EMLAK KONUT GAYRĠMENKUL YATIRIM ORTAKLIĞI A.ġ. 1.300.000.000.-TL Nominal Değerli Payların Halka Arz Yoluyla Satışı ile İlgili T A L E P F O R M U(Yurt Ġçi Kurumsal Yatırımcılar*) *Yurt İçi Kurumsal Yatırımcılar:Yatırım fonları, özel emeklilik fonları, menkul kıymetler yatırım ortaklıkları, risk sermayesi yatırım ortaklıkları, gayrimenkul yatırım ortaklıkları, aracı kurumlar, bankalar, sigorta şirketleri, portföy yönetim şirketleri, ipotek finansmanı kuruluşları, emekli ve yardım sandıkları, vakıflar, 17.7.1964 tarihli ve 506 sayılı Sosyal Sigortalar Kanununun geçici 20 nci maddesi uyarınca kurulmuş olan sandıklar ile kamuya yararlı derneklerdir. YATIRIMCI Tüzel KiĢiler BĠLGĠLERĠ Resmi ĠletiĢim Bilgileri Kurum Unvanı : Vergi Numarası : Vergi Dairesi : Adres : İlçe : İl : Telefon : E-posta : TASARRUF SAHĠBĠ KATEGORĠSĠ: YURT ĠÇĠ KURUMSAL YATIRIMCILAR Yurt İçi Kurumsal Yatırımcılar Kategorisi İçin Herhangi Bir Lot Sınırlaması Bulunmamaktadır. T A L E P E D Ġ L E N PAY M Ġ K T A R I ( Yatırımcı Tarafından Doldurulacaktır.) Yurt Ġçi Kurumsal Yatırımcılar 2,50 TL-2,80 TL fiyat aralığında kalmak ve 5 Kuruş fiyat adımlarıyla olmak üzere 5 farklı fiyattan talepte bulunabilecekleri gibi, sadece talep ettikleri pay adedi (lot bazında) şeklinde veya fiyattan bağımsız olarak pay bedeli (lot bazında) şeklinde iletebililer. Yurt Ġçi Kurumsal Yatırımcılar A, B veya C seçeneklerinden sadece birine giriş yapacaklardır. A. FARKLI FĠYAT SEVĠYELERĠNE GÖRE TEKLĠFLER Birim Lot* Fiyatı B. SADECE TUTAR BAZINDA TALEP Talep Edilen Lot Adedi Toplam (1 Lot ve Katları) Tutar TL Talep Edilen Toplam Lot Bedeli : TL 1. , TL = 2. , TL = Talep edilen lot adedi tutarın nihai halka arz fiyatına bölünmesiyle hesaplanacaktır. 3. , TL = (*) 1 lot beheri 1 kuruş değerde 100 adet paydır. 4. , TL = C. SADECE LOT* ADEDĠ BAZINDA TALEP GĠRĠġĠ 5. , TL = (*) 1 lot beheri 1 kuruş değerde 100 adet paydır. Talep Edilen Toplam Lot Adeti Talep Bedeli, "Toplam Tutar TL" deki tutarlardan en yüksek olanıdır. Dağıtımda, nihai halka arz fiyatına eşit veya üzerindeki ilk seviye dikkate alınacaktır. (1 Lot ve Katları) : Adet Talep Bedeli = Lot* 2,80 TL'dir Talep edilen lot adedi nihai halka arz fiyatından bağımsız bu lot adedi olarak dikkate alınacaktır. (*) 1 lot beheri 1 kuruş değerde 100 adet paydır. Ödenen Toplam Tutar = Talep Bedeli : TL Kabul Edilebilecek Asgari Miktar (1 Lot ve Katları) (GiriĢ Zorunlu Değildir) : Adet Lot Bu formda yer alan talebimi 5 Kasım 2013 tarihli Kamuyu Aydınlatma Platformu (www.kap.gov.tr), www.emlakgyo.com.tr ve www.halkyatirim.com.tr web sitelerinde ilan edilen Sirkülerdeki ve Halka Arz İzahnamesindeki bilgileri okuyarak ve okuduğum bilgilerde belirtilen şartları kabul ederek yapmaktayım. Bu formu imzalamakla, SİRKÜLERDE VE İZAHNAMEDE atfedilen tüm sorumluluk, yükümlülük, onay ve taahhütleri kabul ettiğimi, bu hükümlere aynen uyacağımı beyan ve taahhüt ederim. Bu halka arza konu payların satış işlemleri, Toptan Satışlar Pazarı’nda gerçekleştirilecektir. TSP’de gerçekleştirilecek satış işleminin takası ise Borsa dışında gerçekleştirilecek olup, takas işleminde BİAŞ, Takasbank ve MKK’nın herhangi bir sorumluluğunun olmadığını kabul ederim. VĠRMAN BĠLGĠLERĠ İade Edilecek Türk Lirası'nın Virmanlanacağı Banka/Takasbank Şube/Aracı Kurumun Kodu Hesap No* IBAN Alıcının Adı Soyadı Payın Virmanlanacağı : Banka/Takasbank Şube/Aracı Kurumun Kodu Hesap No* IBAN Alıcının Adı Soyadı Adı: : : : : : Adı: : : : : *İlgili mevzuat uyarınca, IBAN kullanan ülkelerdeki hesaba yapılan para transferlerinde alıcıya ait IBAN’ın doğrulanmasının ve kullanılmasının zorunlu olduğu hususunda tarafıma bilgi verilmiştir.Kurumunuz tarafından, alıcıya ait IBAN’ın bildirilmesi talep edildiği halde, alıcıya ait IBAN’ı bildirmediğimi,doğacak masraf ve yükümlülükleri kabul ve beyan ederim. İmza : Tarih : BU BÖLÜM ARACI KURUM TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR Kabul Edilen Lot ( 1 Lot ve Katları ) Tahsil Edilen Toplam Tutar ( TL ) İade Edilecek Toplam Tutar ( TL ) Aracı Kurum Kodu : Şube Kodu Talep Başvuru No : : : Aracı Kurum Onayı : : Asıl Nüsha Kurumda Kalacak ve Formun Bir Nüshası Yatırımcıya Verilecektir. TALEP FORMUNA EKLENMESĠ GEREKLĠ EVRAKLAR Gerçek KiĢi Yatırımcılar Nüfus Cüzdanı / Sürücü Belgesi / Pasaport Fotokopisi Tüzel KiĢi Yatırımcılar Noter Tasdikli İmza Sirküleri, Vergi Levhası, Kuruluş Gazetesi Fotokopisi, Ticaret Sicili Kayıt Belgesi Fotokopisi