TÜP BEBEK İLAÇLARIN ÖDENME KOŞULLARI • İNVİTRO FERTİLİZASYON (İVF) • OVÜLASYON İNDÜKSİYONU (OI) • İNTRAUTERİN İNSEMİNASYON (IUI) İNVİTRO FERTİLİZASYON (İVF) 3 basamak sağlık kuruluşlarında üroloji uzman hekimi ve iki kadın hastalıkları ve dogum uzmanları tarafından sağlık kurulu raporu düzenlenmesi gerekir. İNVİTRO FERTİLİZASYON (İVF) 1-Mevcut var olan evliliğinden çocuk sahibi olmaması gerekmemektedir. 2-Yapılan tıbbı tedaviler sonrasında normal tıbbı yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu düzenlenmiş olması gerekir. 3- 23 yaşını doldurmuş, 39 yaşından küçük 4- Uygulamanın yapıldığı merkezin Kurum ile sözleşmeli/protokolü olması 5- En az 5 beş yıldır GSS veya bakmakla yükümlü olunan kişi olup, 900 gün GSS prim gün sayısının olması veya halen GSS olan kadının bu bentteki koşullar taşımaması halinde eşinin gerekli koşulları sağlaması, 6- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemleri sonuç alınamamış olduğunun Kurumla sözleşmeli sağlık hizmeti sunucusu sağlık kurulları tarafından belgelenmesi. Bu şartlar sağlandığı takdirde tüp bebek tedavisine başlanabilir • IVF bedelinin ödenmesi için sistemik bir hastalığının olmaması gerekmektedir ve bu durumun raporda belirtilmesi gerekmektedir. Sağlık kurulu raporunda; • Hasta yaşı, • Tanı, • Kimlik bilgileri, • Endikasyonu, • Uygulanacak tedavi, • İlaçların günlük ve maksimum dozları yer almalıdır. Erkek faktörü • Oligoastenozoospermide total progresif motil sperm sayısı 5 milyondan yüksek ise iki deneme gonadotropin verilerek uygulanmış ‘OI+IUI’ tedavisinin yapılmış olması gerekmektedir. • Eğer sperm sayısı 5 milyondan az olan Oligoastenozoospermide ile azoospermi olgularında bu koşul aranmaz. Kadın faktörü • İleri evre (evre 3-4) endometriozis cerrahisi tedavisinden sonra bir yıl gebe sağlanamadığının veya cerrahi sonrası iki deneme gonadotropin verilerek uygulanmış ‘OI+IUI’ tedavisinin yapılmış olması gerekmektedir • Hafif ve orta şiddetli derece endometriozis olgularında en az iki deneme gonadotropin verilerek uygulanmış ‘OI+IUI’ tedavisinin yapılmış olması gerekmektedir • Açıklanamayan infertilite olgularında en az iki deneme gonadotropin verilerek uygulanmış ‘OI+IUI’ tedavisinin yapılmış olması gerekmektedir. FAKAT; • Primer siller diskinize- Kartegener sendromu, • Laparoskopi ile onaylanmış bilateral tam tubal tıkanıklık saptanan, • Ağır pelvik yapışıklık belirlenen veya tubal tubal cerrahi sonrasında bir yıl gebe kalamayan olgularda, • DSÖ grup I-II hastalarda anovulasyanda standart tadaviye yanıtsız olgularda Bu koşullarda IVF öncesinde ‘OI ve/ veya IUI tedavisi yapılma şartı aranmaz. • Sağlık kurulu raporunda düzenlendiği tarihten 6 ay içerisinde IVF uygulamasının yapılmaması halinde yeniden sağlık kurulu raporu düzenlenir. • Her bir İVF tedavisi için yeni sağlık kurulu raporu düzenlenir. İNVİTRO FERTİLİZASYON (İVF) ENDİKASYONLARI • 1- ERKEK FAKTÖRÜ; • Üro andronerjik tedaviye rağmen en az 15 gün süre aralarla yapılan üç ayrı spermiyogramın hepsinde total progresif motil sperm sayısının 5 milyonda az olduğu oligoastenospermi olguları ile azospermi 2- KADIN FAKTÖRÜ; a.Tubal faktör : Primer siller diskinize- Kartegener sendromu veya Laparoskopi ile onaylanmış bilateral tam tubal tıkanıklık saptanan veya Ağır pelvik yapışıklık belirlenen veya tubal tubal cerrahi sonrasında bir yıl gebe kalamayan olgularda, b. Hormonal- ovulatuar :DSÖ grup I-II hastalarda anovulasyanda standart tadaviye yanıtsız olgularda c.Endometriozis : Hafif ve orta şiddetli derece endometriozis ,ileri evre endometriozis 3- AÇIKLANAMAYAN İNFERTİLİTE Hem erkek hem de kadının tektiklerinin normal olmasına ve gonadotropinlerle en az iki denem OI+IUI uygulamasına rağmen evlilik tarihinden itibaren 3 yıl ve daha uzun süre hamile kalamama hali 4- DİĞER ENDİKASYONLAR: Kötü ovaryan yanıtlı ve düşük ovaryan rezervli olgular • Normal ovaryan yanıtlı hasta grubunda en fazla 3 uygulama toplam 9000 IU gonadotropin ödenir. • Kötü ovaryan yanıtlı veya düşük over rezervli hastalar için en fazla 3 uygulama, siklus başı 4500 IU ye kadar toplam 13500 IU gonadotropin ödenir. OVÜLASYON İNDÜKSİYONU (OI) İNTRAUTERİN İNSEMİNASYON (IUI) • Evli olmakla birlikte evlat edinilmiş çocukları hariç çocuk sahibi olmayan , • GSS kadın ise kendisine Erkek ise bakmakla yükümlü olduğu eşine IUI/ OI işleminde kurumca geri ödenebilmesi için ; • Kadın hastalıkları ve doğum uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile kurumun uygulama için sözleşmesi olması gerekmektedir Sağlık kurulu raporunda; • Hasta yaşı, • Tanı, • Kimlik bilgileri, • Endikasyonu, • Uygulanacak tedavi, • Kaçıncı tedavi • İlaçların günlük ve maksimum dozları yer almalıdır • Sağlık kurulu raporunda düzenlendiği tarihten 6 ay içerisinde OI ve/veya IUI uygulamasının yapılmaması halinde yeniden sağlık kurulu raporu düzenlenir Birinci uygulamadan sonraki OI ve/veya IUI tedavisi için sağlık kurulu raporu düzenlenir. OI ve/veya IUI İÇİN DOZLAR RAPOR TANI KODU: 20.15 1- Standart hasta grubunda (açıklanamayan infertilite veya erkek infertilite veya endometriyozis olgularında) Uygulama siklus başına toplam 1000IU, toplamda 3 siklus (3000IU) gonadotropin RAPOR TANI KODU: 20.16 2-Polikistik over sendromu (PCOS) : • En az 3 en fazla 6 siklus klomifen sitrat tedavisi yanıt alınamayan hastalarda, • Toplam 6 uygulama toplam 10000 IU gonadotropin ödenir. RAPOR TANI KODU: 20.17 3-Hipogonadotropik hipogonadizm; • 6 uygulama ve toplam 10000 IU