Katalog Numarası: 310UR-0025EX 25 mL Kit Katalog Numarası: 310UR-0100EX 100 mL Kit Katalog Numarası: 310UR-0500EX 500 mL Kit 2°C Katalog Numarası: 310UR-0060WEX 60 mL Kit 8°C TÜM İDRAR ÖRNEKLERİNİ POTANSİYEL BULAŞICI GİBİ KULLANIN. TEST PROSEDÜRÜ Sabit sıcaklığı koruma, örnekleri ve reaktifleri pipetleme, reaktifleri karıştırma, doğru şekilde reaksiyonu zamanlama ve 340nm de enzimatik oranları ölçme kapasitesine sahip analizörler testi yapmak için kullanılabilir. Kullanım Amacı: Bu Immunalysis Barbituratlar testi insan idrarında Barbituratların kalitatif ve yarıkantitatif testi için amaçlanır. Kullanım için parametreler içeren analizör-spesifik protokol kağıdına bakın. Immunalysis Barbitüratlar EIA Kiti sadece bir ön analitik test sonucu sağlar. Daha spesifik alternatif kimyasal metodu onaylanmış analitik sonuç elde etmek için kullanılmalıdır. Sıvı kromatografi-tandem kütle spektrometrisi (LC-MS/MS) tercih edilen doğrulayıcı metoddur(1). Klinik düşünce ve profesyonel karar, özellikle ön pozitif sonuçlar kullanıllıyorsa abuse test sonucunun herhangi bir ilacı için uygulanmalıdır. KALİTE KONTROL VE KALİBRASYON İyi laboratuar uygulaması test performansı sağlamak kontrol örneklerinin kullanımını önerir. Cutoff kalibratöre yakın kontrollerin kullanımı kalibrasyonu doğrular. Kontrol sonuçları laboratuarınız tarafından tanımlanan belirlenen aralıklar içine düşmelidir. Kalitatif analiz için “pozitif” ve “negatif” örnekleri ayırmak için cutoff seviyesi olarak 200 ng/mL kalibratör kullanın. Yarı kantitatif analiz için tüm kalibratörleri kullanın. TESTİN AÇIKLANMASI SONUÇLAR VE BEKLENEN DEĞERLER Kalitatif Sonuçlar Cutoff kalibratörle elde edilen değerden büyük veya eşit olarak absorbans (∆A) değerinde bir değişiklik gösteren örnek pozitif düşünülür. Cutoff kalibratörle elde edilen değerden düşük olarak absorbans (∆A) değerinde bir değişiklik gösteren örnek negatif düşünülür. Yarı-kantitatif Sonuçlar Örneklerde ilaç konsantrasyonunun kabaca bir tahmini tüm kalibratörlerle ve standart eğri örneklerinin hesaplanmasıyla bir standart eğri çalışılarak elde edilebilir. Immunalysis Barbiturat EIA Kiti insan idrar örneklerindeki Barbituratın varlığını tespit etmek için duyarlı in-vitro testtir. Barbituratlar, Barbiturik asit türevleri, düşük dozlarda relaksasyona yol açan sedatif (2) ilaçlardır ve yüksek dozlarda koma hatta ölüme yol açabilir . Barbituratlar genellikle oral olarak uygulanır ancak aynı zamanda damar içine veya kas içine alınabilir ve hızlıca emilir. Barbituratların metabolizması başlıca karaciğerde bulunur; oksidasyon, desülfürizasyon ve halka bölünmesi içeren birtakım metabolik yollar tanımlanmıştır. Çeşitli Barbiturat metabolitlerinin sayısı ve oranı her bireyde değiştiği için sonuçlar standardın eşdeğerleri olarak ifade edilir, sekobarbital/mL. PROSEDÜR PRENSİPLERİ SINIRLAMALAR Bu test sadece insan idrarı ile kullanım için tasarlanır. Borik Asit idrar için koruyucu olarak önerilmez. Listelenmeyen diğer maddeler ve faktörler teste müdahale edebilir ve yanlış sonuçlara sebep olabilir. Sonuçların yorumlanması dikkate alınmalıdır, idrar konsantrasyonları sıvı alımı ve diğer biyolojik değişkenlerle yaygın olarak değişebilir. İlaç ve metabolitleri varlığında tek bir sonuç üreten Immunoassayler ayrı ayrı bileşenlerin konsantrasyonunu tam olarak ölçemez. Bu testler Barbitürat keçi ve koyun antikor kullanır. Bu test Barbitürat etiketli enzim glukoz-6-fosfat dehidrogenaz (G6PDH) ve antikor bağlanma yerlerinin sabit miktarı için idrar örneğinde free drug rekabetine dayanır. Örnekteki free drug yokluğunda antikor drug enzim konjugata bağlanır ve enzim aktivitesi inhibe edilir. Bu idrardaki drug konsantrasyonu ve enzim aktivitesi arasında doz yanıt ilişki yaratır. Bu enzim G6PDH aktivitesi NAD ın NADH ye dönüşmesiyle spektrofotometrik olarak 340 nm de tanımlanır. REAKTİFLER SPESİFİK PERFORMANS ÖZELLİKLERİ Olympus AU400 analizöründe elde edilen performans sonuçları aşağıda gösterilir. Immunalysis Barbitürat EIA Kit Antikor/Substrat Reaktifi (RA) - Koruyucu olarak Sodyum Azidle Tris buffer içinde Barbitüratlar için keçi ve koyun antikorları, glukoz-6-fosfat (G6P) ve nikotinamid adenin dinukleotid (NAD) içerir. Yarı-kantitatif Hassasiyet iki tekrarda gün başına 2 çalışma şeklinde 20 gün için kalibratörler ve kontrollerin test edilmesiyle belirlendi, (N=80). Tablo 1: Yarı-Kantitatif Hassasiyet Konsantrasyon (ng/mL) Ortalama Kons. (ng/mL) 50 ng/mL 48.3 100 ng/mL 99.2 150 ng/mL (Kontrol DÜŞÜK) 142.7 200 ng/mL Kalibratör 210.0 250 ng/mL (Kontrol YÜKSEK) 272.4 300 ng/mL 352.1 350 ng/mL 401.3 400 ng/mL 435.2 Günlük kalibrasyon gerektirir. Enzim Konjugat Reaktifi (RE) Koruyucu olarak Sodyum Azidle Tris buffer içinde Barbitüratlar ile etiketli glukoz-6-fosfat dehidrogenaz (G6PDH) içerir. Gerekli Ek Materyaller(ayrı satılır): Katalog Numarası: MAC5-5-1-2EX Çoklu-Analit Kontrolü -5 Kalibratör 2 MAC5-5-2-1EX Çoklu-Analit Kontrolü -5 Kontrol Seti 1 MAC5-5-5-5EX Çoklu-Analit Kontrolü -5 Kalibratör Seti Kalitatif Hassasiyet iki tekrarda gün başına 2 çalışma şeklinde 20 gün için kalibratörler ve kontrollerin test edilmesiyle belirlendi, (N=80). Tablo 2: Kalitatif Hassasiyet Konsantrasyon (ng/mL) Ortalama Absorbans (mAbs.) C.V.% 50 ng/mL 309.1 1 100 ng/mL 345.0 2 150 ng/mL (Kontrol DÜŞÜK) 373.4 2 200 ng/mL Kalibratör 413.7 2 250 ng/mL (Kontrol YÜKSEK) 435.3 2 300 ng/mL 462.4 2 350 ng/mL 477.1 2 400 ng/mL 490.7 2 ÖNLEMLER VE UYARILAR 1)Bu reaktifler yutulduğunda zararlıdır. 2)Reaktifler Koruyucu olarak Sodyum Azid içerir. Reaktiflerin atımında potansiyel olarak patlayıcı metal azidler oluşturmak için bakır ve kurşun ile reaksiyona girebilecek azid birikimini önlemek için bol su ile akıtın. 3)Son kullanma tarihi geçmiş reaktifleri kullanmayın. Hazırlama ve Saklama Immunalysis Barbitürat EIA Kit reaktifleri kullanıma hazır sağlanır ve direkt olarak buzdolabından kullanılabilir. Kullanımda olmadığında şişeleri vidalı kapaklarda sıkıca kapatın. Kitin son kullanma tarihi etikette belirtilir. Bu kitten 2 – 8° C de buzdolabında saklanırsa son kullanma tarihine kadar tatmin edici performans beklenebilir. ÖRNEK TOPLAMA - Saklama ve Kullanma Talimatları İdrar örnekleri plastik veya cam kaplarda toplanmalıdır. Taze idrar örnekleri kullanılmalıdır. Örneklerin gross döküntüsünden korunmasını sağlayın. Yüksek derecede bulanık örnekler analiz öncesi santrifüj edilmelidir. İdrar örneklerinin seyreltilmesi hatalı sonuçlara sebep olabilir. Örnekler testten önce iyi karıştırılmalıdır. Tekrarlanan dondurma ve çözdürmeden kaçınılmalıdır. -1KI-310UREX C.V.% 7. 6. 5. 8. 7. 4. 4. 4. Doğruluk Toplam 101 idrar örneği dış laboratuarlar tarafından önceden onaylandı, Immunalysis Barbitüratlar HEIA testi ve ticari EIA Barbitüratlar Testi ile analiz edildi. Negatif sonuçlardan pozitif sonuçları ayırmak için her platform için HEIA cutoff 200 ng/mL Barbitürattı. Yarı-Kantitatif 65 örnek her iki yöntemde de negatif sonuç gösterdi. 32 örnek her iki yöntemde de pozitif sonuç gösterdi. 3 örnek ticari kit ile pozitif ve Immunalysis Kiti ile negatifti. 1 örnek ticari kit ile negatif ve Immunalysis Kiti ile pozitifti. LC-MS/MS doğrulamaları Tablo 5'de özetlenmiştir. Duyarlılık, özgüllük ve doğruluk sırasıyla %91, %98 ve %96 di. Tablo 3: Yarı-Kantitatif Karşılaştırma Tablosu Ticari EIA Barbitürat (+) (-) (+) 32 1 Immunalysis Barbitürat EIA (-) 3 65 Kalitatif 64 örnek her iki yöntemde de negatif sonuç gösterdi. 34 örnek her iki yöntemde de pozitif sonuç gösterdi. 2 örnek ticari kit ile pozitif ve Immunalysis Kiti ile negatifti. 1 örnek ticari kit ile negatif ve Immunalysis Kiti ile pozitifti. LC-MS/MS doğrulamaları Tablo 5'de özetlenmiştir. Duyarlılık, özgüllük ve doğruluk sırasıyla %94, %98 ve %97 di. Tablo 4: Kalitatif Karşılaştırma Tablosu Ticari EIA Barbitürat (+) (-) (+) 34 1 Immunalysis Barbitürat EIA (-) 2 64 Tablo 5: Uyumsuz Sonuç Özeti Ticari EIA Sonuç Yarı‐ Kal. Kant. NEG POZ NEG POZ POZ Immunalysis EIA Doğrulama (LC‐MS/MS) Konsantrasyon (ng/mL) Sonuç Yarı‐ Butalbital Butabarbital Pentabarbital Phenobarbital Secobarbital Kal. Kant. NEG POZ POZ POZ POZ POZ POZ NEG POZ NEG NEG NEG POZ NEG NEG 480 Negatif Negatif Negatif Negatif Negatif Negatif Negatif Negatif Negatif Negatif Negatif Negatif Negatif Negatif Negatif Negatif Negatif 502 480 625 164 Negatif Negatif Negatif Analitik Kurtarma Negatif insan idrarı yüksek konsantrasyonda barbitüratlar ile tutturuldu ve aşağıdaki konsantrasyonlar için seri olarak seyreltildi. Her seviye için ilaç konsantrasyonu hesaplandı ve Immunalysis barbitüratlar EIA ile elde edilen ortalama konsantrasyon aşağıda Tablo 6 da gösterilir. Tablo 6: Analitik Kurtarma Beklenen Konsantrasyon Ortalama Konsantrasyon Kurtarma (%) (ng/mL) (ng/mL) 100 103.5 1 200 200.6 1 300 328.2 1 400 418.4 1 500 577.2 1 600 525.0 8 700 783.8 1 800 863.2 1 900 966.1 1 1000 1072.2 1 1100 1103.1 1 Analit 200 200 100.0 Alphenal 350 196 56.0 Amobarbital 600 192 32.0 Aprobarbital 225 200 88.9 Barbital 1,300 202 15.5 Butabarbital 400 210 52.5 Butalbital 285 191 67.0 Pentobarbital 350 212 60.6 Phenobarbital 900 192 21.3 % ÇaprazReaktivite Phenytoin 100,000 215 0.2 Talbutal 200 213 106.5 Thiopental 4,000 210 5.3 İlgisi Olmayan İlaçlar Aşağıdaki potansiyel müdahale edici maddelerin 100,000 ng/mL sine kadar konsantrasyonların eklenmesiyle müdahale gözlenmedi. Asetaminofen, Asetilsalisilik Asit, Benzoilekgonin, Kafein, Difenhidramin ve Metadon 500,000 ng/mL ye kadar eklendi. 4-Bromo-2,5,Dimethoxyphenethylamine, 6-Acetylcodeine, 6-Acetylmorphine, Acetaminophen, Acetylsalicyclic Acid, Alprazolam, 7-Aminoclonazepam, 7Aminoflurnitrazepam, 7-Aminonitrazepam, Amitriptyline, S-(+) Amphetamine, Benzoylecgonine, Benzylpiperazine, Bromazepam, Buprenorphine, Bupropion, Caffeine, Carbamazepine, Chlorpromazine, cis-Tramadol, Clobazam, Clomipramine, Clonazepam, Cannabidiol, Cannabinol, Carisoprodol, Chlordiazepoxide, Cocaine, Codeine, Cotinine, Cyclobenzaprine, Desalkyflurazepam, Demoxepam, Delta-9-THC, Desipramine, N-desmethyltapentadol, Dextromethorphan, Dihydrocodeine, Diazepam, Diphenhydramine, Doxepin, Ecgonine, Ecgonine methyl ester, EDDP, 1R,2S(-)Ephedrine, 1S,2R(+)-Ephedrine, Ethyl β-D-glucuronide, Ethylmorphine, Fenfluramine, Fentanyl, Flunitrazepam, Fluoxetine, Flurazepam, Heroin, Hydrocodone, Hydromorphone, 11-hydroxy-delta-9-THC, Ibuprofen, Imipramine, Ketamine, Lamotrignine, Levorphanol Tartrate, Lidocaine, Lorazepam, Lorazepam Glucuronide, Lormetazepam, LSD, Maprotiline, (+)-MDA, MDEA, MDMA, Meperidine, Meprobamate, Methadone, S(+)-Methamphetamine, Methaquolone, Methylphenidate, Midazolam, Morphine, Morphine-3 β –glucuronide, Morphine-6 β –glucuronide, Nalorphine, Naloxone, Naltrexone, Nitrazepam, Norbuprenorphine, Norcodeine, Nordiazepam, Normorphine, Norpropoxyphene, Norpseudoephedrine, Nortriptyline, Oxazepam, Oxazepam Glucuronide, Oxycodone, Oxymorphone, PCP, Pentazocine, Phentermine, Phenylephedrine, Phenylpropanolamine, PMA, Prazepam, Proproxyphene, Propranolol, Protriptyline, R,R(-)-Pseudoephedrine, S,S(+)-Pseudoephedrine, Ranitidine, Ritalinic Acid, Salicylic Acid, Sertaraline, Sufentanil Citrate, 11-nor-9 carboxy THC, Temazepam, Theophylline, Thioridazine, Triazolam, Trifluoromethylphenyl-piperazine, Trimipramine, Trazodone, Venlafaxine, Zolpidem Tartrate Endojen Maddeler, pH ve Spesifik Yerçekimi Aşağıda listelenen konsantrasyonlara kadar aşağıdaki bileşenlerin eklenmesiyle müdahale gözlenmedi. Tablo 8: Endojen Maddeler, pH ve Spesifik Yerçekimi Analit Konsantrasyon Aseton 1.0 (g/dL) Askorbik Asit 1.5 (g/dL) Bilirubin 0.002(g/dL) Kreatinin 0.5(g/dL) Etanol 1.0(g/dL) Galaktoz 0.01(g/dL) γ-Globulin 0.5(g/dL) Glukoz 2.0(g/dL) Hemoglobulin 0.115(g/dL) İnsan Serum Albumin 0.5(g/dL) Oksalik Asit 0.1(g/dL) Riboflavin 0.0075(g/dL) Sodyum Azid 1% w/v Sodyum Klorid 6.0(g/dL) Sodyum Florür 1% w/v 6.0(g/dL) Üre pH 3, 4, 5, 9, 10 ve 11 Spesifik Yerçekimi 1.002, 1.01, 1.02 ve 1.03 REFERANSLAR 1 ) Urine Testing for Drugs of Abuse, National Institute on Drug Abuse Research Monograph, 73,1986 2) S.C. Harvey, In : The Pharmacological Basis of Therapeutics, 5th Ed., L.S. Goodman and A. Gilman edd. (New York, Macmillan, 1975) ( pp102-23) 3) R.C. Baselt. In : Advances in Analytical Technology, Vol.1. Randall C. Baselt ed. (Biomedical Publications, Foster City, CA. 93-97) Avrupa Yetkili Temsilcisi: CEpartner4U , Esdoornlaan 13, 3951DB Maarn. Hollanda. Tel.: +31 (0)6.516.536.26 IMMUNALYSIS CORPORATION 829 Towne Center Drive Pomona, CA 91767 (909) 482-0840 -2KI-310UREX Barbitürat Benzerlikleri (ng/mL) Müdahale İlgisi olmayan ilaçlar, endojen maddeler, pH ve Barbitüratları kurtarma üzerine spesifik yerçekiminin potansiyel müdahalesi Immunalysis Barbitüratlar Testi kullanılarak, DÜŞÜK (150 ng/mL) ve YÜKSEK (250 ng/mL) kontroller içine potansiyel müdahale edici maddelerin her birinden bilinen miktarlar tutturularak değerlendirildi. Özgüllük Barbituratlar için Immunalysis EIA özgüllüğü aşağıda listelenen bileşenlerin her biri için inhibisyon eğrileri oluşturulmasıyla belirlendi. Antiserum çapraz-reaktiviteler Tablo 7 de listelenir. Tablo 7: İlgili ilaçlarla çapraz reaktivite Barbitürat % ÇaprazAnalit Kons (ng/mL) Benzerleri Reaktivite (ng/mL) Secobarbital Kons (ng/mL) Revizyon: B Revizyon Tarihi:01/2014