Tüp bebek Tüp bebek uygulamasını kısaca özetlemek gerekirse, kadın ve erkeğe ait üreme hücrelerinin vücut dışı koşullarda döllenme işlemi diyebiliriz. Bu yöntemde erkek ve kadın üreme hücreleri vücut sıcaklığındaki, uygun bir ortamda 48 saat bekletilir. Bu sürede elde edilen yumurtaların yaklaşık yarısında döllenme oluşur. Bu döllenmiş yumurtalar embriyo (cenin) olarak adlandırılır ve son hedef olan kadın rahmine yerleştirilir. Embriyolar rahim içerisine rahim ağzından ince bir katater ile yerleştirilir. Bu işlemler sonucu kadınların yaklaşık %50'sinde gebelik oluşur. Ancak bu gebeliklerin bir kısmı düşük ile sonlanır. Tedaviye giren çiftlerin uygulama başına yaklaşık % 40'ında çocukları olur. Bu oran birçok uygulama sonucu % 70 - 80'lere çıkabilir. Geri kalan % 20 - 30'luk grup modern tıbbın bütün olanaklarına rağmen günümüzde çocuk sahibi olamaz. Tüp bebek yöntemlerinde çeşitli ilaçlarla (Gonal-F, Puregon, Menogon) kadının yumurtalıklarının uyarılması sağlanır. Yumurtalıkların uyarılmasının amacı, embriyo oluşturmaya aday çok sayıda yumurta elde etmek. Çok sayıda embriyonun rahim içine yerleştirilmesinin (embriyo transferi) gebelik şansını artırdığı görüldü (gebelik oranları, bir embriyo yerleştirildiğinde yaklaşık %10, üç embriyo yerleştirildiğinde ise %40 -50 civarında). Tüp bebek hakkında genel bilgiler Tüp bebek, klasik yöntemler ile gebe kalamayan kadınlarda uygulanan bir tedavi şekli. Erkek (sperm) ve dişi (yumurta) döl hücrelerinin laboratuvar koşullarında birleştirilmesi sonucunda 1/4 Tüp bebek oluşan embriyoların, rahime transferi ilkesine dayanır. Laboratuvar koşullarında gerçekleştirilen döllenme, kendiliğinden (in vitro fertilizasyon) ya da insan eliyle, tek yumurta içine tek sperm verilmesi ile (mikroenjeksiyon) sağlanır. Tüp bebek, önceleri enfeksiyon veya cerrahi işlem sonucunda tüplerinde kalıcı hasar oluşan kadınlarda uygulanmaya başlanmış, kısa bir süre sonra ise, kısırlığa yol açan diğer nedenlerin tedavisinde de kullanılır hale gelmiş. Bugün, endometriozis, nedeni açıklanamayan kısırlık olguları ve erkeğe bağlı kısırlıkta, tüp bebek yöntemleri ile başarılı sonuçlar alınır. Özellikle son yıllarda uygulanmaya başlanan mikroenjeksiyon, sperm sayısının çok düşük olması ve hatta menisinde hiç sperm olmamasına karşın, testisinde sperm bulunan erkeklerin tedavisinde bir devrim olarak nitelendiriliyor. Kimlere Tüpbebek (IVF) yapılmaktadır ? Çiftin korunmadığı ve çocuk isteği olmasına rağmen 1-2 yıl süreyle hamile kalınamadığı durumlarda tüp bebek uygulanmaktadır.Tüpleri tıkalı olanlar (geçirilmiş dış gebelik, enfeksiyon, tüberküloz v.s.) ,3-6 defa ovulasyon indüksiyonu ve aşılama yapılmasına rağmen hamile kalamamış olanlar , ( açıklanamayan infertilite, hafif endometriosis, hafif sperm düşükğü, polikistik over sendromu v.s). Erkekte ciddi sperm bozukluğu bulunması (sayı, hareketlilik azlığı). Sperm sayısı 5 milyon/mL den fazla olanlarda Konvansiyonel IVF veya ICSI , sperm sayısı 5 milyon/mL den az olanlarda ICSI yapılmaktadır.Kadının 40 yaş üstünde olduğu ve hamile kalınamadığı durumlar. Endometriosis (ileri evre). Yaygın karın içi yapışıklıkları olan kadınlar. Tüp bebek tedavisi nasıl yapılır? Yukarıda bahsedilen üremeye yardımcı tedavi yöntemleri, yumurtanın döllenme şekline, spermin elde ediliş yoluna, hücrelerin rahim içine verilişine göre farklılıklar göstermektedir. Hepsinde ortak özellik yumurtanın geliştirilmesi ve toplanması safhalarının aynı olmasıdır. Üremeye yardımcı tedaviler 4 basamakta uygulanan bir süreçtir: 2/4 Tüp bebek - Yumurtalıkların ilaçlarla uyarılması ve yumurta geliştirilmesi Yumurta toplanması Sperm ile yumurtanın döllenmesi, yani embryo oluşması Embriyo transferi Tüp bebek uygulamalarının başarı şansı nedir? Tüp bebek tedavisi çok değişik nedenlerden dolayı yapıldığı için gebelik elde edilmesini etkileyen pek çok faktör de mevcuttur. Bunlardan bazıları: - Kadının yaşı - Uzun evlilik süresi - Erkek spermi ile ilgili bazı faktörler. Ör: azospermi, varikosel, oligosperm, immotil sperm - Hormonal faktörler - Üreme organları dışında bazı özel hastalıklar - Geçirilmiş eski hastalıklar - Daha önce gebelik olup olmadığı - Daha önce doğum veya düşük olması gibi pek çok faktör tedavinin başarı şansını etkilemektedir. Tüp bebek ne zaman yapılır? Klasik kısırlık tedavisi ile (aşılama) sonuç alınamayan vakalar, rahim kanalları kapalı olanlar, sperm analizinde sorun olanlar, azospermi, kadın yaşının 37 ve üzeri olması gibi durumlarda uygulanır. Tüp bebek programı için ne zaman başvurmalı? 3/4 Tüp bebek Öngörüşme, günü başvurulmalı. muayene ve tetkikler yapılıp yönteme karar verildikten sonra adet kanamasının 2. Bir program süresi ne kadardır? yaklaşık Yumurta 1.5 gelişmesi, ay, kısa toplanması, protokolda 14-20 embryo gün oluşması, sürer. embryo transferi için uzun protokolda Erkeğin ilaç kullanarak sperm sayısı yükseltilebilir mi? İlaç olmamakta. yöntem yüksektir. tedavisinden tüp bebek Azospermide fayda tedavisinin görebilecek ilaç kendisidir. tedavisi erkek denenmekle Erkek sayısı için oldukça kullanılacak beraber azdır. sonuç Genellikle ilaç faydalı masrafı olmamaktadır. ilaçların da oldukça pek faydası En iyi Erken menapoz nedir ? Tüp bebek yapılır mı? Erken çocuk kadınlarda tetkiklerden deneme isteği menapoz yapılabilir. ilaç olsun denemeleri kadının durum veya olmasın 35 değerlen yapılıp yaş öncesi mutlaka yumurta dirilmesi adet jinekolojik geliştirmeye ne görmemesi göre takipler yumurta çalışılabilir. durumudur. yapılmalıdır. gelişmesi Bu Bu kadınlarda için durumu Çocuk hiç olmazsa isteği olan ön kadınlarda olan bir kere Daha önce 3sonra veya daha fazla başarısız tüp bebek denemesi olanlarda nasıl davranmalı? yeniden değerlendirme Tedavi safhaları değerlendirilir, sonucuna ve embriyoların bazen göre ilave nasıl laboratuar testler bir tedavi istenebilir. bulgularını uygulanacağına Karı-koca‘dan incelemek karar uygun genetik verilir. olur. test Gerekirse istenebilir. çift Yeni Tüp bebek için kullanılan ilaçların kalıcı etkisi var mı? Hayır, üretim bu teknolojisi ilaçlar kalıcı ile hemen bir etki hemen bırakmazlar. saf hormon Zaten elde insandaki etmek mümkün hormonların olmaktadır. benzerleridir ve yeni Miyom (myom) kısırlık nedeni mi? Olan kadın ne yapmalı? Üreme olanlar hızlı vermek doğum Myomlar, büyüyen çağındaki yanında yapan bazen rahimden myomlar hastası zor çok kadınların olmaktadır. büyük kaynaklanan olmuştur. da mevcuttur. olanlar yaklaşık Pek ve da çok iyi % vardır. Myomların doktorun huylu 20-25’inde Senelerce olan büyük gebeliği tümörlerdir, bulunurlar. bir büyümeden engelleyip myom Farkedilmeyecek yani mevcudiyetinde kanserle var engellemediğine olanların alakaları kadar yanında gebe karar yoktur. küçük kalıp çok 4/4