Döküntülü Hastalıklar

advertisement
Döküntülü Hastalıklar
Doç.Dr.M.Kürşat FİDANCI
Kutular içinde ne yazıyorsa büyük çoğunlunu( hepside
olabilir) söyledi hoca.extraları yazdım.çok kolay gelsin.
Döküntülü Hastalıklar
Sınıflandırma
SIRA
HASTALIK
Birinci
Kızamık (Rubeola)
İkinci
Kızıl
Üçüncü
Kızamıkçık (Rubella)
Dördüncü
Dukes Hastalığı
Beşinci
Eritema Enfeksiyosum
Altıncı
Roseola İnfantum (Ekzantum Subitum)
prodrom=ön belirti
Döküntülü Hastalıklar
(kızamık yoksul ülke hastalığıdır sene 40 60 70 lerde kırsal bi bölgeye
gelince kızamık 6 7 çocuktan 2 sini filan enfekte edip her evden bir
çocuk öldürürmüş .2010 da eradike edilmiş ama göçmen dalgasıyla
beraber gözüküyor şimdi.sınav için koplik lekesi önemli kızamığa
spesifik)
Kızamık
Epidemiyoloji
İsim
Measles, Rubeola
Etken
Paramiksovirus RNA
En sık yaş
5-10 yaş
Görüldüğü mevsim Geç kış ve ilkbahar
Bulaşma
Solunum yolu
Kuluçka süresi
10-12 gün
Bulaştırıcılık(özellikle
Döküntü öncesi 4 gün-döküntü
çıktıktan sonraki 4. güne kadar
Ateş, 3 C (kuru öksürük, nezle,
konjunktivit), fotofobi, Koplik lekeleri
damlacık yoluyla)
Prodrom
Döküntülü Hastalıklar
Kızamık
Resim konjunktivit
Klinik
Döküntülü Hastalıklar
Kızamık
bu koplik lekesidir.ağız içinde bukkal mukozada
tuz dökülmüş gibi görüntü olur bu hastada 24
saat boyunca sürer bu safhada çocuğu muayene
edersek çocuğa yüzde yüz kızamık tanısı
koyabiliriz.önemli
Klinik
Döküntülü Hastalıklar
Kızamık
Klinik
Alın, saç çizgisi, kulak arkasından başlar
Yüz, boyun, gövde ve ekstremitelere yayılır
Döküntü
Üçüncü günde tüm vücuda yayılır
Döküntüler birbiriyle birleşebilir
Başladığı sıra ile solar
Pigmentasyon bırakır
Makülepapüler döküntü gözlenir.(makül=ciltte
renk değişmesi papül=ciltte kabarık)
Döküntülü Hastalıklar
Kızamık
Klinik
BİRİNCİ GÜN
Döküntülü Hastalıklar
Kızamık
Klinik
ÜÇÜNCÜ GÜN
İKİNCİ GÜN
kızamığın kendisi değil komplikasyonları öldürür ya da sakat
bırakır. SSPE diğer komplikasyonlar gibi gürültülü zamanda değil
aylar sonra ortaya çıkar.sspe de nörolojik bulgular ön planda
entelektüel bozulması,myoklonik konvülziyonlar,beyin sapı
Döküntülü Hastalıklar tutulmasında koma,ölüm neyseki nadir görülüyo ama kızamık
diyince aklımıza sspe gelmeliymiş
Kızamık
Komplikasyon
Otitis media(en sık), bronşiolit, krup
Komplikasyon
Görülme sıklığı
(%)
6-8
Pnömoni (Dev hücreli)(en ölümcül)
Ensefalit
0.1
Hastaneye yatırılma
18
Ölüm
0.2
SSPE (Subakut Sklerozan Panensefalit)
0.001
Döküntülü Hastalıklar
Kızamık
Tanı
 Bildirim zorunluluğu
 Klinik tanı
 Virüs izolasyonu
 Serolojik test
Referans
Laboratuvarı:
Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı, Viroloji Araştırma Laboratuvarı
Şefliği, Ulusal Kızamık/Kızamıkcık Laboratuvarı (Tel: 0 312 435-5680/14161261; e-mail: rsvir@saglik.gov.tr )
Döküntülü Hastalıklar
Kızamık
Canlı aşı=aktif virüsü miktarı az olarak vermek, enfeksiyon
yapacak kadar değil ^kkk=kızamık,kızamıkçık,kabakulak^
kızamık temas edince aktif bağısıklama aşısı ilk 72 saat içinde
korur eğer bu süre geçerse immünglobin uygulayarak 6 gün
içinde temas eden virüs için korur.aşısız kişilerde bu önemli.
Birde erişkinlerde daha ağır seyreder
Korunma ve Tedavi
Korunma Aktif bağışıklama: Canlı kızamık aşısı
 KKK olarak 12 aylık ve ilkokul birinci sınıf
 Temasdan sonraki ilk 72 saat içinde koruyucu
Pasif bağışıklama: İmmunglobulin
 Temastan sonraki ilk 6 gün içinde koruyucu
Döküntülü Hastalıklar
En kısa süreli kuluçka süresi olan döküntülü
hastalık.prodromu gürültülüdür ek olarak lenf nodları
şişmiştir,kafayı kaldıramayacak durumda olunuyomuş
Kızıl
Epidemiyoloji
İsim
Scarlet fever
Etken
A grubu beta hemolitik streptokok
En sık yaş
5-15 yaş
Görüldüğü mevsim Kışın ve baharın erken dönemlerinde artar
Bulaşma
Damlacık, besin
Kuluçka süresi
1-7 gün (ortalama 2-4 gün)(En kısa)
Bulaştırıcılık
Penisilin tedavisinden 24-48 saat sonra
bulaşıcı değil
Prodrom
Yüksek ateş, boğaz ağrısı, kusma
Döküntülü Hastalıklar
Döküntü
Kızıl
Klinik
Enantem(ağız mukozasından bahsediyor)
Tonsiller: Hiperemik, hipertrofik, eksudalı
Farenks: Ödemli, hiperemik
Dil: Çilek dili (beyaz ve kırmızı)
Yumuşak damak: Peteşiler
Ekzantem(deriyle alakalı)
Küçük papüler döküntü
Ağız çevresi solukluğu
PASTİA çizgileri
Deskuamasyonla iyileşme
Ekzotoksin a gurubu beta streptokoklarda döküntüden sorumlu.ekzotoksine
karşı gelişen immünite kalıcı yani döküntüyü geçirdikten sonra ya 1 kez daha
geçirir ve başka geçirmez.ha bundan sonra a grubu beta streptokok geçirir ama
boğaz enfeksiyonu şeklinde geçirir.tekrar hatırlatıyorum yazılı yerlerden hep
söylüyor. çilek dili önemli. Döküntü: 12-48 saat sonra.Tedavi başlangıcından
sonraki 12-24 saatte ateş düşer
Döküntülü Hastalıklar
Kızıl
Tonsiller
hiperemik,hipertrofik.s
oldaki resim sağdakine
göre normal.
Klinik
Eksudatif tonsillit
Döküntülü Hastalıklar
Kızıl
Dilin özel görünümü; 1-4
günlerde beyaz çilek,4.
günden sonra kırmızı çilek
Klinik
Beyaz çilek dili
Kırmızı çilek dili
Döküntülü Hastalıklar
Kızıl
Döküntüsü nispeten hafiftir ama
döküntüden sonra deride bu
görüntüye zımpara ya da tavuk
derisi görüntüsü denirmiş.
Klinik
Döküntülü Hastalıklar
Kızıl
Pastia çizgileri aksiller,cubital gibi kıvrım
yerlerinde gözükür.en son döküntü geçtikten
sonra deskuamasyonla yani deride soyulmayla
döküntü iyileşir.
Klinik
Pastia çizgileri
Deskuamasyon
Döküntülü Hastalıklar
Kızıl
Günler 1
Ateş
37,5
Döküntü
Boğaz ağrısı
İlk 24-48 saat içerisinde klinik seyir çok gürültülüdür.ateş 37,5 derecenin çok üstüne
geçer.bakteri enfeksiyonlarının genel özellikleri ilk 72 saat içerisinde
gürültülüdür.daha sonra immün yanıtla ya da tedaviyle klinik belirtiler gerilemeye
başlar.döküntüde ilk 24 saat içinde başlar ve ilk 1 hafta içerisinde yoğundur.
Boğaz ağrısı hastalığın en rahatsız edici bulgusu 4-5 güne kadar etkilidir.ateşle
korelasyon gösterir.böylece tabloyu yorumlamış olduk.
Klinik
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Döküntülü Hastalıklar
Kızıl
Klinik
-3-7. gün
-1. gün 0. gün
İnkübasyon
Bulaşma
Prodrom
5-7. gün 3-4 hafta
Ateş (Tedavi edilmezse)
Prodrom Döküntü
başlangıcı başlangıcı
Cilt belirtileri
Döküntünün
geçmesi
ATEŞ
Hastaya antibiyotik
uygulanmadığında
görülen klinik seyir
BULAŞTIRICILIK
1 ile 7 gün kuluçka(inkübasyon) dönemi var.eğer tedavi
edilmezse yaklaşık 5-7 içerisinde tüm klinik bulgular gözlenir
ve tedavi uygulanmazsa 7 gün içerisinde bulaştıcılığı
vardır.7.günden sonra hastalığın seyri geriler..nedense bu
sayfa bana sıkıcı geldi.
Döküntülü Hastalıklar
Kızıl  Klinik bulgular
Tanı
 Boğaz kültürü (taşıyıcılığı ayırt etmez)
 Hızlı antijen testleri
 %78-100 özgüllük
 %44-100 duyarlılık
 Anti-streptolizin O titresi (ASO)
Boğaz kültürü gold standart.dezavantajı geç sonuç verir.
Hızlı antijen testinin spesitesi sensitivesine göre daha yüksek.bu yüzden hızlı antijen testinde
pozitif çıkarsa tedaviye hemen başlarız negatif çıkarsa hastalık olmadığı anlamına gelmez boğaz
kültürü alırız.
Aso hastalığın akut döneminde yükselen markır değil. 1.haftadan sonra yükselir yani hastalık
nerdeyse gerilemiş.bu yüzden kızıl geçiren birine aso bakmak saçmalıktır.bakan bir sürü doktor
varmış bilginize..peki aso ya ne zaman bakarız.cevap=geçirilmiş streptokok enfeksiyonu varsa
bakarız.geçirilmiş strep enfeksiyonunun bizim için önemi ne diye hoca sorunca kalp diyenler
yaklaştı cevaba neyse akut romatizmal ateş vardır.meşhur bi laf ARA kalbi ısırır eklemleri
yalar.eklem romatizması kardit şeklinde.ARA strep enfeksiyonundan sonra gelişir.kanıt için aso
kullanılır..ülkemizde edinsel kalp hastalığının en sık şekli ARA dır.
Döküntülü Hastalıklar
Kızıl
Komplikasyon
Erken dönem
Geç dönem
Servikal adenit
Akut romatizmal ateş
Sinüzit
Akut glomerülonefrit
Bronkopnömoni
Mastoidit
Septisemi
Osteomiyelit
TEDAVİ İLE ARA ÖNLENEBİLİR AMA AGN DEĞİL. .
Fakat AGN genelde akut romatizmal ateş gibi tablosu
yoktur.
Ülkemizde kalp kapak ameliyatının en sık sebebi
ARAdır.
Akut glomerülonefrit immün tip3 reaksiyon.antijen
antikor birikip bu bölgede inflamasyon yapıyor.
Kızılı ARA sekeli bırakmasın diye tedavi etmemiz
lazım.
Döküntülü Hastalıklar
Hemolitik hastalığı olanlarda sıkıntıdır.aplastik kriz
oluşturabilir.birde özellikle gebelere bulaşmaması
lazım.
Normalde nispeten hafif bir hastalıktır.
Eritema Enfeksiyozum
İsim
Etken
En sık yaş
Epidemiyoloji
5. Hastalık
Parvovirus B19 (DNA virüsü)
5-15 yaş
Görüldüğü mevsim Geç kışın ve ilkbaharın erken dönemlerinde
Bulaşma
Kuluçka süresi
Bulaştırıcılık
Prodrom
Postnatal enfeksiyon damlacıkla ve kanla
Konjenital enfeksiyon transplasental
4-14 gün
Döküntüden önceki 7-10 gün- döküntü
başlangıcı (aplastik kriz:çok bulaştırıcı)
Genellikle yok
Hafif ateş, baş ağrısı, artralji, myalji
Döküntülü Hastalıklar
Eritema Enfeksiyozum
Klinik
1.Evre: Tokat atılmış yüz
Nazal, periorbital ve perioral bölgede
döküntü yoktur
Döküntü
2. Evre: Genelde ekstremitelerin ekstansör
yüzlerinde ,bazen avuç içi ve ayak tabanlarında
eritematöz maküler döküntüler
3. Evre: Döküntüler dantelimsi
Döküntülü Hastalıklar
1.Evrede tokatlanmış yüz görünümü olur çocuklarda.(sınavda tokatlanmış
yüz görünümü verilen döküntülü hastalık hangisidir diye sorulabilir.)
2.Evrede ekstremitelerin ekstansör yüzlerinde daha fazla döküntü olur.
En son döküntüler dantelimsi görüntü bırakarak ortadan kalkar
Eritema Enfeksiyozum
Klinik
Döküntülü Hastalıklar
Prodromal dönemi belirsizdir.hafif halsizlik kendini iyi
hissetmeme ile başlar.ilk 5 gün içerisinde döküntüyle
beraber ateş olur.bazen 5.günden sonra döküntü hafif
halde tekrarlayabilir
Eritema Enfeksiyozum
-4-14. gün
İnkübasyon
Bulaşma
-7-10gün
Prodrom
Klinik
0. gün
İnkübasyon
5. gün
1. evre 2. evre
Ateşin
düşüşü
Döküntü
başlangıcı
ATEŞ
BULAŞTIRICILIK
Hafta/ay
3. evre
Döküntü
tekrarlayabilir
Döküntülü Hastalıklar
En önemli komplikasyon aplastik krizdir(Kronik hemolitik
anemilide).eritema enfeksiyozum eritroid(eritrosit öncül hücresi)
dokuyu tutar.o halde eritrosit olgunlaşmasını durdurur ve aplastik
kriz oluşturur.normal insanda eritrosit ömrü 120 gündür normal
insan bu durumu idare edebilir.
Diğer en önemli komplikasyon konjenital enfeksiyon.gebelerde
dikkat.(devam ediyoruz konuya)
Eritema Enfeksiyozum
Komplikasyon
Artrit (en sık)
Kronik anemi (İmmün yetmezliği olanlarda)
Aplastik kriz (Kronik hemolitik anemilide)
Aseptik menenjit
Hemofagositik sendrom
Trombositopenik purpura
Konjenital enfeksiyon
Döküntülü Hastalıklar
Bunların çoğu abortus ile sonuçlanıyor.Önemli bi tablosuda hidrops
fetalis ile sonuçlanır.hidrops fetalis fetüsün son derece ödemli bi hal
almasıdır.eritema enfeksiyozum non immün hidrops fetalisin en sık
nedeni.eritroblastosis fetalis de immün sebepli en sık nedenidir.
Eritema Enfeksiyozum
Komplikasyon
Konjenital Enfeksiyon
Abortus
Ciddi anemi
Hidrops fetalis (non immün hidrops fetalisin en sık nedeni)
Kalp yetmezliği
Tanı
Tedavi
Seroloji ve PCR (gebe kanı,
İntrauterin kan tranfüzyonu?
fetus kanı, amniyon sıvısı)
Döküntülü Hastalıklar
Eritema Enfeksiyozum
Komplikasyon
Döküntülü Hastalıklar
Roseola İnfantum
Epidemiyoloji
İsim
6. Hastalık, Ekzantum Subitum
Etken
Human Herpesvirus-6 ve 7
En sık yaş
6-36 ay
Görüldüğü mevsim İlkbahar ve sonbaharda sık
Bulaşma
Asemptomatik kişilerin sekresyonlarıyla
yakın temasla
Kuluçka süresi
5-15 gün (ortalama 10 gün)
Prodrom
3-5 gün süren yüksek ateş, huzursuzluk
Febril konvülsiyon
Notu arkada
Klinikte 6.hastalık olarak geçer. Bebek hastalığıdır.
Asemptomatik bir bulaş vardır. Son derece yüksek ateş
görülür 40-41 derece ile acile gelirler, febril konvülsiyon
görülür, febril konvülsiyona en sık sebep olan virüstür
Döküntülü Hastalıklar
3-4 gün süren yüksek ateş sonucunda
ateş düşer ve düşmesiyle birlikte
makülopapüler döküntü görülür.
Roseola İnfantum
Ateşin düşmesi ile belirir
Döküntü
Makulopapüler
Gövdeden başlar ve yayılır
Kısa sürelidir (1-3 gün )
Klinik
Döküntülü Hastalıklar
Diğerlerinde ateşle birlikte döküntü
vardı, bunda ise ateş düşünce döküntü
başlar.
Roseola İnfantum
Klinik
Döküntülü Hastalıklar
Roseola İnfantum
Günler 1
Ateş
37,5
Döküntü
İrritabilite
2
3
4
Klinik
5
6
7
8
9
10
Döküntülü Hastalıklar
Roseola İnfantum
Tanı
Klinik tanı
Ateşin ilk 24-36. saatinde lökositoz daha sonra lökopeni
Serolojik tanı
İzlemle tanısı konur. 3-4 gün sonra
ateş düşmesiyle birlikte döküntü olur
ve bu tanı koydurucudur.
Döküntülü Hastalıklar
Roseola İnfantum
Febril konvülsiyon: ateşli havale
Ateşli havalenin en sık sebebi olan
viral enfeksiyondur(önemli)
Febril konvulsiyon (en sık)
Hepatit
Ensefalit
Pnömoni
Hemofagositik sendrom
Komplikasyon
Döküntülü Hastalıklar
Su Çiçeği
Etken
Epidemiyoloji
Varisella-Zoster virüsü
En sık yaş
<15 yaş (1-6 yaş en sık)
Görüldüğü mevsim Kış ve ilkbaharda sık
Postnatal enfeksiyon damlacıkla ve
Bulaşma
lezyonla direkt temasla
Konjenital enfeksiyon transplasental
Kuluçka süresi
11-21 gün (ortalama 14-16 gün)
Bulaştırıcılık
Döküntüden 2 gün önce, 7. güne kadar
Prodrom
Döküntüden 24 saat önce hafif ateş,
Notu arkada
halsizlik, iştahsızlık
Sık görülür. Varisella zoster virüsü etkendir. Su çiçeğinin
ileri yaş komplikasyonu daha fazladır. Son derece
bulaşıcıdır(damlacık yoluyla). Döküntü kuruyana
kadar bulaştırıcılığı vardır. Yani ortalama 1 hafta sürer.
Su
Döküntüsü diğer hastalıklardan farklıdır. Biz buna
polimorfik ya da pleomorfik diyoruz. Yani papül,vezikül
ve kabuklu
lezyon birarada bulunur. Farklı evredeki
Döküntülü
Hastalıklar
görünümlerin birarada bulunması patognomiktir.
Çiçeği
Klinik
Her yerde çıkabilir. Döküntü son derece kaşıntılıdır.
Erişkin bir bireyin geçirmesi daha komplikasyonludur.
Gövdeden başlar tüm vücuda dağılır
Papül, vezikül ve kabuklu lezyon (farklı evrede)
3 gün çıkmaya devam eder
Döküntü
Ağız içi ve genital bölgede ağrılı lezyonlar
Saçlı deride ve mukozalarda
Kaşıntılı
Ateş döküntülü dönemde genellikle yüksek
Görüldüğü üzre papül,vezikül ve kabuklu lezyon
birarada görülür. Üçünün birarada görüldüğü
Döküntülü Hastalıklar
tek hastalıktır.
Su Çiçeği
Klinik
Su
3-4 gün yüksek seyreder, 5-6. günde ise
kuruma görülür. Kaşıntılı olduğundan
Döküntülü Hastalıklar
dolayı seconder bakteriyel deri
enfeksiyonlarına sebep olabilirler.
Çiçeği
Klinik
Günler 1
2
3
4
5
6
Ateş
37,5
Döküntü
Vezikül
Kurut
7
8
9
10
Döküntülü Hastalıklar
Su Çiçeği
-13-22. gün
İnkübasyon
Bulaşma
Klinik
-1-2. gün
0.gün
Prodrom
Prodrom
Döküntü
başlangıcı
başlangıcı
7. gün
Döküntü
ATEŞ
BULAŞTIRICILIK
Döküntülü Hastalıklar
Su Çiçeği
Komplikasyon
Sekonder bakteriyel deri infeksiyonu (en sık)
Reye sendromu (aspirin kullanımı)
Konjenital varisella sendromu
Serebellar ataksi, ensefalit, menenjit
Herpes zoster
Pnömoni, Hepatit, Artrit
Trombositopeni
Notu arkada
Reye sendromu beyin ve karaciğer i tutar o yüzden
suçiçeği hastalarına aspirin verilmez. Diğer bir önemli
komplikasyon herpes zoster(zona) dır. Geçirilmiş
suçiçeği enfeksiyonunda bu virüsler gangliyonlarda
latent kalmakta ve immün sistem baskılanınca zona
ortaya çıkmaktadır. Son derece ağrılıdır. Zona
geçirenlerde ya emosyonel sebepler ön plandadır ya da
altta yatan bir malignite vardır.
Döküntülü Hastalıklar
Su Çiçeği
okudu
Komplikasyon
Yüksek Riskli Grup
Sağlıklı erişkinler
İmmün yetersizliği olan kişiler
Doğumdan 5 gün önce ya da 2 gün sonra suçiçeği
döküntüsü ortaya çıkan annelerin bebekleri
Su
Cilt
su çiçeğinin transplasental bulaş yoluyla
ortaya çıkan tablosu; konjenital varisella.
Döküntülü Hastalıklar
Özellikle hipoplastik ekstremite görülür.
Ekstremitelerde yapışıklıklar
vb.. Durumlar
Çiçeği
Komplikasyon
anomaliler görülür. Ama nadirdir.
Konjenital Varisella
Skatrisyel, hipopigmentasyon, büllöz lezyonlar
Ekstremite
Hipoplastik ekstremite, musküler
atrofi/denervasyon
Parmak anomalisi/yokluğu
Göz
Koryoretinit, mikroftalmi, anizokori
SSS
GİS
Kortikal atrofi, ensefalit, mental retardasyon,
konvülsiyon
Özefageal dilatasyon/reflü
Üriner
Hidronefroz/hidroüreter
Döküntülü Hastalıklar
Su Çiçeği
Komplikasyon
Su
su çiçeğini hiç geçirmediyseniz ve aşıda
olmadıysanız ve bulaş şüpheside varsa ilk
Döküntülü Hastalıklar
72 saat içinde aşı vurulmalısınız aksi halde
varisella zostere dönüşebilir.
Özellikle
Çiçeği
Korunma
gebelerde.
Aktif bağışıklama:
Suçiçeği aşısı:Canlı-zayıflatılmış aşı
12 aylık ve 4-6 yaş (2 doz)
Korunma
Suçiçeği ile karşılaşanlara ilk 72 saatte aşı
Pasif bağışıklama:
Varicella-zoster immun globulin (VZIG)
Suçiçeği ile karşılaşanlara ilk 96 saat içinde
Döküntülü Hastalıklar
Enteroviral Enfeksiyonlar
Etken
ECHO virus 2, 4, 5, 6, 9, 16, 17, 25
Koksaki virüs A2, A4, A9, A16, B3, B4, B5
Görüldüğü mevsim Sonbahar ve yaz
Herpanjina
El-ayak-ağız
hastalığı
Ağız içinde yaygın çok ağrılı ülserler
Dil, sert damak ve yanak mukozasında
ülserler, el ve ayak dorsal kısımlarında oval
2-10 mm çaplı veziküller
Bunların en ünlüleri ECHO virüs ve koksaki virüstür.
Bunların diğerlerinden önemli bir farkı vardır.
Diğerleri kış ve ilkbahar hastalığıydı bunlar ise
sonbahar ve yaz hastalığıdır. El-ayak-ağız
hastalığıdır. Herpanjina özellikle koksaki virüsünün
sebep olduğu ağız içi ülserlerdir. Bunun dışında da el
ve ayaklarda veziküller görülür.bir de koksaki virüsler
seröz dokuları tutarlar bunlar: periton,plevra ve
perikard buralarda enfeksiyon yaparlar.
Döküntülü Hastalıklar
Enteroviral Enfeksiyonlar
Epidemiyoloji
Döküntülü Hastalıklar
Meningokoksemi
Etken
N.menengitidis
Ateş
Klinik
4-6 saat sonra geçici iyilik hali
6-12 saat sonra döküntü
24 saat sonra ölüm (%50)
Erken evre: Yaygın makulopapüler
Döküntü
Seyrek peteşiyal
Geç evre: Purpura fulminans Notu arkada
en kötü tabloda budur. Klasik döküntülü bir hastalık
değildir ama döküntü ile gelir. Basit döküntü tablosu
ile gelir(kötü olanda budur zaten) döküntüler
arasındaki peteşileri saptamak çok önem arz
etmektedir(dikkatli muayene bu yüzden çok
önemlidir). İyi muayene etmezseniz hastanın hayatıyla
oynarsınız ve dolaylı olarak hayatınızıda berbat
edersiniz. Çünkü döküntü ve peteşiler çok hızlı ilerler.
Birde peteşi ile maküla arasındaki fark şudur ve
önemlidir: peteşi basmakla solmaz ancak maküla
solar.
Döküntülü Hastalıklar
Meningokoksemi
Artık purpura seviyesine gelmiş burada
‘Hastalara, ilaç isteyip istemediği danışılmaz,
verilir; sonuna kadar kabul etmeyen ise ölümü
kabul etmiş demektir.’
(Necip Fazıl KISAKÜREK)
TEŞEKKÜRLER
Download