Literatürden Özetler

Literatürden Özetler
Haz›rlayan: Uz. Dr. Arzu Uzuner
Helicobacter pylori enfeksiyonunun tan›s›nda
endoskopik 13C-üre nefes testi
√
Peng NJ, Lai KH, Liu RS ve ark.
Dig Liver 2003; 35(2): 74-7
irifl: Endoskopik 13C-üre nefes testi oral üreaz›n
kontamine olmas›n› engelleyebilir ve Helicobacter pylori pozitif ve negatif hastalar› h›zla ay›rd ettirici olabilir.
Amaç: Helicobacter pylori enfeksiyonunun tan›s›nda
konvansiyonel yöntemlerle endoskopik 13C-üre nefes
testinin do¤rulu¤unu karfl›laflt›rmakt›r.
Yöntem: Rutin üst gastrointestinal endoskopi için baflvuran yüz hasta çal›flmaya al›nd›. Endoskopik muayenenin
sonunda, endoskopun çal›flan kanal›ndan mideye 13C-üre
uyguland›. Solunum örnekleri, endoskopiden önce ve 100
ya da 50 mg. 13C-üre yeme¤i uygulanmas›n› izleyen 2, 4,
6, 8, 10 dk.’larda al›nd›. Kültür sonuçlar›n›n ya da hem
histoloji hem de CLO test sonuçlar›n›n pozitif olmas› Helicobacter pylori enfeksiyonu olarak tan›mland›.
Bulgular: 100 mg. endoskopik 13C-üre nefes testinin
do¤rulu¤u, kültür ve CLO testinkinden anlaml› olarak
daha yüksek bulundu (%100 vs. %88ve %92, p = 0.02 ve
0.03, s›ras›yla). Farklar istatistiksel olarak anlaml› olmasa da , 50 mg endoskopik 13C-üre nefes testinin do¤rulu¤u, histoloji ve CLO testinkinden daha yüksek bulundu (%98 vs. %90 ve %96, s›ras›yla).
Sonuçlar: Endoskopik 13C-üre nefes testi, biyopsiye
dayanan yöntemlerle karfl›laflt›r›ld›¤›nda daha yüksek bir
do¤ruluk oran›na sahiptir. Bu yöntem, dispeptik bir hastada endoskopi gereklili¤i halinde, Helicobacter pylori
enfeksiyonuna tan› koymada iyi bir seçim olabilir.
G
Gerilim tipi bafl a¤r›s›n›n psikolojik ve davran›flç›
yönetimi: tedavi prosedürleri
√
Nash JM
Curr Pain Headache Rep 2003; 7(6): 475-81
erilim tipi bafl a¤r›s›nda ilaç tedavisiyle birlikte ya
da alternatif kullan›lan psikolojik ve davran›flsal
yaklafl›mlar bafl a¤r›s›n›n s›kl›¤›n›, duygulan›m s›k›nt›s›n› ve bafl a¤r›s›na ba¤l› maluliyeti azaltmaktad›r. Bu
yaklafl›mlar do¤rudan bireyin bafl a¤r›s› bozuklu¤una ve
epizodlar›na etkiyen psikolojik ve davran›flsal faktörlere
G
yöneliktir. fiu üç genifl yaklafl›m›n etkinli¤ine dair yerleflik
kan›tlar vard›r: gevfleme e¤itimi, elektromiyografik ‘biofeedback’ e¤itimi ve biliflsel-davran›flsal stres yönetimi.
Hizmet büyük ölçüde davran›fl uzmanlar› taraf›ndan, klinikte ve evde uygulanan tedavi protokollar› halinde, üçüncü basamak sa¤l›k kurumlar›nda verildi¤inden tedaviye
ulaflmak zordur. Tedaviye, daha yüksek oranda gerilim tipi bafl a¤r›s› hastas›n›n ulafl›labilmesini sa¤lamak için yeni yaklafl›mlar, t›bbi personeli kullanarak, tedavi hizmetini, hekim prati¤i içinde, var olan ve yeni teknolojileri kullanarak, tamamen kendine özgü bir format içinde, terapistlerle yüz yüze temas olmadan verme¤i içermektedir. Bu
giriflimler ümit verici, fakat henüz yenidir; bu nedenle ileri gelifltirilmeye ve test edilmeye gereksinim vard›r.
Eriflkinlerde toplumdan edinilmifl solunum yolu
enfeksiyonlar›n›n tedavisinde telitromisin
√
Carbon C
Infection 2003; 31(5): 308-17
irifl: Toplumdan edinilmifl solunum yolu enfeksiyonlar›n›n tedavisinde Günde tek doz 800 mg. Telitromisin tedavisinin etkinli¤ini de¤erlendirmek
amac›yla, çok uluslu, 13 Faz III çal›flmas› yürütülmüfltür.
Yöntem: Hafif ila orta a¤›rl›kta toplumdan edinilmifl
pnömoni (TEP), kronik bronflit alevlenmesi (KBA), akut
maksiller sinüzit (AMS) ve tonsillit/farenjit nedeniyle
çal›flmalara kat›lan 4743 eriflkin hasta hakk›nda bilgiler
analiz edildi.
Bulgular: Telitromisinle 5 gün (KBA, AMS ve tonsillit/farenjit) ya da 7-10 günlük (TEP ve AMS) tedavileri
yüksek klinik ve bakteriyolojik iyileflme sa¤lam›flt›r (s›ras›yla 5 gün, %87.0 ve %86.0; s›ras›yla 7-10 gün %90.3
ve %90.5). Bu sonuçlar, karfl›laflt›r›lan antibakteriellerin
10 günlük tedavilerinin sonuçlar›yla (s›ras›yla %86.5 ve
%86.5) eflde¤er bulunmufltur. Telitromisinin klinik etkinli¤i, yüksek riskli TEP ve KBA hastalar›na, içinde penisiline ya da eritromisine dirençli Streptococcus pneumoniae’n›n ve atipik/hücre içi patojenlerinin de bulundu¤u temel solunum yolu patojenlerine geniflletilebilir.
Telitromisin hasta gruplar› taraf›ndan genellikle iyi tolere edilmifltir.
Sonuç: Bu bulgular telitromisinin toplumdan edinilmifl
pnömoni tedavisinde etkin bir tedavi olarak kullan›m›n›
desteklemektedir.
G
|
45
2004 © Yay›n haklar› Türkiye Aile Hekimli¤i Uzmanl›k Derne¤i (TAHUD)'a aittir. Her hakk› sakl›d›r. Deomed Medikal Medya taraf›ndan yay›mlanmaktad›r.
Copyright © 2004 Turkish Society of Family Practice. All rights reserved. Published by Deomed Medical Publishing, a division of Deomed Medical Media, Istanbul.