kalp kapakçığı değişen ve Antikoagülan (Coumadin) alan hastaları

KALPKAPAĞIAMELİYATIOLANVEANTİKOAGÜLAN(COUMADİN)ALANHASTALARI
BİLGİLENDİRMEFORMU
- Öncelikle büyük bir kalp ameliyatı geçirmiş bulunuyorsunuz. Bu yüzden büyük geçmiş olsun
dileklerimiziiletmekisteriz.
- Kalp kapakçıklarında meydana gelen hasarlara bağlı kapaklarda daralma veya kapaklarda kaçağa
neden olmakta ve bu durumlarda hastaların kalplerinde çeşitli hastalıklar meydana gelmekte ve bu
hastaların cerrahi tedavi gerekebilmektedir. Bu tip kapak hastalıklarında Ameliyat kararı verilirken
zamanlamabüyükönemkazanmaktadır.Erkencerrahigereksizcerrahiriskinalınmasına,geçyapılan
ameliyat ise kapak tamiri veya kapak değişimine rağmen hastanın kalp fonksiyonlarının
düzelmemesinebunabağlıhastanınşikayetleriningeçmemesinenedenolabilir.
Kalpkapakçığındakihastalığabağlıcerrahitedaviplanlandığındaidealtedavihastanınkendikapağının
korunarak tamir işleminin yapılmasıdır. Maalesef tüm kapak hastalıklarında bu kalp kapakçıkları
tamire uygun olmayıp bu kapakçıkların çıkarılarak yapay kalp kapakçığı takılması gerekmektedir. Bu
yapaykalpkapakçıklarıntiplerimevcuttur.Biyolojikvemekanikkalpkapakçıkları(halkarasındametal
kapak olarak bahsedilmektedir) seçenekleri mevcuttur. Bu kapakçıkların hangi durumlarda hangi
hastalar için uygun olduğu hakkında biz kalp damar cerrahlarından ayrıntılı bilgi almanız
gerekmektedir.
Siz kalp kapakçık hastalığına bağlı açık kalp ameliyatı olarak bir veya daha fazla mekanik kalp
kapakçığı takılması gerçekleştirilmiş bulunmaktasınız. Ve bu metal kalp kapakçıklarının pıhtılaşarak
tıkanmaması için kanı sulandırıcı antikoagülan dediğimiz warfarin (Coumadin) adlı ilacı ömür boyu
kullanmanız gerekmektesiniz. Aşağıda açık kalp ameliyatı geçirmiş biri olarak erken ve geç dönem
dikkatetmenizgerekenbilgilere,hemdeCoumadinadlıilacıhangidozdanasılkullanmanızgerektiği
hakkındabilgilereulaşabilirsiniz.
MekanikKalpkapakçığıdeğişimiameliyatıolanhastalarımızıntaburcuolduktansonradikkatetmesi
gerekenbirçokkonuvardır.
Erkendönemdikkatedilmesigerekendurumlar:
1. Kanı sulandırıcı (Coumadin) ilacın kullanımı ve doz ayarlaması: Bu ilacın mekanik kalp
kapakçığı takılan tüm hastaların ömür boyu kullanması gerekmektedir. O yüzden bu ilaç
bittikçetekraralınmalıdır.Amaherhastadabuilacındozusabitdeğildir.Buiçinpiyasada5ve
10 mg’lık tabletleri bulunmaktadır. Hastanemizde 5 mg tablet kullanılmakta olup,
hastalarımızadozayarlanarakbuilaçyazılmaktadır.Hastayoğunbakımdasolunumcihazında
ayrıldıktan sonra ağızdan su ve gıda almaya başlandığında coumadin ilacıda diğer kalp
ilaçlarıylabaşlanmaktadır.Geneldeilkdoz5mg(1tablet)veya2,5mg(yarımtablet)şeklinde
olmaktadır.İlaçdozununyeterliolduğunutespitetmekiçinkantestiyapılarakINRdediğimiz
bir değere bakılmaktadır. Bu değer normalde 09-1,1 arasındadır. Biz kalp kapakçığı olan
hastalarımızda INR değerini; hastanın takılan kapağın tipine , kaç kapak takılmasına, kalp
fonsiyonlarının durumuna, yaşına, yandaş hastalıklarının olmasına, kalp ritmine, akciğer
basıncınındurumunagöredeğişmekleberaber2’ninüstüneçıkmasınıisteriz.Siziniçinideal
INR değerini doktorunuzdan öğrenebilirsiniz. Coumadin ilacı başlandığında ideal INR
değerlerine ulaşılana kadar hastaneden yattığısüreboyuncagünlükkantestiyapılmaktave
buna bağlı coumadin dozu ayarlanmaktadır. INR değeri düşük olan hastalarda düşük
moleküllü heparin dediğiniz kanı sulandırıcı iğnelerle takviye yapılmaktadır. INR değerleri
istediğimiz seviyeye geldiğinde bu iğneler kesilmekte coumadin ilacı ile tedaviye devam
edilmektedir. 2,5 mg veya 5 mg’lık dozlarda yeterli INR değerlerini ulaşıldığında bu dozlarla
hasta zamanı geldiğinde taburcu olmaktadır. Yeterli olmadığında kademeli olarak farklı
dozlarda verilen ilacın miktarı belirlenmektedir. Hastaya başlanan coumadin dozu maalesef
ömür bozu aynı dozda devam edememektedir. Coumadin hastanın kendi organlarının
fonksiyonlarınagöre,mevsimleregöre,beslenmedurumunagörevebirçokekalınanilaçla
etkileşerek kontrol edilen INR değerini değiştirebilmekte buna bağlı Coumadin dozunun
ayarlanmasıgerekmektedir.
MekanikKalpKapakçığıameliyatıolanhastalardaINRdeğeriniçinönemli:INRdeğeridüşük
olan hastalarda yapay kapakçıklarda pıhtılaşma ihtimali olup; eğer bu gerçekleşirse yapay
kapak fonksiyonları bozulmakta hastanın klinik durumu bozulabilmekte ve hatta hastanın
hayatını kaybetmesine neden olabilmektedir. Mekanik kapakta pıhtılaşmaya bağlı kapak
trombozu olan hastalar eğer hastaneye yetiştirilebilirse acil operasyona ihtiyaç
duyabilmektedir.Budurumdakiacilbiroperasyonundariskinormalbirkalpameliyatınagöre
daha yüksek olmaktadır. Bu durumun riskleri kişiden kişiye değişebilmektedir. Hastalarımız
Coumadinilacınıdüzenliolarakayarlanandozdaalmazlarsayadailaçlarını3gündenfazlakan
kontrolüyapmadankeserlersebuINRdeğerinindüşüklüğünebağlıriskaltındadırlar.
INRdeğerinindüşüklüğügibiINRdeğeriningereğindenfazlayüksekolmasıdaistenmeyenbir
durumdur. INR yüksekliği durumunda hastalarımızda kanamaya eğilim artmakta ve buna
bağlı komplikasyon gelişme riski bulunmaktadır. Bu durum özellikle ilacın yanlışlıkta farklı
dozlardafazlaalınmasınabağlıortayaçıkabilmektedir.Ayrıcadoğrudozdaalınmasınarağmen
birçokfaktörebağlıINRdeğeriyükselebilir.Genelderutinkantestikontrollerindebudurum
rahatlıklatespitedilebilmektedir.Rutinkantestikontrolleridışında,hastalarımızdaherhangi
biryerinden(ağız,burun,dişeti,idraryollarıveyabüyükabdestleriniyaparken)kangelmesi,
herhangi bir travma olmadan veya hafif çarpmalarda vücudun çeşitli yerlerinde morarma
durumunda INR değeri yüksek olabileceğinden şüphelenilerek en kısa zamanda bir sağlık
kuruluşuna başvurup kan testi yapılmalıdır. INR değerleri aşırı yüksek olan ve kanama
problemi olan hastalar genellikle hastanede yatırılarak tedavi edilmektedir. Hafif-orta
derecede INR yüksekliği olup kanama veya hematom, morarma koplikasyonu olmayan
hastalara arzu ederlerse coumadın doz ayarlaması yapılarak evlerine gönderilebilmekte, bu
gibidurumlardahastalarımızıntravmadankaçınmalarıtavsiyeedilmektedir.
Kan testi için ne kadar sıklıkta kontrole gelinmeli: Açık kalp ameliyatı sonrası hastalarımız
aksi söylenmedikçe 1 hafta sonra kontrole çağırılmaktadır. Bazen Coumadin alan
hastalarımızda daha erken INR değeri görmek istediğimizde 1 haftadan daha önce kontrole
çağırılabilmekteler. Kontrole geldiklerinde kan INR değeri hedeflenen değerler aralığında
geldiğinde (INR değeri 2-3 arası) (bu ortalama değer ,hastaya göre hedeflenen INR değeri
değişebilmektedir.) coumadin dozu değiştirilmemekte taburcu olurken nasıl başlandıysa o
şekilde devam edilmektedir. Rutin kalp ameliyatı olan hastada ilk kontrolden sonra INR
hedeflenenaralıktaise1aysonrakontroleçağırılmakta.Dahasonrakitakiplersehastayagöre
1-1,5 aylık takiplerle hastaları INR değerine bakmak için kontrole çağırılmaktadır. Doz
ayarlaması yapılan hastalarda yapılan değişikliğin yeterli olup olmadığını anlamak için
hastalar daha erken kontrole çağırılmakta. INR değerleri stabil hale geldikten ve doz
değişikliğineihtiyaçduyulmadığındayinerutinaylıkkontrolleregelmesinitavsiyeetmekteyiz.
Kanısulandırıcıilacı(Coumadin)nekadarkullanılmalıvekullanılandozhepaynımıolacak:
Bu ilaç daha önce bahsettiğimiz gibi mekanik kalp kapakçığı takılan hastalarda ömür boyu
kullanılacak. Hastanın aldığı ilaç miktarı (dozu) her hasta için değişebilmekte, hem de
ilerleyentakiplerdekantestindeINRdeğerlerinegöredozudeğiştirebilmekteyiz.
Coumadin alan hastalarımız herhangi bir nedenle hastaneye başvurduklarında veya diş
çekimi, ameliyat olması gerektiği veya iğne ile enjeksiyon tedavisi gereken durumlarda
neleredikkatetmeliler:Hastalarımızherhangibirnedenlesağlıksorununedeniylebirsağlık
kuruluşuna başvurduklarında açık kalp ameliyatı olup kalp kapakçığının değiştiğini ve kanı
sulandırıcıolarakCoumadinkullandıklarınıilgilikişileresöylemelilerdir.Özellikleherhangibir
girişim yapılması gerektiğinde gerekli tetkik ve önlemler alınmazsa istenmeyen
komplikasyonlarortayaçıkabilir.Elektifdediğimizacilolmayandurumlardaişlemöncesikan
testi yapılarak INR değeri bakılır. Daha sonra gerekirse coumadin kesilerek iğne ile kanı
sulandırıcı tedaviye geçilir. Kalp doktorunuz onay verdiğinde iğne işlemden belli süre önce
kesilip,tedavigerçekleştirilir.İşlemsonrasıkanamaproblemikalmadığındacoumadinveiğne
tedavisi tekrar başlanır. INR değerleri yeterli seviyeye geldiğinde İğneler kesilerek
Coumadin’letedaviyedevamedilir.Herişlemdeyaklaşımfarklıolabileceğiiçinişinuzmanıbiz
hekimlerinkontrolündebuayarlamalarınyapılmasıuygunolacaktır.
Acil durumlarda özellikle cerrahi müdahale kaçınılmazsa uzman hekim kontrolünde gerekli
kontrolveönlemleralınaraktedavigerçekleştirilir.
2. Evde nasıl yatılacak: Göğüs kemiği kesilerek kalp ameliyatı gerçekleştirilmiş olup ameliyat
sonrasıkemiğinizçeliktellerlebirarayagetirilmiştir.Bukemiğiniyileşmesüresiyaklaşık1,5–
2aylıkbirsüreyialmaktadır.Budönemzarfındahastalarımızınhernekadarhoşlanmasalarda,
geceleri sırt üstü yatmaları gerekmekte ve tek taraflı bir koluna yük binmemesi ve ağır yük
kaldırmamaları gerekmektedir. Aksi hallerde bu kemikte kırılmalar ve buna bağlı kemikte
ayrışma,kaynamamavehattakemikenfeksiyonlarınanedenolabilmektedir.Budahastanın
geç iyileşmesine hatta ileri durumlarda tekrar operasyona alınarak kemiğin tekrar biraraya
getirilmesigerekebilmektedir.
3. Uyku düzensizliği: Ameliyat sonrası özellikle yoğun bakım ve serviste yattığı dönemde
hastalarda uyku düzensizlikleri olabilmekte, genellikle bu durum hastaneden taburcu
olduktansonrakidönemdekendiliğindendüzelmektedir.Uykudüzensizliğinienazaindirmek
için hastalarımızın normal uygu ritmine dikkat etmesi, gündüz vakitlerinde fazla uyumayıp,
hareketetmeleri,gecelerinormalvakitlerindeuyumalarıtavsiyeedilmektedir.Geçmeyenve
hastayı rahatsız eden uyku düzensizliklerinde ilgili uzman hekimlerden destek alınarak
tedavisidüzenlenmektedir.
4. Ameliyat sonrası ağrı ve kesi yerlerinde uyuşma, keçeleşme: Ameliyat sonrası kesi
yerlerindeözelliklegöğüskafesinde,kollardaağrıolabilir.Erkendönemdebuağrılarzamanla
geçmektedir.Buağrılarınbirkısmıcerrahiişlemebağlı,birkısmıiseözelllikleyaşlıhastalarda
hareketsiz kalmaya bağlı olmaktadır. Önerimiz hafif ağrıların tolere edilmesi, tolere
edilemeyen durumlarda hekimlerin önereceği hastamıza dokunmayan ağrıkesici ilaçlar
kullanılabilir. Kullanılan ağrı kesici ilaçlar coumadin adlı ilaçla etkileşime girip hastanın kan
değerlerini etkileyebilir. Buna bağlı komplikasyon ve doz ayarlama problemi ile
karşılaşabilirsiniz. Uzun süreli ağrı kesici ihtiyacı olduğunda bizlerle irtibata geçmeniz rica
olunur.
Ameliyatsonrasıağrınedeniylehastalarınöksürmemesi,hareketsizkalmasıveeksersizlerini
yapmaması hastanın iyileşmesini geciktirmekte hatta istenmeyen komplikasyonlara neden
olabilmektedir.
5. Enfeksiyon riski: Geçirdiğiniz büyük kalp ameliyatları sonrası en büyük risklerden biride
enfeksiyondur.Yarayerlerinintemiztutulması,başkainsanlardadirektemasınbellibirsure
ertelenmesi büyük bir önem arz etmektedir. Özellikle diyabetik hastalarımızın daha çok
dikkat etmesi ve özellikle düzensiz kan şekeri düzeyi olan hastalarda bu risk daha da
artmaktadır. Evde hasta ziyaretlerinin kısa olması, hasta odasına ziyaretçi olarak aynı anda
çokfazlakişiningelmesi,hastayladışardangeleninsanlarındirekttemasıenfeksiyonriskini
artıracaktır. Rutin kontroller dışında yara yerinde şişlik, akıntı, kızarıklık, düşmeyen ateş
durumlarınızda bizlerle erken irtibata geçmeniz erken dönemde önlem almamız açısından
büyükönemtaşımaktadır.
Kalpkapakçığıdeğiştirilmişhastalardainfeksiyonkontrolüdahabüyükönemarzetmektedir.
Yapay kapak ameliyatı olan hastaları bekleyen diğer önemli risk herhangi bir mikrobik
durumla karşılaşmaya bağlı zamanında önlem alınmadığında bu mikrop kana karışıp yapay
kalp kapakçığını enfekte edebilir. Bu durumun tedavisi büyük güçlükler arz etmekte olup
hastanın tekrar operasyon olmasına hatta hayatını kaybetmesine neden olabilir. Bu yüzden
hem erken hemde geç dönemde enfeksiyonlardan kaçınılmalı enfeksiyon durumlarında
tedavisineerkenbaşlanmasıbüyükönemarzetmektedir.
6. Banyo durumu: Hastalar taburcu olduktan sonra doktorunuz aksini söylemediği sürece
hemenbanyoyapabilirsiniz.Hastabanyodaoturarakrefakatçieşliğindeçoksıcakveyasoğuk
olmayansuylavücuttemizliğiniyapabilir.Amabanyosırasındakesiyerlerininkeselenmemesi
ve zorlanmaması gerekmektedir. Banyo sonrası temiz havlu ile kurulanma ve gerekirse kesi
yerleribizimönereceğimizantiseptiksolüsyonlapansumanyapılabilir.
7. Evde pansuman ve dikişlerin alınması: Eğer doktorunuz aksini söylemiyorsa, enfeksiyona
yatkınlık yoksa evde düzenli pansuman yapılmasına gerek yoktur. Bazen hastalarımızda
enfeksiyon olmadan mikrobik olmayan yara sızıntıları olabilmektedir. Bu gibi durumlarda
pansuman yapılması ve kesi yerlerinin kapalı olması yara iyileşimini ve üzerine herhangi bir
enfeksiyonuneklenmesiniönleyecektir.
Göğsünüzde eriyen dikişler kullanıldığından buralardan dikişlerin alınmasına gerek yoktur.
Sadeceameliyatsonrasıyoğunbakımsürecindedrendenilenhortumlarınbulunduğuyerdeki
1 veya 2 küçük dikişin 1 hafta sonraki kontrole gelindiğinde poliklinikte değerlendirilerek
alınması gerekmektedir. Pansuman ve dikiş alma konusunda farklı durumlar olduğunda
tarafımızdanbilgilendirileceksiniz.
8. Mobilizasyon, eksersiz: Ameliyat sonrası hastalarımızın evde devamlı yatmalarını tavsiye
etmiyoruz. Ayrıca özellikle erken dönemde ağır efor gerektiren sporları ve hareketleride
tavsiyeetmiyoruz.Ameliyatsonrasıbirmiktarhalsizlikvehafifağrılarolabilecektir.Bunabağlı
hareketsizlikler iyileşme süresini geciktirecektir. Her ne kadar hastalarımız kanı sulandırıcı
Coumadin ilacı almasına rağmen uzun süreli hareketsiz olarak yatmak bacak toplar
damarlardapıhtıoluşumunavebunabağlıderinventrombozuveakciğerlerepıhtıatmasına
neden olabilecektir. Bu komplikasyon hatta hastanın hayatını bile kaybetmesine neden
olabilir.Erkendönemdeeviçindeyormadansaatbaşıküçükyürüyüşler,ilerleyenhaftalarda
dahauzunsurelimevsiminegöredışarıçıkarakaçıkhavadayürüyüşlerini
tavsiyeediyoruz.Yattığıdönemlerdedeözelliklebacaktandamaralınanhastalarınbacaklarını
uzunsurekatlamamalarıveyatakbaşıeksersizyapmalarıtavsiyeedilir.
9. Antiemboli veya varis çorabı kullanımı: kapak ameliyatı olan hastalara rutin olarak
antiemboli/varis çorabı giyilmesi önerilmiyor. Risk faktörlerine bağlı antiemboli çorabi
önerdiğimizhastalardageceyatarkençıkarılmasısabahkalkındığındatekrargiyilmesitavsiye
edilmektedir. Aksi hallere bacaklarda daha çok şişme şikayetleri ile karşılaşılabilmektedir.
Çorabın ne kadar kullanılacağı ile ilgili olarak hastanın kontrollere geldiğindeki muayene
bulgularınagörekararverilmektedir.
10. İlaç kullanımı: Kanı sulandırıcı (Coumadin) ilaçla ilgili bilgiler yukarıda ayrıntılı verilmiştir.
Hastanın şeker hastalığı (diabetes mellutus) gibi yandaş hastalıklarına bağlı olarak tedavi
seçenekleriherhastadadeğişebilmektedir.Hastalarımızınbirçoğugerekkalpgerekseyandaş
hastalıklarındandolayıameliyatöncesiçeşitliilaçlarkullanmaktadır.Ameliyatsonrasıbizlerin
yazdığı ilaçların bir kısmı bu ilaçlarla aynı olabilir yada benzerleri olabilir. Kalp dışı
rahatsızlıklardandolayıkullandığınızilaçlarılütfenbizlerehatırlatınız.Lütfenbizimyazdığımız
ilaçlarla benzer olan eski ilaçlarınızı birarada kullanmayınız. Özellikle Coumadin ilacı bir çok
ilaçla etkileşip kan INR değerlerini değiştirebileceğinden rasgele ilaç kullanılmamalıdır.
Taburculuksırasıbizleresormanızönemleönerilir.Kontrolegelenekadaryazılanilaçlartarif
edildiği gibi kullanılmalı, kontrole gelindiğinde gerekli muayene ve tahliller yapılarak
kullanılan ilaçlar düzenlenmekte, kesmesi gereken ve devam etmesi gereken ilaçlar
hastalarımıza yazılmaktadır. Düzenli ekstra ilaç kullanılması gereken durumlarda o ilacı
kullandığı sürece INR değerlerine bakılarak Coumadin doz ayarlaması yapılmalıdır. Erken
dönemde ilaçlar azaltılabileceği için ilaç raporlarını 2 aylık takipten sonraki kontrollerde
çıkartmayıtercihediyoruz.
11. Ameliyat sonrası kişilik değişikliği ve ruhsal durum: Büyük bir kalp ameliyatı geçirmiş
bulunmaktasınız. Bir çok hastamız kalp krizi, Koroner anjiyo, kalp ameliyatı ve yoğun bakım
sürecinde psikolojik olarak etkilenmekte olup, klinik ciddi bulgu vermeden kendiliğinden
düzelmektedir. Nadiren bazı hastalarımızda ameliyat sonrası agresiflik, çabuk sinirlenme,
kişilik değişikliği görülebilmekte, bu hastalarda ilgili uzmanlarla görüşülerek tedavileri
düzenlenmekte,dahasonrakidönemdebutablodüzelmekteolupgeçicibirdurumdur.
12. Beslenme durumu: Ameliyat sonrası özellikle yoğun bakım ve serviste yattığı dönemde
hastalarımızda iştahsızlık olabilmektedir. Bu aşamada hastalarımızın fazla yemelerini
beklememekleberaberazdaolsasıvıvebesinmaddelerininalınmasıverdiğimizilaçlarkadar
önem arz etmektedir. Genellikle bu durum geçici olmakta daha sonra düzelmektedir.
Ameliyatsonraki2aylıkdönemdehastalarımızasıkıbirperhizönerilmemektedir.Buherşeyi
kontrolsüz yenebilir anlamına gelmemektedir. Yara iyileşimi ve vücut toparlaması açısından
aşırıya kaçmamak şartıyla beslenme kısıtlaması yoktur. Ama diabetik hastaların, mide
problemi olan hastalarının, böbrek hastalarının kendilerine dokunacak besinlere dikkat
etmesiönerilmektedir.2aylıktakipperiodundansonrabeslenmeyleilgiliönerivetavsiyeler
polikliniğimizdenverilmektedir.
Ameliyat sonrası hastalarımızın bir kısmı erken dönemde hareketsizlik ve yeterli besinleri
alamamasınabağlıkabızlıkproblemilekarşılaşabilmektedir.Böyledurumlardahastalarımızın
bolbolyürüyüşyapmasını,posalılifliyiyeceklerlebeslenmesinitavsiyeederiz.Buönerilere
rağmenkabızlıkşikayetigeçmediğindedoktorunuzadanışarakgereklimedikaltedavidesteği
alabilirsiniz.
13. Cep telefonu kullanımı: Henüz ispatlanmış bir zararlı durum bilimsel olarak gösterilmesede
kapakameliyatıgeçirenhastalarınerkendönemdefazlakullanmamasınıtavsiyeediyoruz.
14. Araba kullanımı: Taburculuk sonrası hastalarımız arabaya binebilmekte, ama şöför olarak
değilyolcuolarak.2aylıkdönemdehastalarımızındireksiyonbaşınageçiptaşıtsürmesinive
trafiğe çıkmasını önermiyoruz. 2 aylık kontrol sonrası değerlendirildikten sonra taşıt
kullanımınaizinverilebilir.
15. Erken dönemde seyahat: Eğer aksi bir durum yoksa hastalarımızın taburculuk sonrası ilk
hafta kontrollerini hastanemizde kendimiz tarafından yapılmasını, mümkünse erken
dönemde Malatya içinde ikamet etmelerini, erken dönemde bir sıkıntı olduğunda kolayca
hastanemize gelebilmelerini tercih ediyoruz. Ama aksi durumlarda hastalarımızın erken
dönemde seyahat etmeleri gerekiyorsa tarafımızdan değerlendirilerek sıkıntılı bir durum
yoksauçakdahilhertürlüaraçlaseyahatetmelerindesakıncayoktur.
16. İstirahat raporu: Çalışan bir hasta ise ameliyat sonrası kurumuna verilmek üzere rapor
düzenlenmektedir. Lütfen taburcu olurken çalışan olduğunuzu ve rapor gerektiğini
sekreterimizebildirmenizricaolunur.
Ameliyatsonrasıerkendönemdemalülenemeklilikraporlarıyasalolarakdüzenlenememekte
olup, iyileşme sürecinde 2 aylık takipten sonra bu talepler değerlendirilip, gerekli tetkikler
yapılarakdüzenlenebilmektedir.
Uzundönemdedikkatedilmesigerekenler:
Uzun dönemde hastalarımızı bekleyen en büyük risk ve hastalarımızında en çok merak ettiği
yapılan ameliyatla takılan mekanik kapağın bozulmadan ne kadar süre dayanabildiği ve ileride
tekrarbiroperasyongerekebilirmi.
Busorununcevabıhastakendineiyibakar,düzenlikontrolleriniyapar,ilaçlarınıdüzenlikullanırsa
uzun yıllar problem olmadan takılan kapakçıkların sağlam çalışacağı şeklindedir. Hastalarımız
uzun dönem de sıkıntısız ve problem olmadan yaşamak istiyorlarsa verilen ilaçları düzenli
kullanmalarını, düzenli kontrollerini yaptırmalarını tavsiye ediyoruz. Bu yüzden hastalarımızın
uzun dönemde kendi kendilerinin doktoru olmaları ve biz hekimlerin verdiği öneri ve tedavileri
uymalarıbüyükönemarzetmektedir.
Dikkatedilmesigerekenler:
1. Sigara içiciliği varsa terk edilmeli. Özellikle kapak hastalığına bağlı akciğer basıncı yükselmiş
hastalardabudurumdahabüyükönemarzetmektedir.
2. Obezhastalarınmümkünsedoktorkontrolündedüzenlikilovermeleri
3. Diyabeti olan hastalarımızın düzenli endokrin takibinin olması ve kan şekerlerinin düzenli
ayarlanmasıveverilenilaçlarındüzenlikullanmalarıgerekir.
4. Ekolarakkalpveyadiğerdamarlardadamarsertliğiolanhastalarımızın,Hiperkolesterolemi,
hipertansiyongibidurumlarındüzenlitedaviedilmesivetakibi
5. Düzenliyürüyüşveeksersizlerinyapılması
6. Düzenlivedengelibeslenme.
7. Doktorunuza danışmadan kalbe iyi geldiği düşünülerek bazı besin maddelerinin normalden
fazla aşırı şekilde tüketilmesi tavsiye edilmemektedir. ve bu besinlerden sağlıklı ve yeterli
olarakdoğalolanlarınıntüketilmesitavsiyeedilmektedir.
8. Bizlerin verdiği medikal ilaçların düzenli kullanılması, hekimlerin önereceği periodda
kontrollere gelinmesi. Gerektiğinde hekiminizin önerdiği sıklıkta ekokardiografi ile kalp ve
kalpkapakçıklarınınfonksiyonlarınındeğerlendirilmesiönerilmektedir.
9. Kalp ameliyatı olan hastalarımızın ne kendilerini kalp hastasıyım deyip herşeyden
soyutlamasını ne de kalbi yeniledim diyerek bana birşey olmaz edasıyla hiç bir şeye dikkat
etmedenağıreforyapılmasınıönermemekteyiz.
10. Unutmayınız ki hedefimiz nefes darlığı olmadan, kalp yetmezliği ve buna bağlı hastalıkları
minimalizeedereksağlıklıkalitelibiryaşamsağlamaktır.
GEÇMİŞOLSUNDİLEKLERİMİZLE
Danışmatelefonlarımız:
İnönüÜniversitesiTurgutÖzalTıpMerkeziKalpDamarCerrahisiAnabilimDalı,Malatya
Prof.Dr.NevzatErdil(tel:4223410660-3909)
Sekretertel:4223410660-3912
Webadres:www.nevzaterdil.com