MANUEL KAS TESTİ Dr. Arif GÜLKESEN Lökomotor sisteminin temelini iskelet ve kaslar oluşturur İnsan vücudunun %40-50 sini kas dokusu oluşturur Kaslar çizgili ve düz kas olarak ikiye ayrılır Kas kuvveti bir kas veya kas grubunun uygulayabileceği maksimal kuvvet veya torktur. Kasılma tipleri İzometrik kasılma İzotonik kasılma eksantirik kasılma konsantrik kasılma İzokinetik kasılma Kas gücü elle yapılan kas testi ile değerlendirilir. Yirmi yaşında maksimum seviyeye ulaşan kas gücü 5-10 yıl aynı seviyede kaldıktan sonra yaşlanma süreciyle beraber ilerleyen bir düşme gösterir. Yaşla beraber ilerleyen kas gücü kaybı özellikle ön kol fleksörlerinde ve gövde ekstansörlerinde belirgindir. Kas kuvvet testi ile elde edilen değerler 0-5 arasında derecelendirilir veya Lovett metoduyla; normal, iyi, orta, zayıf, çok zayıf olarak veya % olarak ifade edilebilir. Kas gücü değerlendirilmesinde temel kurallar: Hastanın gövdesi stabilizasyon için en uygun konuma getirilir. Test edilecek segmentin veya eklemin proksimalindeki segment veya eklem mutlaka stabilize edilmelidir. Test edilecek segment mutlaka yerçekimine karşı pozisyonda stabilize edilmelidir. Böylece istenen kas aktivasyonu daha doğru biçimde elde edilebileceği gibi, kas gücünün derecelendirilmesi de daha kolay olacaktır. Kas gücü yerçekimine karşı koyamayacak kadar zayıfsa horizontal düzlem kullanılmalıdır. Uygulanan direnç test edilmek istenen kasın çekme kuvvetinin tam tersi yönde olmalıdır. Uygulanan direnç hastanın karşı koyabileceği şekilde yavaş yavaş artırılmalıdır. Tek eklemli kaslar için direncin, kasın yaptırdığı eklem hareket açıklığının sonunda uygulanması en uygun zamandır. İki eklemli kaslarda ise direncin uygulanması için en uygun zaman eklem hareket açıklığının orta noktasıdır. SERVİKAL FLEKSİYON Primer fleks. M.Sternocleodomastoideus (N.Accesorius) Sekonder fleks Longus capitis- Longus colli-scaleneus ant. Scaleneus medius- scaleneus post. Rectuscapitis ant SERVİKAL EKTANSİYON Trapezius üst bölümü (N. Accesorius) Semispinalis capitis Splenius capitis Splenius cervisis Longisumuscapitis Longisumus cervisis SCAPULAR ABDUCTİON M. Seratus anterior (Long torasicus) SCAPULAR ELEVATION Primer Trapezius üst bölümü (N. Accesorius Levator scapula(Dorsal scapular sinir) Sekonder Rombdoid major ve minör OMUZ FLEKSİYONU Deltoid anterior (N.Axilaris) Coracobrachial (N.Musculocuteneus) OMUZ EXTANSİYONU Latissimus dorsi (Torakodorsal) Teres major (Subscapular) Deltoid post(Axillar) OMUZ ABDUKSİYONU Deltoid orta bölümü (n. Axilaris) Supraspinatus (supra scapular) OMUZ EXTERNAL ROTATION Infraspınatus(Supra scapular) C5, C6 Teres minör(Axillar) OMUZ İNTERNAL ROTATION Pectoralis major (Ant toracic) Latissimus dorsi (Torakodorsal) Teres major (Subscapular) Subscapularis(Subsc apular) DİRSEK FLEKSİYONU Biceps brachii (N.Musculocutaneus) . Brachialis (N.Musculocutaneus) DİRSEK EXTENSİYONU Triceps brachi(n.Radialis) Anceneus ÖNKOL SUPİNASYONU Biceps brachii (N.Musculocutaneus) Supinatör(n.Radialis) ÖNKOL PRONASYONU Pronator teres (Median sinir) Pronator Quadratus (Median sinir) ELBİLEĞİ FLEKSİYONU Fleksör carpi radialis(Median sinir) Fleksör carpi ulnaris (ulnar sinir) ELBİLEĞİ EXTENSİYONU Extensör carpi radialis longus (n.Radialis) Extensör carpi radialis brevis (n.Radialis) Extensör carpi ulnaris (n.Radialis) M.K.P LERDE FLEKSİYON Lumbrikal kaslar(medial bölüm ulnar, lateral bölüm median sinir) Dorsal interossei (ulnar sinir) M.K.P LERDE EXTENSİYON Extensor digitorum comminis(n.Radialis) Extensor indicis proprius(n.Radialis) PARMAK ABDUKSİYONU Dorsal interossei(ulnar sinir) Abduktor digiti quinti(ulnar sinir) PARMAK ADDUKSİYONU Palmar interossei(ulnar sinir) OPPOSITION Opponens pollicis (N.Medianus) Opponens digiti quinti (N.Ulnaris)