İŞİTME KAYBI VE NEDENLERİ İşitme duyusunun bozulması, orta

İŞİTME KAYBI VE NEDENLERİ
İşitme duyusunun bozulması, orta kulaktaki kanaldan ses dalgalarının zaptı, iç kulağa nakli ve
oradaki kulak siniri yoluyla beyine ulaştırılmasında bir engelleme sonucu ileri
gelebilmektedir{loadposition header}.
Bir kulakta sağırlık gelişmişse, öteki kulak da etkilenir mi?
Sağırlık bir enfeksiyona tabi olarak gelmişse bazı hallerde bir kulakta sınırlı kalır. Ancak, bu
genel bir kaide değildir. Vakaların büyük çoğunluğunda bir kulak etkilendikten sonra, er geç
öteki kulak da işitme duyusunu kaybeder.
İki kulak da aynı zamanda sağır olur mu?
Muhakkak surette değil. Uzun süreli bir ara olabilir veya yalnız bir kulak iltihaplanmışsa öteki
kulak etkilenmeyebilir.
Ne gibi sağırlık türlerine rastlanmaktadır?

Doğuştan olan sağırlık.

Beynin etkilenmiş olmasından dolayı merkezi sağırlık.

İç kulağın veya işitme duyusu kanalının etkilenmiş olmasından dolayı algı sağırlığı.

Orta kulak veya işitme duyusu kanalının etkilenmiş olmasından dolayı iletici sağırlık.
Doğuştan olan sağırlık nedir?
Kişi bu tip sağırlıkla doğar ve bu sağırlık işitme duyusu sinirinin anormal veya eksik gelişmiş
olmasından dolayı ileri gelir.
Doğuştan olan sağırlık neden meydana gelir?
Yeni doğmuş çocuklarda rastlanan bu sağırlığın, annenin gebeliğinin ilk haftalarında geçirmiş
olduğu hastalıklardan ileri geldiği sanılmaktadır. Bazı hastalıklardan; örneğin kızamıkçıktan,
gelen toksinler genç cenine nakledilmekte ve işitme mekanizmasının kötü şekilde gelişmesine
yol açmaktadırlar.
Bir çocuk sağır doğarsa ne olur?
Sağır çocukta işitme duyusu yoktur ve bundan dolayı karşısındakini örnek tutarak onu taklit
edemediğinden, konuşmayı öğrenemez. Bu çocuklar, çok rastladığımız sağır-dilsizlerdir.
Başka deyimle, sağır dilsiz çocuk işitme duyusu olsaydı ve karşısındakini taklit edebilseydi
konuşabilecekti. Sağır dilsizin konuşma mekanizmasında hiçbir bozukluk bulunmamaktadır.
İç kulak sağırlıklarının bazı neaenleri hangileridir?

Kabakulak, enfluenza, kızıl ve sıtma gibi hastalıklar.

Pilotluk veya buhar kazanı imalatı işçisi vb. meslekler.

Kinin ve salisilatlar gibi ilaçlar.

Kulak mekanizmasından geçen kafatasının şakak kemiğinde kırıklıklar.

“Labirent” ile ilişkili alerjik tepkiler.

İç kulakta kanama.

İşitme duyusu siniri (akustik siniri) tümörleri.
ileri
İç kulaktaki bir sakatlıktan ileri gelen bir sağırlık orta kulaktaki bir sakatlıktan
gelen
bir
sağırlıkla
nasıl
ayırt
edilebilir?
Orta kulaktaki sağırlığın ses nakli mekanizması ile bir ilişkisi yoktur. Böylece, kulağın
arkasındaki mastoid kemiğine karşı titreşim yapan bir diyapazon tutulursa, kuvvetlenen
titreşimler sakatlanmamış olan iç kulaktan nakledilebilinir. Eğer sağırlık iç kulaktaki bir
arızadan veya akustik sinirinden ileri gelmişse diyapazon titreşimleri duyulmayacaktır.
Sağırlığa tıbbi bakımdan yardımcı olunabilir mi?
a. Sağırlık hastalıktan; örneğin kabakulak vb. ileri gelmişse işitme duyusunu artıracak hiçbir
çare
yoktur;
ancak
işitme
aygıtları
kullanılabilecektir.
b. Eğer sağırlık alınan ilaçlardan gelmişse ve sürekli hasar meydana gelmeden bu ilaçların
alınması
durdurulursa,
işitme
duyusu
kendiliğinden
düzelecektir.
c. Sağırlık aşırı seslerden veya patlamalardan ileri gelmişse, hasta bu gibi seslerden
uzaklaştırıldığı
takdirde
zamanla
kısmi
bir
iyileşme
elde
edilebilecektir.
d. Şakak kemiğinin çatlamasından veya kanamalardan gelişen bir sağırlık, zamanla kısmen
kendiliğinden düzelebilecekse de, bunu ilaç verme yoluyla temin etmek imkanı yoktur.
e. Akustik sinirindeki tümörlerden dolayı ileri gelen sağırlık bu tümörün ameliyat yoluyla
çıkarılması ile kısmen geçirilebilecektir.
Orta kulak sağırlığı neden meydana gelir?

Toplanan kulak kiri.

Dış kulak kanalında yabancı bir cisim.

Kanaldan bir ifrazat.

Kanal derisinde meydana gelen bir iltihaplanmadan dolayı kanalın daralmış
olmasından.

Delinen kulak zarları.

Orta kulağın iltihaplanması.

Orta kulaktaki üzengi kemiğinin hareket kabiliyetini kaybetmesi,

Orta kulakta tümör,

Tıkanmış olan bir östaki borusu,

Otoskleroz diye adlandırılmış olan dejenere edici bir hastalık.
Nakletme (iletici) sağırlığı olma oranları nedir?
Her yüz kişinin beşinde iletici mekanizmalarında rahatsızlık bulunduğundan sağırlık olduğu
tahmin edilmektedir. Neyse ki bu beş kişinin ancak birinde tıbbi müdahale gerektirecek
derecede işitme noksanlığı bulunmaktadır.
İletici sağırlığı düzeltmek için tatbik edilen tıbbi metotların bazıları hangileridir?
Eğer sağırlık dış kulakta kir toplanmasından, kanalda yerleşen yabancı bir cisimden, kanalda
bir iltihaplanmadan, bir orta kulak enfeksiyonundan veya tıkanmış olan bir östaki borusundan
ileri gelmişse; bu bir kulak-burun boğaz uzmanının müdahalesi neticesinde kolaylıkla
düzeltilebilecektir. Eğer, tıbbi metotlarda, azami iyileşme temin edilebilinmişse, fakat rahatsız
edici durum hala kısmen devam etmekteyse, o zaman iletici sağırlığı olan kişiler işitme
aygıtları kullanmalıdırlar.
İşitme aygıtları tesirli midir?
Evet. Mükemmel işitme aygıtları yapılmakta ve her geçen gün yeni gelişmeler olmaktadır.
Ancak, işitme aygıtları her sağırlık tipinde tesirli olamamaktadır.
Sağırlık tedavisinde X ışını tedavisi veya radyum kullanılmakta mıdır?
Eskiden lenfa dokuların fazla büyümesinden östaki borusunun tıkanması hallerinde X ışınları
veya radyum kullanılmaktaydı. Ancak, şimdi görülmüştür ki bu gibi tedaviler daha ileri
yıllarda tiroidde kanser gelişmesine neden olabilmektedir.
Sağırlığın
tedavisinde
cerrahi
müdahale
yararlı
olmakta
mıdır?
Evet, bazı tür sağırlıklarda. Eğer sağırlık orta kulakta sıvı toplanmasından ileri gelmişse,
kulak zarına yapılacak bir ensizyon, bu sıvının akmasını temin edecek ve genellikle işitme
duyusunun
tam
anlamıyla
dönüşüne
yardımcı
olacaktır.
Orta kulaktaki üzengi kemiğinin hareketsizliğine bağlı olarak meydana gelen bir sağırlık da,
ameliyat yoluyla mükemmel bir şekilde düzeltilebilecektir.
Otoskleroz nedir?
Otoskleroz bir iç kulak hastalığıdır.
Otosklerozun zararlı sonuçları nedir?
Otoskleroz sağırlığa en çok neden olan durumdur; özellikle iletici sağırlık tipine.
Otoskleroz her zaman sağırlığa neden olur mu?
Hayır.
Otosklerozun belirtileri nelerdir?
Sağırlık en genel olan belirtidir. Ancak bazı hallerde hastalık kulaklarda gürültülerin
duyulması ile kendisini gösterir. Kulaklar muayene edildiği zaman hiçbir anormallik
bulunmaz.
Otoskleroz nasıl tedavi edilir?
Günümüzde en çok başvurulan ameliyat metodu “stapedektomi” olarak adlandırılmaktadır.
Ameliyat edilecek kısımlar, çok küçük olduğundan bu ameliyat büyüteç aygıtların
kullanılmasıyla lokal anestezi altında yapılmaktadır. Kulak zarının yanından küçük bir
ensizyon yapılmakta ve zar kaldırılınca orta kulak ve üç küçücük kemiği meydana
çıkmaktadır. Üzengi kemiği (üç kemikten biri) bundan sonra alınmakta ve böylece iç kulak
açılmış bulunmaktadır. Bu açılan kısım ufak bir ekle, genellikle bir damar parçası veya plastik
bir madde ile kapatılmaktadır. Küçük bir plastik tüp veya paslanmaz çelikten bir tel bu eke
iliştirilmekte ve geriye kalan iki küçük kulak kemiğine (çekiç kemiği ve örs kemiği)
bağlanmaktadır. Ameliyatın bu kısmı tamamlandıktan sonra kulak zarı yeniden eski yerine
getirilmektedir.
Sağırlık halinde delik açma (fenestrasyon) ameliyatı günümüzde sık sık
yapılmakta
mıdır?
Artık yapılmamaktadır. Üzengi kemiği ameliyatının çok daha fazla iyileşme sonuçlan verdiği
görülmüş ve sağırlığın tekerrürü bu ameliyattan sonra (fenestrasyon) ameliyatına oranla çok
daha az meydana gelmekte olduğu tespit edilmiştir.
Üzengi
kemiği
ameliyatı
hangi
durumlar
için
en
tesirli
olmaktadır?
Orta kulaktaki üzengi kemiğinin sertleşmesinden ileri gelen sağırlıklarda ve otosklerozdan
meydana gelen sağırlıklarda. Üzengi kemiği ameliyatlarının başarılı olabilmesi için, işitme
duyusu sinirinin fonksiyonu ve kulak zarı normal olmalıdır.
Üzengi
kemiği
ameliyatı
her
yaşta
yapılabilir
mi?
Evet. Bu önemli bir ameliyat sayılmayıp her yaşta yapılmaması için bir sakınca
bulunmamaktadır.
Bir üzengi kemiği ameliyatından sonra işitme duyusu daha da azalabilir mi?
Bu ancak çok nadir vakalarda olagelmektedir.
Üzengi kemiği ameliyatı, ameliyat sonrası çok ağrıya neden olur mu?
Hayır.
Üzengi kemiği ameliyatından sonra yara izleri kalır mı?
Ameliyat kulak zarı içerisinde yapıldığından dolayı görünen hiçbir iz kalmaz.
Eğer hasta iki kulağından da sağır ise üzengi kemiği ameliyatı her iki kulakta
aynı zamanda mı yapılır?
Hayır. Genellikle iki ameliyat birkaç hafta veya birkaç ay aralıklarla yapılmaktadır.
Bir sağırlık ameliyatından ne kadar süre sonra hasta yataktan kalkabilir?
Bir, iki gün sonra.
Üzengi kemiği ameliyatından sonra çok komplikasyonlar meydana gelebilir mi?
Hayır. Gelebilecek komplikasyonlar genellikle birkaç hafta içerisinde ortadan kalkmaktadır.
Üzengi kemiği ameliyatından sonra gelebilecek komplikasyonlann bazıları
nelerdir?
a. İşitme duyusunun düzeltilmesi.
b. Kulaklarda gürültülerin duyulması,
c. Baş dönmeleri ve baş ağrıları.
Ameliyatla sağlanan kazançlar süreli midir?
Vakaların büyük çoğunluğunda evet.
Sağırlık ameliyatı geçiren hastaların iyileşme oranları nedir?
Son yıllarda gelişen tekniklerle günümüzde ameliyat olan sağırların % 85-90′ı bu
ameliyatlardan yarar görmektedirler.
Sağırlık için yapılan ameliyat başarılı olmamışsa, ikinci bir kez ameliyata
başvurularak daha iyi sonuçlar alınabilir mi?
Evet. Birçok vakada birinci ameliyat başarılı olmamışsa, bunun peşinden yapılan ikinci
ameliyatta başarılı sonuçlar elde edilmiştir.
Hasta ameliyat yapıldıktan ne kadar bir süre sonra yeniden işitip işitemeyeceğini
anlayabilecektir?
Eğer sonuç iyileşmeye yönelik ise bu genellikle derhal belli olacaktır.
Bir üzengi kemiği ameliyatı için hastanın ne kadar süre hastanede kalması
gerekmektedir?
Genellikle iki veya üç gün.
Hasta normal çalışmasına ne zaman dönebilir?
Yaklaşık iki hafta içerisinde.
Bir üzengi kemiği ameliyatı başarısız olmuşsa bunun peşinden bir fenestrasyon
ameliyatı
yapılmakta
mıdır?
Bazı çok nadir vakalarda, bir üzengi kemiği ameliyatı başarısızlıkla sonuçlanmışsa, yapılacak
bir fenestrasyon ameliyatında yararlı bir sonuç elde edilmesi ihtimali bulunabilecektir.
Üzengi kemiği ameliyatı ile stapedektomi ameliyatı arasındaki fark nedir?
Üzengi kemiği ameliyatında üzengi kemiği çıkarılmaktadır; sadece kemik, iltihaplardan ve
engellenmelerden temizlenmektedir. Çok vakalarda, ameliyattan sonra iltihapların yeniden
geliştiği görüldüğünden, üzengi kemiğinin alınması ve onun yerine başka bir ek
yerleştirilmesinin daha yararlı bir ameliyat olduğu tespit edilmiştir.
Timpanoplasti nedir?
Bu ameliyatta kulakzarında olan zedelenme düzeltilerek veya zar değiştirilerek, işitme duyusu
yeniden yerine getirilmektedir. Kulakzarı için kullanılmakta olan tıbbi terim “timpanik
zar”dır.
Operatör timpanoplasti ameliyatını nasıl yapar?
Zardaki deliğin kenarıını “mobilize” ederek bunları birbirine dikmekle yetinebilir veya daha
genel olarak, zar fazlasıyla zedelenmişse, bunu bir damar nakliyle değiştirecektir: Bu alandaki
uzuvların fazlasıyla küçük oluşundan, bu ameliyatlar genellikle büyüteç aygıtı yardımı ile
yapılmaktadır.
Timpanoplasti başarılı bir ameliyat işlemi midir?
Eğer alttaki işitme duyusu kemikleri ve iç kulak normal fonksiyonlarını korumuş durumda
iseler evet. Alttaki kemikler hastalanmışsa veya iltihaplardan dolayı çalışmaları sınırlanmışsa,
zedelenmiş olan kulak zarını düzeltmek faydasız olacaktır.
KAYNAK :www.mailce.com