yenidoğan resusitasyonu için gerekli çevre, ekipman ve ilaçlar

•
YENİDOĞAN RESUSİTASYONU İÇİN GEREKLİ ÇEVRE,
EKİPMAN VE İLAÇLAR:
•
1- SICAK (25-30’C), TEMİZ VE AYDINLIK ORTAM
•
2- TEMİZ ÖRTÜLÜ, SICAK BİR RESUSİTASYON MASASI
•
3- SICAK, KURU, YUMUŞAK ÖRTÜLER
•
4-GÖBEĞİ KESMEK İÇİN STERİL BİR BİSTÜRİ
•
5- TEMİZ ELDİVENLER veya EL ASEPSİSİ
•
6- ASPİRASYON ARACI
•
7- MASKE + AMBU
•
8- STETOSKOP
•
9- OKSİJEN KAYNAĞI
YENİDOĞAN RESUSİTASYONU İÇİN GEREKLİ ÇEVRE,
•
10-LARİNGOSKOP VE YEDEK BLADELER
•
11-ENDOTRAKEAL TÜPLER (2-4 mm)
•
12-UMBLİKAL VEN KATETERLERİ (5, 6F)
•
13-ASPİRASYON SONDALARI (8, 10F)
•
14- ENJEKTÖRLER, İĞNELER
•
15- FLASTER
•
16- İLAÇLAR: ADRENALİN (1/10 000)
HACİM GENİŞLETİCİLER (SF)
NaHCO3
NALOKSON
•
APGAR SKORLAMASI
Sonuç değerlendirilmesi:
•
**0-3 puan: çok düşük skor (şiddetli asfiksi),
•
**4-6 puan: düşük skor (orta şiddette asfiksi),
•
7-10 puan :normal olarak kabul edilmektedir.
•
Ventilasyon endikasyonları
EKİPMAN VE İLAÇLAR:
•
Apne
•
Bradikardi (100 atım/dk altı)
•
İnatçı siyanoz
•
Prematür bebek
•
Elektif olarak entübe edilebilir
•
Başlangıç basamakları
•
Radyant ısıtıcı
•
Pozisyon
•
Aspirasyon
•
Kurulama
•
Yeterli ventilasyonun göstergeleri
•
Göğüs hareketleri
•
Karın hareketleri ?
•
İki yanlı solunum sesleri
•
Yetersiz göğüs hareketlerinin nedenleri
•
Maske yüze oturmamıştır
•
Solunum yolu kapalıdır
•
Basınç yetersizdir
•
Yetersiz genişleme durumunda
•
1. Maskeyi yüze tekrar oturtun.
•
2. Başa yeniden pozisyon verin.
•
3. Sekresyonlar bakımından kontrol edin- eğer varsa aspire edin.
•
4. Bebeği ağzı hafif açıkken ventile edin.
•
5. Göğüs rahat bir biçimde hareket etmeye başlayana dek basıncı arttırın.
•
Ventilasyon basıncı (cm H2O)
•
Kalp atım hızının belirlenmesi
•
15-30 sn ventilasyon
•
•
Kalp tepe atımı,
umblikal ya da brakiyal pulsasyon
•
6 saniye
•
Kalp hızı kararları
•
60/dk altında
•
•
60-100/dk arasında
•
100/dk ve üzerinde
•
Düzelme belirtileri
•
Artan kalp atım hızı
•
Spontan solunumun başlaması
•
Düzelen renk
•
Kötüleşme durumunda
•
Ventilasyon yeterli mi?
•
%100 O2 kullanılabiliyor mu?
•
Gerekiyorsa:
•
Göğüs kompresyonu, entübasyon, ilaçlar
•
Airway
•
Bilateral koanal atrezi
•
Pierre-Robin sendromu
•
Ağız açık ventilasyon
-HAVA YOLU TEMİZLİĞİ:
•
-POZİSYON VER
SPONTAN SOLUNUM YOK VEYA
•
-ASPİRE ET
KTA< 100/ DK
•
•
•
TAKTİL UYARI
MASKE + AMBU İLE SOLUNUM DESTEĞİ (30 san.)
•
KALP HIZI>100
KALP HIZI=60-100
KALP HIZI<60
EK OKSİJEN(?)
SOLUNUMU
SOLUNUM DESTEĞİ
•
•
DESTEKLE (30 san.)
•
( 30 san.)
•
•
+ KALP MASAJI
ANNEYE VER
İLERİ DESTEK
•
•
Endotrakeal Entübasyon
Endikasyonları
•
Trakeal aspirasyon gerekmesi(mekonyumla boyalı deprese bebek)
•
Hava kesesi ve maske ile uygulanan pozitif basınçlı ventilasyonun yetersiz kalması
•
Göğüs basısı uygulanması gereği
•
Endotrakeal ilaç uygulanması
•
Diyafragma hernisi
•
İLAÇ UYGULAMA YOLLARI:
UMBLİKAL VEN, ENDOTRAKEAL, İNTRAOSSEÖZ (tibia)
•
ADRENALİN: (1/10 000) 0.1-0.3 ml/kg, YANIT ALINANA DEK DOZ YİNELENİR.
UV, ET,İO
•
NaCO3: (0.5 mEq/ml) 1-2 mEq/kg, 2-3 DAKİKADA VERİLİR.
(2 DOZ ADRENALİNE YANIT YOKSA)
UV, İO
•
HACİM GENİŞLETİCİLER: AKUT FETAL KAN KAYBI, OKSİJENİZASYONDAN SONRA
SOLUKLUĞUN DEVAM ETMESİ, FİLİFORM NABIZ VARSA: 10 ml/kg
UV, İO
•
NALOKSON: DOLAŞIM YETERLİ AMA SPONTAN SOLUNUM EFORU YOKSA,
ANNEYE TRAVAYDA 4 SAAT İÇİNDE OPİAT VERİLMİŞSE 100 mg/kg
İM