İŞİTME TESTİ TARAMA PROGRAMI Asist. Dr. Berk Dınlamaz İnsidans: • Amerika Birleşik Devletleri’nde en sık görülen doğumsal nörolojik sorun olarak tanımlanmaktadır Sağlıklı term canlı doğumlarda işitme kaybı sıklığı 1- 3/1.000 iken, bu oran prematürelerde ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen bebeklerde %1-6 olarak rapor edilmektedir • Gebelik yaşı ve doğum ağırlığı azaldıkça doğumsal işitme kaybı sıklığı artmaktadır • Ülkemizde sıklığı sağlıklı term yenidoğanlarda 2 ,2/1.0 00 iken, • YYBÜ’de yatan bebeklerde %1,4-2,9 oranıyla literatürle uyumlu olarak bildirilmektedir . • Taburculuk öncesi yapılması gerekir • Testten kaldıysa en erken 1 hafta içinde tekrarlanmalıdır • Yeni doğumda amniyotik sıvı vs mekanik etkenlerden dolayı 12-18 sa sonrası yapılması uygundur. • İşitme testi OAE yada ABR ile yapılabilir. • Tarama programına hangi test ile başlandı ise onunla devam edilmelidir • Ülkemizde risk faktörü olan bebekler için ABR önerilmektedir • YDYBÜ de yatanların ilk taraması taburcu edilmeden önce yapılmalıdır • Taramanın doğumdan en az 12-24 saat sonra emzirildikten 30-60dk sonra doğal uykuda (sedasyon almadan) yapılmalı, kalırsa yatış süresine göre taburcu olmadan 1 kez daha yapılmalı İŞİTME KAYBI: • 1- İletim Tipi: Sesin dış kulak yolundan içkulağa iletiminde blokaj sonucu ortaya çıkar.İşitme hava iletiminde azalma ve kemik iletiminin normal olması ile karakterizedir.Çocuklarda çok sıklıkla orta kulak efüzyonları nedeniyle görülür. • 2- Sensorinöral Tip:İşitme siniri ve koklear saçlı hücrelerin hasarı sonucu görülür. • 3- Miks Tip: Hem iletim tipi, hem de sensörinöral işitme bozuklukları birlikte görülür. • Normal insan kulağının duyabileceği en düşük ses şiddeti 0-25 desibel (dB)'dir. Çocuklarda işitme kaybı derecesine göre; 15-30 dB (Hafif); 3150 dB (Orta); 51-80 dB(Ağır) ve 81-100 dB (Çok Ağır) olarak sınıflandırılır. Saptanan dereceden daha düşük dB'deki sesler işitilemez. Risk: • Bir risk faktörü bulunması işitme kaybı olma ihtimalini 10 kat arttırır OAE: • Otoakustik emisyonlar normal iç kulak fonksiyonu olan kişilerde işitme sırasında belirlenen duyarlı yanıtlardır. Kokleadan başlarlar ve koklear yapıdaki aktif dış saçsıhücre hareketinden kaynaklanan enerji kaçağıolarak yorumlanırlar. • Spontan emüsyon (taramada yeri yok) • Uyarılmış emüsyon Uyarılmış emüsyon: • 30 db ile sitimuluslar gönderilerek yapılan ölçümlerdir. • Yd taramasında en sık kullanılan test • İç kulak yapılarının bütünlüğünü gösterir • Nöral yapılar hakkında BİLGİ VERMEZ!!! ABR: • işitsel sinir ve beyin sapı tarafından oluşturulan elektriksel aktivitenin kafa cildi üzerine yerleştirilen elektrot ile kaydedilmesi, bu tarama testinin eksenini oluşturur. Yenidoğanda yapılan testler içinde altın standart olarak kabul görmektedir.Buna karşın, halen kayıtta bazı güçlükler bulunmaktadır. Kemik iletili ABR, ek olarak işitme kaybının tipiyle ilgili bilgi verir. • Risk varsa bebek geçse bile 30-36 ay olana kadar 6 ayda 1 işitme testi yenilenmesi önerilir. • Tek bir kulak kalsa bile sonuç kaldı olarak değerlendirilip yeniden değerlendirmeye alınmalıdır. Sabrınız için teşekkür ederim
