The International Review of Health of Medical in Developing

The International Review of Health of
Medical in Developing Markets
SESSİZ EPİDEMİK
Dr. Nurdoğdu BAYRAKTAR
Amerikan Üroloji Birliği (American Ürolojical Association) Amerika'da yaşayan 137 milyon
kadından en az yarısının hayatlarının bazı dönemlerinde üriner inkontinansdan (Üİ) etkilendiğini
belirtmektedir. Bu hastalığa yakalananlar durumları genellikle gizledikleri için Üİ "sessiz
epidemik"
olarak
bilinmekte
olup
hastalığın
maliyeti
yıllık
15
milyar
dolardır.
Üİ basit bir sağlık sorunu değildir. Öyle ki, infeksiyon dahil olmak üzere sosyal açıdan
bakıldığında cinsel aktivitede kısıtlılık, uyku bozukluğu ve depresyon gibi pek çok sekonder sağlık
sorununa yol açmaktadır.
Birçok kadın ve uzman doktorlar pelvis duvarı kaslarının güçlendirilmesinin hastalığı önlediği ve
tedavide etkili olduğunun farkında değildir. Ancak pelvis duvarı kaslarının spor ya da fiziksel
aktivite
ile
gelişmediği,
bunun
için
özel
bir
egzersiz
gerektiği
bilinmelidir.
Pelvis duvarının rehabilitasyonu ve aktif olarak çalışabilmesi için araştırmalar yapılmaktadır. Uzun
zamandır inkontinansın tedavi ve önlenmesindeki yararı bilinen Pelvik Kas Egzersizleri (PKE),
Kagel egzersizleri olarak da adlandırılmaktadır. Pelvik Kas Egzersizleri'nin (PKE) yan etki ve
herhangi
bir
riski
olmamakla
birlikte
gelecekteki
diğer
tedavi
yaklaşımlarınıda
engellememektedir.
Amerikan Sağlık Hizmeti Politika ve Araştırmaları Ajansı (Health's Agency for Health Care Policy
and Research) bir rehber program hazırlamıştır. Bu programa göre genel kural; ilk seçenek
olarak komlikasyonu en az olan tedavi yönteminin uygulanmasıdır. Üİ'nin çeşitleri için davranış
tekniği en iyi yöntemdir.
Genel olarak gösterilmektedir ki PKE ve davranış tekniği ile Üİ tedavi edilebililir veya azaltılabilir.
Bu konuda başarılı olunabilmesi bir çok faktöre bağlıdır. En önemlisi hastanın motivasyonu ve
egzersiz programına uyum göstermesidir. Pek çok araştırmada görülmektedir ki hastalara tedavi
yaklaşımı ve beklenen sonuç anlatıldığında hastanın uyumu daha fazladır. Kadınların çoğuna PKE
ve faydaları hakkında yeterli bilgi verilmemiş hatta teknikler eksik gösterilmiştir. Oysa ki, kadınlar
yeterince bilgilendirildiklerinde PKE'nin yapılmasının çok kolay olduğunu görmüşlerdir.
Hatta
bazıları
günlük
program
hazırlayarak
egzersizleri
unutmadan
yapmışlardır.
Hastaların eğitilmesi ve hastaların devamlılığını sağlamak ve etkisini artırmak için Pelvik
Güçlendirme Programı (Pelvic Power Program) geliştirilmiştir. Program, kişilere egzersizlerini
hatırlatmak amacı ile elbiselerine takılan bir disk içermektedir. Titreşim diski gün içerisinde sessiz
ve sürekli olarak kadınları PKE yapmak için uyaracaktır.
Disk hastanın egzersizler sırasında kasılmanın şiddetini artırma ve süresini uzatmayı sağlamak
için bir dizi titreşim dalgası yaymaktadır. Program ayrıca hastalara pelvik duvarının güçlü ve zayıf
olması ile egzersizlerin düzenli yapılması hakkında bilgi vermektedir. Programın etkili olabilmesi
için sağlık çalışanları ile bir protokol imzalanmaktadır.