Normal kolposkopik bulgular

Taramalarda
Kullanılan Temel
Kalite Kriterleri ve
Koordinasyon
Merkezleri
Dr. Cansu ÖZTÜRK
Kanser Daire Başkanlığı
cnsozt@yahoo.com
HANGİ KANSERLERİ TARIYORUZ
TÜRKİYE’DE ERKEK VE KADINLARDA EN
SIK GÖRÜLEN İLK 10 KANSER
1
KANSER TARAMALARI
• Asemptomatik populasyon
• Amaç; tanı koymak değil, görünüşte sağlıklı
olan kişilerde, daha ileri yöntemler ile
doğrulanmak üzere (varsa) pozitif bir bulguyu
erken dönemde ortaya çıkarmak
• Başarı; taranan kanserde mortalite ve
morbidite düşüşünün sağlanmasıdır.
2
KANSER TARAMALARI
• Tarama programının başarısı büyük ölçüde
katılım oranlarına ve kullanılan
prosedürlerdeki kalite yönetimine bağlıdır.
– Katılım oranları %70’in üzerinde
– Kalite kriterleri
3
TANIMLAMALAR
• İnterval kanser; İki tarama testi arasında
saptanan kanserler
• Lezyon tespit hızı; Kanser tespit edilen olgu
sayısı/Taranan populasyon
• Ek tetkik isteme oranı; Ek incelemeye gerek
duyulan olgu sayısı/Taranan populasyon
• Pozitif Öngörü Değeri: gerçek pozitif/gerçek
pozitif+yalancı pozitif
• Erken Evre Kanser Tespit Oranı: Erken evrede
tespit edilen olgu sayısı/Taranan populasyon
4
KOLOREKTAL KANSER
• Gaitada Gizli Kan Testi (GGK)
– Guiac
– İmmunohistokimyasal testler
• Kolonoskopi
5
KOLOREKTAL KANSER
(Performans İndikatörleri)
6
Kolorektal Kanserler
Kalite Kriterleri
7
KOLOREKTAL KANSER
Kalite Kriterleri
• GGK tetkiki (+) pozitif çıkan kişilerin kolonoskopiye
yönlendirme  < 30 gün
• Kolonoskopide sedasyon kullanma oranı
• Kolonoskopi sonrası biyopsi alınma oranı
• Kolonoskopide kanser tespit oranı
• Antibiyotik profilaksisi verilme oranı
• Kolonoskopi ortalama süresi (0-30 dakika / 30-60 dakika /
60 dakika üzeri)
• Biyoside yetersiz numune oranı
8
MEME KANSERİ
Performans İndikatörleri
9
10
MEME KANSERİ
Kalite Kriterleri
• Tarama mamografisi sonrasında kesin teşhis için geçen süre:
<10 iş günü (Patoloji için özel boyamaların gerekmediği
durumlarda)
• Operasyon kararının verilmesi: < 15 iş günü
• Mamografi raporu üzerine ek tetkik isteme: < %5
• Şüpheli meme kitlelerinden biyopsi alma oranı: >%70
• Memeden alınan kapalı biyopsi oranı: > %90
11
SERVİKS KANSERİ
Performans İndikatörleri
12
SERVİKS KANSERİ
Kalite Kriterleri
• HPV (+) liği sonrasında kolposkopi yapılması için
geçen süre: 10 iş günü
• Kolposkopi yapılan hastada biyopsi
• Biyopside yetersiz numune
• Biyopsi yapılan olgularda preinvaziv lezyon teşhis
• Biyopsi yapılan olgularda kanser teşhis
13
KOORDİNASYON MERKEZLERİ
•
•
•
•
81 ilde kurulacak
Her genel sekreterlik 1 asil 1 yedek üye
1. ve 2-3. basamak
2-3. basamağa bağlı hastaneler
14
KOORDİNASYON MERKEZİ
ORGANİZASYONU İŞLEYİŞİ
KETEM
TSM
AÇSAP
AİLE HEK.
BİRİNCİ BASAMAKTAN KANSER TARAMASI SONUCU
SEVK EDİLEN (+) ŞÜPHELİ HASTALAR
KOORDİNASYON BİRİMLERİNCE STANDARTLARA
GÖRE BELİRLENMİŞ İL TEŞHİS MERKEZLERİ
15
Serviks-Kolorektal Kanserler
• Kadın Hastalıkları ve
Doğum uzmanı
• Patoloji Uzmanı
• Resim de basabilen
kolposkopi cihazı
• Genel Cerrahi ve/veya
Gastroenteroloji Uzmanı
• Patoloji Uzmanı
• Anestezi verilebilen
ortamda, Polipektomi
işlemi yapılabilir koşulların
sağlandığı ve resim
basabilen Kolonoskopi
cihazı
16
Meme Kanseri
•
•
•
•
•
•
•
•
Radyoloji Uzmanı
İleri Teşhis Merkezleri
Patoloji Uzmanı
• Tomosentez özelliği
bulunan dijital mamografi
Genel Cerrahi Uzmanı
cihazı
Spot magnifikasyon ve
• Meme MR software
kompresyon gibi ek
bulunan MR cihazı
çekimlerin alınabildiği
mamografi cihazı
• Stearotaksik meme
biyopsisi
Tru- cut kalın iğne biyopsisi
• Mamografi eşliğinde tel ile
İnce iğne biyopsisi
US eşliğinde tel ile işaretleme işaretleme
Yüksek rezolüsyonlu US cihazı
17
İLERİ TEŞHİS VE TEDAVİ MERKEZİ KURULMASI
PLANLANAN İLLER
Adana
Antalya
Mersin
Malatya
Erzurum
Van
İzmir
Denizli
Afyon
Manisa
Şanlıurfa
Diyarbakır
Gaziantep
Trabzon
Samsun
Zonguldak
Ankara
Konya
Kayseri
Edirne
Bursa
Kocaeli
İstanbul
İLERİ TEŞHİS VE TEDAVİ MERKEZİ KURULMASI
PLANLANAN MERKEZLER
Adana Numune EAH
Antalya EAH
Mersin Devlet Hast.
Malatya D.H.
Erzurum Böl. EAH
Van Böl. EAH.
İzmir Atatürk EAH
Denizli D.H.
Afyon Bölge H.
Manisa D.H.
Şanlıurfa EAH
Diyarbakır EAH
Gaziantep D.H.
Trabzon Numune EAH
Samsun Mehmet Aydın EAH
Zonguldak Atatürk D.H.
Ankara Numune EAH
Ankara Atatürk EAH
Ankara A.Y. Onkoloji EAH
Ankara ZTB. Kadın ve Doğum EAH
Konya EAH
Kayseri EAH
Edirne D.H.
Bursa A.O.S. Onk. Hast.
Kocaeli Derince EAH.
İstanbul Lütfi Kırdar Kartal EAH
Haydarpaşa Numune EAH
Okmeydanı EAH
Bakırköy Sadi Konuk EAH
İstanbul EAH
KOORDİNASYON MERKEZİ
ORGANİZASYONU İŞLEYİŞİ
İl teşhis merkezinde, hasta randevu ve
takip işlemleri için görevlendirilen
tıbbi sekreter
(her merkez için ayrı)
1.BASAMAKTAN
GELEN HASTALARIN
KAYIT ALTINA
ALINACAĞI EXCEL
TABANI
(
19
KOORDİNASYON MERKEZİ
ORGANİZASYONU İŞLEYİŞİ
Hastaların TC nosu ile hastane bilgi
sisteminden sorgulayarak;
İşlem, teşhis ve zaman bilgilerinin
İl genel sekreterliğine bildirilmesinden
sorumludur.
İl genel sekreterliği;
“MİNİMAL
KALİTE
STANDARTLARI
TABLOSU”nun doldurulmasından sorumludur.
20
KOORDİNASYON MERKEZİ
ORGANİZASYONU İŞLEYİŞİ
21
KOORDİNASYON MERKEZİ
ORGANİZASYONU İŞLEYİŞİ
• 3 ayda bir toplantı
• Tablodaki bilgilerin kanser şubesi tarafından
kanser daire başkanlığına iletilmesi
22
ÖZET
TARAMA PROGRAMINDA Kİ BİREY
KETEM--TSM
KETEM
TSM--AİLE HEKİMLİĞİ
KANSER ŞÜPHESİ (+) OLAN HASTALAR
KOORDİNATÖTLERCE BELİRLENMİŞ İL TEŞHİS VE TEDAVİ MERKEZLERİNE YÖNLENDİRİLECEK
TEŞHİS MERKEZİNDE, HASTA RANDEVU VE TAKİP İŞLEMLERİ İÇİN GÖREVLENDİRİLEN TIBBİ
SEKRETER
İLGİLİ KLİNİK TARAMA MERKEZİNE YÖNLENDİRİLEREK TEŞHİS VE TEDAVİSİNİN
PLANLANLANMASI
GENEL SEKRETERLİK KOORDİNASYON SORUMLULARI İLE KANSER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
TOPLANTISI
23
NEDEN YAPIYORUZ?
• Tarama testi pozitif çıkan kişinin yaşadığı
anksiyete ve korkuyu minumuma indirebiliyor
muyuz?
• Tarama sonucunda pozitif dediğimiz olguların
ne kadarı gerçekten pozitif?
• Kaç kişinin hayatını kurtarmışız?
• Tarama başarısı sadece katılım sayısından
ibaret değildir.
24