Pediatrik MR görüntülemede sedatif kullanımını neden azaltmalı ve
advertisement
Onkoloji Özel Sayısı Pediatrik MR görüntülemede sedatif kullanımını neden azaltmalı ve neler yapmalıyız? Dr. Robert J. Min, MBA Radyoloji Bölüm Başkanı, Weill Cornell Medical College; Radyoloji Şefi, New York-Presbyterian Hospital; Başkan, Weill Cornell Imaging, NewYork-Presbyterian, New York, NY, ABD MR görüntüleme, normal ve anormal dokuların ayrımında sunduğu mükemmel yumuşak doku kontrastı ile biz hekimlerin elindeki en güçlü görüntüleme araçlarından biridir. Klinik uygulamalarda bize, başka bir şekilde elde edilmesi mümkün olmayan bilgiler sağlıyor. MR her ne kadar güçlü bir araç olsa da bazı yetişkinlerin -özellikle de çocukların*- MR muayenelerinin gerçekleştirilmesi epeyce zorlu olabiliyor. Ancak sedatif kullanımının da kendine özgü riskleri bulunuyor. Hastaya medikasyon verilirken alerjik ya da advers reaksiyonlarla karşılaşma riski her zaman söz konusu olabiliyor. Bu durum, çok nadiren de olsa ölüme bile yol açabiliyor. Bu nadir alerjik reaksiyonlar sedasyondan kaynaklanmasa bile, sedatif verilen tüm çocuk ve yetişkinlerin muayene sonrası daha uzun bir toparlanma dönemine ihtiyacı oluyor. Hastalarda bulantı ya da sersemlik görülebiliyor ve normal aktivitelerine hızlı şekilde dönemiyorlar. Bu etkiler ve bunlarla ilişkili riskler, pediatrik hastalarda daha da artıyor. Çocuklar için en büyük risk, belki de sedasyona yönelik kaygı nedeniyle önemli bir muayeneden vazgeçilmesidir. Bu ebeveynler açısından ciddi bir kaygıdır. Yıllar boyunca, hastaların ve ebeveynlerin endişelerine cevaben, pediatrik sedatif kullanımının azaltılmasına yönelik birçok girişimde bulunuldu. Klinikler, muayene odalarını boyamayı ve bu odaların çocuklar için daha sevimli olması için çıkartmalar kullanmayı denediler. Bazı görüntüleme bölümleri, çocukların müzik dinlemesine ya da video izlemesine izin vererek, muayeneler sırasında çocukların dikkatini dağıtmaya çalışıyor. Bu çabalar bir dereceye kadar yardımcı oluyor. Ancak genç hastaların dikkatini dağıtma ve heyecanlarını dindirme konusunda büyük aşama kaydeden diş hekimlerinden hepimiz ders alabiliriz. Örneğin, birçok diş kliniğinde, çocuklara muayene sonrasında küçük bir oyuncak veriliyor ve bu da çocuğun sonraki ziyarete güzel anılarla gelmesini sağlıyor. Bu yöntemi görüntülemede pek sık kullanmıyoruz ama aslında çocukların ve ebeveynlerinin muayene öncesinde, ziyaretleri sırasında ve çoğu durumda, ayrıldıktan sonraki endişe ve sorularını ortadan kaldırmaya yönelik daha büyük ve kapsamlı bir programın bir parçası olarak kullanmamız gerekiyor. Çocuklara MR görüntülemenin ne olduğunu, neye benzediğini, nasıl ses çıkardığını ve ne yaptığını anlamalarında yardımcı olarak da bir fark yaratabileceğimize inanıyorum. 5 ya da 6 yaşındaki çocukların, muayene sırasında durumu anlayabileceğine ve işbir- *MR taramaların fetüsler ve iki yaşından küçük çocuklarda uygulanmasının güvenli olduğu henüz kesinleştirilmemiştir. Sorumlu hekimin, MR muayenesinin diğer görüntüleme tekniklerine oranla ne gibi artılar sağlayacağını değerlendirmesi gerekir. 70 İnovasyon | Mayıs 2015 | www.siemens.com.tr/inovasyon liği yapabileceğine inanmadığımızı düşünüyorum. Oysa muayene öncesinde verilecek bir eğitimle, pediatrik sedatif kullanımını azaltabileceğimize eminim. Yeni eğitim programının amacı da budur. Çocuklara ve ebeveynlerine, daha muayeneye gelmeden, MR görüntüleme konusunda içlerini rahatlatmak için gerekli araç ve bilgileri sağlamaya çalışıyoruz. Bu uygulama, çocukların ve ebeveynlerinin endişesini azaltacak ve birçok çocuk hastada, sedatif kullanımını sınırlandıracak. Ayrıca, sedatif kullanımının azaltılması, sonuç olarak iş akışının daha etkin hale gelmesini ve maliyetlerin düşmesini sağlayacak. Eğlenceli bir eğitim programı rutin görüntüleme uygulamalarının bir parçası haline geldiğinde, olumlu sonuçlar elde edilecek ve bu sadece çocuklarla sınırlı olmayacak. MR incelemelerinden neler beklenmesi gerektiğine dair daha kapsamlı ve daha iyi bir eğitimden yetişkinler de yararlanacak. MR muayenelerinde sedatif kullanımını azaltabiliriz ve azaltmalıyız da. Çoğu durumda, hastalarımız, hastalarımızın aileleri ve kendi uygulamalarımız için yapılacak en doğru şey budur. İletişim Robert J. Min, M.D., MBA Radyoloji Bölüm Başkanı, Weill Cornell Medical College; Radyoloji Şefi, New York-Presbyterian Hospital; Başkan, Weill Cornell Imaging at NewYork-Presbyterian 525 East 68th Street Starr 8a-37 New York, NY 10065 ABD Tel: +1 212-746-2520 rjm2002@med.cornell.edu
