İlgili Dosya: 519435497_20kardiyolojia
advertisement
KİTAPÇIK TÜRÜ A T.C. MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI YENİLİK VE EĞİTİM TEKNOLOJİLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Ölçme, Değerlendirme ve Yerleştirme Grup Başkanlığı 20. GRUP KARDİYOLOJİ SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BAŞASİSTANLIK SINAVI 04/11/2012 Adı ve Soyadı T.C. Kimlik No : ..................................................... : ..................................................... ALANLAR Atama Yapılacak Görevin Niteliği SORU SAYISI SINAV SÜRESİ (DAKİKA) 100 110 ADAYLARIN DİKKATİNE! 1. Sınav saat 10.00’da başlayacaktır. Sınav başladıktan sonra ilk 30 dakika dolmadan dışarı çıkmayınız. 2. Sınav sırasında sözlük, hesap cetveli veya makinesi, çağrı cihazı, cep telefonu, telsiz, radyo gibi elektronik iletişim araçlarını yanınızda bulundurmayınız. Bu araçları kullanmanız ve kopya çekmeye teşebbüs etmeniz hâlinde sınavınız geçersiz sayılacaktır. 3. Başvuru şartlarını taşımadığınız hâlde sınava girmeniz, kopya çekmeniz, başka adayın sınav evrakını kullanmanız, geçerli kimlik belgenizi ve sınav giriş belgenizi ibraz edemediğiniz durumlarda sınavınız geçersiz sayılacaktır. 4. Sınavın değerlendirilmesi aşamasında, bilgisayar ortamında yapılan kopya analizinde ikili veya toplu kopya tespiti hâlinde sınavınız geçersiz sayılacaktır. CEVAP KÂĞIDI VE SORU KİTAPÇIĞI İLE İLGİLİ AÇIKLAMALAR 1. Cevap kâğıdınızdaki bilgilerin doğruluğunu kontrol ediniz ve cevap kâğıdınızı mürekkepli kalemle imzalayınız. 2. Adınıza düzenlenmiş cevap kâğıdı üzerinde belirtilen sınav grubunuza veya branşınıza uygun soru kitapçığını almamış iseniz, bunu salon görevlilerine bildirerek uygun kitapçıkla değiştirilmesini sağlamakla yükümlüsünüz. Bu durumu salon görevlilerine bildirmediğiniz ya da geç bildirdiğinizde tüm sorumluluk size ait olacaktır. 3. Kitapçık türünüzü cevap kâğıdınızdaki ilgili alana kodlayınız. Değerlendirme işlemleri cevap kâğıdındaki kodlamalara göre yapıldığından, eksik ya da hatalı kodlamalarda sorumluluk size ait olacaktır. 4. Cevap kâğıdı üzerinde kodlamalarınızı kurşun kalemle yapınız. 5. Değiştirmek istediğiniz bir cevabı, yumuşak silgiyle cevap kâğıdını örselemeden temizce siliniz ve yeni cevabınızı kodlayınız. 6. Soru kitapçığının sayfalarını kontrol ediniz, baskı hatası var ise değiştirilmesini sağlayınız. 7. Soru kitapçığınızın ön yüzündeki ilgili yerlere ad, soyad ve T.C. kimlik numaranızı yazınız. 8. Her sorunun beş seçeneğinden sadece biri doğrudur. Doğru seçeneği, cevap kâğıdınızın ilgili sütununa soru numarasını dikkate alarak yuvarlağın dışına taşırmadan kodlayınız. Soru kitapçığı üzerinde yapılan cevaplandırmalar dikkate alınmayacaktır. 9. Yanlış cevaplarınız dikkate alınmadan sadece doğru cevaplarınız üzerinden puanlama yapılacaktır. 10. Soruları ve sorulara verdiğiniz cevapları, yanınızda götürmek amacıyla kaydetmeyiniz; hiçbir şekilde dışarı çıkarmayınız. 11.Sınav bitiminde, soru kitapçığı ve cevap kâğıdını salon görevlilerine teslim ediniz. BAŞLAYINIZ DENİLMEDEN SORU KİTAPÇIĞINI AÇMAYINIZ. KARDİYOLOJİ 1. Danon hastalığında aşağıdakilerden hangisi A 5. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? görülmez? A) Komplet sağ dal bloğunda 2. kalp sesi geniş çift ses hâlinde duyulur. B) Pulmoner darlıkda 2. kalp sesi paradoks çift ses hâlinde duyulur. C) Ciddi mitral yetersizliğinde 2. kalp sesi geniş çift ses hâlinde duyulur. D) Sağ vetrikül apikal pil vuruşunda 2. kalp sesi paradoks çift ses hâlinde duyulur. E) Derin inspiryum ile 2. kalp sesi geniş çift ses hâlinde duyulur . A) Lysosome- associated membrane protein-2 (LAMP2) mutasyonunun sonucunda oluşur. B) Kalp kasınının yanında sinir sistemini, karaciğeri ve iskelet kasını da tutar. C) EKG’de belirgin derecede artmış voltaj görülür. D) Kalp kasında dilatasyona neden olur. E) Ventriküler aritmiler sık görülür. 2. Aşağıdakilerin hangisinde erken sistolik üfürüm duyulur? 6. Aşağıdaki EKG bulgularından hangisi sağ atriyal anormalitelerde görülmez? A) Triküspid darlığı B) Akut aort yetersizliği C) Akut mitral yetersizliği D) Subvalvüler aort darlığı E) Supravalvüler aort darlığı A) V1 ya da V2 derivasyonunda P dalgasının pozitif bölümündeki alanın >0.06 mm2 B) İkinci derivasyonda P dalgası amplütüdünün >0.25mV C) İkinci derivasyonda P dalgasının süresi / PR mesafesine oranının >1.6’dan fazla olması D) V1 ya da V2 derivasyonunda P dalgasının amplütüdünün >0.15mV E) Ortalama P dalgası aksının >75 derece 3. Aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Ayağa kalkmakla hipertrofik obstrüktif kardiyomyopati üfürümü azalır. B) Ekspiryum esnasında genellikle sağ tarafa ait üfürümlerin şiddeti artar. C) Amyl nitrite inhalasyonundan hemen sonra aort yetersizliği üfürümünün şiddeti artar. D) Amyl nitrite inhalasyonunun geç fazında mitral darlığı üfürümünun şiddeti azalır. E) Handgrip egzersizle pulmoner darlık üfürümünün şiddeti artar. 7. Aşağıdaki EKG bulgularından hangisi sol ventrikül hipertrofisinde görülmez? A) S1Q3 paterninin olması B) V1’de QR paterni C) S1S2S3 paterninin olması D) V5 ya da V6’daki R/S oranının <1 E) V1’deki R dalga amplütüdünün >1.0 mV 4. Aşağıdakilerden hangisi doğrudur? 8. Aşağıdaki EKG bulgularından hangisi sol pos- A) İzometrik egzersizle VSD üfürümü artar. B) Çömelme ile MVP üfürümünün şiddeti artar. C) Ayağa kalkmakla aort yetersizliği üfürümü artar. D) Ventriküler eksta sistolik atım sonrasında aort darlığı üfürümü artar. E) Ventriküler eksta sistolik atım sonrasında mitral yetersizliği üfüfrümünün şiddeti artar. teriyor fasikül bloğunda görülmez? A) aVL’de rS paterninin olması B) D3’de Qr paterninin olması C) aVF’de qR paterninin olması D) QRS süresinin <120 milisaniye E) QRS aksının: 90-180 derece arasında olması 2 KARDİYOLOJİ 9. V1-V2 derivasyonunda uzun R dalgası hangi- A 13. Atrial Septal Defek (ASD) ve Patent foromen sinde görülmez? ovale ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) Serebrovasküler olay B) Sağ ventrikül hipertrofisi C) Hipertrofik kardiyomyopati D) Duchenne tip musküler distrofi E) True posteriyor miyokard infarktüsü A) Atriyal aritmiler erişkinlerde çoçuklara göre daha sık görülür. B) Patent foromen ovale sağlıklı kişilerin yaklaşık % 25’inde görülür. C) Sinus venösus tipi ASD genellikle anormal pulmoner venoz dönüş ile birliktedir. D) Gençlerde görülen kriptonejik stroklarda Patent foromen ovale ile birliktelik sıkdır. E) İnferiyor derivasyonlarında negatif p dalgası en sık Koroner sinüs tipi defektli hasta EKG’sinde görülür. 10. Aşağıdakilerin hangisinde ST seğment yüksekliği olmaz? A) Hipotermi B) DC kardiyoversiyon C) Hipokalemi D) İntrakraniyal hemoraji E) Brugada sendromu 14. Aşağıdakilerden hangisi santral siyanoza neden olan kardiyak defektlerden değildir? A) Büyük damarların transpozisyonu B) Patent duktus arteriozus C) Ebstein anomalisi D) Triküspid atrezisi E) Fallot tetralojisi 11. Aşağıdakilerden hangisi egzersiz testine mutlak kontrendike bir durum değildir? A) Akut perikardit B) Akut miyokardit C) Yüksek riskli anstabil anjina D) Asemptomatik çok ciddi aort darlığı E) Akut miyokard infarktüsü (<2 gün) 15. Patent foramen ovale (PFO) aşağıdakilerden hangisi ile ilişkili değildir? A) Chiari networks B) Eustachian valve C) Paradoksal emboli D) Atriyal septal anevrizma E) Atrioventriküler septal defekt 12. Aşağıdaki tarif edilen koroner lezyonlardan hangisi “Tip B” olarak sınıflandırılamaz? A) Dejenere safen ven greftinde oluşmuş lezyon B) Lezyonun açısı: 45 - 90 derece arasında C) Süresi <3 ay olan total oklüzyon D) Lezyon uzunluğu: 10 - 20 mm E) Ostial yerleşimli 16. 65 yaş üzeri erişkinlerde aort darlığının en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Biküspid aort kapak B) Konjenital aort darlığı C) Unikuspid aort kapak D) Dejeneratif aort kapak E) Romatizmal aort kapak 3 A KARDİYOLOJİ 17. Aort darlığında aşağıdaki değişikliklerden 21. Kronik ciddi Aort yetersizliğinde, LVEF normal A) Sol ventrikül diastolik basıncı azalır. B) Sol ventrikül ejeksiyon zamanı uzar. C) Sol ventrikül sistolik basıncı artar. D) Sol ventrikül kitlesi artar. E) Aort basıncı azalır. A) < 45 veya 60 mm B) < 50 veya 70 mm C) > 45 veya 60 mm D) > 55 veya 75 mm E) < 55 veya 75 mm hangisi görülmez? olan aseptomatik bir hastada sınıf I operasyon önerilen sol ventrikül sistolik ve diyastolik çaplar sırasıyla aşağıdakilerden hangisidir? 18. Avrupa Kardiyoloji Derneği 2012 Kapak kı- 22. Aşağıdakilerden hangisi biküspid aort kapak lavuzuna göre TAVİ (transkateter aortik valv implantasyonu) için hangisi kesin kontaendikasyon değildir? hastalığında saptanan gen mutasyonudur? A) CACNA1C C) SCN5A E) ANKB A) LVEF <%20 B) Aktif endokardit C) Sol ventrikülde trombus D) Yetersiz anuler size (<18,>29) E) İşlem sırasında koroner ostiumların obstruksiyon riski yüksek ise B) NOTCH1 D) KCNQ1 23. Aşağıdakilerden hangisi mitral darlığına ait değildir? A) Opening snap B) Diyastolik rulman C) S1’de şiddetlenme D) Presistolik şiddetlenme E) Darlığın ciddiyetini göstermede üfürümün süresinden daha önemlisi üfürümün şiddetidir. 19. Aşağıdakilerden hangisi aort kapak replasmanından sonra kötü prognoz belirteçlerinden biri değildir? A) İleri yaş B) Hipertansiyon C) Erkek cinsiyet D) Koroner arter hastalığı E) Sol ventrikül disfonksiyonu (ejeksiyon fraksiyonu < %45-50) 24. Aşağıdakilerden hangisinde sekonder mitral kapak prolapsusu gözlenmez? A) Marfan Sendromu B) Konstrüktif perikardit C) Ehler-Danlos Sendromu D) Konnektif doku hastalıkları E) Hipertrofik kardiyomiyopati 20. Aşağıdakilerden hangisi aort yetersizliğinde görülen bulgulardan değildir? A) Trousseau bulgusu B) De Musset bulgusu C) Quincke bulgusu D) Traube bulgusu E) Müller bulgusu 4 KARDİYOLOJİ 25. Aşağıdakilerden hangisinde mitral kapak ta- A 29. Aşağıdakilerden hangisi aritmojenik sağ vent- mir başarı şansı daha azdır? rikül kardiyomiyopatisi için doğru değildir? A) Kordal rüptür B) Pliable kapaklar C) Kalsifiye romatizmal kapak D) İnfektif endokarditin neden olduğu mitral kapak perforasyonu E) Mitral kapak prolapsusuna sekonder dejeneratif mitral yetersizliği A) Otozomal dominant ve resesif kalıtımı vardır. B) Naxose sendromunun bir komponenti olabilir. C) Endomiyokardiyal biyopsi ile her hastada kesin tanıya varılır. D) Asemptomatikten biventriküler yetersizliğe kadar giden dört fazı vardır. E) Sağ ventrikülün nadiren de sol ventrikülün myokardiyumu ile fibrofatty doku yerdeğiştirmiştir. 26. Aşağıdakilerden hangisi infektif endokardit 30. Hipertrofiye bir ventrikülde aşağıdaki bulgu- için predispoze faktörlerden değildir? lardan hangisi varsa bu atlet kalbi lehinedir? A) Takatsubo kardiyomiyopatisi B) Romatizmal kalp hastalığı C) Parenteral ilaç bağımlılığı D) Konjenital kalp hastalığı E) Mitral kapak prolapsusu A) Aile öyküsü B) Kadın cinsiyet C) Anormal sol ventrikül doluşu D) Sol ventrikül kavitesinde genişleme E) Sol ventrikül çıkış yolunda gradiyent 27. Aşağıdakilerden hangisi infektif endokarditin 31. Miyokardit tanısında kullanılan yöntemlerden immunolojik fenomenlerinden değildir? hangisi en duyarlıdır? A) Osler nodülleri B) Glomerulonefrit C) Roth lekeleri D) Romatoid faktör E) Janeway lezyonları A) Troponin B) Ekokardiyografi C) Virüs antikorları D) Miyokardiyal biyopsi E) Indium 111 antimiyozin sintigrafi 28. Aşağıdakilerden hangisi dilate kardiyomiyopati için kötü prognoz göstergelerinden biri değildir? 32. Aşağıdakilerden hangisi HIV-ilişkili hastalıklardan biri değildir? A) Sağ ventrikül genişlemesi B) Yüksek sol ventrikül kütlesi C) Düşük serum sodyum düzeyi D) Yüksek serum ürik asit düzeyi E) Belirgin intraventriküler ileti gecikmesi A) Nonbakteryel trombotik endokardit B) Hipertorfik kardiyomiyopati C) Akselere aterosklerozis D) Perikardiyal effüzyon E) Vaskülit 5 KARDİYOLOJİ 33. Kalbin tüm primer tümörleri içinde en sık görü- A 38. İdiopatik pulmoner arteryel hipertansiyon te- len primer tümörü aşağıdakilerden hangisidir? davisinde aşağıdakilerden hangisinde sürvey faydası vardır? A) Lipom B) Fibrom C) Miksoma D) Anjiosarkom E) Rhabdomiyosarkom A) Steroidler B) Beta blokerler C) Endotelin agonistleri D) Kalsiyum kanal blokerler E) Anjiotensin konverting enzim inhibitörleri 34. Çocuklarda en sık görülen primer kardiyak 39. Anormal skafoid kemik, atriyal septal defekt tümör aşağıdakilerden hangisidir? ve sağ dal bloğu ile seyreden sendrom aşağıdakilerden hangisidir? A) Rhabdomiyom B) Lipom C) Fibrom D) Miksoma E) Hemanjiom A) Leopard sendromu B) Noonan sendromu C) Holt-Oram sendromu D) Turner sendromu E) Kartagener sendromu 35. Aşağıdakilerden hangisi akut perikarditin elektrokardiyografik bulgularından biri değildir? A) T negatifliği B) ST elevasyonu C) P-R depresyonu D) Patolojik Q dalgası E) aVR’de ST elevasyonu yokluğu 40. Pulsus parvus et tardus aşağıdaki kapak hastalıklarının hangisinde alınır? A) Aort darlığı B) Mitral darlığı C) Aort yetersizliği D) Pulmoner darlık E) Mitral yetersizliği 36. Aşağıdakilerden hangisi elektriksel kardiyak hasar sonrası görülmez? A) Sinüs taşikardisi B) Kısalmış QT C) Dal blokları D) Aks deviasyonu E) Ventriküler taşikardi 41. Aşağıdakilerden hangisi mitral yetersizliğinde ameliyat endikasyonu için bakılan parametrelerden biri değildir? A) Ejeksiyon fraksiyonu B) Pulmoner arter basıncı C) Atriyal fibrilasyon gelişimi D) Sol ventrikül end sistolik çap E) Sol ventrikül end diyastolik çap 37. Aşağıdakilerden hangisi pulmoner embolide artmış mortalite göstergelerinden biri değildir? A) Artmış D-Dimer B) Hemodinamik instabilite C) Sağ ventrikül hipokinezisi D) Sağ ventrikül genişlemesi E) EKG’de sağ ventriküler strain 6 KARDİYOLOJİ 42. Aşağıdakilerden hangisi amiloidozda sık A 45. Aşağıdakilerden hangisi akut romatizmal ateş görülen kardiyovasküler tutulumlardan biri değildir? (ARA) ile ilgili olarak yanlıştır? A) Kardit en sık valvülit şeklinde görülür. B) Eritema Marginatum genelde karditten sonra başlar ve subkütan nodüllerden farklı olarak çok kısa sürede kaybolur. C) ARA’ da en sık görülen klinik bulgu artrit olup genelde ARA’ nın başlangıcından sonra ilk 2-3 hafta içinde görülür. D) Subkütan nodüller kardiyak bulgulardan sonra ortaya çıkar ve aylarca sürebilir. E) Sydenham Koresi ARA’nın en geç ortaya çıkan bulgusu olup genelde nörolojik açıdan sekel bırakmaz ancak psikiyatrik problemler Sydenham Koresinden yıllar sonrada gözlenebilir. A) Sağ kalp yetersizliği B) Sistolik disfonksiyon C) Konstrüktif perikardit D) Ortostatik hipotansiyon E) Restiriktif kardiyomiyopati 43. Aşağıdakilerden hangisi gebelikte yapılacak girişimsel ve cerrahi tedaviler için yanlıştır? A) Perkütan girişimler için en uygun zaman 2. trimesterde 4. ay sonrasıdır. B) Gebede kalp cerrahisi için en uygun zaman 13-28. haftalar arasıdır. C) Oral antikoagülan tedavi alanlarda sezaryen yöntemi tercih edilmelidir. D) Marfan sendromu olan gebelerde sezaryen ile doğum tercih edilmelidir. E) 28. haftadan sonra kalp cerrahisi gerekirse önce cerrahi sonra sezaryen ile doğum gerçekleştirilmelidir. 46. Tiroid patolojileri ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Hipertiroidizmde arteriyal kompliyans azalır. B) Hipertiroidizm pulmoner hipertansiyona yol açabilir. C) Hipotiroidizmde serum kreatin kinaz düzeylerinde 10 kata kadar artış izlenebilir. D) Hipertiroidizmde ortalama arter basıncı azalır ve renin angiotensin-aldosteron sistemi aktive olur. E) Hipotiroidizmde sistemik vasküler direnç artarak genelde sistolik hipertansiyona neden olur. 44. Gebelikte ilaç kullanımı ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Nifedipin ve verapamil gebelikte iyi tolere edilirler. B) Metoprolol ve propronalol güvenle kullanılabilir. C) Digoksin kullanımı gebelikte kontrendike değildir. D) Gebelikte statinler genelde iyi tolere edilen ilaçlardandır. E) Gebelikte angiotensin konverting enzim (ACE) inhibitörleri embriyopati riski taşıdığından tercih edilmemelidir. 47. Aşağıdakilerden hangisi muskuler distrofilerle ilgili olarak yanlıştır? A) Emery-Dreifuss muskuler distrofide en sık aritmi ve hipertrofik kardiyomiyopati görülür. B) Periyodik paraliziler en sık ventriküler aritmilerle karakterizedir. C) Myotonik distrofilerde en sık ileti yollarının dejenerasyonu görülür. D) Duchenne muskuler distrofisi olanlarda en sık görülen kardiyak patoloji kardiyomiyopatidir. E) Freidrich ataxisinde en sık konsantrik hipertrofi görülür. 7 KARDİYOLOJİ 48. Aşağıda amiodaronla ilgili olarak verilen bilgi- A 51. Aşağıdakilerden hangisi gebelikte olan fizyo- lerden hangisi yanlıştır? lojik değişikliklerinden birisi değildir? A) Amiodaron T4’den T3 dönüşümünü inhibe eder. B) Amiodaron tiroidden T4 salınımını ve sentezini inhibe eder. C) Amiodaron tedavinin başlangıcında TSH düzeyini düşürür. D) Altta yatan tiroid hastalığı olanlarda klinik hipotiroidi ve TSH düzeylerinde artış izlenebilir. E) Amiodarona bağlı hipertiroidide interlökin 6 düzeyleri yüksek olanlarda glukokortikoid tedavisi yararlıdır. A) Kalp hızı gebelikte yaklaşık % 20 artar. B) Gebelikte kan basıncında hafif düşme izlenir. C) 2. trimesterde kardiyak atım hacmi % 30-50 artar. D) Gebelik 2.trimesterde plazma hacmi % 50 artar. E) Periferik rezistans plasentanın gelişmesi ile birlikte giderek artar. 52. Aşağıdakilerden hangisi kalp dışı cerrahide preoperatif değerlendirmede kullanılan Lee indeksi içinde yer almaz? A) İnme B) Cerrahi risk C) Yaş D) Kalp yetersizliği E) Renal disfonksiyon 49. Aşağıdakilerden hangisi genç atletlerde görülenen sık ölüm sebebidir? A) Myokardit B) Brugada sendromu C) Koroner ater anomalisi D) Hipertrofik kardiyomiyopati E) Wolf-Parkinson-White sendromu 53. Aşağıdakilerden hangisi kalp dışı cerrahide (Boersma ve arkadaşlarının sınıflandırmasında) orta riskli cerrahi sınıfına girmez? A) Jinekolojik cerrahi B) Periferik anjiyoplasti C) Karotis D) Endovasküler anevrizma tamiri E) Renal transplantasyon 50. Aşağıdaki antipsikotik ilaç yan etkilerinden hangisi yanlıştır? A) Karbamazepin kardiyak iletimi yavaşlatabilir. B) Risperidon hipotansiyon ve QT kısalmasına neden olur. C) Haloperidol QT uzaması ve taşikardiye neden olabilir. D) Clozapin postüral hipotansiyon ve taşikardiye yol açabilir. E) Lityum T dalga anormalliği ve sinüs nod disfonksiyonuna yol açabilir. 54. Aşağıdakilerden hangisi gebeliğin kontrendike olduğu durum değildir? A) Ciddi mitral darlığı B) Nativ ciddi koarktasyon C) Ciddi semptomatik aort darlığı D) Herhangi bir sebebe bağlı pulmoner hipertansiyon E) Rezidüel LV bozukluğu olmayan postpartum kardiyomiyopati öyküsü 8 A KARDİYOLOJİ 55. Gebelikte hipertansiyon ile ilgili aşağıdakiler- 59. Sistemik Lupus Eritematozusta (SLE) kardi- den hangisi yanlıştır? yak tutulum ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Preklampsi gelişen hastada tedaviye yanıt zayıf ise doğum planlanmalıdır. B) Alfa metildopa, labetalol ve atenolol gebelikte güvenle kullanılabilir. C) Gebelikte ≥170/110 mmHg hastaneye yatırmayı gerektirir. D) Direkt renin inhibitörleri gebelikte kontrendikedir. E) Na Nitroprusid gebede kısa süreli kullanılabilir. A) En sık perikardiyal tutulum görülür. B) SLE’de kapak tutulumu sık görülür. C) Hastalık seyrinde tamponad görülebilir. D) Kompleman düzeyi perikardiyal sıvıda yükselme eğilimindedir. E) SLE tanısı olan kadından doğan çocuklarda konjenital kalp bloğu artmış insidansta görülür. 60. Aşağıdaki antiaritmik ajanlardan hangisi QT 56. Aşağıdakilerden hangisi efferent otonomik mesafesini uzatmaz? yetersizlik sınıfında değildir? A) Sotolol B) Kinidin C) İbutulid D) Prokainamid E) Lidokoin A) Amiloidoz B) Diabetes Mellitus C) Multisistem atrofisi D) Vitamin B12 eksikliği E) Glossofaringeal nevralji 61. Miyokardiyal hücrelerin repolarizasyonundan sorumlu olan aşağıdakilerden hangisidir? 57. MDRD metoduna göre kreatinin klirensi he- A) Hücre içine Na+ girişi B) Hücre içine Ca++ girişi C) Hücre dışına K+ çıkışı D) Hücre dışına Na+ çıkışı E) Hücre dışına Ca++ çıkışı saplanmasında hangisi yer almaz? A) Yaş B) Serum kreatinin C) Hastanın vücut ağırlığı D) Kadınlarda düzeltme kat sayısı E) Siyah ırkta düzeltme kat sayısı 62. Aşağıdaki ajanlardan hangisi en az Torsades de pointese neden olur? A) Propafenon C) İbutulide E) Sotolol 58. Duchenne ve Becker muskuler distrofisi için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) X’e bağlı resesif geçiş gösterirler. B) Her iki hastalıktada kalp kası etkilenebilir. C) Duchenne muskuler distrofisinde kalp kası tutulumu nadir görülür. D) Ciddi kas tutulumu olanlarda daha kompleks ventriküler aritmiler görülür. E) Becker muskuler distrofisinde başlangıç tutulumu sadece sağ ventrikül olabilir. B) Kinidin D) Prokainamid 63. Aşağıdakilerden hangisi erken afterdepolarizasyonla ilişkilidir? A) Artmış kalp hızı B) Sınıf 1 antiaritmikler C) Hücre içi artmış K+konsantrasyonu D) Hücre içi artmış Mg konsantrasyonu E) Hücre içi artmış Ca++ konsantrasyonu 9 A KARDİYOLOJİ 64. Aşağıdakilerden hangisi Wolf Parkinson Wite 68. BNP ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? sendromunda görülen antidromik taşikardinin özelliği değildir? A) Akut dispnenin ayırıcı tanısında kullanılabilir. B) Ventriküler volüm ve/veya stres artışında salınımı artar. C) Kalp yetersizliği olan hastalarda her zaman yüksektir. D) Düz kas relaksasyonu yoluyla vazodilatasyona neden olurlar. E) Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda serum düzeyleri etkilenir. A) Ablasyon tedavi seçeneklerinden biridir. B) Antegrade ileti AV nod üzerinden olur. C) Antegrade ileti aksesuar yolla olur. D) Retrograde ileti AV nod ile olur. E) Geniş QRS’li bir taşikardidir. 65. Aşağıdakilerden hangisi nöral refleks aracılı senkop değildir? 69. Aşağıdakilerden hangisi diüretiklerin yan etkilerinden değildir? A) Ortostatik senkop B) Vazovagal sendrom C) Karotis sinüs sendromu D) Adam-Stokes sendromu E) Miksiyon sonrası senkop A) Hipokalemi B) Hipermagnezemi C) Hipokalsemi D) Ototoksisite E) Hiperürisemi 66. EKG’de epsilon dalgası hangi patolojide görülür? A) Aritmojenik sağ ventrikül displazisi B) Katekolaminerjik VT C) Uzun OT sendromu D) Brugada sendromu E) Kısa OT sendromu 70. Böbrek yetersizliğinde aşağıdaki beta blokerlerden hangisi kullanılır? A) Atenolol C) Nadolol E) Sotalol 67. Aşağıdakilerden hangisi kalp yetersizliği belirtisi değildir? B) Acebutolol D) Metoprolol 71. Aşağıdaki ajanlardan hangisi digoksin ile etkileşime girmemektedir? A) Kaptopril B) Verapamil C) Kinidin D) Propefenon E) Amiodarone A) Periferik ödem B) Venöz dolgunluk C) Üçüncü kalp sesi D) Akciğerde yaş raller E) Mitral odakta duyulan diyastolik üfürüm 10 A KARDİYOLOJİ 72. Konstriktif perikardit ile ilgili aşağıdakilerden 77. Aşağıdakilerden hangisi yaşlılarda hipertan- hangisi yanlıştır? siyon tedavisinin komplikasyon riskini artıran faktörlerden değildir? A) Kusmaull bulgusu vardır. B) Sağ ve sol kalp basınçları eşitlenmiştir. C) İnspiryum ile venöz basınçta belirgin azalma olur. D) Sol kalp kateterizasyonunda karekök işareti görülür. E) Sistemik ven basınç trasesinin “y inişinde” belirginleşme vardır. A) Polifarmasi B) Artmış baroreseptör aktivite C) Azalmış intravasküler volüm D) Artmış hipokalemi duyarlılığı E) Santral sinir sistemi ile ilgili değişiklikler 78. Plazma lipoproteinleri arasında dansitesi en 73. “Sistolik kan basıncı yaşla birlikte yükselirken düşük olanı hangisidir? diyastolik kan basıncı .... yaşına kadar yükselir sonra progresif olarak düşer” ifadesinde boşluğa aşağıdakilerden hangisi konursa doğru olur? A) 45 C) 65 E) 85 A) VLDL B) IDL C) LDL D) Şilomikron E) Lipoprotein(a) B) 55 D) 75 79. Evrensel miyokard infarktüsü sınıflamasına göre miyokardiyal oksijen sunum ve talebi arasındaki dengesizliğe bağlı gelişen akut miyokard infarktüsü tipi aşağıdakilerden hangisidir? 74. Ambulatuvar kan basıncı monitörizasyonunda gece ölçümleri için önerilen ortalama normal değerler aşağıdakilerden hangisidir? A) Tip 1 C) Tip 3 E) Tip 4b A) < 130/85 mmHg B) < 140/85 mmHg C) < 135/80 mmHg D) < 120/70 mmHg E) < 130/80 mmHg B) Tip 2 D) Tip 4a 80. Akut ST yükselmeli miyokard infarktüsünde en sık görülen oskültasyon bulgusu hangisidir? 75. Aşağıdaki beta blokerlerden hangisi alfa blokler etkiye de sahiptir? A) S4 B) S3 C) S1’de sertleşme D) Diyastolik üfürüm E) Frotman A) Timolol B) Penbutolol C) Busindolol D) Pindolol E) Metoprolol 76. Aşağıdakilerden hangisi tiazid diüretiklerinin yan etkilerinden değildir? A) Hipokalemi B) Hiperürisemi C) Hiponatremi D) İnsülin rezistansı E) Hipokalsemi 11 A KARDİYOLOJİ 81. Akut miyokard infarktüsü tanısında kullanılan 85. Aşağıdakilerden hangisi akut miyokart en- serum kardiyak biyomarkırlarından miyokard infarktüsü sonrası düzeyi en uzun süre yüksek kalan aşağıdakilerden hangisidir? farktüsü ile uyumlu göğüs ağrısı ile gelmiş bir hastada sağ ventrikül miyokart enfarktüsü tanısını desteklemez? A) CK-MB B) CK C) Troponin T D) Troponin I E) Miyoglobulin A) Kussmaul bulgusu B) Pulsus paradoksus C) Boyun ven dolgunluğu D) V4R derivasyonunda ST yükselmesi E) Pulmoner kapiller kama (PCWP) basıncının >12 mmHg olması 82. Aşağıdakilerden hangisi ST yükselmeli akut miyokart enfarktüsü tedavisinde trombolitik tedavi kullanımı için mutlak kontrendikasyon değildir? 86. Aşağıdaki egzersiz testi Treadmill skorlarından hangisi düşük riski ifade eder? A) Bilinen intrakranial tümör B) Aort diseksiyonu şüphesi C) Bilinen yapısal serebral vasküler patoloji D) Son 3 saat içinde başlayan akut iskemik inme E) Son 3 ay içinde geçirilen ciddi kafa travması öyküsü A) H 5 C) G- 11 E) H 3 B) H- 11 D) G 3 87. Aşağıdakilerden hangisi nitrat kullanımına bağlı görülebilecek yan etkilerden biri değildir? 83. Aşağıdakilerden hangisi, ST yükselmeli miyokart enfarktüsünde kullanılan TIMI risk skorunun parametrelerinden değildir? A) Bardikardi B) Baş ağrısı C) Hipotansiyon D) Methemoglobinemi E) Koroner çalma fenomeni A) Yaş B) Cinsiyet C) Kalp hızı D) Sistolik kan basıncı E) Miyokart enfarktüsünün yerleşimi 88. Beta - adrenerjik reseptörlerle ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? 84. Akut ST yükselmeli miyokart enfarktüsü nede- A) Beta 1 reseptörlerin uyarılması kalp hızını artırır. B) Beta 2 reseptörlerin uyarılması koronerlerde vazodilatasyona neden olur. C) Beta 1 reseptörlerin uyarılması his-purkinje sisteminde iletim hızını düşürür. D) Beta 2 reseptörlerin uyarılması insülin salınımını artırır. E) Beta 2 reseptörlerin uyarılması bronkodilatasyona neden olur. niyle primer perkutan koroner girişim planlanan hastalardaki antikoagülan ve antiplatelet tedavi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Enoksaparin bu durumda kullanılabilir. B) Aspirin oral veya intravenöz yolla kullanılabilir. C) Prasugrel her hastada aspirin ile birlikte kullanılabilir. D) Ticagrelor her hastada aspirin ile birlikte kullanılabilir. E) Fondaparinux bu durumda önerilen bir antikoagülan değildir. 12 A KARDİYOLOJİ 89. Aşağıdaki anti anginal ajanlardan hangisi etkisini esas olarak potasyum kanalları üzerinden gösterir? A) Ranolazin B) Nikorandil C) Metoprolol D) Dipridamol E) Nikardipin 93. Günümüzdeki genel kabule göre kaç santimetrenin üzerindeki abdominal aort anevrizmalarında girişim endikasyonu vardır? A) 4 cm C) 5 cm E) 6 cm 90. Sessiz iskemi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden B) 4,5 cm D) 5,5 cm 94. Aşağıdaki laboratuvar tetkiklerinden hangisi hangisi doğrudur? aort diseksiyonu tanısında en düşük sensitiviteye sahiptir? A) En sık görülen form Tip 1 sessiz iskemidir. B) En nadir görülen form Tip 2 sessiz iskemidir. C) Sessiz iskeminin prognostik bir anlamı yoktur. D) Tip 3 sessiz iskemi, anginal semptomları da olan hastalarda görülür. E) Miyokart enfarktüsü sonrası görülen sessiz iskemi tip 1 sessiz iskemidir. A) MRI B) Aortagrafi C) Bilgisayarlı tomografi D) Transtorasik ekokardiyografi E) Transözefajiyal ekokardiyografi 95. Aşağıdakilerden hangisi karotis arter stentle- 91. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? mesi için artmış risk ile ilişkili değildir? A) Aterosikleroz intimada başlar. B) Adventisya tabakasında fibroblast ve mastositler bulunur. C) İnternal elastik lamina, intima ve mediya tabakaları arasındadır. D) Endotel hücrelerinin yüzeyinde, protein C ve S’yi uyaran trombomodulin molekülü vardır. E) Mediya tabakası düz kas hücreleri ve kollajenden zengin bir matriks içerir. A) Yüksek servikal yerleşimli darlık B) Trombüs içeren darlık C) Tortiyöz arkus aorta D) Kalsiye darlık E) İleri yaş 96. Aşağıdaki durumların hangisinde BNP konsantrasyonu yüksek değildir? A) Sağ kalp yetmezliği B) Renal disfonksiyon C) Kor pulmonale D) Miyokardit E) Obezite 92. Aşağıdakilerden hangisi koroner stent trombozu için bir risk faktörü değildir? A) İleri yaş B) Diyabetes mellitus C) Böbrek yetersizliği D) Brakiterapi yapılmış olması E) Akut miyokart enfarktüsü tablosunda implante edilmiş olması 13 KARDİYOLOJİ 97. Diyastolik disfonksiyon için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Psödonormal diyastolik disfonksiyonda E/e’ ≥ 10 B) Restriktif paternde pulmoner venöz dalgada S<D C) Bozulmuş relaksasyonda E/e’ ≥ 10 D) Bozulmuş relaksasyonda E/A<1 E) Restriktif paternde E/e’ ≥ 10 98. Aşağıdakilerden hangisi Hipertrofik kardiyomiyopatinin major risk faktörü değildir? A) Senkop B) Egzersizle hipotansiyon C) Ailede ani ölüm hikâyesi D) Sol ventrikül çıkış yolu obstruksiyonu E) Sol ventrikül duvar kalınlığının ≥30 mm 99. Kalp yetmezliği tanısında en yüksek prediktif değere sahip semptom ve fizik muayene bulgusu hangisidir? A) PND B) S3 C) Efor dispnesi D) Periferal ödem E) Akciğerde raller 100. Miyokardit için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Fulminan seyreder. B) En sık neden viral ajanlardır. C) Miyokard infarktüsünü taklit edebilir. D) Nonspesifik EKG değişikliği gözlenir. E) Kardiyak enzimlerde yükselme görülür. TEST BİTTİ. CEVAPLARINIZI KONTROL EDİNİZ. 14 A SINAV SÜRESİNCE UYULACAK KURALLAR 1.Adaylar, sınav kurallarına ve salon görevlilerinin tüm uyarılarına uymak zorundadırlar. Kurallara ve uyarılara uymayan adayların sınavları geçersiz sayılacaktır. 2.Sınav başladıktan sonra adayların salon görevlileri ve birbirleri ile konuşmaları, kalem, silgi vb. şeyleri istemeleri yasaktır. 3.Adaylar sınav süresince, sınav giriş belgesi ile birlikte kimlik belgelerinden birini (nüfus cüzdanı, pasaport veya sürücü belgesi) masalarının üzerinde bulundurmak zorundadırlar. 4.Sınav evraklarını teslim etmeyen, soru kitapçıklarının sayfalarından bir kısmını eksik teslim edenlerin sınavları geçersiz sayılacaktır. SALON GÖREVLİLERİNCE SINAV BAŞLAMADAN ÖNCE ADAYLARA YAPILACAK SON UYARI ● Soracağınız bir şey var mı? Varsa şimdi sorunuz. ● Sınav başladıktan sonra sorularınıza cevap verilmeyecektir. ● Başlama zilini bekleyiniz. ● Hepinize başarılar dileriz. (Salon başkanı başlama ve bitiş saatini tahtaya yazacaktır.) Bu kitapçığın her hakkı saklıdır. Hangi amaçla olursa olsun, kitapçığın tamamının veya bir kısmının Millî Eğitim Bakanlığı Yenilik ve Eğitim Teknolojileri Genel Müdürlüğünün yazılı izni olmadan kopya edilmesi, fotoğraflarının çekilmesi, bilgisayar ortamına alınması, herhangi bir yolla çoğaltılması, yayımlanması veya başka bir amaçla kullanılması yasaktır. Bu yasağa uymayanlar, doğabilecek cezai sorumluluğu ve kitapçığın hazırlanmasındaki mali külfeti peşinen kabullenmiş sayılır. 4 KASIM 2012 TARİHİNDE YAPILAN SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BAŞASİSTANLIK SINAVI 20. GRUP: KARDİYOLOJİ A SORU KİTAPÇIĞI CEVAP ANAHTARI 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. d c e a b c e b a c d a e b e d a a c a d b e b c 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. a e b c d e b c a d b a d c a e c e d b e a c d b 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. e c a e b e c c d e c a b b d a e c b d a c b d c 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. e b d b a c d b c e a e c b d e a c d a e c d b a
