hacettepe kardiyoloji bir ilke daha imza attı

advertisement
analiz
HACETTEPE KARDİYOLOJİ
BİR İLKE DAHA İMZA ATTI
Prof. Dr. Kudret AYTEMİR
Hacettepe Üniversitesi
Kardiyoloji Anabilim Dalı Girişimsel ve
Elektrofizyoloji Laboratuvarları Sorumlusu
Ülkemizde kalp sağlığı ile ilişkili birçok konuda ilklere
imza atan Hacettepe Üniversitesi Hastaneleri Kardiyoloji
Anabilim Dalı, dünyada da oldukça nadir yapılan bir tedaviyi ilk kez uygulama başarısını gösterdi. Toplumda en sık
gözlenen ritim bozukluğu olarak adlandırılan “atriyal fibrilasyon” hastalarında günümüzde ilaç tedavisi ve girişimsel tedavi olmak üzere 2 farklı yöntem bulunmaktadır. İlaç
tedavisinin amacı, bu hastalıkta kalp kulakçığında artmış
olan pıhtılaşmaya eğilim ve en çok korkulan komplikasyonu olan felç riskinden korumak (kan sulandırıcı ilaçlar
ile) ve hastaların kalp çarpıntısı azaltmak (ritim düzenleyici ilaçlar ile). Ancak bazı hastalar ritim düzenleyici ilaç tedavisine rağmen şikayetlerinin devam etmesi nedeniyle
ablasyon tedavisi olarak adlandırılan girişimsel işlemlere
yönlendirilmektedir.
Ablasyon tedavisinde en sık yapılan uygulama kalbin sol
kulakçığına akciğerden gelen temiz kanı taşıyan toplardamarların ağzına ısı (radyofrekans yöntemi) ya da soğuk (balon ile dondurma) enerjisi uygulanmasıdır. Bazı
hastalarda bu toplardamarlar dışında başka bölgelere de
ablasyon uygulaması gerekebilmektedir. Diğer yandan
bu ritim bozukluğunda felç geçirme riski yüksek olan
hastalar mutlak surette kan sulandırıcı ilaç kullanmalıdır.
Ancak bazı hastalarda kan sulandırıcı kullanırken kanama
komplikasyonları sık gözlenebilmektedir ve bu nedenle
ilacın kullanımı zorlaşmaktadır. Bu durumda kalbin sol
kulakçığında pıhtının en sık oluştuğu kör odacığa (apendiks) tıkaç konularak bu bölge kapatılmakta ve pıhtı oluşumu çok yüksek oranda engellenmektedir ve hastaların
aspirin dışında kan sulandırıcı ilaç kullanma ihtiyacı ortadan kalkmaktadır.
Ülkemizde atriyal fibrilasyon hastalarında hem ablasyon
hem de sol kulakçıkta
pıhtının en sık oluştuğu
kör odacığa (apendiks)
tıkaç konulması işlemleri
konularında en tecrübeli
kalp merkezi olan Hacettepe Üniversitesi Hastanelerinden Kardiyoloji
Anabilim Dalı Girişimsel
ve Elektrofizyoloji Laboratuvarlarında ekibimizle bir ilke daha imza
attık.
Prof. Dr. Kudret AYTEMİR
Yaklaşık 3 senedir atriyal
fibrilasyon olarak adlan-
Üst panel (sol kulakçığa açılan akciğerden gelen toplardamarların
dondurma balonu ile ablasyonu)
Orta panel (sol kulakçığa açılan kör odacığın-apendiksdondurma balonu ile ablasyonu)
Alt panel (sol kulakçığa açılan kör odacığın-apendiks- tıkaç ile kapatılması)
dırılan ritim bozukluğu bulunan ve çeşitli kan sulandırıcı
ilaçlarla göz içine kanama atakları olan 74 yaşındaki bir
kadın hastaya ritim bozukluğunun düzeltilmesi için sol
kulakçığa bağlanan toplardamarlara ve sol kulakçığa
bağlanan kör odacığa (apendiks) balon ile dondurma uygulaması ve ablasyon işlemini takiben de sol kulakçıkta
pıhtının en sık oluştuğu kör odacığa (apendiks) tıkaç konulması işlemi aynı seansta uygulanmıştır. Bu hasta teknik açıdan dondurularak yapılan üç uygulamanın da uygulandığı ülkemizdeki ve dünyadaki ilk hastadır. Atriyal
fibrilasyon olarak adlandırılan ritim bozukluğunun toplumdaki sıklığının yüksek olması ve bu hastaların önemli
bir kısmının girişimsel tedavilere ihtiyaç duyması nedeniyle ilk kez yapılan bu uygulamanın önümüzdeki zaman
diliminde özellikle bu konuda tecrübe sahibi merkezlerde giderek daha sık uygulanır hale gelmesini bekliyoruz.
SAĞLIK ve İNSAN / EKİM 2016
45
Download