PA AKCİĞER GRAFİSİ

DĠREK GRAFĠLER
Öğretim Görevlisi
Rad.Dr. GÜRCAN ERBAY
TORAKS GRAFĠLERĠ
PA AKCĠĞER GRAFĠSĠ





Hasta ayakta, yüzü bukiye dönük
Median sagittal plan kasete dik
Kolla yana alınırken dirsekler öne
itilerek skapulaların akciğer üzerine
süperpozisyonu önlenir.
Omuzlar bukiye doğru bastırılır.
Kaset üst seviyesi boyun alt kısmına
gelmeli







Derin inspiryum(Derin bir nefes alın ve
içinizde tutun)
Pnömotoraks ön tanısı var ise ekspiryum
Nefes alırken hasta omuzlarını
kaldırmamalı
Işın skapula alt hizasında spinöz çıkıntı
noktasına santralize edilmeli
Artefakt oluşturabilecek yapılar görüntü
alanından uzaklaştırılmalı
Film boyutu 35x35 veya 35x43
Film fokus mesafesi(FFM): 180-200 cm
PA AKCĠĞER







Kalp
Trakea, ana bronşlar
Hiluslar
Akciğer alanları
Kardiyo ve kostofrenik sinüsler
Diyaframlar
Çevre yumuşak doku ve kemikler
•1.Trakea
•2.Klavikula
•3.Skapula
•4.Kalp
•5.Karina
•6.Aortik ark
•7.Hiluslar
•8.Sol 1. kosta
•9.Kardiyofrenik
sinus
•10.Mide fundus
gazı
•11.Kostofrenik
sinus
PA AKC FĠLMĠNĠN
DEĞERLENDĠRĠLMESĠ

DANSĠTE: Vertebral kolon gölgesi kalp
gölgesinin arkasında izlenmeli
Skapulalar akciğer alanlarının
dışında olmalı
Yanlış
Doğru
Klavikulaların medial uçları
spinöz proseslerden eşit
mesafede olmalı
Yeterli inspirasyon yaptırılmalı,
6. ön kosta, 9. arka kosta
sayılabilmeli
Yetersiz
inspirasyon
Yeterli
inspirasyon
Kalp

Sağ kontur sağ atrium, sol kontur sol
ventrikül
Kalp: yan film


Ön kontur sağ ventrikül
Arka kontur sol ventrikül
Hilus

Pulmoner arter, ven ve bronşdan oluşur,
sol hilus daha yukarıdadır.
Akciğerler aynı dansitede, sağ
hemidiafram daha yukarıda, ikisi
de konveks, net izlenmeli










LATERAL AKCĠĞER GRAFĠSĠ
Hasta ayaktadır.
Yön belirtilmezse sol lateral
Ġncelenecek taraf buki ile temas eder.
Kollar başın üzerine kaldırılır.
Baş hafif öne eğilmelidir.
Kasetin üst seviyesi boyun alt kısmına
gelmelidir.
Derin inspiryum
Işın aksilla düzeyine santralize edilmeli
Film boyutu 35x35 veya 30x40
FFM:180-200 cm
1.Trakea
2.Torasik vertebra
3.Skapula
4.Kalp
5.Sternum
6.Arkus aorta
7.Hiluslar
8.Arka kostalar
9.Kostofrenik sinüs
10.Kardiofrenik açı
APĠKOLORDOTĠK AKCĠĞER GRAFĠSĠ









Hasta ayaktadır.
Bukiye arkası dönük iken arkaya doğru eğilir,
omuzlar hizasında sırt bukiye dayanır, lomber
lordoz artar.
Derin inspiryum
Işın sternumun ortasına santralize edilmeli
Eller kalça hizasına alınarak klavikuların apeks
üzerinde yer alması sağlanır
Film boyutu 35x35, 35x43
Akciğer apekslerindeki ya orta lobdaki patojileri
daha iyi görüntülememizi sağlar.
Hastaya pozisyon verilemiyorsa tüpe 30 derece
kranial açı verilir
FFM 180-200 cm
STERNUM ANTERĠOR OBLĠK
GRAFĠ








Sağ anterior oblik pozisyonda (ayakta veya yatarak) alınır.
Pron yatar, sol tarafı 25 derece yukarı
Sol kol yukarı sağ kol vücudun yanında
Kaset üstte supraklavikuler altta ksifoid seviyesinde
Işın 5. vertebral kolonun 5-7 cm soluna filme dik olarak
santralize edilmeli
Film boyutu:24x30
Hasta tetkik sırasında hafif solunum yapar ve ekspojur zamanı
uzun tutulursa diğer yapılar silinir
FFM 100 cm
STERNUM LATERAL GRAFĠ








Hasta ayakta tam yan veya yatarak
Omuz buki ile temas eder
Kollar arkada, eller arkada kenetlenir.
Üst sınır supraklavikuler, alt sınır ksifoid
Işın sternumun ortasına filme dik olarak
santralize edilmeli
Ekspiryum
24x30
FFM:100 cm
Üst ön kostalar oblik ve üst arka
kostalar oblik grafi









Hasta ayakta veya yatarak
Ön kostalar için pron posterior oblik
Arka kostalar için supin anterior oblik
Çekilecek taraf kasete yaklaştırılmalı
Kasetin ortası 6. torakal vertebra hizasında olmalı
O taraf kol grafi alanından uzaklaştırılmalı
Ekspiryum sonunda grafi alınır
Işın kasetin ortasına dik olarak verilmeli
30x40, 35x43
Klavikula PA






Ayakta ya da pron
İncelenecek tarafta klavikula kasete paralel olacak
şekilde hastaya rotasyon yaptırılır. Baş diğer tarafa
çevrilir, kol aşağıda
Klavikulanın medial ucu vertebralara superpoze
olmamalı
Işın omuz ile vertebra kolunun tam ortasında
klavikulanın ortasına filme dik olacak şekilde santralize
edilmeli
Kaudokranial 20 derece açı verilebilir.
18x24
KLAVĠKULA AKSĠYEL GRAFĠ








Supin, ayakta veya yatarak
AP
Çekilecek tarafin klavikulası statifin ortasına yerlestirilir
Tüpe 25-30 derece kranial açı verilir
Merkezi ışın klavikulanın ortasına verilir.
24x30
FFM 100 cm
Klavikula kotlar üzerinde görülmeli
Alt kostalar





Supin, ayakta veya yatarak
Kaset 10. vertebrayı ortalayacak şekilde
Santralizasyon kasetin ortasına filme dik
Ekspiryum
30x40
STERNOKLAVĠKULER EKLEM
PA





Pron, ayakta,PA
Kaset enine her iki eklemi de icine alacak
sekilde sternuma ortalı
Merkezi ışın 3. torakal vertebra hizasina
dik olarak.
18x24 kaset enine
FFM 100 cm
Telekardiyografi
Röntgen tüpü göğüse 180 cm
uzakta iken posterio-anterior
çekilen göğüs filmlerine tele denir.
Kurallar
Ortalama 180 cm uzaklıktan çekilmelidir.
Daha yakından çekilirse magnifikasyondan
dolayı kalp gölgesi büyük görülür.
Ayakta çekilmelidir.
Yatarak çekilirse kalp yayılacağından
kalp gölgesi olduğundan büyük görülür.
Küçük çocuklar kollarından tutularak
dikey tutulmalıdır.
Derin inspiriyumda çekilmelidir.
Ekspiriyumda diyafragma yukarı kalkarak,
kalbi de yukarı kaldırır, kalp gölgesini
olduğundan büyük gösterir.
Çocuklarda rastgele bir zamanda çekilir.
Diyafragma üzerindeki kostaların sayısına
bakılarak inspiriyum ya da ekspiriyumda
oluşuna göre değerlendirilir.
Penetrasyon (sertlik) uygun olmalıdır. Ġlk 4
dorsal vertebra görülmelidir.
Sert filmlerde daha fazla vertebra görülür.
Akciğerdeki hafif patolojiler silinebilir. Akciğer
damarlanması azalmış görülür.
Yumuşak filmlerde ise normal dokular
izlenemez. Akciğer damarlanması artmış
izlenir.
Çekim simetrik olmalıdır.
Trakea orta hatta klavikulalar simetrik
olmalıdır.
ABDOMEN GRAFĠLERĠ
Yatarak Abdomen A-P, Direk üriner Sistem
(DÜS)




Supin
Santral ışın iliak çıkıntılar düzeyinde orta noktaya
Erkeklerde gonad koruyucusu
30x40, 35x43
Ayakta Abdomen P-A





Hasta ayakta, karın ön yüzü buki standı ile temas
eder.
Santral ışın alt kosta düzeyinde orta hatta
Derin inspiryum
30x30
35x43
DEKUBİTUS GRAFİ









Hasta statif önünde sedyede yan yatırılarak ya da
masada lateral pozisyonda
AP ya da PA
Kaset hastanın ön ya da arkasında
Hastanın masaya temas eden tarafı desteklenir.Tüm
akciğer alanları görüntülenmelidir.
Kollar dirsekten fleksiyonda, başın üzerinde, kasetin
üst sınırı omuzlardan 3-4 cm yukarıda olmalı
Merkezi ısın sternum ortasına dik olarak verilir.
35x43
FFM 100 cm
Bu grafide hava sıvı seviyesi araştırılır. Plevral sıvı
şüphesi var ise sıvı araştırılan taraf aşağıya,
pnömotoraks düşünülüyor ise hava aranan taraf üste
getirilmelidir.
Sol lateral dekübitus grafisi
• Sol lateral yatar.Birkaç dakika beklenir. (hava
yukarıda toplanır) Kaset hastaya yakın- R• Alt kostal marjin santral ışın
GI perforasyon: Diafragma
altında serbest hava