KALP FİZYOLOJİSİ

KALP
FİZYOLOJİSİ
Yrd.Doç.Dr. Ercan ÖZDEMİR
Kalp Fonksiyonları





Kan damarları yoluyla oksijeni ve barsaklarda emilen
besin maddelerini dokulara iletir
Metabolizma sonucu oluşan artık maddeler ve CO2’nin
dokulardan uzaklaştırılmasında rol oynar
Vücut temperatürünün düzenlenmesine katılır
Hormonların salgılandıktan sonra etki yerlerine
ulaştırılmasında yer alır
Tüm bu işlevleri yaparken kalp, kan damarlarından
oluşan sistemik dolaşımı ve pulmoner dolaşımı
kullanır
Kalp Fonksiyonları


Kan basıncını oluşturur
Kan sirkülasyonunu yönlendirir


Kanın tek yönlü akışını sağlar


Kalp, sistemik ve pulmoner dolaşımı birbirinden
ayırır.
Bunda kalp kapakları büyük rol oynar
Kan gereksinimini düzenler

Metabolik ihtiyaçta değişikliğe paralel olarak
kontraksiyon gücünü ve kasılma hızını ayarlar

Dolaşım Sistemleri


Pulmoner dolaşım
Sistemik dolaşım
Kalbin Lokalizasyonu ve Ölçüleri


Yaklaşık yumruk
ölçülerindedir
Şekil



Apex: koni
biçiminde
yuvarlaktır
Base: Apekse
oranla daha düz
bir şekildedir
Mediastinumda
torasik kavite
içinde lokalize
olmuştur
Kalbin Lokalizasyonu ve Ölçüleri
Kalp Duvarı

Üç tabakadan oluşur:



Epicardium: Kalbin yüzeyini kaplayan seröz
membrandır
Myocardium: Kalp kasılmasından sorumlu
kaslardan oluşan orta tabakadır
Endocardium: Kalbin iç boşluğunu kaplayan en
içteki tabakadır
Kalp Duvarı
Kalp Duvarı
Pericardium
Kalp Kası
Kalp kası:
Kalp kası iskelet kası gibi ışık
mikroskobunda çizgili
karakter gösterir.
Çizgili kalp kası, iskelet
kasından bazı farklar gösterir:






Daha kısa lif boyu vardır,
Yaklaşık olarak sarkoplazmik
retikulumun 1/3 ü mitokondriler
tarafından işgal edilmiştir. Bu
ise yüksek enerji talebini
göstermektedir.
Daha az oranda SR içerir.
Başlangıç kasılması için
ektraselüler Ca2+ iyonlarına
gereksinim gösterir.
Kalp Kası







Sadece kalpte bulunur
Çizgilidir
Her hücre sadece tek nükleos içerir
İnterkalat disk ve gap-junction bulundurur
Kendiliğinden uyarılma özelliğine sahiptir
Aksiyon potansiyeli uzun sürelidir ve aynı
zamanda uzun refraktör periyoda sahiptir
Kontraksiyonu Ca2+ regüle eder
Kalp Kası
Kalp Kası
Kalp kası:

Dallanma gösterir,

Tek bir nüklous içerir,

Kas lifleri birbirine interkalat
disklerle bağlanır. Bu disklerin
içerikleri:


Desmosomla ile iki katlı
membran birbirine bağlanır,
Kalpte depolarizan dalgaların
hücreden hücreye aktarımından
sorumlu gap-junctionları içerir.
Kalp Kası





Uzayıp dallanan her bir kas lifi merkezinde 1 nükleos lokalize olur
Aktin ve miyozin liferi içerir
Intercalate diskler: Özelleşmiş hücre bağlantı yerleridir
Desmosomlar hücreleri birarada tutan gap junctionlar bulundurur
Elektriksel olarak kalp kası tek bir ünite gibi davranır
Kalp kası kontraksiyonu
Kalp kası kontraksiyonu
Uzunluk-Gerim İlişkisi
Kalp kası yeterince
gerilirse o derecede daha
çok kasılabilir. Bu aktinmiyozin çapraz
köprülerinin birbiri
üzerine binme oranının
maksimum olması ile
mümkündür. Bu özellik
iskelet kasındakine
benzerdir.
Kalp
Kalp
Kalp
Kapak fonksiyonları:
Kapak fonksiyonları:
Koroner dolaşım:
Kalp kası lifinde aksiyon potansiyeli:
Kalp Kasında Aksiyon Potansiyeli:





Faz 0: Voltaj-kapılı Na+ kanalları açılır
Na+ girişi artar ve depolarizasyon
gerçekleşir.
Faz 1: AP pik değere ulaştığında (+20
mV), voltage-gated Na+ kanalları kapanır,
K+ kanallarının açılması ile K+ çıkışı
artar.
Faz 2: Plato Fazı. Bu fazda hızlı K+
kanalları kapanır ve K+ çıkışı azalır,
Ca2+ permeabilitesi artar. (Ca2+
kanallarının açılması ile)
Faz 3: Plato fazı, Ca2+ kanallarının
kapanması ve yavaş K+ kanallarının
açılması ile sona erer.
Faz 4: K+’un dışarı çıkması ile membran
potansiyeli -90 mV düzeyine geri döner.
Refraktor Periyod



Absolute: Kalp kasları yüksek şiddette
uyarılara bile duyarsızdır, hiçbir şekilde yanıt
vermez
Relative: Kas lifleri birbiri ardına verilen
uyarılara karşı cevap verebilir düzeye gelebilir
Uzun refraktör periyod tetanik
kontraksiyonların oluşmasını engeller
AP-kontraksiyon ilişkisi:

AP iskelet kasında
oldukça kısa sürelidir


AP biter bitmez kasılma
ölçülebilir
AP kalp kasında uzun
sürelidir

AP ve kasılma birbiri
üzerine binmiştir. AP
bittiğinde aynı zamanda
kasılma da sona erer
Kalp ileti sistemi:
Pacemaker potansiyeli:
Kalp Siklusu


Kalp sağ ve solda bulunan iki adet pompadan oluşur.
Bu pompaların çalışmasında sağda triküspit solda ise
mitral kapak önemli rol oynar
Kalp pompası çalışırken başlıca iki evre meydana gelir:



Sistol→ Kalp kasının kasılması
Diyastol→Kalp kasının gevşemesi
Dolaşım sisteminde kan akışı daima yüksek basınçlı
alandan düşük basınçlı alana doğru gerçekleşir

Kalp kontraksiyonu ise basıncı oluşturur
Kalp Siklusu
Kalp Siklusu
Basınç ilişkisi: