Temel Kardiyak Değerlendirme
advertisement
Temel ve Genişletilmiş Fetal Kalp İncelemesi Prof. Dr. Sermet SAĞOL EÜTF SVC AA PA RV LV Normali Tanımak • Teknik; Kardiyak ayarlar, zoom, cine-loop • Değerlendirme listesi – Adım adım değerlendirme – Normal kardiyak USG planları – Sık karşılaşılan anormallikleri bilmek SVC AA PA RV LV “Dört Odacık Görüntüsü” • • • • • • • • • • • Situs Kardiyak pozisyon / aks Kardiotorasik oran Odacık sayısı / boyutu Odacık morfolojisi / duvar kalınlığı Odacık kontraktilitesi AV kapaklar pozisyon ve fonksiyonu İV septum devamlılığı İnteratrial septum Pulmoner venlerin bağlantısı Perikard Situs • Situs solitus %1 KKH • Situs inversus %2 KKH • Situs ambiguus % 75-95 KKH Kardiyak Pozisyon / Aks • 45+20 sola doğru • Pozisyon toraks önüne o doğru Kardiotorasik Oran • Kalp / Toraks çevresi 1/3 Odacık Sayı / Boyut • Sağ ventrikül soldan %20 daha büyük – Ventrikül ölçümü diyastolde, • Atriumlar eşit büyüklükte – Atrium ölçümü sistolde, Odacık Morfolojisi (Ventrikül) • Sol ventrikül solda arkada, • Sağ ventrikül (moderatör bandı içeren ventrikül) sağda önde olmalı Odacık Morfolojisi (Atrium) • Sol atrium kolumna vertebralisin ve inen aortanın hemen önünde yer alır – pulmoner venler drene olur, – foramen ovale flepini içerir, • Sağ atrium – inferior ve superior vena cava, sinus coronarius drene olur, – triküspit kapak mitrale nazaran daha apikal yerleşimli. Odacık Duvar Kalınlığı • Ventrikül duvar kalınlıkları hemen hemen aynıdır Odacık Kontraktilitesi ve Atrioventriküler Kapaklar • AV kapaklar serbest olarak açılıp kapanmalı • Sistolde tam kapanmalı, diyastolde tam açılmalıdır Ventriküler Septum • Ventriküler septum ultrason dalgalarını 90derece açı ile görmelidir. Atrial Septum • Atrial septumun alt ucu (septum primum) izlenmelidir. – Foramen ovale Perikard • Minimal ( 2mm> ) veya hiç sıvı içermemeli, • Düzgün ve parlak eko vermeli Sol Ventrikül Çıkışı SVC AA PA RV LV Sağ Ventrikül Çıkışı SVC AA PA RV LV Sol ve Sağ Ventrikül Çıkışları Üç Damar / Trakea Aortik Ark Dukta Ark SVC ve İVC
