Yaşlılarda BPH ve Üriner İnkontinans

Yaşlılarda Üriner
İnkontinans
Prof.Dr.Erol Güntekin
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji
Anabilim Dalı
Yaşlılarda Üriner İnkontinans
Üriner inkontinans yaşlanmanın normal bir
parçası değildir
 Kullanılan medikasyonlara, medikal
komorbiditelere, ürolojik patolojilere bağlı
gelişir.

Üriner İnkontinans
Urge İnkontinans (sıkışma tipi kaçırma )
 Stress İnkontinans
 Overflow İnkontinans ( taşma tipi kaçırma)
 Miks (Karma) inkontinans

Urgency ve Urge İnkontinans
Urgency (sıkışma hissi ): Ani işeme ihtiyacı
hissetme şeklinde bir sübjektif belirtidir. Tuvalete
yetişemeden idrar kaçırma olursa, urge
inkontinans denir.
 Üriner enfeksiyon, BPH, taş hastalığı,
medikasyonlar, mesane tümörü, aşırı aktif
mesane ve nörolojik patolojilerde görülebilir.

Stess İnkontinans
Mesanenin dolum fazında sfinkterin kapalı
kalmasında yetersizlik olması durumunda, karın
içi basıncının artması ile birlikte oluşan idrar
kaçırmadır ( zorlu hareketler, öksürme, hapşırma
vb. )
 Kadınlarda yaşlanma ve multiparite gibi
nedenlerle sfinkter zaafiyeti veya pelvik taban
kaslarının zaafiyeti ile ilişkilidir
 Erkeklerde prostat cerrahisi sonrası veya sfinkter
travması sonucu oluşabilir.

Overflow İnkontinans
Mesanenin aşırı distansiyonu sonucu
taşma şeklinde oluşur.
 BPH, Üretra darlığı, Diabetik sistopati gibi
patolojilerde görülebilir.

Miks İnkontinans
Urge ve stress inkontinansın
kombinasyonudur.
 Sıklıkla yaşlı kadınlarda görülür.

İnkontinans Tedavisi

Urge inkontinans: Yaşlı kadın ve
erkeklerde sık görülür. Üriner enfeksiyon
yoksa ve miksiyon sonu rezidü idrar yok
veya çok az ise antikolinerjik
(antimuskarinik) medikasyonlar verilebilir.
Urge inkontinans da Antikolinerjikler
Oksibutinin
 Tolterodin
 Trospiyum
 Darifenasin
 Solifenasin
 Fesoterodin
 Propiverin

Antikolinerjik Tedavi Hedefleri
Sıkışma ataklarını azaltmak
 Mesane kapasitesini artırmak
 İşeme hacminde artış sağlamak
 İnkontinans epizodlarını azaltmak
 Yaşam kalitesini artırmak
Bu hedeflere ulaşmadaki başarı oranları
%50-70 civarındadır.

Antikolinerjiklerin Yan Etkileri
Ağız kuruluğu
 Konstipasyon
 Karaciğer yetmezliği: Trospiyum ve
fesoterodin karaciğerde metabolize olmaz
 QT aralığının uzaması, taşikardi
 Bulanık görme: Dar açılı glokomda
kontrendike
 SSS:Kognitif bozukluklar, baş ağrısı,
sersemlik.

Geriatrik hastalarda en sık kullanılan 48
ilacın önemli bir kısmı antikolinerjik özellik
taşır.Bu nedenle verilecek antikolinerjiğin
seçimi ve dozu hastanın mevcut diğer
hastalıklarının ve kullandığı ilaçların
özelliklerine göre değişir.