İlgili Dosya: 697185435_19kalpvedamarcerrahisib
advertisement
KİTAPÇIK TÜRÜ B T.C. MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI YENİLİK VE EĞİTİM TEKNOLOJİLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Ölçme, Değerlendirme ve Yerleştirme Grup Başkanlığı 19. GRUP KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BAŞASİSTANLIK SINAVI 04/11/2012 Adı ve Soyadı T.C. Kimlik No : ..................................................... : ..................................................... ALANLAR Atama Yapılacak Görevin Niteliği SORU SAYISI SINAV SÜRESİ (DAKİKA) 100 110 ADAYLARIN DİKKATİNE! 1. Sınav saat 10.00’da başlayacaktır. Sınav başladıktan sonra ilk 30 dakika dolmadan dışarı çıkmayınız. 2. Sınav sırasında sözlük, hesap cetveli veya makinesi, çağrı cihazı, cep telefonu, telsiz, radyo gibi elektronik iletişim araçlarını yanınızda bulundurmayınız. Bu araçları kullanmanız ve kopya çekmeye teşebbüs etmeniz hâlinde sınavınız geçersiz sayılacaktır. 3. Başvuru şartlarını taşımadığınız hâlde sınava girmeniz, kopya çekmeniz, başka adayın sınav evrakını kullanmanız, geçerli kimlik belgenizi ve sınav giriş belgenizi ibraz edemediğiniz durumlarda sınavınız geçersiz sayılacaktır. 4. Sınavın değerlendirilmesi aşamasında, bilgisayar ortamında yapılan kopya analizinde ikili veya toplu kopya tespiti hâlinde sınavınız geçersiz sayılacaktır. CEVAP KÂĞIDI VE SORU KİTAPÇIĞI İLE İLGİLİ AÇIKLAMALAR 1. Cevap kâğıdınızdaki bilgilerin doğruluğunu kontrol ediniz ve cevap kâğıdınızı mürekkepli kalemle imzalayınız. 2. Adınıza düzenlenmiş cevap kâğıdı üzerinde belirtilen sınav grubunuza veya branşınıza uygun soru kitapçığını almamış iseniz, bunu salon görevlilerine bildirerek uygun kitapçıkla değiştirilmesini sağlamakla yükümlüsünüz. Bu durumu salon görevlilerine bildirmediğiniz ya da geç bildirdiğinizde tüm sorumluluk size ait olacaktır. 3. Kitapçık türünüzü cevap kâğıdınızdaki ilgili alana kodlayınız. Değerlendirme işlemleri cevap kâğıdındaki kodlamalara göre yapıldığından, eksik ya da hatalı kodlamalarda sorumluluk size ait olacaktır. 4. Cevap kâğıdı üzerinde kodlamalarınızı kurşun kalemle yapınız. 5. Değiştirmek istediğiniz bir cevabı, yumuşak silgiyle cevap kâğıdını örselemeden temizce siliniz ve yeni cevabınızı kodlayınız. 6. Soru kitapçığının sayfalarını kontrol ediniz, baskı hatası var ise değiştirilmesini sağlayınız. 7. Soru kitapçığınızın ön yüzündeki ilgili yerlere ad, soyad ve T.C. kimlik numaranızı yazınız. 8. Her sorunun beş seçeneğinden sadece biri doğrudur. Doğru seçeneği, cevap kâğıdınızın ilgili sütununa soru numarasını dikkate alarak yuvarlağın dışına taşırmadan kodlayınız. Soru kitapçığı üzerinde yapılan cevaplandırmalar dikkate alınmayacaktır. 9. Yanlış cevaplarınız dikkate alınmadan sadece doğru cevaplarınız üzerinden puanlama yapılacaktır. 10. Soruları ve sorulara verdiğiniz cevapları, yanınızda götürmek amacıyla kaydetmeyiniz; hiçbir şekilde dışarı çıkarmayınız. 11.Sınav bitiminde, soru kitapçığı ve cevap kâğıdını salon görevlilerine teslim ediniz. BAŞLAYINIZ DENİLMEDEN SORU KİTAPÇIĞINI AÇMAYINIZ. KALP VE DAMAR CERRAHİSİ 1. Aşağıdakilerin hangisindeki bilgiler diğerleri- B 4. KBY hastalarında hemodiyaliz amaçlı arte- ne göre daha doğrudur? riyovenöz fistül açılması öncesi ultrason ile haritalama yapılmasının rolü ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Daha önce periferik vasküler hastalık hikâyesi olan hastalarda akut emboli sonrası tipik olarak klas IIb ya da III iskemi gelişir. B) Trombolitik tedavinin en uygun kullanım alanlarından biri ekstremite ciddi tehdit altında değilse nativ damarların ya da baypas greftlerinin in situ trombozudur. C) Akut ekstremite iskemisinde amputasyon oranı yaklaşık % 8’dir, mortalite ise % 12’ye ulaşır. En sık sebep ise in situ trombozdur. D) Daha önce periferik vasküler hastalık hikâyesi olmayan hastalarda akut emboli sonrası tipik olarak klas I ya da IIa iskemi gelişir. E) Farmakomekanik trombolitik tedavinin akut ekstremite iskemisinde standart kateter aracılığıyla trombolitik tedaviye üstünlüğü birçok randomize çalışma ile gösterilmiştir. A) İnfeksiyon oranını azaltır. B) AVF maturasyonunu arttırır. C) Primer patensi oranını arttırır. D) Erken dönem AVF trombozu azalır. E) Açılabilen AVF sayısında artış. 5. Buerger hastalığı tedavisinde aşağıdakilerden hangisinin tedavi protokolünde yeri olmadığı çalışmalarla gösterilmiştir? A) Prednizon B) İv iloprost C) Siklofosfamid D) Asetil salisilik asit E) Lomber sempatektomi 2. Aşağıdaki çalışmalardan hangisi karotid arter hastalığı ve tedavi yöntemleri ile ilgili bir çalışma değildir? A) CREST C) NASCET E) TASCA 6. Kan kültürü negatif enfektif endokarditin en sık B) SAPPHIRE D) ACAS nedeni nedir? A) Etkenin mantar olması B) Etkenin Brucella türleri olması C) Etkenin Coxiella türleri olması D) Kültür öncesi antibiyotik kullanımı E) Enfektif endokarditin abseleşerek kendini kapsül ile sınırlaması 3. Alt ekstremite protez baypas greft enfeksiyo- nu tedavisinde en iyi seçenek aşağıdakilerden hangisidir? A) Lokal yara debridmanı B) İntravenöz antibiyotik tedavisi C) Enfekte greftin çıkarılması ve ekstraanatomik bypass D) Yeniden revaskülarizasyon yapılmadan enfekte greftin çıkarılması E) Enfekte greftin tamamen çıkarılması ve biyolojik greft ile revaskülarizasyon 2 KALP VE DAMAR CERRAHİSİ 7. 9. Aşağıdaki hastalardan hangisi ACC/AHA kıla- I- Enfektif endokardit tanısında Transtorasik ekokardiyografinin duyarlılığı % 72-87, Transözefageal Ekokardiyografinin duyarlılığı ise % 93-100’dür. II- Sol taraflı enfektif endokarditte en sık görülen embolizm alanı alt ekstremitedir. III- Akut böbrek yetmezliği hastaların yaklaşık % 30’unda gelişir ve kötü prognoz göstergesidir. IV- S. Aereus’e bağlı enfektif endokarditin aktif evresinde yüksek emboli riski bulunduğu için antikoagülan tedavi başlanmalıdır. vuzuna göre aort stenozunda Klas I aortik kapak replasmanı endikasyonuna sahip değildir? A) Aortik jet velositesi 4.3 m/sn olan semptomatik hasta B) Aortik kapak alanı 0.9 cm2 olan semptomatik hasta C) Aortik mean gradientin >43 mmHg olduğu semptomatik hasta D) Aortik kapak alanı 1.2 cm2 olan ve eş zamanlı koroner baypas planlanan hasta E) Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu % 45 olan ve aortik jet velositesi 4.2 m/sn olan hasta Enfektif Endokardit ile ilgili olarak yukarıda verilen bilgilerden en doğru olanlar aşağıdakilerin hangisinde tam olarak verilmiştir? A) Yalnız I B) Yalnız III C) I ve II D) I, II ve III E) I, II, III ve IV 8. B 10. Mitral kapak darlığında mitral balon valvülop- lasti (MVP) uygulamaları ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Wilkins skorunun maksimum puanı 15’tir. B) Orta mitral yetmezliği MVP için kontraendikasyon teşkil etmez. C) Wilkins skorunun 9 olması cerrahi girişim yapılması lehine yorumlanabilir. D) Sol atrial trombus MVP için kontraendikasyon oluştururken, sol atrial apendikste trombüs varlığı işlem için engel teşkil etmez. E) 5 farklı parametrenin (liflet kalınlığı, liflet mobilitesi, kalsifikasyon, subvalvuler aparey tutulumu, sol atriyum çapı) değerlendirildiği Wilkins skoru yol göstericidir. I- Diüretik tedaviye yetersiz yanıt veren şiddetli triküspid yetersizliğine sekonder sağ kalp yetmezliği II- Yeterli antimikrobik tedaviye rağmen en az 7 gün boyunca bakteriyemi ya da inatçı mantar enfeksiyonu III- Yineleyen pulmoner emboliden sonra da varlığını sürdüren >20 mm triküspit kapak vejetasyonları IV- Sağ taraf kaynaklı enfektif endokarditin cerrahi endikasyonları ile sol taraf kaynaklı enfektif endokarditin cerrahi endikasyonları arasında farklılık yoktur. Kalbin sağ tarafında bulunan enfektif endokarditlerin ameliyat endikasyonları ile ilgili olarak yukarıda verilen bilgilerden en doğru olanlar aşağıdakilerin hangisinde tam olarak verilmiştir? 11. Venöz rezervuar sistemik ven seviyesinden ne kadar aşağısına yerleştirilmelidir? A) 25-35 cm B) 30-40 cm C) 40-50 cm D) 60-75 cm E) 80-90 cm A) Yalnız I B) Yalnız III C) Yalnız IV D) I ve II E) I, II ve III 12. Isı değiştiricide dolaşan su ısısı ne aralıkta olur? A) 0-38 °C B) 1-42 °C C) 4-40 °C D) 4-38 °C E) 10-40 °C 3 KALP VE DAMAR CERRAHİSİ 13. Kardiyopulmoner baypasın neden olduğu B 16. Aşağıdakilerden hangisi yanlış bir ifadedir? sistemik inflamatuvar yanıt sendromunun oluşumunda rol alan nötrofil adhezyonunun en güçlü agonistleri aşağıdakilerden hangisidir? A) Her 100 U Heparin (1 mg) için 10 mg Protamin (30 mg/kg dozu aşılmaz) nötralizasyon için yapılır. B) pH stat yönteminde tüm ısılarda pH 7.40’a göre düzeltilir ve hasta soğutuldukça CO2 artırılır. C) KPB’dan çıkılmadan önce cerrahi tamirin tamamlanmasına 15–20 dk kala hasta ısıtılmaya başlanır ve hasta 36 °C’ye ısıtılır. D) Pediatrik cerrahide derin hipotermi ve sirkulatuar arrest esnasında pH-stat yönetimi daha iyi nörolojik sonuçlar sağladığından tercih edilmektedir. E) Alpha stat yönteminde soğuma esnasında pH artışına izin verilir, yani kan daha alkali olur ve ısıya bakılmaksızın, asidoz düzeltilerek kan gazlarında PCO2 seviyesi 35–45 mm-Hg civarında tutulur. A) PAF B) Steroidler C) Katepsin G D) Vazopressin E) Kallikrein ve C5a 14. Ekstrakorporal dolaşımın sadece kan ile yapılmasının hem gereksiz hem de zararlı olduğu ortaya koyarak hemodilüsyon prensibini ortaya koyan kimdir? A) Nazih Zuhdi B) John Kirklin C) John Gibbon D) Charles Baily E) Fredenic Trendelenburg 17. Ekstrakorporeal dolaşım sonrası heparinin nötralizasyonunu takiben rezidüel düşük konsantrasyonlu heparin varlığının belirlenmesinde en duyarlı test aşağıdakilerden hangisidir? 15. Aşağıdakilerden hangisi inflamatuar yanıtı A) ACT B) APTT C) Kanama zamanı D) Trombin Zamanı (TT) E) Protrombin Zamanı (PT) oluşturan komponentlerden mediatör olarak tanınır? A) Monositler B) Trombositler C) Sitokinler D) Endotel hücreleri E) T-hücreler 18. Aşağıdakilerden hangisi miyokardiyal hibernasyon için yanlış bir ifadedir? A) Kronik bir olaydır. B) Reversibl miyokard vardır. C) Koroner kan akımı azalmıştır. D) Kan akımı normale döndürüldüğünde anormallik geriye döner. E) Koroner kan akımı normal olsa bile kontraktil fonksiyonlar depresedir. 4 B KALP VE DAMAR CERRAHİSİ 19. Yenidoğan kalbinin özellikleri açısından yanlış 23. Aşağıdakilerden hangisi koroner arter has- olan hangisidir? talığının girişimsel veya cerrahi yöntemleri üzerine olan çalışmalardan biri değildir? A) Mitekondrial-CK yoktur. B) Çok sayıda kontraktil elemana sahiptir. C) Fötal hafif zincirli miyozinler vardır. D) Glikolitik ATP üretim potansiyeli yüksektir. E) Kontraktil elemanlar boyunca yerleşmiş az sayıda mitokondri vardır. A) SYNTAX C) PARTNER E) BARI B) ERACI D) MASS 24. Mitral kapak tamirinden sonra “systolic anterior motion” (SAM) olayından kaçınmak için alınacak önlemlerden hangisi yanlıştır? 20. St. Thomas ` Kristalloid kardiyoplejisi içindeki potasyum miktarı ne kadardır? A) Düşük profilli prostetik (mekanik) mitral kapak implante etmek B) Yeterli, optimal volüm durumunu sağlamak, afterloadı artırmak, inotropları azaltmak, taşikardiyi ortadan kaldırmak C) Anterior anulusu kapsamayan inkomplet mitral anuloplasti ringi (bandı) yerleştirmek D) Posterior mitral kapak yaprakçık yüksekliğini azaltmak için “sliding anuloplasti” yapmak E) Özellikle anteroposterior çapı azaltacak şekilde düşük boyutlu ring kullanmak A) 12 mmol/L B) 14 mmol/L C) 16 mmol/L D) 18 mmol/L E) 20 mmol/L 21. Bacakta yüzeyel venöz sistemle derin venöz sistemi birbirine bağlayan perforan venlerden safenofemoral bileşkeye en yakın olan perforan aşağıdakilerden hangisidir? A) Hunter perforanı B) Boyd`s perforanı C) Dodd`s perforanı D) Cocket III E) Cocket II 25. Mitral kapak replasmanı sonrası gelişen paraprostetik kaçaklar en sıklıkla hangi bölgede gelişmektedir? A) Anteriyor yaprakçık B) Posteriyor yaprakçık C) Antero mediyal komissür D) Postero mediyal komissür E) Anteriyor yaprakçığın ortası 22. Hipoterminin miyokard üzerindeki etkilerinden hangisi yanlıştır? A) Azalmış ATP üretimi B) Azalmış glikoz kullanımı C) Azalmış doku oksijen alımı D) Azalmış membran stabilitesi E) Artmış kalsiyum sekestrasyonu 26. Vertebro-baziller yetmezlikte total vertebral arter kan akımının kaç ml/dk’nın altına düşmesi durumunda semptomlar ortaya çıkar? A) <350 C) <275 E) <150 5 B) <300 D) <200 B KALP VE DAMAR CERRAHİSİ 27. Aşağıdakilerden hangisi triküspid yetersizliği- 30. Fallot Tetralojisinin temel karakteristiklerin- nin en sık sebebidir? den hangisi, patolojinin en önemli faktörüdür ve prognozda en önemli rolü oynar? A) Ebstein anomalisi B) Sağ ventrikül yetersizliği C) Akut bakteriyel endokardit D) Mitral ya da aort kapak hastalıkları E) Romatizmal triküspid kapak hastalığı A) Pulmoner hipertansiyon B) Sağ ventrikül hipertrofisi C) Ventriküler septal defekt D) Aortun sağa deviasyonu E) İnterventriküler septumun anterior deviyasyonu 28. Komplet atriyoventriküler septal defektin cer- 31. Kugel arteri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi rahi tedavisi sırasında kros klemp altında sol atriyuma aşırı kan gelmekte ve cerrahi prosedürü engellemektedir. İlk önce akla ne gelmeli ve kontrol edilmelidir? doğrudur? A) RCA PDA ile LAD arasındaki kollateral arterdir. B) RCA ya da Cx proksimal segmenti ile AV nod arteri arasındaki kollateral arterdir. C) Sinüs nod arteri ile Cx proksimali arasındaki kollateral arterdir. D) RCA’nın konus dalı ile LAD proksimali arasındaki kollateral arterdir. E) Diagonal arter ile RCA proksimali arasındaki kollateral arterdir. A) Patent ductus arteriosus varlığı B) Parsiyel anormal pulmoner venöz dönüş C) İnferiyor vena kavanın azigos devamlılığı D) Sol koroner arterin pulmoner arterden çıkışı E) Koroner sinüse sol superiyor vena kava drenajı 29. Bir makalenin bölümleri aşağıdakilerden hangisinde, SCI-Expanded’a dâhil olan dergilerin çoğunluğunun formatına uygun olarak verilmiştir? 32. Abdominal aort çapının herhangi bir segmentte en az kaç cm üzerinde olması “anevrizma” olarak kabul edilir? A) Başlık, özet, anahtar kelimeler, giriş, metod, bulgular, istatistiksel analiz, tartışma, referanslar, tablolar ve resim altbaşlıkları B) Başlık, özet, anahtar kelimeler, giriş, metod, bulgular, tablolar, istatistiksel analiz, tartışma, referanslar ve resim altbaşlıkları C) Başlık, özet, anahtar kelimeler, giriş, metod, bulgular, istatistiksel analiz, tartışma, referanslar, resim altbaşlıkları ve tablolar D) Başlık, özet, anahtar kelimeler, giriş, metod, bulgular, istatistiksel analiz, tartışma, resim altbaşlıkları, tablolar ve referanslar E) Başlık, özet, anahtar kelimeler, giriş, metod, bulgular, istatistiksel analiz, tartışma, resim altbaşlıkları, referanslar ve tablolar A) 3 C) 4 E) 5.5 B) 3.5 D) 5 33. Aşağıdaki preoperatif testlerden hangisi kalp nakli hastasında rejeksiyon gelişme ihtimalinin belirleyicisidir? A) Lökosit cross match B) Lenfosit cross match C) ANA düzeyi bakılması D) HLA doku tiplendirmesi E) Panel reaktif antikor bakılması 6 KALP VE DAMAR CERRAHİSİ 34. Parapleji ve paraparezi oranı en yüksek Toro- 38. Aort kapak yetersizliğinin (AY) cerrahi tedavi koabdominal Anevrizma tipi (Crawford sınıflaması) aşağıdakilerden hangisidir? A) Tip I C) Tip III E) Tip V endikasyonlarından hangisi Class I değildir? A) Şiddetli AY olan semptomatik hastalar (dispne, NYHA sınıf II, III, IV ya da angina) B) İstirahat sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) ≤ % 50 olan asemptomatik hastalar C) İstirahat LVEF > % 50 ve şiddetli LV dilatasyonu olan asemptomatik hastalar: Diyastol sonu boyut > 70 mm veya sistol sonu boyut > 50 mm D) Herhangi bir şiddette AY, aort kökü hastalığı bulunması ve maksimum aort çapının: Marfan sendromunda ≥ 45 mm olması E) Koroner arter bypass greft (CABG) ya da asendan aort cerrahisi veya diğer bir kapak ameliyatı yapılacak hastalar B) Tip II D) Tip IV 35. Fonkiyonel flow rezervi (FFR) değerlendirilmesinde non-kritik sınırı nedir? A) >0,25 C) >0,70 E) >0,90 B B) >0,50 D) >0,75 39. Sinus Valsalva anevrizması ve aorto-sol ventrikül tünel arasındaki fark aşağıdakilerden hangisinde doğru verilmiştir? 36. Hasar sebebiyle bağlanan arterler arasında yaşam açısından en az tolere edilen arter hangisidir? A) Aorto-sol ventrikül tünel aort dışından görülmez, sinus valsalva anevrizması görülür. B) Aorto-sol ventrikül tünelde üfürüm devamlı, sinus valsalva anevrizmasında ise diyastoliktir. C) Aorto-sol ventrikül tünelde semptomlar orta yaşta, sinus valsalva anevrizmasında çocuklukta başlar. D) Aorto-sol ventrikül tünel intrauterin hayatta var olan bir anatomik özelliktir, doğumdan sonra ilk 3 ay içinde kapanır. E) Aorto-sol ventrikül tünelin aortik ostiumu sağ koroner ostiumunun üstünde, sinüs valsalva anevrizmasının ise altındadır. A) Superior mezenterik arter B) İnferior mezenterik arter C) Tek taraflı renal arter D) Tek taraflı iliak arter E) Çöliak aks 37. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Prostasiklin vazodilatasyona yol açar. B) Protein C Faktör Va’yı Protein S varlığında inaktive eder. C) Protein C Faktör VIIIa’yı Protein S varlığında inaktive eder. D) Kalsiyum fibrinojenin fibrine dönüşmesinde etken olan faktördür. E) Plasmin fibrin molekülleri arasındaki bağları kırarak fibrin yıkım ürünlerini oluşturur. 7 KALP VE DAMAR CERRAHİSİ 40. B 43. Subklavyen steal sendromunda hangi arterin I- Asendan aort anevrizmalarında kontrastsız BT anjiyografi ilk tanı yöntemidir. II- Penetre aortik ülser en iyi TEE ile görüntülenir. III- İntramural hematom zemininde gelişen diseksiyon tanısı için BT incelemesinin kontrastsız ve kontrastlı yapılması önerilir. IV- İntramural hematom kontrastsız BT incelemesinde görülebilir. V- Penetre aortik ülser BT incelemede lümene protrude kontrast fazlalığı şeklinde görülür. akımı bozulduğu için semptomlar görülür? A) Radyal arter B) Karotis arter C) Vertebral arter D) Koroner arterler E) Subklavyen arter Akut aortik sendrom tanı yöntemleri ile ilgili yukarıdakilerden hangileri doğrudur? 44. Takayasu hastalığında inflamatuar infiltrasyon asıl olarak hangi katmanındadır? A) I ve II B) II ve V C) III ve IV D) I, II, IV ve V E) II, III, IV ve V A) İntima B) Adventisyal C) Medya tabakasında D) Medya adventisya bileşkesinde E) Bütün katmanlarda tutulum vardır. 41. Aşağıdakilerden hangisi arteryel veya venöz greft endotel fonksiyonlarından değildir? 45. Heparinin indüklediği trombositopeni A) L-arginine yolağı B) Glutatyon döngüsü C) Prostacyclin üretimi D) Heparan sulfat yüzeyi oluşturmak E) Angiotensin-converting enzim (ACE) aktivitesi (HİT)’den esas sorumlu olan antikor aşağıdakilerden hangisidir? A) Anti-heparin-PF1 B) Anti-heparin-PF4 C) Anti-heparin-PF3 D) Anti-heparin-PF2 E) Anti-heparin-PF5 42. Aşağıdakilerden hangisi aortik intramural hematom için doğrudur? A) Konvansiyonel aortagrafi ile kolayca teşhis edilebilir. B) Fokal nörolojik bulgular ve malperfüzyon sendromları sık görülen komplikasyonlarındandır. C) BT’de aort duvarı boyunca intimal yüzeyi düzensiz yarım ay şeklindeki aortik duvar kalınlaşması tipiktir. D) Günümüzdeki yaygın kanıya göre aortik intramural hematomun tedavi stratejisi aortik diseksiyonlarla aynı olmalıdır. E) TEE’de aortik kalınlaşmanın parlak, eko-dense intimanın üstünde oluşu ile mural trombüsten kolaylıkla ayrılır. 46. Aşağıdakilerden hangisi İntraaortik Balon Pompası’nın etkilerinden değildir? A) Preload’da artma B) Afterload’da azalma C) Miyokardial duvar geriliminde azalma D) Myokardial oksijen sunum/talep oranında artış E) Koroner arterlerde diyastolik kanlanmada artış 8 KALP VE DAMAR CERRAHİSİ 47. Viussens halkaları hangi koroner arterler ara- B 51. Aşağıdakilerden hangisi derin hipotermik sındaki kollateral bağlantıdır? arrest işleminde elektroserebral sessizliğe ulaşma süresini kısaltır? A) Sirkumfleks – sağ koroner arter B) Anterior desenden – sirkumfleks arter C) Sinüs nod arteri – atroventriküler nod arteri D) Anterior desenden konus arter dalı – sağ koroner arter konus dalı E) 1. Diagonal arter – sirkumfleks optus margine arter A) Parsiyel arteriyel karbondioksitin basıncının yüksek olması B) Yüksek hemoglobin konsantrasyonu C) Pompa akım hızının düşük olması D) Düşük soğutma hızları E) Karotid arter darlığının olması 52. Aşağıdaki sistemlerden hangisi ekstrakor- 48. Aşağıdakilerden hangisi aort yetmezliğinin poreal sirkülasyonun başlamasıyla birlikte gerçekleşmez? periferik bulgularından değildir? A) Pistol shot B) Hill belirtisi C) Musset belirtisi D) Quincke belirtisi E) Pulsus parvus et tardus A) Prostasiklin artışı B) Trombin aktivasyonu C) Fibrinojen adsorpsiyonu ve harcanması D) Nonendoteliyal yüzeylere trombosit adezyonu E) Trombosit GpIIb/IIIa yüzey reseptörlerinin inhibisyonu 49. Aşağıdakilerden hangisinde oksijen saturasyonu en düşüktür? 53. Aşağıdaki anomalilerden hangisi sistemik venöz dönüş anomalisi grubuna girer? A) Hepatik ven B) Femoral ven C) Koroner sinüs D) Pulmoner arter E) İnternal juguler ven A) Shone Sendromu B) Scimitar Sendromu C) Pulmoner venlerin koroner sinüse açılması D) Persistan sol “vena cava superior”un koroner sinüse açılması E) Pulmoner venlerin direkt olarak “vena cava superior”a açılması 50. İnfektif endokardit riski aşağıdaki hastalardan hangisinde rölatif olarak daha azdır? 54. Triküspit kapak hastalıkları ile ilgili aşağıdaki A) Aort koarktasyonu B) Atrial septal defekt C) Ventriküler septal defekt D) Patent duktus arteriosus E) Prostetik kalp kapağı implante edilmiş hastalar ifadelerden hangisi doğrudur? A) Triküspit stenozunda en sık semptom senkop ve göğüs ağrısıdır. B) Atrial miksomalar kalbin sadece sol tarafını tutar, sağ kalbi etkilemezler. C) Sağ atrium ortalama basıncının 10 mmHg üzerine çıkması periferik ödeme yol açabilir. D) Triküspit kapak stenozunun hemodinamik sonuçları pulmoner stenozdaki gibidir. E) Triküspit stenozu Ebstein malformasyonu olan hastalarda dominant lezyondur. 9 KALP VE DAMAR CERRAHİSİ 55. Nativ mitral kapak endokardit’inde, aşağıdaki B 58. Mitral stenozunun radyolojik bulgularından hangi durumda cerrahi endikasyon yoktur? olan “Kerley B” çizgilerini oluşturan hangi patolojik durumdur? A) 0,5 – 0,8 cm stabil vejetasyonlar B) Yeni gelişen kardiyak ileti bozuklukları C) Uygun antibiyotik tedavisine rağmen multipl emboliler D) Konjestif kalp yetmezliği olsun ya da olmasın ciddi mitral yetmezliği E) Mantar, Staphylococcus aureus veya gramnegatif bakterilerin neden olduğu endokardit A) Sol atriyal büyüme B) Pulmoner hiler arterler C) Sağ ventrikül dilatasyonu D) Pulmoner venöz hipertansiyon E) Trikuspid yetmezliğine bağlı sağ atriyal büyüme 59. Primer lenfödemin en sık sebebi nedir? 56. Carpentier’in fonksiyonel klasifikasyonuna A) Filariazis B) Lenfödem tarda C) Lenfödem prekoks D) Lenfatik valvüler agenez E) Mastektomi sonrası lenfödem göre Tip I mitral yetmezliği hangi patolojiye bağlı olarak gelişir? A) Korda rüptürü B) Anüler dilatasyon C) Papiller kas rüptürü D) Papiller kas elongasyonu E) Papiller kasın deplasmanı 60. Viseral arter anevrizmalarının hangisi en sık görülür? 57. Mitral kapak tamiri sonrasında gelişen sol ventrikül çıkış yolu obstrüksiyonu ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Bu komplikasyon miksomatöz dejenerasyonlu hastalarda izlenmez. B) Ring yerine sütür ile mitral anüloplasti yapılan olgularda da sol ventrikül çıkış yolu obstrüksiyonu izlenebilir. C) Sol ventrikül hipertrofisi, mitral ön kapakta SAM (systolic anterior motion) oluşmasına katkıda bulunmaz. D) Klasik ring ya da fleksibl ring kullanılmasının sol ventrikül çıkış yolunda obstrüksiyon gelişmesi üzerine bir etkisi yoktur. E) Mitral kapak prolapsusuna bağlı mitral yetmezliği olgularında, Carpentier ringi ile tamir sonrasında olguların % 5-10’unda SAM gelişir. A) Renal arter anevrizması B) Splenik arter anevrizması C) Çöliak arter anevrizması D) Hepatik arter anevrizması E) Superior mezenterik arter anevrizması 61. Yaygın ön duvar miyokard infarktüsü tanısı ile koroner yoğun bakımda izlenen ve infarktın dördüncü gününde olan hastanın TA: 80/50 mmHg, HR: 130/dk, idrar oligürik ve mixed venöz oksijen saturasyonu (SVO2) % 70 ölçülüyor. Hastanın 1 gün önceki mixed venöz oksijen saturasyon değeri % 35 tir. Aşağıdaki hangi patoloji en muhtemel tanıdır? A) Post MI VSD gelişmiş olabilir. B) Periferik vasokonstrüksiyon vardır. C) Hastada eş zamanlı ASD mevcuttur. D) LV serbest duvar rüptürü oluşmuştur. E) Papiller adele rüptürü meydana gelmiştir. 10 KALP VE DAMAR CERRAHİSİ 62. Aşağıdakilerden hangisinde oksijen saturas- B 65. Aşağıdaki cerrahi manüplasyonlardan han- yonu en yüksektir? gisinde ileti yolu hasarı ya da ileti patolojileri beklenmez? A) Sol atriyum B) Üst vena kava C) Desandan aort D) Umblikal arter kanı E) Umblikal venöz kan A) Transseptal yolla mitral kapak replasmanı yapılması B) Koroner bypass cerrahisi sırasında sağ koroner arterin revaskülarize edilememesi C) Mitral kapak replasmanı sırasında anterolateral komissür hizasında derin sütür geçerken D) Superior vena kavadan venöz kanulasyon yaparken kavoatriyal bileşkeye zarar verilirse E) Aort kapak replasmanı sırasında nonkoroner cusp ile sağ koroner cusp arasından derin sütür geçerken 63. Aşağıdakilerden hangisi abdominal arter anevrizmalarında uygulanan EVAR sonrası görülen Tip V Endoleak’i tanımlar? A) Endotension B) Greft porozitesine bağlı endoleak C) Nativ abdominal aortun dallarından olan endoleak D) Greft defekti ve yapısal uygunsuzluğa bağlı endoleak E) Proksimal ve distal tutunma bölgelerinden görülen endoleak 66. Splenik fleksurada middle kolik arter ile sol kolik arter arasında anastomoz oluşturan izole arter aşağıdakilerden hangisidir? A) Drummond’un marjinal arteri B) Lienohepatokolik ark C) Winslov arkı D) Riolan ark E) Sentral ark 64. Embriyonik hayattaki anjiojenik hücre kümeleri lateralden kraniale doğru ilerler, lümen kazanır ve at nalı şeklinde küçük kan damarları pleksusu oluşur. Pleksustan kalbi oluşturacak özel kan damarları oluşumu, embriyonik diskin ön kenarındaki hangi tabakada gerçekleşir? 67. Konjenital sinus valsalva anevrizmaları için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Media B) Ektoderm C) Endoderm D) Mezoderm E) Adventisya A) Rüptür sıklıkla kalp dışınadır. B) En sık nonkoroner sinüs tutulur. C) En sık sol sinüs valsalva tutulur. D) En sık sağ sinüs valsalva tutulur. E) Genellikle birden fazla sinüs tutulur 68. Ross prosedüründe pulmoner otogreft ha- zırlanırken aşağıdaki yapılardan hangisinin hasarlanma riski en yüksektir? A) Membranöz septum B) Pulmonik kapak lifleti C) Atrioventriküler (AV) nod D) Sol ana koroner bifurkasyon E) Septal perforator koroner arter 11 B KALP VE DAMAR CERRAHİSİ 69. Kardiyak miksomalar ile ilgili aşağıdaki tanım- 72. Aşağıdakilerden hangisi konstriktif perikarditli lamalardan hangisi doğrudur? hastanın hemodinamik kateterizasyonunda saptanmaz? A) Miksomaların sol atriyumdan sonra en sık görüldüğü intrakardiyak yerleşim yeri sol ventriküldür. B) Sağ atriyal miksomalarda geniş tabanlı endokardiyal tutunum ve kalsifikasyon sol atriyumdakilere göre daha sık görülür. C) Ventriküler miksomalar genellikle ventrikül serbest duvarına tutunum gösterirler, genç erkeklerde daha sık görülürler. D) Miksoma pedikül tutunum derinliği subendokardiyumu geçmez ve arteriyel beslenmesini en sık olarak LAD koroner arterden alır. E) Asemptomatik seyreden miksomalarda ilk belirti periferik arteriyel emboli olabileceği gibi, en sık görülen klinik tablo konjestif kalp yetmezliğidir. A) y çöküşü belirgindir. B) Kalp debisi azalmıştır. C) Ekspirasyonda sağ atriyal basınçta azalma D) Ventrikül basınç trasesinde karekök işareti görülür. E) Sağ ve sol ventrikülün diyastolik basınç değişiklikleri 5 mmHg’den azdır. 73. Son ‘Kardiyopulmoner resüsitasyon kılavuzu’na göre resüsitasyonda dolaşım/solunum oranı ne olmalıdır? A) 20/2 C) 15/2 E) 30/1 B) 30/2 D) 20/1 70. Kardiyak anjiyosarkomalar hakkında aşağıda belirtilen özelliklerden hangisi yanlıştır? A) Tanı konulduğunda olguların büyük kısmında uzak organ metastazı bulunur. B) Radyoterapi ve kemoterapiye rağmen hastaların % 90’ı yaklaşık 1 yıl içerisinde kaybedilirler. C) Primer malign kardiyak tümörler içerisinde en sık görüleni olup, % 80 oranında sol atriyum yerleşimlidir. D) Hacimli, geniş tabanlı, yer kaplayıcı tümöral gelişim nedeni ile sağ kalp obstruksiyon bulguları nadir değildir. E) Non-metastatik olgularda yapılacak radikal tümör rezeksiyonunu takip eden kemoterapi ile hayatta kalım sürelerinde uzama olduğu bildirilmektedir. 74. Konjenital kardiyak malformasyonlarda sis- temik venöz kanın morfolojik sağ ventrikül gibi pompa görevi yapan herhangi bir odacık olmaksızın doğrudan pulmoner dolaşıma yönlendirilmesine ne ad verilir? A) Fallot sirkülasyonu B) Jatene sirkülasyonu C) Norwood sirkülasyonu D) Fizyolojik sirkülasyon E) Fontan sirkülasyonu 75. Oksihemoglobin ayrışım eğrisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? 71. Türkiye’de kardiyak hidatik kist olgularında en sık rastlanan etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Tenia Saginata B) Echinococcus vageli C) Echinococcus oligarthrus D) Echinococcus granulosus E) Echinococcus multilocularis 12 A) Anemide sağa kayar. B) Alkolozda sola kayar. C) Isı artışında sola kayar. D) Sağa kayması durumunda oksijene affinitesi azalır. E) Sola kayması durumunda oksijene affinitesi artar. KALP VE DAMAR CERRAHİSİ 76. Aşağıdakilerden hangisi TAVİ kontrendikas- B 79. Periferik arter hastalıkları ile ilgili olarak aşağı- yonları arasında değildir? dakilerden hangisi yanlıştır? A) KOAH B) Aktif endokardit C) Aort anulus çapı >29 mm D) Sol ventrikül trombus varlığı E) Koroner arter ostial obstrüksiyon riski bulunması A) Periferik arter hastalığı Rutherford kriterlerine göre değerlendirildiğinde Kategori 4 hastalarda minör doku kaybı bulunur. B) İntermittan kladikasyo tedavisinde pentoksifilin kullanımı konusunda klinik deliller yetersizdir. C) Ayak bileği-kol indeksi ≤0,9 olması periferik arter hastalığı için göstergedir. D) Diyabetik hastalarda ayak bileği kol indeksi ≥1.4 olarak saptanabilir. E) Ayak bileği kol indeksi ne kadar düşükse prognoz o kadar kötüdür. 77. Alt ekstremite venöz yetmezlik tedavisinde Vena safena magnanın endovenöz ablasyon tedavisinde işlem esnasında kateter ucuna pozisyon verilmesi hangi ven kılavuz alınarak yapılır? 80. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Süperfisyal gluteal ven B) Süperfisyal epigastrik ven C) Derin eksternal pudendal ven D) Süperfisyal sirkumfleks iliak ven E) Süperfisyal eksternal pudendal ven 78. Akut kritik bacak iskemisi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Bütün embolilerin % 70-80’i ekstremite yerleşimlidir. B) Akut arter tıkanıklığının şiddetinin değerlendirilmesinde irreversibl evrede venöz Doppler USG’de akım elde olunmayabilir. C) Akut trombozun en sık görülen nedeni arteriosklerozis obliteranstır. D) Ekstremite yerleşimli trombüslerde Bacak/Kol tutulum oranı 3/1’dir. E) Erken Klas 3 olgularda akut kritik bacak iskemisinin cerrahi tedavisi sonrası Haimovici-Legrain-Cornier Sendromu görülebilir. 13 A) Genellikle genç erkek erişkinlerde rastlanır. B) Semptomlar genellikle ağır bir egzersizi takip eder. C) Tedavisinde hastalığın evresine göre myotomi ya da greft interpozisyonu uygulanabilir. D) Popliteal arter entrapman sendromu varlığında sıklıkla popliteal arter ile gastroknemius kasının medial başı arasında patolojik bir ilişki vardır. E) Popliteal entrapman sendromu semptomların seviyesine göre 3 grupta klasifiye edilir, popliteal ven kompresyonu olup olmamasına göre alt gruplara ayrılır. 81. Aşağıdaki immunosupresif ilaç ve yan etki eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Azothioprine – lökopeni B) Tacrolimus – nörotoksisite C) Sirolimus – nefrotoksisite D) Siklosporin – nefrotoksisite E) Mikofenolat mofetil – gastrointestinal irritasyon, bulantı, kusma KALP VE DAMAR CERRAHİSİ 82. Kalp kapaklarının anatomik pozisyonda inferi- B 85. Aort kök genişletme teknikleri ve hasta protez ordan superiora doğru sıralanışı aşağıdakilerin hangisinde verilmiştir? uyumsuzluğu ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Mitral – Triküspid – Aort – Pulmoner B) Triküspid – Mitral – Aort – Pulmoner C) Mitral – Triküspid – Pulmoner – Aort D) Triküspid – Mitral – Pulmoner – Aort E) Triküspid – Pulmoner – Mitral – Aort A) Konno yönteminde rezidü ventriküler septal defekt gelişebilir. B) Nick’s yöntemi ile posterior annuloplasti yapılır ve kesi non koroner sinüsün ortasından geçer. C) İndekslenmiş protez kapak efektif orifis alanı <0,65 ise ciddi hasta protez uyumsuzluğu vardır. D) Ekokardiyografik olarak ölçülen aortik annulusun hastanın vücut yüzey alanına oranı 0,65-0,85 ise orta derece hasta protez uyumsuzluğu vardır. E) Manougian yönteminde posterior annuloplasti yapılır ve kesi sol ile non koroner sinüsler arasından geçer. 83. Mitral kapak yetmezliğinde aşağıdaki fonksi- yonel sınıflama ve valvüler lezyon eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Tip I – Vejetasyonlar B) Tip II - Korda rüptürü C) Tip I – Liflet perforasyonu D) Tip I – Annüler dilatasyon E) Tip IIIb – Komissür füzyonu ve kalsifikasyonu 86. Büyük arterlerin transpozisyonu, ventriküler 84. Ebstein anomalisi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Carpentier tarafından triküspid kapak yetmezliğinin derecesi temel alınarak yapılmış bir sınıflama mevcuttur. B) Sağ ventrikülün belirli bir kısmı incelmiş ve displastik olabilir ve atrialize sağ ventrikül olarak adlandırılır. C) Sağ ventrikül çıkım yolu anterior liflet ve kordal bağlantıları daralmış olabilir. D) Posterior ve septal lifletler sağ ventrikül apeksine doğru yer değiştirmiştir. E) Atrial septal defekt % 40-60 oranlarında eşlik eder. septal defekt ve pulmoner stenoz varlığında gerçekleştirilir. Aort kökü sağ ventrikülden ayrılır. Sol ventrikül çıkım yolu darlığı outlet septum ve pulmoner kapak kesilerek giderilir. Sol ventrikül çıkım yolu ile transloke edilmiş olan aort kökü ilişkisi VSD yaması kullanılarak, sağ ventrikül çıkım yolu ve pulmoner arter ilişkisi ise perikardiyal yama kullanılarak oluşturulur. İşlem esnasında koroner arterlerin neoaortaya buton transferi yapılır. Bu teknikle alternatiflerine oranla daha normal anatomide bir tamir yapılmış olur, sternumun pulmoner artere bası yapma ihtimali daha azdır. İnlet restriktif ventriküler septal defekt varlığında özellikle avantajlıdır. Aşağıdakilerin hangisinde yukarıda tarif edilen ameliyat doğru olarak isimlendirilmiştir? A) REV prosedürü B) Kazui prosedürü C) Jatene prosedürü D) Rastelli prosedürü E) Nikaidoh prosedürü 14 KALP VE DAMAR CERRAHİSİ 87. Abdominal aort anevrizmalarının endovas- küler stent greft ile tamiri sonrası gelişen komplikasyonlarla ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Tip II endoleak tedavisi zaman geçirmeksizin tanı konulduğu zaman yapılmalıdır. B) Teknolojideki gelişmelere bağlı olarak stentgreft materyallerindeki iyileştirmeler sonucunda Tip IV endoleak sıklığı azalmaktadır. C) Tek parçadan oluşan stent greftlerde Tip III endoleak gelişme riski daha yüksektir. D) İşlem sırasında saptanan Tip I ve Tip III endoleaklerin tedavisi 1 aylık kontrol sonucunda anevrizma kesesinde genişleme var ise yapılır. E) Kollaterallerden kese içerisine doluma bağlı kese içi basıncın artması ve büyümeye devam etmesine Endotansiyon ya da Tip II Endoleak adı verilir. B 90. Kalp transplantasyonu ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Donör ile alıcı vücut ölçümleri arasındaki fark en fazla ± % 40 olabilir; çocuk yaş grubunda ise bu farkın daha düşük olması gerekir. B) Kalp nakli yapılacak alıcı ile kalbin temin edileceği donör arasındaki uygunluk esas olarak ABO kan grubu ve vücut ölçümlerinin uygunluğuna bağlıdır. C) Artmış plazma norepinefrin düzeyi (> 600 pg/ ml) optimal medikal tedaviye rağmen kalp nakli endikasyonu koymak için kullanılan limit kriterlerdendir. D) Azalmış serum sodyum düzeyi (< 135 mEq/ dL) optimal medikal tedaviye rağmen kalp nakli endikasyonu koymak için kullanılan limit kriterlerdendir. E) Eğer alıcıda PVR > 6 Wood ünitesi ise, erken postoperatif dönemde gelişebilecek kardiyak yetmezliği önlemek için daha büyük bir donör kalbi tercih edilebilir. 88. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? 91. Ventriküler septal defektler ile ilgili olarak A) Sol atriyum boyutları azalmıştır. B) En sık supra kardiyak tipe rastlanır. C) Kor triatriatum sadece sol atriyumda izlenir. D) Yüksek pulmoner rezistans ve pulmoner venöz obstrüksiyon cerrahi girişimin riskini arttıran faktörlerdir. E) Total anormal pulmoner venöz dönüş (TAPVC) anomalisi pulmoner venlerin açıldığı bölgeye göre 4 alt grupta sınıflandırılır. aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Pulmoner vasküler rezistansın >12Woods/U olması VSD için cerrahi tamir endikasyonudur. B) Aort yetmezliği gelişmesi VSD tamiri için bir kontraendikasyon değildir. C) Perimembranöz outlet VSD’lerde ileti sistemi rimin posteroinferiorunda seyreder. D) VSD çapı > aort çapı ise cerrahi tamir endikedir. E) Subarteriyel VSD’ler tüm VSD’lerin yaklaşık % 20’sini oluşturur ve tamirleri diğer VSD’lere göre daha güçtür. 89. Büyük arterlerin transpozisyonu ve cerrahi tedavisi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) En sık rastlanan reoperasyon nedeni ekstrakardiyak konduit darlığıdır. B) Hastaların % 50’sinde basit (VSD eşlik etmeyen) büyük arter transpozisyonu mevcuttur. C) Hastaların birçoğu Ekokardiyografi bulgularıyla arteriyel switch operasyonuna alınabilmektedir. D) Koroner arter orijinlerinin 1L 2CxR formunda olması arteriyel switch kontrendike olacağı için atriyal switch operasyonu endikasyonudur. E) Mustard prosedürü sonrası süperior vena kava darlığı görülme riski Senning prosedürüne göre daha yüksektir. 15 92. Kardiyak tümörler ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Rabdomiyoma sıklıkla tüberoz skleroz eşlik eder. B) Erişkin hastalarda kalpte yerleşimli en sık rastlanan malin tümör anjiosarkomdur. C) Çocukluk çağında en sık görülen kardiyak tümör rabdomiyomdur. D) Ailesel miksoma otosomal dominant geçiş gösterir ve kadınlarda daha sıktır. E) Fibromlar genellikle sol ventrikül serbest duvarında yer alırlar. KALP VE DAMAR CERRAHİSİ 93. Aşağıda verilen sendrom adı ve o sendromda B 96. Wegener granulamatozu tanısında aşağıdaki sık görülen kardiyak patoloji eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? bulgulardan hangisi önemli yer tutmaz? A) Oral ülserler B) Cilt biyopsisinde lökositoklastik vaskülit C) Glomerulonefrite sekonder mikrohematüri D) Periferik vaskülite bağlı nabız alınamaması E) Akciğerde nekrotizan vaskülite sekonder hemoptizi A) Carrey sendromu – Miksoma B) Williams sendromu – Aortik stenoz C) VACTERL – Çift çıkımlı sağ ventrikül D) Di George’ sendromu – Fallot tetralojisi E) Kawasaki sendromu – Koroner arter anevrizması 97. I- Kardiyak rüptür en sık sağ ventrikülde 94. Aşağıdakilerden hangisi kalbin embriyolojik izlenir. II- En sık zarar gören koroner arter sağ koroner arterdir. III- En sık hasar gören kapak aort kapaktır. IV- En sık septal rüptür membranöz septumda meydana gelir. gelişimi sırasında konal septumda oluşan anomalilerin neden olduğu kalp hastalıklarından değildir? A) Ebstein anomalisi B) Truncus arteriozus C) İnterrupted arkus aorta D) Çift çıkımlı sağ ventrikül E) Büyük arterlerin transpozisyonu Künt göğüs travması sonucu kardiyak hasar ile ilgili olarak yukarıda verilen bilgilerden doğru olanlar aşağıdakilerin hangisinde tam olarak verilmiştir? A) Yalnız I B) I, II ve III C) I ve III D) I, II ve IV E) I, II, III ve IV 95. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Postoperatif şilöz asit tedavisinde orta zincirli yağ asitlerinden zengin diyet uygulanır. B) Klippel-Trenaunay sendromunda venöz ve lenfatik malformasyonlara sıklıkla rastlanır. C) Lenfödem tedavisinde Charles prosedüründe tibial tüberositeden malleole kadar tüm cilt ve cilt altı dokular eksize edilir. D) Lenfanjiosarkom uzun süren lenfatik staz, kronik inflamasyon ve malin dejenerasyon sonucu gelişir ve uzun dönem sağkalım düşüktür. E) Vertikal kasık insizyonu gerektiren ameliyatlarda lenfosel gelişimini engellemek için kesi femoral arter medialinden yapılmalı ve lenfnodları laterale ekarte edilmelidir. 16 98. 68 yaşında asemptomatik erkek hastada 20 mm çapında common hepatik arter anevrizması saptanmıştır. Bu durumla ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Etyolojide ateroskleroz, poliarteritis nodoza ve kistik mediyal nekroz yer alır. B) Anevrizma çapı > 30 mm ise müdahale endikedir. Bu hastada takip uygundur. C) Viseral anevrizmaların yaklaşık % 20’si hepatik arterdedir. D) Anevrizmaların çoğu ekstrahepatiktir. E) Rüptür oranı yüksektir (yaklaşık % 20). KALP VE DAMAR CERRAHİSİ 99. 19 yaşında bayan hastanın son bir yıldır olan ve giderek artan tek taraflı sağ alt ekstremitede çap artışı şikâyeti var. Ekstremitede mavimsi renk değişikliği mevcut. Stemer ve Branhams bulguları negatif. MR anjiyografi/ venografide cilt altında çok sayıda malforme venöz yapı mevcut. Konjestif kalp yetmezliği ve arteriyovenöz fistül bulgusu yok. En olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Loey-Dietz Sendromu B) May-Thurner Sendromu C) Sturge Weber Sendromu D) Klippel Trenaunay Sendromu E) Klippel Trenaunay Sendromunun Parke-Weber formu 100. 66 yaşında evre III ovaryen karsinomu tanısı olan ve sol alt ekstremitede proksimal derin ven trombozu gelişen hastada güncel kılavuzlara göre antikoagülasyon tedavisi nasıl düzenlenmelidir? A) Tedavinin en azından ilk 3 ayında düşük molekül ağırlıklı heparin tedavisi ve sonra kanser aktif olduğu sürece düşük molekül ağırlıklı heparin ya da varfarin tedavisi B) 5 gün heparin ya da düşük molekül ağırlıklı heparin tedavisini takiben 6-12 ay varfarin ve Vena kava inferior filt C) 3 ay düşük molekül ağırlıklı heparin tedavisini takiben kompresyon çorabı ve asetil salisilik asit tedavisi D) 5 gün heparin ya da düşük molekül ağırlıklı heparin tedavisini takiben ömür boyu varfarin E) En az 5 gün heparin ya da düşük molekül ağırlıklı heparin takiben 6-12 ay varfarin TEST BİTTİ. CEVAPLARINIZI KONTROL EDİNİZ. 17 B SINAV SÜRESİNCE UYULACAK KURALLAR 1.Adaylar, sınav kurallarına ve salon görevlilerinin tüm uyarılarına uymak zorundadırlar. Kurallara ve uyarılara uymayan adayların sınavları geçersiz sayılacaktır. 2.Sınav başladıktan sonra adayların salon görevlileri ve birbirleri ile konuşmaları, kalem, silgi vb. şeyleri istemeleri yasaktır. 3.Adaylar sınav süresince, sınav giriş belgesi ile birlikte kimlik belgelerinden birini (nüfus cüzdanı, pasaport veya sürücü belgesi) masalarının üzerinde bulundurmak zorundadırlar. 4.Sınav evraklarını teslim etmeyen, soru kitapçıklarının sayfalarından bir kısmını eksik teslim edenlerin sınavları geçersiz sayılacaktır. SALON GÖREVLİLERİNCE SINAV BAŞLAMADAN ÖNCE ADAYLARA YAPILACAK SON UYARI ● Soracağınız bir şey var mı? Varsa şimdi sorunuz. ● Sınav başladıktan sonra sorularınıza cevap verilmeyecektir. ● Başlama zilini bekleyiniz. ● Hepinize başarılar dileriz. (Salon başkanı başlama ve bitiş saatini tahtaya yazacaktır.) Bu kitapçığın her hakkı saklıdır. Hangi amaçla olursa olsun, kitapçığın tamamının veya bir kısmının Millî Eğitim Bakanlığı Yenilik ve Eğitim Teknolojileri Genel Müdürlüğünün yazılı izni olmadan kopya edilmesi, fotoğraflarının çekilmesi, bilgisayar ortamına alınması, herhangi bir yolla çoğaltılması, yayımlanması veya başka bir amaçla kullanılması yasaktır. Bu yasağa uymayanlar, doğabilecek cezai sorumluluğu ve kitapçığın hazırlanmasındaki mali külfeti peşinen kabullenmiş sayılır. 4 KASIM 2012 TARİHİNDE YAPILAN SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BAŞASİSTANLIK SINAVI 19. GRUP: KALP VE DAMAR CERRAHİSİ B SORU KİTAPÇIĞI CEVAP ANAHTARI 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. b e c e a d b e d c d b e a c a d e b c a b c e b 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. d d a c e b a e b d a d c e c b e c d b a d e c b 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. a e d c a b e d c b a e a d c a d e b c d c b e c 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. a b d a e c b e a d e b c d a a b c a e d c b d a
