OVER KİSTİK LEZYONLARI F.Ü.TF HASTANESİ - E

OVER KİSTİK LEZYONLARI
F.Ü.T.F HASTANESİ
RADYOLOJİ ANABİLİM DALI
Arş.Gr. Dr. Yaşar BİRİŞİK
Normal
overler
◦premenopozal
◦PostİÇERİK
Overyan Faz
Premenopozal

Normal overler doğumda 2 milyon primer
oosit içermektedir.

Her menstruel siklusta 10 oosit matürleşir
ve yalnızca bir tanesi dominant folikül
olup,diğer 9 folikül fibrozise ve atreziye
uğramaktadır.

Matür oosit salındıktan sonra dominant
folikül kollapsa uğrayarak,iç tabakada
granüloza hücreleri çoğalır ve şişer,korpus
luteum formuna dönüşür.
Graft foliküller
Menopoz öncesi
kadınlarda normal
overler küçük kistler
içerir.
Görüntülerde çok
sayıda basit kist
içeren Graft
foliküllerle uyumlu iki
adet görünüm
izlenmektedir.
.
T2 ağırlıklı MR-görüntülerde Graft foliküllerin solid over stroması ile çevrili parlak
kist olarak görülmektedir.
Post-menopozal

Batı ülkelerinde menopoz yaş ortalaması
51-53 yıldır.
menopoz sonrası kadınlarda yumurtalıklar
genellikle daha küçük ve yavaş yavaş Graft
folikül oluşumu azalır.
Bununla birlikte, bu foliküler kistler
menopozdan sonra birkaç yıl devam
edebilir.

Fonksiyonel
kistler
Şimdiye kadar en
yaygın kistik over
lezyonu benign
fonksiyonel over
kistleridir.
Fonksiyonel kistlerden
graft foliküller veya
korpus luteum kistleri
belirgin büyüyebilir ve
kanayabilir fakat
bunun haricinde
FOLİKÜLER KİST
Bir dominant graft folikül bazen yumurtlamak için
başarısız olur ve gerileyemez. Bu 3 cm daha büyük
olduğunda, folikül kisti denir.
Foliküler kistler genellikle 3-8 cm, ama çok daha büyük
olabilir.
Ultrasonda foliküler kistler basit uniloküler, ince, düz
duvar ile yankısız kistler olarak izlenir.
Foliküler kistler hiçbir nodül,solid komponent,
septasyon ve fizyolojik asit içermemektedir.
Foliküler kistler genellikle takipte kendiliğinden
kaybolur.
Korpus luteum kisti
Transvajinal ultrasonda,power doppler analizinde kist
duvarında vaskülarite izlenen küçük kompleks over
kisti olarak izlenir.
Karakteristik sirküler doppler görünümü ‘ateş çemberi’
olarak adlandırılır.
Ultrasonda tipik 'yangın
halkası‘.
luteum kisti: Bir
korpus luteum kisti
(ok) gösteren bir
aksiyal T2 ağırlıklı
görüntü
Bu normal bir
bulgudur.
sağ over da
normaldir.
 Endometrioma
Diğer benign kistik
ve kist
Kistik endometriozis veya
benzeri lezyonlar
endometrioma endometrial dokunun

yumurtalıklarda büyüdükçe oluşan kist
türüdür.
Bu üreme çağındaki kadınları etkileyen
ve adet kanaması ile ilişkili kronik
pelvik ağrıya neden olabilir.

Ultrasonda endometrioma değişkenlik
göstermekle beraber hastaların büyük
çoğunluğunda(yaklaşık% 95) diffüz
düşük ekojeniteliteli klasık homojen
hipoekoik görünümde izlenmektedir.
Nadiren anekoik fonksiyonel over
kistini taklit edebilir.
Endometriomalar multiloküler olabilir ve
ince ya da hatta kalın septasyon
içerebilir.

Hastaların yaklaşık
üçte birinde,
dikkatli
incelemede, duvara
yapışmış küçük
ekojenik odaklar
görülebilir.

Transvajinal ultrason: iki
hiperekojen duvar odakları
ile endometrioma,
kolesterol depozitleri ile
uyumlu (oklar)
Bunlar kolesterol
depozitleri olduğu
öne sürülmüş
olmakla beraber
aynı zamanda

.
Endometrioma
LEFT: Gd-enhanced T1-weighted image with fatsat. RIGHT:
Subtraction image.
Polikistik over sendromu
Poly-Kistik Over
Sendromu (PKOS) ve
Stein-Leventhal
sendromu olarak da
bilinir.
Görüntüleme yöntemleri
tanıyı destekleyebilir ve
düşündürebilir.
Aksiyal MR gösteren
karakteristik 'dize-of-inci'
görünümü

Görüntüleme kriterleri:

10 veya daha fazla
çevresel basit kistler

Genellikle Karakteristik

Polikistik over sendromu olan bir
hastada sagital MR-görüntü
Artmış serum
androjen düzeyleri
olan bir hastada,
sagital T2 ağırlıklı
görüntü sol tarafta.
Obezite ile ilişkili bu
sendromda yağ
dokuda belirgin
artış izlenmiş
olup ,over
genişlemiş ve
multıpl sayıda
Overyan hiperstimülasyon
sendromu - Teka
lutein kistleri
 Over hiperstimülasyon
sendromu nispeten nadir
görülen bir durumdur.
Bu hCG ile overlerin aşırı
hormonal uyarılması
nedeniyle oluşur. Ve bu
nedenle genellikle iki
taraflıdır.

OHSS ; gestasyonel
trofoblastik hastalığında ,
PKOS veya hormon tedavisi
Tubo-over abse
ile PID
 Tubo-overyan
abseler(ÖY) genellikle
fallop tüpleri aracılığıyla
serviks ve vajina
klamidya-gonore
enfeksiyonlarının
komplikasyonları olarak
ortaya çıkar.

Görüntülemede kalın
duvarlı komplex kistik
over lezyonrı olarak
görülür.
Benign kistik over tümörleri
 Matür
kistik
teratom
 Çok
Bir Rokitansky nodül veya
dermoid fiş olgun kistik
teratom
sık görülen iyi
huylu over kistik
lezyonu matür kistik
teratomdur ve
dermoid kist şeklinde
de isimlendirilir.
Bu bağlamda Olgun
Tip-of-the-buzdağı işareti
Kistadenomu ve
kistadenofibrom

Kistadenomu ve kistadenofibrom da sık
görülen benign over tümörleridir. Bunlar
seröz ya da müsinöz olabilir.
Görüntülemede seröz kistadenom
genellikle uniloküler,anekoik ve basit bir
kist gibi görünebilir.

Müsinöz kistadenomlar genellikle
multiloküler görünümdedir(kesecikler
protein, debris ya da kanamaya bağlı
komplex sıvı, içerebilir).

.
Yeniolgu:Transabdominal USG de sol
kesimde multiloküle kistik kitle
izleniyor.
Malign kistik over tümörleri

Remember, the role of imaging is not to
determine the histological nature of a
lesion, but to distinguish benign from
malignant lesions and guide decisions on
further management.
The examples given here serve as a
demonstration of suspicious imaging
features, not as a guide for determination
of histologic lesion type.
Seröz over kistadenokarsinom

Ultrasonda sol
overde kistik kitle
görünümü sağ
hemi-pelviste çok
büyük, komplex
solid kistik kitle
izlenmektedir.

Aynı hastanın BT ‘sinde
sağ overde; kalın ve
kontras tutan
septasyonlar içeren
komplex solid kistik
kitle görülmektedir.
Bu bulgular malign
kistik neoplaziler için
çok destekleyicidir.
Bilateral lenfadenopati
(oklar) de vardır.

Patoloji bir seröz over kistadenokarsinom
gösterdi.
Bu over kanserinin en sık görülen tipidir.
Müsinöz over
kistadenokarsinom

Sağ adneksiyal bölgede USG de çok
büyük boyutta multiloküle kistik lezyon
izlenmektedir.
Bazı kesecikler anekoik
görünmektedir.müsin olarak proteineous
içeriği ile tutarlı homojen düşük seviyeli
ekolar, içerir. Septasyon avasküler vardır.
Solid komponent içermez.Asit yoktur.

Solid komponenti olmamasına rağmen ve
renkli Doppler üzerinde damarlanma
Endometrioid over kanseri

Ultrasonda her iki yumurtalıkta belirgin
genişlemiş ve intrakistik katı bileşenleri
(oklar) ile kistik bileşenleri içerir.
karmaşık katı kistik lezyonlar, ikili olmanın
yanı sıra, bir kistik over tümörlerinin ve
emri daha fazla değerlendirme için şüpheli.
görüntüleme Yine, rolü eylem gereklidir:
bir lezyon mevcut onaylamak için ve bu
kesinlikle iyi huylu ne de güvenli bir
şekilde takip edilebilir bir lezyon olarak
sınıflandırılabilir bir lezyon olmadığını karar
vermektir.
Tümör rezeke ve patoloji bu bir
endometrioid over kanseri
olduğunu gösterdi
Yumurtalıkların kistik
metastaz

Örneğin Krukenbergs metastaz olduğu gibi
- - over için metastaz en sık katı olsa da.
Kistik over metastazları görülebilmektedir
BT görüntü her iki yumurtalıkta karmaşık
kistik kitleler gösterir.
bir seröz kistadenokarsinom çok iyi ikili
olsa da, onlar daha sık uniloküler olan
multiloküler.
Zar zor görünür bir çevresel kolorektal
kanser (mavi ok) bir parçasıdır.
Net bir şekilde görülebilen periton
yansıması (kırmızı ok) kistik implantlar. Bu