4 ve T3 hormonlarının bezden aşırı salgılanması
durumudur.
Hipotiroidi : Tiroid hormonlarının (T4 ve T3) az salgılanması
durumudur.
Ötiroidi : Tiroid hormonlarının (T4 ve T3) normal sınırlarda
salgılanması durumudur.
Tiroid Hastalığı Gelişme Riski Kimlerde Vardır?








İyod eksikliği olan bölgede yaşayan veya yeterli iyod
almayanlarda
Ailesinde tiroid hastalığı olanlarda
Diabetes mellitus (şeker hastalığı), romatoid artrit ve
persiniyöz anemisi olanlarda
Gebe kadınlar ve yeni anne olanlarda
60 yaşın üzerindeki kadınlarda
70 yaşın üzerindeki erkeklerde
Kanser nedeniyle baş ve boyuna radyoterapi (ışın
tedavisi) yapılanlarda
Bazı ilaçları kullananlar (lityum, amiodaron ve
interferon gibi).
TİROİD HASTALIKLARININ TANISI NASIL
KONUR?




Tiroid hastalarının çoğunda ya fazla ya da yetersiz miktarda hormon
üretimi söz konusudur. Bu tip hastalarda sıklıkla guatr mevcuttur.
Ancak, diğer yandan, guatrı olan pek çok hastada tiroid fonksiyonları
normaldir. Bununla birlikte, tiroid bezinde nodülü olan hastaların büyük
bir çoğunluğunda da tiroid fonksiyonları normal sınırlardadır. Bazı
hastalarda ise nodül olup fazla miktarda hormon salgılayan tiroid bezi
bulunmaktadır.
TSH, tiroid hastalığı şüphesi olan hastada ilk bakılması gereken
parametredir. Bu test, genellikle hipertiroidi ve hipertiroidi hastasının
tanımlanmasını sağlar.
Azalmış TSH düzeyleri hipertiroidizmi işaret ederken, artmış TSH
düzeyleri hipotiroidizmin göstergesidir. Çok nadir de olsa, bazı ilaçlar ve
bazı tiroidle ilişkili olmayan hastalıklar da TSH düzeylerinin değişmesine
neden olabilir.
Normal olmayan TSH düzeyi varlığında FT3 ve FT4 tiroid hormon
düzeylerine bakmak gerekir. Azalmış TSH düzeyi ile birlikte artmış FT3
ve(veya) FT4 düzeyleri hipertiroidizmi işaret eder. Bunun tam tersi
durum, yani artmış TSH düzeyi ile birlikte azalmış FT4 ve(veya) FT3
düzeyi hipotiroidizmde söz konusudur.
Tiroid Hastalıklarında Kullanılan Testler Nelerdir?




Kan Testleri
Tiroid Ultrasonu
Tiroid sintigrafisi
Tiroid İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi
Kan Testleri

Sıklıkla kullanılan testler serbest T3, serbest T4 ve
TSH hormonlarının kan düzeylerinin ölçülmesidir.
Tiroid bezinin fonksiyonu hakkında en iyi bilgiyi TSH
ölçümü verir. TSH ölçümünün normalden düşük
olması tiroid bezinin aşırı çalıştığını gösterir. TSH
düzeyinin normalden yüksek bulunması ise tiroid
bezinin az çalıştığını gösterir. Yine T4 ve T3
hormonlarının normal sınırın altında veya üstünde
olması tiroid bezinin iyi çalışmadığını gösterir. Ayrıca
antikorlar vardır. Bunlar anti-TPO antikoru ve antiTiroglobulin antikorlarıdır. Bu antikorların yüksek
olması tiroid hastalığının otoimmün bir hastalık
olduğunu gösterir.
Tiroid Ultrasonu

Tiroid ultrasonu tiroid bezinin büyüklüğünü, nodül
varsa onun büyüklüğünü anlamamıza yarar. Ayrıca
ilaç tedavisiyle bezin veya nodülün ne kadar
küçüldüğünü veya küçülmediğini daha iyi anlamamıza
yarar. Nodül kan akımının Doppler ultrason ile
incelenmesi nodüllerin iyi huylu veya kötü huylu olup
olmadığı konusunda ek bilgi verir. Özellikle nonpalpapl
nodüllerin tespitinde, nodülün kistik veya solid
olduğunun gösterilmesinde en yaygın kullanılan
metoddur. Yinede kesin olmamakla beraber
sonografik bulgularla alınan bazı özel
görüntülernodülün selim veya habis olduğunun
belirlenmesinde yardımcı olabilir. Ayrıca küçük
nodüllerin ultrason eşliğinde biyopsisi yapılabilir.
Boyun gangliyonları hakkında önfikir verebilir.
Tiroid sintigrafisi

Teknesyum-99 denilen bir ilaç verilerek tiroid
bezinin filminin çekilmesidir. Tiroid sintigrafisi
nodülün fonksiyonu hakkında bilgi verir.
Olguların %80’inden çoğu soğuk nodüldür.
Ancak bunların %20’den daha azı habistir.
Sıcak nodül olanların ise %5 kadarı habis
olabilir. Pratikte tiroid sintigrafisi tiriodin habis
veya selim olduğundan ziyade fonksiyonu
hakkında bize bilgi verebilir. Sintigrafi sadece
nodülü olan ve TSH’sı düşük olan hastalara
yapılır.
Tiroid sintigrafisi
İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi

Özellikle tiroid bezinde tek nodülü olan
hastalarda nodülün doğasını ortaya koymak
açısından çok değerlidir. Bu yöntem ile ince
uçlu bir iğne eşliğinde tiroid bezinin normal
olmayan kısmına girilerek mikroskopik boyutta
hücreler örnek amacıyla alınır. Bu işlem basit,
hızlı, ağrısız olduğu gibi tiroid hastalığın
tanısında oldukça etkindir (biyopsi %85-90
oranında nodülün karakteri konusunda fikir
verir).
İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi
İİAB
İİAB
İİAB
Tiroid Nodülleri
Tiroid Nodülleri

Tiroid nodülleri tiroid bezi içinde oluşan ve bezin
normal dokusuna benzemeyen leblebi veya ceviz
büyüklüğünde olabilen anormal dokulardır.Nodüller
için en önemli endişe konusu % 5’inde tiroid kanseri
olmasıdır. Nodüllerin % 50’si tek nodül, % 50’si çok
nodül (multipli nodül) olarak bulunur. Tiroid
sintigrafisi bulgularına göre nodüller soğuk, sıcak ve
ılık nodül olarak 3’e ayrılır. Nodüllerin % 70-80’nini
soğuk nodül, % 10’unu sıcak nodül, ve % 10’unu ılık
nodül oluşturur. Soğuk nodüllerde kanser oranı daha
fazladır. Sıcak nodüllerde kanser oranı az olsa da
kanser yine de olabilir.
Tiroid Nodülleri

Şikayet ve belirtiler :
Nodüler guatrı olan hastaların çoğunda
herhangi bir şikayet yoktur. Boyunda
şişkinlik olabilir. Bazen nodül içine
kanama olursa ağrı oluşabilir. Nodül çok
büyürse baskı yaparak nefes darlığı ve
yemek yeme de sıkıntı yapabilir.
Tiroid Nodülleri
Kanser şüphesi olan nodüller hangi
nodüllerdir?
 Nodül tedaviye rağmen hızla büyüyorsa,
boyun bölgesinde lenf bezlerinde şişme
varsa, çok sert ve yapışık ise, seste
kalınlaşma varsa, soğuk ve tek nodül ise
tiroid kanseri yönünden şüphelenmek
gerekir.
Nodüler Guatrlı hastalarda yapılan
tetkikler
Tiroid iğne biyopsisi:
 Nodüler guatrlı tüm hastalara uygulanması
gerekir. Nodüllerin % 5’inde kanser
olduğundan ilk yapılacak tetkik iğne
aspirasyon biyopsisidir. Yapılması kolay,
komplikasyonu olmayan bir işlemdir. Koldan
damardan kan alıyor gibi nodülden normal
plastik şırınga ile aspirasyon yapılır. Ağrı
yapmaz. Yeteri kadar parça veya hücre
gelmez ise tekrar biyopsi yapılır.
Nodüler Guatrlı hastalarda yapılan
tetkikler
Tiroid ultrasonu:
 Nodüllerin çapının daha iyi
değerlendirilmesinde veya ele gelmeyen,
küçük (< 1 cm) nodüllerin saptanmasında
yararlıdır.Tedavi takibinde de önemlidir.
Tedaviyle nodül çapının küçülüp küçülmediği
ultrason ile daha iyi öğrenilir. Doppler
ultrasonu ile nodül kan akımının
değerlendirilmesi nodülün iyi veya kötü huylu
olup olmadığı hakkında bilgi verebilir.
Nodüler Guatrlı hastalarda yapılan
tetkikler
Tiroid sintigrafisi:
 TSH düzeyi düşük olan hastalarda yapılır.
Nodülün sıcak mı soğuk mu olduğunu
anlamamıza yarar.
Tiroid hormonları:
 Serbest T3, Serbest T4 ve TSH düzeylerine
bakılarak hastanın hormonlarında düşüklük
veya yükseklik olup olmadığı (hipertiroidihipotiroidi) anlaşılır.
Tedavi

Tedavinin nasıl yapılacağı konusunda
nodülden yapılan ince iğne aspirasyon
biyopsisinin patoloji sonucu çok büyük önem
taşır. Biyopsi patoloji sonucunda kanser veya
kanser yönünden şüphe varsa hasta
ameliyata verilir. Kanser olmayan iyi huylu
nodüllerde levotiroksin tedavisi (Tefor veya
Levotiron) yapılabildiği gibi ilaç vermeden
sadece takip de yapılabilir.Nodülün çapı 3 cm’
den büyükse, gittikçe büyüyorsa, hızlı büyüme
varsa ve boyunda lenf bezleri varsa kanser
riski arttığından cerrahi tedavi (ameliyat)
yapılması uygundur.
Tedavi

Multinodüler guatr dediğimiz bir bezde birden fazla nodül olması
durumunda yine önce biyopsi yapılır. Multinodüler guatrlı
hastalarda seçilecek tedavi cerrahi tedavidir. İlaç tedavisi de
yapılabilirse de tedaviye yanıt azdır.Sıcak nodüllerde hormonlar
normal ise sadece takip yapılabilir. Eğer sıcak nodüllerde
hormonlar yüksek ise (hipertiroidi varsa) önce ilaç tedavisiyle
hastanın hormonları normal düzeye getirilir ve ardından
radyoaktif iyod tedavisi veya ameliyat yapılır.Nodüler guatrlı
hastalar iyodlu tuz ve iyod içeren öksürük şurupları
kullanmamalıdır. Ayrıca röntgen filmleri çekilirken koldan yapılan
ilaçların iyodlu olduğu unutulmamalı ve bunun için röntgen
çeken doktora bilgi verilmelidir. Nodüler guatrlı hastalar piyasada
bulunan Billur Tuz veya Salina firmalarının ürettikleri,
kendiğinden tuzluklu, İYOTSUZ TUZ yemelidirler.
Hipertiroidizm
Hipertiroidizm tiroid bezinden aşırı tiroid hormonu (T4
ve T3) salgılanmasıyla oluşan bir hastalıktır. Bu
hastalığa tirotoksikoz ismi de verilir.Hipertiroidiye neden
olan hastalıklar şunlardır:

Graves hastalığı,

Toksik nodüler guatr (Tiroid bezindeki sıcak bir nodülden aşırı
hormon salgılanması)

Tiroid bezinin iltihapları (tiroiditler),

Aşırı iyod alınması (nodülü olan hastaların iyodlu tuz veya iyodlu
öksürük şurubu içmeleri ile)

Aşırı tiroid hormonu almakla (Levotiron veya Tefor gibi ilaçların
aşırı alınması)
Hipertiroidizm

Graves hastalığı tiroid bezinin nedeni bilinmeyen
otoimmün bir hastalığıdır. Vücut tiroid bezine karşı
TSH reseptör antikoru üretir ve bu antikorlar tiroid
bezini uyararak aşırı hormon üretmesine neden
olurlar. Neden antikor oluştuğu henüz
bilinmemektedir. Bu hastalarda guatr ve gözlerde öne
doğru çıkma-fırlama (oftalmopati) oluşur. Hipertiroidili
hastaların çoğunda (%70-80)Graves hastalığı
vardır.Sıcak nodüller de hipertiroidi yaparlar.
Hipertiroidili hastaların % 5’inde sıcak nodül
nedeniyle hipertiroidi oluşur.Tiroid bezinin iltihapları
(tiroiditleri) sırasında da hastalığın ilk aşamasında
hipertiroidi gelişebilir. Tiroid bezi iltihaplarında
boyunda ağrı oluşur. Bazı hastalarda ateş vardır.
Hipertiroidizm
Hipertiroidisi olan bir hastada aşağıdaki şikayetler ve bulgular gelişir :

Kilo kaybı

Kaslarda zayıflık

Ellerde titreme

Uyumada zorluk

Çarpıntı

Saçlarda incelme ve dökülme

Ciltte incelme ve nemlilik ve aşırı terleme

Bağırsak hareketlerinde artma ve bazen ishal

Sinirlilik

Gözlerde ileri doğru fırlama

Adetlerde bozulma

Tiroid bezinde büyüme (guatr) oluşması

Sıcağa tahammül edememe

Erkeklerde memelerde büyüme

Kemik erimesi (Osteoporoz)
Hipertiroidizm

Tanı
Hipertiroidi tanısı için kanda tiroid
hormonlarına (T4 ve T3) ve TSH
düzeyine bakılır. Kanda T4 ve T3
düzeyleri yüksek, TSH ise düşük
bulunursa hipertiroidi teşhisi konur.
Hipertiroidizm
Hipertiroidi tedavisinde 3 yöntem vardır :
 İlaç tedavisi
 Radyoaktif iyod tedavisi
 Cerrahi (ameliyat)
İlaç Tedavisi


Hipertiroidisi olan bütün hastalara kanda yüksek olan
tiroid hormonlarını normal düzeye getirmek için önce
ilaç tedavisine başlanır. İlaç olarak Propycil tablet
veya Thyromazol tablet ve beraberinde Dideral
başlanır. Bu şekilde 1,5-2 ayda bir kontroller yapılarak
en az 9 ay – 1 yıl ilaç tedavisine devam edilir. Sıcak
nodül varsa ilaçlarla hormonlar normal düzeye
getirildikten sonra radyoaktif iyod tedavisi veya
ameliyat yapılır.
İlaç tedavisiyle hastalığı düzelen hastalarda ilaç
kesildikten sonra hastalık tekrar alevlenirse veya nüks
ederse kesin tedavi dediğimiz radyoaktif iyod tedavisi
veya cerrahi tedavi yapılabilir.
Radyoaktif İyod Tedavisi




İlaç tedavisiyle hormonların normal düzeye geldiği hastalarda
ilaçlar azaltılarak kesilir. İlaçlar kesildikten sonra hastalık tekrar
nüks ederse bu defa kesin tedavi denilen radyoaktidf iyod
tedavisi veya ameliyat yapılır.
Radyoaktif iyod tedavisi ayrıca sıcak nodülü olan ve hormonları
yüksek olan hastalarda da tercih edilen bir tedavi seçeneğidir. Bu
hastalarda önce ilaçlarla hormonlar normale getirilir ve sonra
radyoaktif iyod tedavisi yapılır.
Radyoaktif iyod Nükleer Tıp Anabilim dalında verilir. Radyoaktif
iyod verilmeden 3 gün önce ilaçlar (Propycil veya Thyromazol)
kesilir ve radyoaktif iyod aldıktan 3-4 gün sonra tekrar başlanır.
Radyoaktif iyod alan hastaların % 80-90’nında ilk yıl içinde kalıcı
hipotiroidi (tiroid bezi yetmezliği) gelişir ve ömür boyu Levotiron
veya Tefor gibi tiroid hormon ilacı almaları zorunluluğu vardır.
Radyoaktif İyod Tedavisi Alan Hastalara
Öğütler






İlk 5 gün öpüşmek yasaktır. Hastanın kullandığı çatal, kaşık ve
bıçak başkası tarafından kullanılmaz. Bulaşıklar bulaşık
makinesinde yıkanmalıdır.
Yeni doğan çocuklar (8 yaş altı çocuklar) ve gebe kadınlarla
yakın temas yasaklanır. Ancak aynı odada oturabilirler.
Hastanın bebeği varsa emzirmesi yasaklanır.
Tuvalet sonrası tuvalet 2 kez yıkanmalı, ve eller iyice
yıkanmalıdır.
Boğazda veya boyunda ağrı olursa aspirin veya diğer benzer
ilaçlar faydalı olabilirse de doktorunuza danışmadan almayınız.
Sinirlilik, ellerde titreme veya çarpıntı olursa (radyasyon tiroiditi)
doktora başvurmalıdır.
Cerrahi Tedavisi


Hipertiroidisi olan hastalardan guatrı büyük
olanlarda tavsiye edilir. Tiroid bezinin bir kısmı
veya tamamına yakını ameliyatla alınır.
Ameliyat öncesi ilaç tedavisiyle hormonların
normal düzeye gelmesi sağlanmalıdır.
Ameliyat ayrıca sıcak nodülü olan, ancak
nodül çapı büyük olan hastalarda tercih edilen
bir tedavi seçeneğidir.
Hipotiroidizm

Tiroid bezinin az çalışmasına
hipotiroidizm adı verilir. Hipotiroidizm
tiroidbezinin az hormon salgılaması
nedeniyle oluşan bir hastalıktır. Kan
dolaşımında tiroid hormonları (T4 ve
T3) düşük olduğundan metabolizma
yavaşlar ve bu duruma bağlı şikayet ve
belirtiler ortaya çıkar.
Hipotiroidizm
Hipotiroidisi olan bir hastada şu şikayetler ve belirtiler olabilir :

Halsizlik, güçsüzlük, kolay yorulma

Üşüme, soğuğa tahammülsüzlük

Seste kısıklık ve kalınlaşma

El, yüz ve bacaklarda şişlik

Göz etrafında şişlik

Ciltte kuruma, kabalaşma veya kalınlaşma

Saçlarda dökülme

Kas krampları

Depresyon, uyku bozukluğu, uyku hali

Kabızlık

Kadınlarda adet bozukluğu

Kilo alma

Hafızanın zayıflaması, hatırlamada zorluk

Nabız sayısında azalma

Hareketlerde yavaşlama

Terlemede azalma
Hipotiroidizm

Hipotiroidiye neden olan hastalıkların başında
Hashimoto tiroiditi denilen ve tiroid bezinin
nedeni bilinmeyen bir şekilde hasara
uğramasıyla oluşan bir hastalık vardır.
Hashimoto tiroiditinde önce guatr vardır,
ancak yıllar içinde bez küçülür ve hormon
salgılayamaz. En önemli özelliği bu hastaların
kanlarında anti-TPO ve anti-Tiroglobulin
antikorlarının çok yüksek olmasıdır
Hipotiroidizm


Hipotiroidiye neden olan diğer nedenlerden
birisi de tiroid bezi ameliyatlarıdır. Tiroid
ameliyatı sonrası hormon salgılayacak kadar
yeteri kadar doku kalmayınca hipotiroidi
gelişir. O nedenle tiroidameliyatı geçiren
hastalarda tiroid hormonlarını ölçmek ve
izlemek gerekmektedir.
Radyoaktif iyod tedavisi yapılan hastalarda da
tiroid bezi tahrip edildiğinden yeteri kadar
hormon salgılanamayacağından dolayı
hipotiroidi gelişir.
Hipotiroidizm


Bazen nadir olarak bazı ilaçlar (lityum, amiodaron,
interferon, interlökin) ve baş ve boyuna yapılan
radyoterapi (ışın tedavisi) sonrası hipotiroidi
gelişebilir.
Hipotiroidi ayrıca şeker hastalarında, kansızlığı
olanlarda, romatoid artriti olanlarda sık görülür. 60
yaşın üzerindeki kadınlarda da sık bulunur. Kanda yağ
düzeyleri (Kolesterol, trigliseridgibi) yüksek hastalarda
da hipotiroidi yönünden araştırma yapmak gerekir.
Ayrıca depresyonu olan hastalarda, çocuğu olmayan
veya adet düzensizliği olan kadınlarda da hipotiroidi
aranmalıdır
Laboratuar Tetkikleri ve Teşhis

En önemli test TSH ölçümüdür. TSH düzeyi
normalin üzerinde (>4 IU/L) çıkarsa bu
hastada hipotiroidi vardır. Serbest T4
düzeyleri ise kanda düşük bulunur. Serbest T4
düzeyi düşük, TSH düzeyi yüksek bir hastada
aşikar hipotiroidi vardır. Sadece TSH yüksek
ancak T4 ve T3 düzeyi normal ise buna
subklinik hipotiroidi denir. Bu durum hafif
derecede tiroid yetmezliğidir, ancak tedavi
edilmesi gerekir. Tedavi edilmezse % 5
hastada aşikar hipotiroidiye neden olur.
Laboratuar Tetkikleri ve Teşhis

Serbest T4 düşük ve TSH yüksek ise hipotiroidi tanısı konur.
Serum T3 düzeyleri değişkendir ve bazen normal sınırda
olabilir. Aşikar hipotiroidide TSH genellikle > 20 IU/L’dir.
Subklinik hipotiroidi de ise TSH 4-20 IU/L arasındadır. Anti-TPO
ve anti- TG antikorlar yüksek ise hipotiroidi Hashimoto tiroiditi
nedeniyle oluşmuştur. Tam kan sayımı yapılan
hipotiroidhastaların % 30-40’ında anemi % 15’inde demir
eksikliği saptanır. Ayrıca B12 vitamin eksikliği de olabilir.
Kreatinin fosfokinaz (CPK) ve prolaktin (PRL) düzeyleri yüksek
olarak bulunabilir. PRL düzeyleri tüm hastalarda yüksek değildir
ve hipotiroidideki menstruasyon düzensizliklerinden sorumlu
değildir. PRL düzeylerinde orta derecede bir yükseklik oluşur ve
tiroidhormonu tedavisiyle düşer. Eğer hasta ötiroid hale geldiği
halde prolaktin yine yüksek ise diğer nedenler araştırılır.
Laboratuar Tetkikleri ve Teşhis

Ayrıca CRP, SGOT (AST), SGPT (ALT), GGT,
laktat dehidrogenaz (LDH) ve amilaz
enzimlerinde yükselmeler olabilir. Bu
enzimlerden en fazla yükselen CPK’dır.
Hipotiroid hastalarda kan yağlarında
yükseklik (hiperlipidemi) vardır. Trigliserid
düzeylerinde hafif artış olurken, total
kolesterol, LDL kolesterol düzeylerinde artma
olur. Eğer hasta tedavi olmaz ise kan yağları
yüksek olarak bulunacağından koroner arter
hastalığı riski artar.
Tedavi

Hipotiroidi ÖMÜR BOYU tedavi edilmesi gereken bir
hastalıktır. Çok nadir olarak Hashimoto tiroiditli
hastalarda % 10-20 oranında kendiliğinden düzelme
olabilir.Hipotiroidi tedavisi kanda eksik olan tiroid
hormonlarının normale gelmesi için tiroid hormon
tabletleri verilerek yapılır.Piyasada tiroid hormonu
bulunan ilaçlar Levotiron ve Tefor isimleriyle
satılmaktadır. Tedavide hedef T4 düzeylerini normale
getirmek ve TSH düzeyinin normal sınırlar içinde
olmasını sağlamaktır.İlaç tedavisi ömür boyu sürecek
bir tedavidir ve kesilmemelidir. 6 ay – 1 yılda bir
kontrole giderek TSH düzeyine baktırmak gerekir.
Tedavi

Tefor ve Levotiron ilacı aç karna alınmalıdır. Diğer
ilaçlar emilimini bozabileceğinden aynı öğünde diğer
ilaçlar alınmamalıdır. Özellikle demir ilaçları, antasitler
(Algel, Talcid gibi) veya kalsiyum ilaçları tiroid
ilaçlarının emilimi bozarlar.Hashimoto tiroiditi olan
hastalar mutlaka iyotsuz tuz yemelidir.Kalp hastalığı
olan hipotiroidili hastalarda bu ilaçlar yan etki
yapabileceğinden sık kontrole gidilmelidir. Son yıllarda
Hashimoto tiroiditi olan hastalarda bulunan
antikorların selenyum alınması ile azaldığı
saptanmışsa da henüz araştırma aşamasında
dır.
TİROİD KANSERİ




Papiller (%70)
Foliküler (%14)
Medullar (%5-10) veya anaplastik (%3)
karsinon
Lenfoma (%3) metastatik