T.C. SA*LIK BAKANLI*I TÜRK*YE KAMU HASTANELER* KURUMU

T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
Artvin İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği
Borçka Devlet Hastanesi
KOMİTELER
Kurum Kalite Yönetim Birimi
Op.Dr. Ahmet KİBAR
Baştabip + Üst Yönetici V.
Bahattin ERDİNÇ
İdari ve Mali Hizmetler
Müdürü
Figen ÇAKMAK
Sağlık Bakım Hizmetleri
Müdürü
Şükran NALBANT
Kalite Yönetim
Direktörü
KURUM PERFORMANS VE KALİTE YÖNETİMİ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Kurumun performans ve kalite yönetimi uygulamaları konusunda politika ve ilkeleri
belirleyerek bu politikalara uygun stratejiler geliştirir.
Mevcut durumu etkinlik, verimlilik ve hizmet kalitesi açısından değerlendirerek
kurumun performans ve kalite hedeflerini belirler, bu hedeflerin gerçekleşmesinde
gerekli çalışmaları planlar, uygulamaya koyar, kontrol eder ve yeni durumlara göre
iyileştirme çalışmalarının yürütülmesini;
Hasta bakım kalitesi ile hasta ve çalışan güvenliğinin geliştirilmesi amacıyla gerekli
tüm kaynakların planlanması, temini ve yönetilmesini;
Hastanemiz performans ve kalitesinin geliştirilmesi amacı ile gerekli tüm kaynakların
planlanması temini ve yönetimini;
Kalite geliştirme ekibince hazırlanan dokümanları onaylar yayımlanmasını;
Kalite ekipleriyle dört ayda bir toplanarak faaliyet planlarında geldikleri düzeyi tespit
eder ve sonuca göre yeni kararlar alarak uygulanmasını;
Kurumdaki mevcut sorunları tespit etmek öncelik sırasına koymak ve bu doğrultuda
süreç iyileştirme çalışmaları yapmak ve yapılmasını;
Kurum çalışanlarının bu faaliyete gönüllü katılımını sağlamak üzere teşvik
mekanizmasının oluşumunu;
Performans ve kalite yönetimi çalışmaları konusunda İl Performans ve Kalite
Koordinatörlüğü ile diğer hastaneler ve kamu kuruluşlarıyla iletişim ve işbirliğini
sağlar.
KALİTE YÖNETİM
DİREKTÖRÜ
Şükran NALBANT
Kalite Yönetim
Direktörü
ANTİBİYOTİK KONTROL EKİBİ
Op.Dr. Ahmet KİBAR
Baştabip + Üst Yönetici V.
Ecz.T Ayhan UYMAN
(Eczane Sorumlusu)
Uzm.Dr Esra YAZARLI
Çocuk Hastalıkları Uzmanı
Sema ÇİL
Enfeksiyon Hemşiresi
Figen ÇAKMAK
Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü
Emine ÖZDER
Diyaliz Sorumlu Hemşiresi
ANTİBİYOTİK KONTROL EKİBİ
*Hastanede antibiyotik kullanımı ile ilgili politikaları belirlemek ve uygulamak,
*Antibiyotik kontrol ekibi tarafından Antibiyotik kullanım Kontrolü ve Antibiyotik Profilaksi
rehberi hazırlamak,
*Antibiyotik kontrol ekibi tarafından antibiyotik kullanım politikalarının klinik pratikteki
sonuçları izlenmeli ve Enfeksiyon Kontrol Komitesi toplantılarında sunulmalıdır.
AKILCI İLAÇ KULLANIM EKİBİ
Op.Dr. Ahmet KİBAR
Baştabip + Üst Yönetici V.
Figen ÇAKMAK
Sağlık Bakım Hizmetler Müdürü
Aysun GÜMÜŞ
Dahiliye Sorumlu
Hemşiresi
Ecz.T Ayhan UYMAN
(Eczane Sorumlusu)
AKILCI İLAÇ KULLANIM EKİBİ
• Hastaların ilaç kullanımı ile ilgili farkındalık
oluşturmasına yönelik düzenlemeler yapmak ve
eğitimleri düzenlemekten sorumludur.
MAVİ KOD YÖNETİM EKİBİ
Op.Dr. Ahmet KİBAR
Baştabip + Üst Yönetici V.
Bahattin ERDİNÇ
İdari ve Mali Hizmetler
Müdürü
Zeynep ARSLAN ONUK
Doğum Servis Sorumlusu
Figen ÇAKMAK
Sağlık Bakım Hizmetler Müdürü
Neriman ATASERT
Acil Servis Sorumlu Hemşiresi
Şükran NALBANT
Kalite Yönetim
Direktörü
MAVİ KOD YÖNETİM EKİBİ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Sağlıkta Performans ve Kalite Yönergesi ve HKS gereğince oluşturulan
Mavi Kod Yönetimi Ekibi asgari olarak;
Uyarı sistemi oluşturulmalı,
Mavi kod ile ilgili tatbikat ve eğitimlerin organizasyonunu yapmalı,
Gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatmalıdır.
Her vardiya için ekipleri belirlemeli,
Uygulamalarda kullanılmak üzere acil müdahale setinin birim sorumluları
tarafından hazır bulundurulmasını ve müdahale setinin miat ve kritik stok
seviyelerinin takibinin yapılmasını sağlamalıdır.
Mavi kod uygulamalarını yapmak üzere ekip oluşturmalı;
Mavi kod ekibinin en geç üç dakika içerisinde olay yerine ulaşması
sağlanmalı,
Yapılan müdahale ile ilgili kayıtların düzenli tutulmasını ve kayıtların kalite
yönetim birimine gönderilmesini sağlamalıdır.
Ekip tarafından mavi kod uygulamasına yönelik olarak her dönem tatbikat
yapılmalı,
Çalışanlara mavi kod ile ilgili eğitim verilmelidir.
PEMBE KOD EKİBİ
Bahattin ERDİNÇ
İdari ve Mali Hizmetler
Müdürü
Küpra KUZU
Çocuk Servis Hemşiresi
Figen ÇAKMAK
Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü
İsmail ŞENTÜRK
Güvenlik Görevlisi
Yaşar BAYRAM
Teknisyen
PEMBE KOD EKİBİ
Sağlıkta Performans ve Kalite Yönergesi ve HKS gereğince oluşturulan
Pembe Kod Ekibi asgari olarak;
•Ekip; pembe kod ile ilgili olarak uyarı sistemi oluşturur.
•Pembe kod uygulamalarını standardize etmek amacıyla yazılı bir
düzenleme oluşturur. Belirli aralıklarla gözden geçirir, gerekirse revize
eder.
•Ayrıca Pembe kod uygulamaları ile ilgili kayıtları düzenli tutar.
•Kayıtların kalite yönetim birimine gönderilmesi sağlanır.
•Ekip tarafından pembe kod uygulamasına yönelik olarak her dönem
tatbikat yapılır.
•Çalışanlara pembe kod ile ilgili eğitim verilir.
•Gerektiğinde düzeltici/önleyici faaliyet başlatır.
BEYAZ KOD EKİBİ
Op.Dr. Ahmet KİBAR
Baştabip + Üst Yönetici V.
Bahattin ERDİNÇ
İdari ve Mali Hizmetler
Müdürü
Figen ÇAKMAK
Sağlık Bakım Hizmetler Müdürü
İsmail Şentürk
Güvenlik Görevlisi
Şükran NALBANT
Kalite Yönetim
Direktörü
BEYAZ KOD EKİBİ
Sağlıkta Performans ve Kalite Yönergesi ve HKS gereğince oluşturulan
Beyaz Kod Ekibi ile ilgili olarak;
•Ekip; beyaz kod ile ilgili olarak uyarı sistemi oluşturur.
•Beyaz kod uygulamalarını standardize etmek amacıyla yazılı bir
düzenleme oluşturur. Belirli aralıklarla gözden geçirir, gerekirse revize
eder.
•Beyaz kod ekibi tarafından yapılan Beyaz kod müdahalesi ile ilgili
kayıtlar tutulur.
•Kayıtlar kalite yönetim birimine gönderilir.
•Beyaz kod uygulamasına yönelik olarak her dönem tatbikat yapılır.
•Gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatılır.
•Ekip tarafından, olaya maruz kalan çalışanlara gerekli destek sağlanır.
•Düzenli olarak çalışanlara beyaz kod ile ilgili eğitim verilir.
TESİS GÜVENLİĞİ KOMİTESİ
Op.Dr. Ahmet KİBAR
Baştabip + Üst Yönetici V.
Bahattin ERDİNÇ Figen ÇAKMAK
İdari ve Mali Hizmetler Sağlık Bakım
Hizmetler Müdürü
Müdürü
Emine ÖZDER
Hemodiyaliz
Sorumlu
Hemşiresi
Oktay SANCAL
Laboratuar Sorumlu
Tekn. Tıbbi Cihaz
Sorm.
Şükran NALBANT
Kalite Yönetim
Direktörü
Rahmi UYGUN
Personel Şefi
İskender ODABAŞ
Sağlık Memuru
Erkan YILDIRIM
Afet ve Acil Durum
Yönetim Sorumlusu
Ali YILMAZ
Teknik Servis
Sorumlusu
İsmail ŞENTÜRK
Güvenlik Sorumlusu
TESİS GÜVENLİĞİ KOMİTESİ
.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Hastanenin tesis güvenlik planının oluşturulmasını sağlar,
Hastane binasının çevre düzenlemesi için yapılması gerekenleri planlar,
Hastanenin yaya ve araç trafiğine uygun düzenlemelerin yapılmasını,
Cihazların bakım, onarım, kalibrasyon ve doğrulamalarının yaptırılmalarını,
Hastane yönetimi tarafından hastanedeki işleyişin denetimi, aksaklıkların
tespiti,
Hastanenin elektrik, medikal gaz, atık su, havalandırma sistemlerini
denetimi,
Hastane binasının bakım onarım işlemlerinin düzenli şekilde yapılıp
yapılmadığını,
Yangın çıkış levhalarının hastane içinde uygun ve görülebilecek yerlere
asılmasını,
Yangın çıkış kapılanda herhangi bir engelleme olmadan kolay erişilebilir
olmasını,
Yangın tatbikatlarının periyodik olarak yapılmasını ve kayıtların tutulmasını,
Tehlikeli malzeme ve atıkların envanterinin tutulmasını,
Hastanede su deposu oluşturulmasını ve depoların bakımını düzenli olarak
yapılmasını,
Hastanede elektrik şebekesi dışında elektrik ihtiyacını karşılayacak
kesintisiz güç kaynağı enerji ihtiyacının en az %70 ini karşılayacak kapasite
de olmasını,
Asansörlerin bakımlarının düzenli olarak yapılmasını ve kayıt altına
alınmasını sağlar.
TIBBİ CİHAZ YÖNETİM BİRİMİ
Op.Dr. Ahmet KİBAR
Baştabip + Üst Yönetici V.
Bahattin ERDİNÇ
İdari ve Mali Hizmetler
Müdürü
Emel KARAKULLUKÇU
Tıbbi Cihaz Yönetim
Sorumlusu
Figen ÇAKMAK
Sağlık Bakım
Hizmetler Müdürü
Oktay SANCAL
Laboratuar Sorumlu
Tekn. Tıbbi Cihaz Sorm.
Şükran NALBANT
Kalite Yönetim Direktörü
Ali YILMAZ
Teknik Servis
Sorumlusu
TIBBİ CİHAZ YÖNETİM BİRİMİ
•
Hizmet sunumu için kullanılmakta olan tüm tıbbi cihaz ve ekipmanlarının
periyodik bakımlarını, amaca uygun olarak kullanıp kullanmadıklarını,
garanti sürelerinin takibini, envanterin güncelleştirilmesini, tıbbi cihazların
ulusal ve uluslar arası düzeyde belirlenmiş referans değerlere uygun olarak
çalışıp çalışmadığının takibine, gerekiyorsa kalibrasyonlarının yapılmasını
ve sonucun takibi hizmetlerini yürütür.
•
Tesis ve cihazların randımanlı çalışması ve ömürlerinin uzatılması için iyi
kullanma, koruyucu bakım (boya-badana,temizleme,yağlama) tamir ve
parça değiştirme gibi tedbirlerin zamanında alınması gerekir.Ve bu işlerde
çalışan personel olanaklar ölçüsünde eğitilir.
•
Her tesis ve cihaz için uygulanan büyük tamir ve parça değiştirmeler
kendileri için tutulan dosyalarına düzenli olarak işlenir.Ayrıca yapılan tamir
ve parça değiştirme bir tutanakta belirtilir.
•
Gereken cihaz ve araçların üzerlerinde çalıştırma talimatları ile bakım ve
kontrol formaları asılı bulundurulur.
BİLGİ GÜVENLİĞİ EKİBİ
Figen ÇAKMAK
Sağlık Bakım
Hizmetler Müdürü
Bahattin ERDİNÇ
İdari ve Mali Hizmetler
Müdürü
Hakan ÖZTÜRK
Bilgi İşlem Sorumlusu
Erkan YILDIRIM
Afet ve Acil Durum
Yönetim Sorumlusu
Şükran NALBANT
Kalite Yönetim Direktörü
Ali YILMAZ
Teknik Servis
Sorumlusu
BİLGİ GÜVENLİĞİ EKİBİ
•
•
•
•
•
•
•
Bilişim Teknolojileri konusunda birimler arası entegrasyonu sağlamak,
bilgilerin girilmesi ve kullanılması aşamalarındaki disiplini sağlamak
konusunda müdüre yardımcı olmak.
Mevcut Bilişim Teknolojileri Altyapımızı yeni ihtiyaçlar doğrultusunda sürekli
geliştirmek ve güncellemek.
Yazılım geliştirme planlarının yapılmasını sağlamak, beliren ihtiyaçları tespit
ederek yeni bilgisayar programlarının yazılması veya dışarıdan temin
edilmesine yönelik çalışmalar yapmak, ayrıca günün koşullarına göre
yazılımların sürümünü yükseltme konusunda karar verip uygulamak.
Donanım temini planlarının yapılmasını sağlamak, mevcut donanımın uzun
süre verimli şekilde kullanılabilmesini sağlamak amacıyla gerekli sürüm
yükseltmelerini planlamak ve gerçekleştirmek.
Bakım planlamasının yapılmasını sağlamak.
Kullanıcılara eğitim ve sürekli teknik destek verilmesini organize ederek
Belediye’de bilgi atmosferini oluşturmak, eğitim planlarının yapılmasını
sağlamak.
Web sayfalarının güncelleştirilmesini takip etmek, elektronik Belediyecilik
kavramını hayata geçirerek, internet aracılığıyla kentlilere daha fazla
interaktif hizmet sunma ve bilgilendirme faaliyetlerini araştırmak.
ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ KOMİTESİ
Op.Dr. Ahmet KİBAR
Baştabip + Üst Yönetici V.
Bahattin ERDİNÇ
İdari ve Mali Hizmetler Müdürü
Figen ÇAKMAK
Sağlık Bakım Hizmetler Müdürü
Şükran NALBANT
Şükran NALBANT
Dr.Rıfat SERTTAŞ
Sema ÇİL
Psk.Buket YILMAZ
Pratisyen Hekim Kalite Yönetim Direktörü Pratisyen Hekim Kalite Yönetim Direktörü Enfeksiyon Hemşiresi
Atila GÜMÜŞ
Görüntüleme
Ünitesi Sorumlu
Tekn.
Oktay SANCAL
Laboratuar Sorumlu
Tekn. Tıbbi Cihaz
Sorm.
Aysun GÜMÜŞ
Dahiliye Sorumlu
Hemşiresi
Neriman ATASERT
Acil Servis Sorumlu
Hemşiresi
İsmail ŞENTÜRK
Güvenlik Sorumlusu
ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ KOMİTESİ
•
•
•
•
Çalışan güvenliği programının hazırlanması,
Çalışanlara yönelik sağlık taramalarının yapılması,
Engelli çalışanlara yönelik düzenlemelerin yapılması,
Çalışanların kişisel koruyucu önlemleri almasının
sağlanması,
• Çalışanlara yönelik fiziksel saldırıların önlenmesine
yönelik düzenleme yapılması, hususlarında gerekli
tedbirleri alır ve düzenlemeleri yapar.
• Çalışan güvenliği ile ilgili çalışmalar yapmak,yeni
araştırmalar yaparak personeli bilgilendirmek.Çalışan
güvenliği ile ilgili talimatlar hazırlayıp uygulanmasını
HASTA GÜVENLİĞİ KOMİTESİ
Op.Dr. Ahmet KİBAR
Baştabip + Üst Yönetici V.
Uzm.Dr Esra YAZARLI
Çocuk Hastalıkları Uzmanı
Oktay SANCAL
Laboratuar Sorumlu Tekn.
Bahattin ERDİNÇ
İdari ve Mali Hizmetler Müdürü
Şükran NALBANT
Kalite Yönetim Direktörü
Hakan ÖZTÜRKCU
Bilgi İşlem Sorumlusu
Figen ÇAKMAK
Sağlık Bakım Hizmetler Müdürü
Uz.Dr. Aykut ÖZKAN
Dahiliye Uzmanı
Aysun GÜMÜŞ
Dahiliye Sorumlu
Hemşiresi
Ecz.T Ayhan UYMAN
(Eczane Sorumlusu)
HASTA GÜVENLİĞİ KOMİTESİ
• Hasta kimlik bilgilerinin tanımlanması ve doğrulanması,
• Hastaya uygulanacak girişimsel işlemler için hastanın
rızasının alınması,
• Sağlık hizmeti sunumunda iletişim güvenliğinin
sağlanması,
• İlaç güvenliğinin sağlanması,
• Kan ve kan ürünlerinin transfüzyon güvenliğinin
sağlanması,
• Cerrahi güvenliğin sağlanması,
• Hasta düşmelerinin önlenmesi,
• Radyasyon güvenliğinin sağlanması, Hasta güvenliği
konusunda personeli bilgilendirmek ve gerekli
çalışmaların yapılması ve takibi,
• Engelli hastalara yönelik düzenlemelerin yapılması,
hususlarında gerekli tedbirleri alır ve düzenlemeleri
yapar.
KAN TRANSFÜZYONU KOMİTESİ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Kan transfüzyonu ile ilgili talimatname hazırlayarak uygulanmasını sağlar. Hastanede transfüzyon pratiğinin
tüm yönleri transfüzyon komitesi tarafından gözden geçirilmeli, politikalar oluşturulmalı ve denetlenmelidir.
Komite, kuruluşunu takiben, hastanedeki mevcut kan ve kan ürünleri kullanım durumunu irdelemeli ve mevcut
verilere göre çalışma stratejileri ve öncelikli girişimleri belirlemelidir.
Transfüzyon uygulamalarının denetlenmesi için kriterler geliştirilmelidir.
Kan merkezinin istatistik raporları gözden geçirilip analiz edilmelidir.
Güvenli transfüzyonu sağlamak amacıyla;
Kan gruplaması, cross-match, antikor tarama ve tanımlama çalışmalarında kullanılan
yöntemler,Transfüzyonla bulaşan infeksiyonları önlemeye yönelik testlerde kullanılan yöntemler,Kan ve Kan
Komponentlerinin hazırlama tekniklerini ve hastanede kullanım oranları irdelenerek uygun politikalar
oluşturulmalıdır.
Hastanede gözlenen transfüzyon reaksiyonları değerlendirilmeli, önlemeye yönelik tedbirler alınmalıdır.
Kan ve Kan Ürünleri kullanım durumu değerlendirilmeli, bu hasta bakımının kalitesini artıracak şekilde
düzenlenmelidir.
Kan merkezinin, kan temini, kan alma, kan hazırlama ve kan işleme konularında yeterli ve güvenli çalışmasını
sağlamak için gerekli personel ve ekipman durumu değerlendirilmeli ve eksiklerin giderilmesine yönelik
çalışmalar yapılmalıdır.
Transfüzyon yapılan servislerde işlemlerin tespit edilen standartlara uygun yapılıp yapılmadığı düzenli
aralıklarla denetlenmelidir.
Problem oluştuğu gözlenen konularda denetleme tekrarlanmalı ve iyi yönde gelişmeler takip edilmelidir.
Hastane personelinin transfüzyon pratiği konusunda eğitilmesi sağlanmalı, hizmet içi eğitimin sürekliliği takip
edilmelidir.
Kalite güvencesi konusunda gerekli olan durumlarda hastanenin diğer komite ve komisyonlarına tavsiyelerde
bulunmalıdır.
Komite, yılda en az 4 kez, gerektiğinde daha sık toplanmalı, toplantılardan hastane personeli haberdar
edilmeli, toplantıda alınan kararlar karar defterine kaydedilmeli ve raporlar hastane personeline sunulmalıdır.
Kalite sisteminin uygulanması ve uygulamalardan alınan sonuçların etkinliğini geliştirilen belirli kriterlerle
doğrulamalı,Hizmet dağıtım ve kalite sunumunun devamlılığını sağlamalı,
Periyodik olarak kurum içinde tetkik edilen alandan bağımsız olarak inceleme ve değerlendirme yapmalı.
Enfeksiyon Kontrol KOMİTESİ
Op.Dr. Ahmet KİBAR
Bahattin ERDİNÇ
Baştabip + Üst Yönetici V. İdari ve Mali Hizmetler Müdürü
Figen ÇAKMAK
Sağlık Bakım Hizmetler Müdürü
Oktay SANCAL
Laboratuar Sorumlu Tekn.
Neriman ATASERT
Acil Sorumlu Hem.
Şükran NALBANT
Kalite Yönetim Direktörü
Sema ÇİL
Enfeksiyon Hemşiresi
Uz.Dr. Aykut ÖZKAN
Dahiliye Uzmanı
Ecz.T Ayhan UYMAN
(Eczane Sorumlusu)
Türkan AYGÜN
Eğitim Hemşiresi
ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Bilimsel esaslar çerçevesinde, yataklı tedavi kurumunun özelliklerine ve şartlarına uygun bir
enfeksiyon kontrol programı belirleyerek uygular. Yönetime ve ilgili bölümlere bu konuda öneriler
sunar
Güncel ulusal ve uluslararası kılavuzları dikkate alarak yataklı tedavi kurumunda uygulanması
gereken enfeksiyon kontrol standartlarını yazılı hale getirir bunları gerektikçe günceller,
Yataklı tedavi kurumunda çalışan personele, bu standartları uygulayabilmeleri için devamlı hizmet
içi eğitim verilmesini sağlar ve uygulamaları denetler,
Yataklı tedavi kurumunun ihtiyaçlarına ve şartlarına uygun bir sürveyans programı geliştirir ve
çalışmalarının sürekliliğini sağlar,
Hastane enfeksiyonu yönünden, öncelik taşıyan bölümleri saptar ve bulgulara göre harekete
geçerek, hastane enfeksiyon kontrol programı için hedefler koyar, her yılın sonunda hedeflere ne
ölçüde ulaşıldığını değerlendirir ve yıllık çalışma raporunda bu değerlendirir,
Antibiyotik, dezenfeksiyon, antisepsi, sterilizasyon araç ve gereçlerin, enfeksiyon kontrolü ile ilgili
diğer demirbaş ve sarf malzeme alımlarında, ilgili komisyonlara görüş bildirmek; görev alanı ile
ilgili hususlarda, yataklı tedavi kurumunun inşaat ve tadilat kararları ile ilgili olarak gerektiğinde
Yönetime görüş bildirir,
Hastalar veya yataklı tedavi kurumu personeli için tehdit oluşturan bir enfeksiyon riskinin
belirlenmesi durumunda, gerekli incelemeleri yapmak, izolasyon tedbirlerini belirlemek, izlemek ve
böyle bir riskin varlığının saptanması durumunda, ilgili bölüme hasta alımının kısıtlanması veya
gerektiğinde durdurulması hususunda karar alır,
Sürveyans verilerini ve eczaneden alınan antibiyotik tüketim verilerini dikkate alarak, antibiyotik
kullanım politikalarını belirlemek, uygulanmasını izlemek ve yönlendirmek,
Sterilizasyon, antisepsi ve dezenfeksiyon işlemlerinin ilkelerini ve dezenfektanların seçimi ile ilgili
standartları belirlemek, standartlara uygun kullanımını denetleler,
Üç ayda bir olmak üzere, hastane enfeksiyonu hızları, etkenleri ve direnç paternlerini içeren
sürveyans sunar,
Enfeksiyon kontrol ekibi tarafından iletilen sorunlar ve çözüm önerileri konusunda karar almak ve
Yönetime iletmek raporunu hazırlamak ve ilgili bölümlere iletilmek üzere Yönetime bildirir,
Enfeksiyon kontrol ekibi tarafından hazırlanan yıllık faaliyet değerlendirme sonuçlarını Yönetime
ve ilgili bölümlere bu konuda öneriler sunar
EĞİTİM KOMİTESİ
Op.Dr. Ahmet KİBAR
Bahattin ERDİNÇ
Baştabip + Üst Yönetici V. İdari ve Mali Hizmetler Müdürü
Figen ÇAKMAK
Sağlık Bakım Hizmetler Müdürü
Emel KARAKULLUKÇU
Ameliyathane Sorumlusu
.
Sema
ÇİL
Enfeksiyon Hemşiresi
Atila GÜMÜŞ
Görüntüleme Ünitesi Sorumlusu
Türkan AYGÜN
Eğitim Hemşiresi
Aysun GÜMÜŞ
Dahiliye Sorumlu
Hemşiresi
Psk.Buket YILMAZ
Pratisyen Hekim
Uz.Dr. Aykut ÖZKAN
Dahiliye Uzmanı
Şükran NALBANT
Kalite Yönetim
Direktörü
Emine ÖZDER
Hemodiyaliz
Sorumlu
Hemşiresi
EĞİTİM KOMİTESİ
•
•
•
•
Komite;
Sağlık Hizmet Kalite Standartları eğitimi,
Hizmet içi eğitimler, o Uyum eğitimleri,
Hastalara yönelik eğitimleri planlamalıdır.
Düzenli aralıklarla toplanmalıdır.
FARMAKOVİJİLANS
SORUMLUSU
Ecz.T Ayhan UYMAN
(Eczane Sorumlusu)
Advers etkilerin ve beşeri tıbbi ürünlere bağlı diğer
muhtemel sorunların saptanması,
değerlendirilmesi, tanımlanması ve önlenmesi ile
ilgili bilimsel çalışmaları yürütmek amacıyla
görevlendirilmiştir.
Bina Turları Ekibi
Op.Dr. Ahmet KİBAR
Baştabip + Üst Yönetici V.
Bahattin ERDİNÇ
İdari ve Mali Hizmetler
Müdürü
Figen ÇAKMAK
Sağlık Bakım Hizmetleri
Müdürü
Şükran NALBANT
Kalite Yönetim
Direktörü
Ali YILMAZ
Teknik Birim Sorumlusu
Bina Turları
• Bina turları yapılmalıdır.
• Bina turlarında hastanedeki fiziksel durum ve
işleyiş ile ilgili aksaklıklar tespit edilmelidir.
Bina turları tıbbi, idari ve hemşirelik hizmetleri
yöneticilerinden birer temsilci, kalite yönetim
direktörü ve teknik işler sorumlusunun yer aldığı
bir ekip tarafından yapılmalıdır.
• En az 3 ayda bir yapılmalıdır.
• Tespit edilen aksaklıklara yönelik düzeltici
önleyici faaliyet başlatılmalıdır.