Kardiyoloji Enstitüsü - Haged

İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ HASTANELERİ
HEMŞİRELİK ÇALIŞTAYI
İ.Ü. KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜ
HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ
BAŞHEMŞİRE SALİHA KAYA
19 - 20 NİSAN 2014
İSTANBUL
1
SUNUM İÇERİĞİ
1. İÜ KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜ TANITIM
2. YÖNETSEL PERFORMANS
2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi
2.2. Bakım ve Tedavi Faaliyetleri
2.3. Komite ve Komisyon Faaliyetleri
3. EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ
4. SOSYAL VE SOSYAL SORUMLULUK FAALİYETLERİ
5. FİNANSAL PERFORMANS
6. SORUNLAR VE ÖNERİLER
2
TARİHÇE
1979 yılına kadar İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi II. Dahiliye
Kliniği
olarak
Cerrahpaşa’daki
hizmet
binasına
verilirken,
II.
taşınmasını
Dahiliye
takiben
Kliniğinin
Akil
Muhtar
Pavyonu Kardiyoloji Merkezi haline getirilmiştir.
İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü 30 Mart 1983 tarih
ve 18003 sayılı Resmi Gazete de yayınlanarak 2809 sayılı kanunun
11. maddesi uyarınca İstanbul Üniversitesi Rektörlüğü’ne bağlı bir
kurum olarak kurulmuştur.
Enstitüde Cerrahi ve Anesteziyoloji ünitelerinin kurulması ve
gerekli alt yapının tamamlanmasını takiben 1985 yılında kalp
ameliyatları başlamıştır.
3
İÜ Kardiyoloji Enstitüsü
Başhemşireleri
Leman Güneş
1974-1981
Yüksel Tufan
1981-1994
Nahide Emekligil 1994-2001
Saliha Kaya
2001-……..
4
Kardiyoloji Enstitüsü;
• 7.500 m2 kullanım alanı
• 527 m2 bina dışı
• 2497 m2 otopark
• 280 m2 yemekhane
• Toplam 10804 m2
5
İÜ
KARDİYOLOJİ
ENSTİTÜSÜ
Kardiyoloji
Anabilim Dalı
Kalp Damar
Cerrahisi
Anabilim Dalı
Anestezi ve
Reanimasyon
Anabilim Dalı
6
Anabilim Dallarına Göre Yatak Sayıları
KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
•
•
•
6 yataklı acil servis ünitesi
10 yataklı koroner yoğun bakım ünitesi
75 yataklı kardiyoloji servisleri
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI
• 7 yataklı cerrahi yoğun bakım ünitesi,
• 4 yataklı çocuk servisi
• 12 yataklı kalp damar cerrahisi servisi
ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI
• 4 yataklı yoğun bakım ünitesi
Toplam:118 yatak
7
İÜ KARDİYOLOJi ENSTİTÜSÜ GENEL HEMŞİRE DURUMU
• Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü: 3 hemşire,
• Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi: 1 hemşire ,
• Kardiyoloji Anabilim Dalı: 56 hemşire ,
• Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı: 27 hemşire,
• Anestezi ve Reanimasyon Anabilim Dalı: 5 hemşire,
•
Hemşirelik dışı bölümde (insan kaynakları,
kütüphane, teknisyenlik) : 3 hemşire
TOPLAM: 95 hemşire
İhtiyaç duyulan hemşire sayısı 48’ dir
8
KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
•
Servisler:
*4 Kardiyoloji Servisi:12+13+15+14 yatak
*Kateter Servisi:
15 yatak
*Anjiyoplasti Servisi: 6 yatak (kapalı)
•
Acil Ünitesi: 6 yatak
•
Koroner Yoğun Bakım Ünitesi: 10 yatak
•
Tanı/Tedavi Laboratuvarları:
*Kateter/Elektrofizyoloji Laboratuvarları
*Ekokardiyografi Laboratuvarı
*Efor Laboratuvarı
*Talyum Laboratuvarı
9
Gündüz
Vardiya
İhtiyaç
Duyulan
Sayı
5
6
19
10
10
1
1
9
6
6
6
_
1
5
4
3 skopi
masası
6
6
_
6
İcap
nöbeti
4
7 cihaz
3
3
_
3
_
1
91 Yatak /
4 skopi
masası /
7 cihaz
56
50
6
17
33
25
Toplam
Hemşire
Aktif
Çalışan
75 yatak
30
25
10 yatak /
1 skopi
masası
11
Acil Ünitesi
6 yatak
Kateter-EFÇ
Laboratuvarı
Laboratuvarlar
Birimler
Servis
Koroner Yoğun
Bakım Ünitesi
TOPLAM
Yatak/
Masa
Sayısı
Aktif
Olmayan
Tablo 1: Kardiyoloji Anabilim Dalı Yatak/Hemşire Durumu ( 1 Nisan 2014)
10
KALP DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI
•
Servisler:
*Cerrahi Servisi: 12 yatak
*Çocuk Servisi: 4 yatak
•
Kalp Damar Cerrahisi Yoğun Bakım Ünitesi: 7 yatak
•
Ameliyathane : 3 masa
11
Birimler
Servis
Yatak/
Masa
Sayısı
Toplam
Hemşire
Aktif
Çalışan
Aktif
Olmayan
Gündüz
Vardiya
İhtiyaç
Duyulan
Sayı
12
yatak
5
4
1
1
3
2
Kalp Damar Cerrahisi
Yoğun Bakım Ünitesi
7 yatak
13
12
1
1
11
5
Çocuk Servisi
4 yatak Kalp Damar Cerrahisi YB hemşireleri çalışıyor
Ameliyathane
3 masa
9
6
3
6
İcap
nöbeti
1
TOPLAM
23
yatak/
3
masa
27
22
5
8
14
12
4
Tablo 2: Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Yatak/Hemşire Durumu
(1 Nisan 2014)
12
ANESTEZİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI
Anestezi ve Reanimasyon Anabilim Dalı, 4 yoğun
bakım yatağı, 3 ameliyathane masası ile hizmet
vermektedir.
İhtiyaç duyulduğunda
Kardiyoloji Anabilim Dalı ve
Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalına bağlı birimleri
desteklemektedir.
13
Birimler
Anestezi
Anestezi ve
reanimasyon yoğun
bakım
TOPLAM
Yatak/
Masa
Sayısı
3 masa
4
4 yatak/
3 masa
Toplam
Hemşire
Aktif
Çalışan
5
5
Aktif
Olmayan
_
Gündüz
Vardiya
İcap
nöbet
5
Kalp Damar Cerrahisi YB hemşireleri çalışıyor
5
5
_
5
İhtiyaç
Duyulan
Sayı
1
10
11
Tablo 3:Anestezi ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yatak/Hemşire Durumu
(1 Nisan 2014)
14
HEMŞİRE SAYISI
EĞİTİM DÜZEYİ
n
%
SAĞLIK MESLEK LİSESİ
5
%9
ÖNLİSANS
11
% 20
LİSANS
35
% 62
YÜKSEKLİSANS
5
%9
56
100
TOPLAM
SERTİFİKALI HEMŞİRE SAYISI: 4
Tablo 4: Kardiyoloji Anabilim Dalında Çalışan Hemşirelerin Eğitim
Durumları
15
HEMŞİRE SAYISI
EĞİTİM DÜZEYİ
n
%
SAĞLIK MESLEK LİSESİ
2
% 7
ÖNLİSANS
1
% 4
LİSANS
22
% 82
YÜKSEKLİSANS
2
% 7
27
100
TOPLAM
SERTİFİKALI HEMŞİRE SAYISI:5
Tablo 5: Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalında Çalışan
Hemşirelerin Eğitim Durumları
16
HEMŞİRE SAYISI
EĞİTİM DÜZEYİ
n
%
SAĞLIK MESLEK LİSESİ
_
_
ÖNLİSANS
1
% 20
LİSANS
4
% 80
YÜKSEKLİSANS
_
_
5
100
TOPLAM
SERTİFİKALI HEMŞİRE SAYISI: -
Tablo 6: Anestezi ve Reanimasyon Anabilim Dalında Çalışan
Hemşirelerin Eğitim Durumları
17
HEMŞİRE SAYISI
EĞİTİM DÜZEYİ
n
%
SAĞLIK MESLEK LİSESİ
_
_
ÖNLİSANS
1
% 14
LİSANS
3
% 43
YÜKSEKLİSANS
3
% 43
7
100
TOPLAM
SERTİFİKALI HEMŞİRE SAYISI: 1
Tablo 7: Anabilim Dalları Dışında Çalışan Hemşirelerin Eğitim Durumları
18
İ.Ü. KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜ
DEVİR HIZI
ORANI
YILLIK İŞ
GÜCÜ KAYBI
ORANI
• 2012 = % 22
• 2013 = % 4
• 2012 = %8
• 2013 = %6
19
KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
DEVİR HIZI
ORANI
YILLIK İŞ
GÜCÜ KAYBI
ORANI
• 2012 = % 17
• 2013 = % 5
• 2012 = %6.5
• 2013 = %6
20
KALP DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI
DEVİR HIZI
ORANI
YILLIK İŞ
GÜCÜ KAYBI
ORANI
• 2012 = % 26
• 2013 = % 3
• 2012 = %10
• 2013 = %10
21
ANESTEZİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI
DEVİR HIZI
ORANI
YILLIK İŞ
GÜCÜ KAYBI
ORANI
• 2012 = % 0
• 2013 = % 0
• 2012 = %9
• 2013 = %3
22
KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
Komite ve Komisyon Faaliyetleri
Tıbbi Malzeme ve Tıbbi İlaç
Muayene ve Kabul Komisyonu: 1
Genel Sarf Malzeme Alımları
Muayene ve Kabul Komisyonu : 1
Piyasa Araştırma Komisyonu: 1
Transfüzyon Komitesi : 1
Hasta ve Çalışan Güvenliği Komitesi : 1
Toplam 1 hemşire
23
KALP DAMAR CERRAHİ ANABİLİM DALI
Komite ve Komisyon Faaliyetleri
Genel Sarf Malzeme Alımları
Muayene ve Kabul Komisyonu : 2
Piyasa Araştırma Komisyonu: 1
Transfüzyon Komitesi : 1
Hasta ve Çalışan Güvenliği Komitesi : 2
Toplam 2 hemşire
24
ANESTEZİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI
Komite ve Komisyon Faaliyetleri
Piyasa Araştırma Komisyonu : 1
Transfüzyon Komitesi : 1
Hasta ve Çalışan Güvenliği Komitesi : 1
Toplam 2 hemşire
25
ANABİLİM DALI DIŞI ÇALIŞAN HEMŞİRELERİN
Komite ve Komisyon Faaliyetleri
* Tıbbi Malzeme ve Tıbbi İlaç
Muayene ve Kabul Komisyonu: 2
* Yemek Pişirme ve Dağıtım Hizmeti
Muayene ve Kabul Komisyonu: 1
* Talep Değerlendirme ve Satın Alma
Muayene ve Kabul Komisyonu : 1
* Kontrol Teşkilat Komisyonu : 2
* Hasta ve Çalışan Güvenliği Komitesi : 2
* Radyasyon Güvenliği Komitesi :1
* Enfeksiyon Kontrol Komitesi: 2
Toplam 4 hemşire
26
2013 YILI KURUM İÇİNDE YAPILAN EĞİTİMLER
Oryantasyon Eğitimi ⇨ 1
 Hizmet İçi Eğitimler ⇨ 20 konu (108 hemşire)
CPR Eğitimleri ⇨ 2011 yılından sonra verilmedi
 Sempozyum ⇨
 Kurslar ⇨
Öğrenci Eğitimleri ⇨ 35 öğrenci İç Hastalıkları AD.
15 öğrenci Yönetim AD.
Rehberlik Danışmanlık Hizmetleri ⇨ 3 (doktora, yüksek
lisans öğrencisi)
27
Sosyal Organizasyonlar: kahvaltı, iftar yemeği,
yeni yıl kutlaması, düğün, doğum günü kutlamaları
gibi
28
KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI SERVİSLERİNİ İÇEREN FİNANSAL
PERFORMANS
Çalışma Tarihi: 17-23 Şubat 2014
Servis Sayısı: 4 adet kardiyoloji servisi
Yatak/Hemşire Sayısı: 54 yatak/18 hemşire
(12/4+13/5+15/4+14/5)
Yatan Hasta Sayısı: 75 hasta
29
Kardiyoloji Anabilim Dalında Toplam 7 Günlük Girişim Dağılımı
Finansal Performans
Toplam girişim sayısı
6162
SUT’ta olan girişim sayısı
1918
SUT’ta olup fiyatlandırılamayan girişim 260
sayısı
İÜ kitapçığında olan girişim sayısı
3897
Eklenmesi öngörülen girişim sayısı
87
Bir hastaya en fazla uygulanan girişim
sayısı
255
30
Finansal
Performans
Kardiyoloji Anabilim Dalında Toplam 7 Günlük Girişim Dağılımı
Bir hastaya en fazla uygulanan girişim 29
çeşidi
Bir hastaya en fazla uygulanan
SUT’ta olan girişim çeşidi
Bir hastaya en fazla uygulanan
İÜ kitapçığındaki girişim çeşidi
Eklenmesi öngörülen girişim çeşidi
10
19
2
31
Kardiyoloji Anabilim Dalında Toplam 7 Günlük Girişimlerin Fiyat Tutarı
SUT’ta olan girişimlerin fiyat tutarı
6 165.20 TL
SUT’ta olup faturalandırılamayan
2 010.70 TL
girişimlerin fiyat tutarı
İÜ kitapçığında olan girişimlerin fiyat
tutarı
10 813.20 TL
Eklenmesi öngörülen girişimlerin fiyat
tutarı
350.00 TL
32
Kardiyoloji Anabilim Dalında Toplam 7 Günlük Girişimlerin Yıllık Olası Getirisi
1 haftalık SUT geliri: 6 165.20 TL
1 yıllık SUT geliri: 6 165.20 x 52 = 320 590.40 TL
1haftalık SUT’ta olup faturalandırılamayanların olası geliri: 2 010.70 TL
1 yıllık SUT’ta olup faturalandırılamayanların olası geliri: 2 010.70 x 52=104 556.40 TL
1 haftalık İÜ kitapçığında olan girişimlerin olası geliri: 10 813.20 TL
1 yıllık İÜ kitapçığında olan girişimlerin olası geliri: 10 813.20 x52 =562 286.40 TL
1 haftalık eklenmesi öngörülen girişimlerin olası geliri: 350.00 TL
1 yıllık eklenmesi öngörülen girişimlerin olası geliri: 350.00 x 52 = 18 200 TL
Tümü geçerli olursa toplam gelir:
320 590.40+104 556.40+562 286.40+18 200= 1 005 633.20 TL
Artış oranı: % 31
33
KALP DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI SERVİSİNİ İÇEREN
FİNANSAL PERFORMANS
Çalışma Tarihi: 17-23 şubat 2014
Servis Sayısı: 1 adet
Yatak Sayısı: 12 yatak
Yatan Hasta Sayısı: 16 hasta
Hemşire sayısı: 4 hemşire
34
Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Servisinde Toplam 7 Günlük Girişim Dağılımı
Finansal Performans
Toplam girişim sayısı
2245
SUT’ta olan girişim sayısı
647
SUT’ta olup fiyatlandırılamayan girişim
sayısı
197
İÜ kitapçığında olan girişim sayısı
1339
Eklenmesi öngörülen girişim sayısı
62
Bir hastaya en fazla uygulanan girişim
sayısı
222
35
Finansal Performans
Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Servisinde Toplam 7 Günlük Girişim Dağılımı
Bir hastaya en fazla uygulanan girişim 33
çeşidi
Bir hastaya en fazla uygulanan
SUT’ta olan girişim çeşidi
Bir hastaya en fazla uygulanan
İÜ kitapçığındaki girişim çeşidi
Eklenmesi öngörülen girişim çeşidi
11
20
2
36
Kalp Damar Cerrahisi Anbilim Dalı Servisinde Toplam 7 Günlük Girişimlerin Fiyat Tutarı
SUT’ta olan girişimlerin fiyat tutarı
2 227.70 TL
SUT’ta olup faturalandırılamayan
1 377.20 TL
girişimlerin fiyat tutarı
İÜ kitapçığında olan girişimlerin fiyat tutarı
3 544.00 TL
Eklenmesi öngörülen girişimlerin fiyat tutarı 248.00 TL
37
Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Servisinde Toplam 7 Günlük Girişimlerin
Yıllık Olası Getirisi
1 haftalık SUT geliri: 2 227.70 TL
1 yıllık SUT geliri: 2227.70 x 52 = 115 840.40 TL
1haftalık SUT’ta olup faturalandırılamayanların olası geliri: 1 377.20 TL
1 yıllık SUT’ta olup faturalandırılamayanların olası geliri: 1 377.20 x 52=71 614.40
1 haftalık İÜ kitapçığında olan girişimlerin olası geliri: 3 544.00 TL
1 yıllık İÜ kitapçığında olan girişimlerin olası geliri: 3 544.00 x52 =184 288.00 TL
1 haftalık eklenmesi öngörülen girişimlerin olası geliri: 248.00 TL
1 yıllık eklenmesi öngörülen girişimlerin olası geliri: 248.00 x 52 = 12 896.00 TL
Tümü geçerli olursa toplam gelir:
115 840.40 +71 614.40+ 184 288.00 +12 896.00 = 384 638.80 TL
Artış oranı: % 30
38
Finansal Çalışmadan Çıkarımlar - 1
SUT’ta, işlem sayısında sınırlama kalkarsa, İÜ fiyatlandırması ve
eklenmesi
önerilen
işlevlerin
fiyatları
da
katılırsa
hemşirelik
işlevlerinin getirisi %30 olarak artacaktır.
SUT’ta «Günlük Yatan
Hasta
Ağrı
Takibi
(epidural
hastalarda 1/gün)» olarak tanımlanan ifade nedeniyle
kateterli
kardiyak
göğüs ağrısı ya da ameliyat sonrası postoperatif ağrı olan hastaların
ağrı takibi girilememektedir.
Entübe/ trakeostomili hasta ventilatörden ayrıldıktan sonra tekrar
ventilatöre bağlanması gerekirse entübasyon/ trakeostomi açılması
kodu girilmeden faturalandırılamıyor.
39
Finansal Çalışmadan Çıkarımlar- 2
Hastaya oral ilaç uygulama SUT’ta da İÜ fiyatlandırılmasında da
görülmemektedir. Ancak yapılan işlem olarak harcadığımız zaman
içinde önemli bir payı var.
Kurum içi –kurum dışı hasta transferi
hemşirelik işlevleri olarak
görülmemektedir.
Nebulizatör ile ilaç uygulaması SUT’ta oksijen ile birlikte günlük
olarak fiyatlandırıldığı için hastalara gün içinde birkaç çeşit ilaçla ve
belirlenen
aralıklarla
uygulandığı
halde
birden
fazlası
faturalandırılamamaktadır.
Oksijen Satürasyonunun Takibi (pulse oksimetre ile) İÜ kitapçığı
fiyatlandırmasında
günlük
olarak
servislerde pulse oksimetre
yapıldığı gösterilememektedir.
belirtilmiş
olmasına
rağmen
takılarak aralıklı olarak ölçümleme
40
Finansal Çalışmadan Çıkarımlar- 3
SUT’a göre IV enjeksiyon, SC enjeksiyon 3 kez/gün olarak
faturalandırılabiliyor. Uygulamada genelde bu sayının aşıldığı tespit
edilmiştir. (Bir hastaya 16 kez IV enjeksiyon yapıldığı halde 13 girişim
faturalandırılamamıştır.)
 IV infüzyon SUT’ta 1 kez günlük olarak girilebiliyor.Uygulamada ise
bir hastaya birden fazla çeşit ve sayıda IV infüzyon verildiği halde
faturalandırılamıyor.
 Kullanılan antibiyotiklerin genelde serum içinde hazırlanıp
infüzyon şeklinde verilmesi gerekiyor. Bu durum gün içinde birkaç
kez tekrarlandığında infüzyon sayısı/ IV enjeksiyon sayısı yapılan
işlemlerle doğru orantılı olarak faturalandırılamamaktadır.
41
Finansal Çalışmadan Çıkarımlar- 4
Hastanın farklı yerlerinde pansuman yapılması ya da aynı yerin günde
birkaç kez pansumanının yapılması gerektiği halde pansuman sayısı
SUT’ta 1/günde olarak sınırlandırılmıştır.
Dolaşım takibi, SUT’ta yer almamaktadır. İÜ Fiyatlandırmasında “Flep,
greft, venöz tromboz vb.” açıklama yapılmış. İnvaziv girişim sonrası
periferik nabız takibi, kardiyak hastalarda kapiller dönüşün takibi de
dolaşım takibi olarak değerlendirilebilmelidir.
42
Finansal Çalışmadan Çıkarımlar- 5
Kurumumuzda kullanılan İSHOP (İstanbul Üniversitesi Hastaneleri
Otomasyon Programı) sistemi hekim odaklı bir sistem olup ; bütün
hemşirelik işlevleri işleyen hemşire, isteyen ve yapan hekim (yataktan
sorumlu öğretim üyesi) olarak görünüyor.
SUT’ta ücretlendirilen hemşirelik işlevleri, genel uygulamaların
içinde,
ücretlendirilemeyenler
ise
hemşirelik
işlemleri
olarak
görünüyor.
 İSHOP sisteminde hemşirelerin iş yükünü azaltıcı çözümlerin
üretilmesi gerekmektedir
43
Sorunlar ve Öneriler
YÖNETSEL PERFORMANS
İnsan Kaynakları Yönetimi
Bakım ve Tedavi Faaliyetleri
Komite ve Komisyon Faaliyetleri
EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ
SOSYAL VE SOSYAL SORUMLULUK FAALİYETLERİ
FİNANSAL PERFORMANS
44
İnsan Kaynakları Yönetimi-Sorunlar
Hemşire Eksikliği Nedenleri;
*2012’de 22 hemşire kaybına karşılık giriş olmaması
*2013’de ise 4 hemşire kaybına karşılık 1 giriş olması
*Doğum öncesi/sonrası izin, ücretsiz izin sürelerinin artışı
*Üniversite hastanelerinin tercih edilmemesi
*Kurumsal aidiyet duygusunun kaybolması
*Rapor ve sağlık kurulu raporu alanların sayısında artış olması
45
İnsan Kaynakları Yönetimi-Sorunlar
Emekliliğini hak eden 22 hemşire bulunmaktadır. Emekli/istifaların
artma nedenleri:
* Çalışanların isteği dışında birim değişikliği yapılması
* Yatan hasta sayısı ve vaka sayısında planlama yapılırken
hemşire sayısının yetersizliğinin dikkate alınmaması,
* İş yükünün artmasına karşılık performans ödemelerinin
yapılmaması,
*Kurumdaki fiziksel şartların iyileştirilmemesinin çalışma
düzenine olumsuz etkisi,
* Uzun çalışma yıllarına rağmen gündüz çalışma olanağının
verilememesi
* Mesleki saygınlığın kaybolması
46
İnsan Kaynakları Yönetimi-Sorunlar
Hemşire eksikliğine rağmen;
• Yatak sayılarında azaltılmaya gidilmeyip, aksine idari odalar bile
hasta odası haline getirilmektedir.
• Vaka sayıları plansız artırılmaktadır.
• Radyasyon güvenliğinin gerektirdiği kanuni çalışma süreleri
aşılmaktadır.
• Yatarak tanı/tedavi amaçlı işleme alınması gereken hastalar uzun
süre bekletilmekte ve hasta yakınları ile hemşire karşı karşıya
bırakılmaktadır. ( Sözlü tartışma, tehdit)
47
Bakım ve Tedavi Faaliyetleri-Sorunlar
Hemşirelik bakımına ayrılan süre azalmakta, ancak tedavi
edici faaliyetler yerine getirilebilmektedir.
 Servislerde sorumlu hemşireler tek çalışmakta , bu durum
hem yönetsel hem bakım faaliyetlerini olumsuz etkilemektedir.
Bir servisle birden fazla öğretim üyesinin ilgilenmesi ve vizit
saatlerinin düzensizliği günlük işleyişi aksatmaktadır (ilaç
temininde, taburculukta sorun yaşanması gibi )
Hekim eksikliği olduğu zaman hemşirenin artan iş yükü,
hekim sayısı tamamlandığı halde devam etmektedir.(Tedavi red
tutanağı, onam formları)
48
Eğitim Faaliyetleri-Sorunlar
 Servislerde sorumlu hemşireler tek çalıştığı için eğitime
katılamamaktadır.
 Zorunlu eğitimlerde daha fazla hemşirenin katılımını sağlayabilmek
için eğitimlerde aynı konunun bir ay boyunca her hafta
tekrarlanması gerekmektedir.
 Hemşirelerden vardiyaları dışında eğitime gelmeleri istenmektedir.
 Hemşirelerde eğitim gerekliliğine inancın azaldığı gözlenmektedir.
 Hemşireler finansal nedenlerle kongre, sempozyum, kurs vb
eğitimlere katılmakta zorluk yaşamaktadırlar.
49
Komite ve Komisyon Faaliyetleri-Sorunlar
Komite ve komisyonlarda hemşire dışı üyelerin aktif olmadığı
gözlenmektedir.
Gündüz çalışan hemşirelerin az olması ve sorumlu hemşirelerin tek
çalışması
nedeniyle
aynı
kişiler
komite
ve
komisyonlarda
görevlendirilmektedir.
50
Sosyal Olanaklar, Sosyal Faaliyetler -Sorunlar
Kuruma özel bir dernek/vakıf ve Hemşirelik Hizmetlerine ayrılmış
bütçe olmaması nedeniyle
sosyal faaliyetler istenildiği şekilde
gerçekleştirilememektedir.
Sosyal tesislerde fiyatlandırma gelir dağılımına göre yapılmadığı
için herkes yararlanamamaktadır.
Kurumumuza ait kreş ve lojman olmaması nedeniyle hemşirelerimiz
bu hizmetleri aldığımız yerlerde ikinci planda bırakılmaktadır.
24 saat vardiyalı çalışıldığı halde kreş ve personel taşıma
servislerinin sadece gündüz 08-16 vardiyasında çalışanlara hizmet
vermesi çalışma listelerini olumsuz etkilemektedir.
51
SON SÖZ….
Biz İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü Hemşireleri;
Modern cihaz ve aletlerle donatılmış, hastane standartlarına
uygun fiziksel şartları olan binalarda, kaliteli tıbbi sarf
malzemelerini kullanabildiğimiz, iş yüküne uygun sayı ve
nitelikte insan gücüne sahip olarak mesleğimizin sınırları
içinde kaliteli bir sağlık hizmeti vermek istiyoruz.
52
53
TEŞEKKÜRLER
55