PowerPoint Sunusu - Medicabil Hastanesi Yalın Hastane

Tanı Koymada Yalın
Yaklaşım
Prof. Dr. Aysun Yılmazlar
Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım
Özel Medicabil Hastanesi, BURSA
Medicabil Yalın Sağlık Enstitüsü Koordinatörü,
BURSA
6.4.2017
HEKİMLİK
• Tanı
• Tedavi
• Takip
YALIN ?
Kültür değişimi gerekiyor..
HEKİMLİK
Hekim artık emir veren kişi değil,
hasta iyileşme sürecinde konusunda uzman
rolünde önemli bir ekip üyesidir.
Graban M. Lean Hospitals. 2009
Kültür değişimi gerekiyor..
Ben
EVET
Tek
Bireysel
performans
Takım çalışması?
Bilgiyi saklayan
Sadece kendini
geliştiren
Biz
Çoklu
Takım performansı
Takım çalışmasını
bilen
Bilgiyi paylaşan
Takımı geliştiren
HAYIR
Neden
yalın
yaklaşıma
ihtiyaç
var?
HEKİMLİK
Dünya çapında hekimlerimiz var
Dünya çapında tanı yöntemlerimiz var
AMA
Süreçlerimiz ?
İş akışımız ?
İş yapış şeklimiz ?
Hasta memnuniyeti ?
Graban M. Lean Hospitals. 2009
TANI’DA KALİTE STANDARDI
• Hastaların Değerlendirilmesi Standardı
Ölüm raporları….
•
•
•
•
•
•
ICD
İnsan hataları
Sistem hataları
Tanı hataları
İletişim hataları
Hatalı kararlar
American Board of Internal Medicine Foundation
(ABIM Foundation)
«AKILLI SEÇİM GİRİŞİMİ»
Dernekler…..
American College of Emergency Physicians
American College of Medical Genetics and Genomics
American College of Medical Toxicology
American College of Obstetricians and Gynecologists
American College of Occupational and Environmental M
American College of Physicians
American College of Preventive Medicine
American College of Radiology
American College of Rheumatology
American College of Surgeons
American Dental Association Society
American Headache Society
AMDA—Dedicated to Long Term Care Medicine
American Medical Society for Sports Medicine
American Physical Therapy Association
American Psychiatric Association
American Society of Anesthesiologists
American Society of Clinical Oncology
(ASA)
ASA
• Gereksiz
testler
ANESTEZİST
HASTA
• Gereksiz
işlemler
HASTANE
• Anestezist ve
Hasta
güvenliği
• Kalite
• Memnuniyet
• Maliyet
5 GEREKSİZ TETKİK VE İŞLEM:
Düşük risk cerrahisi geçirecek ASA I-II hastalara
1-Lab. ve Rad. tetkiklerin istenmemesi
2- Kardiak hastalara kardiak testler istenmemesi
3- Pulmoner arter kateterizasyon yapılmaması
4- Genç, sağlıklı hastalara Hb: 6gr/dl ‘ye kadar kan
verilmemesi
5- Endikasyon olmadıkça kolloid infüzyonu yapılmaması
Tetkik ve işlem öncesi yapılması gereken
Anamnez ve Fizik Muayene
pek çok gereksiz tetkik ve işlemi elimine
edecektir.
SAĞLIKTA İSRAFLAR
İsraf türü
Tanım
Hastane örneği
Hata
Bir şeyi yanlış yapma
Cerrahi malzeme arabasının eksik
olması
Fazla üretim
İhtiyaçtan daha fazla yapmak
Gereksiz tahlil
Gereksiz malzeme hareketi
Ürünün gereksiz hareketi
Hastanın, malzemenin veya
numunenin çok mesafe alması
Bekleme
Bir sonraki iş için bekleme
Bekleyen çalışan
Bekleyen hasta
Fazla stok
Aşırı stok maliyeti
Miadı geçmiş ilaç-malzeme
Gereksiz insan hareketi
Çalışanın gereksiz hareketi
Kötü yerleşim planı
Gereğinden fazla işlem
Gereksiz işler yapma
Formlar üzerinde tarih, kaşe, isim
tekrarları
İnsan potansiyeli
Çalışanların fikirlerini dinlememek
Çalışan yıpranır, öneri sunmaktan
vazgeçer
TANI KOYMADA İSRAFLAR
İsraf türü
Tanım
Hekim örneği
Hata
Yanlış tanı
Hastada yanlış tedavi
Fazla üretim
Fazla tetkik
Maliyet
Gereksiz malzeme hareketi
Gereksiz tetkik
Maliyet
Bekleme
Bir sonraki iş için bekleme
Geciken tanı
Fazla stok
Aşırı stok maliyeti
Miadı geçmiş ilaç-malzeme
Gereksiz hareketer
Hekimin gereksiz hareketi
Kötü yerleşim planı
Gereğinden fazla işlem
Gereksiz işler yapma
Formlar üzerinde tarih,
kaşe, isim tekrarları
İnsan potansiyeli
Çalışanların fikirlerini
dinlememek
Çalışan yıpranır, öneri
sunmaktan vazgeçer
STETESKOP MU? ULTRASOUND MU?….
US’LU STETESKOP
HEKİMİN ÇALIŞMA ORTAMI
HBYS
RADYOLOJİ (PACS)
LABORATUVAR
SON SÖZ
KALİTE
DİJİTAL
YALIN