Yazıya Ulaşmak İçin Lütfen Tıklayınız.

SİGARA İÇEN AKCİĞER KANSERLİ HASTALARA İLAÇLARI ÖDENMEYECEK HABERİ İLE İLGİLİ AÇIKLAMA
Son günlerde bazı yayın organlarında akciğer kanserli hastaların sigara içenlerine kanser tedavisinin
SGK tarafından ödenmediği şeklinde bir haber yayınlanmıştır. Bu haberde geçen düzenleme yeni bir
uygulama olmayıp bahsi geçen endikasyonlar, ilacın tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de
ruhsatlandırılırken Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanmış endikasyonlardır. Yeni bir gelişme değildir.
Bildiğiniz üzere, ilaçlar hastalarımız için ruhsatlandırıldıktan sonra Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
değerlendirilerek geri ödemeleriyle ilgili Sağlıkta Uygulama Tebliği(SUT) içerisinde ödenme koşulları
yer almaktadır. Bahsi geçen akciğer kanserli bir grup hastada kullanım endikasyonu alan Erlotinib ile
ilgili SUT tebliği aşağıya alınmıştır:
o) Erlotinib; lokal ileri evre ya da metastatik adenokarsinom histolojik tipinde olan
küçük hücreli dışı akciğer kanserli, hiç sigara kullanmamış, daha önce kemoterapi almış ve
progresyon gelişmiş hastalarda; bu durumun belirtildiği tıbbi onkoloji uzmanının yer aldığı 6
ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak, ikinci ve üzeri tedavi basamaklarında bu uzman
hekimlerce veya göğüs hastalıkları uzman hekimlerince reçete edilir.
Erlotinib kanser oluşmasına neden olan EGFR yürütücü mutasyonu pozitif hastalarda oldukça
etkili, hedefe yönelik yeni jenerasyon bir ilaçtır. EGFR mutasyonu pozitif hastalarda, ilk
basamak kemoterapiye yanıt alınmaması halinde, uygun rapor düzenlenmesi ile (2.basamak)
uygulamanın geri ödenmesinde problem bulunmamaktadır.
EGFR mutasyonu negatif hastalarda ilacın kullanımının çok anlamı bulunmamaktadır. EGFR
mutasyonu genellikle sigara içmeyen adenokarsinomlu hastalarda görülmektedir. EGFR
mutasyonu bakılamayan (yeterli nitelikte doku olmaması durumunda) hastalardan ancak
sigara içmeyen adenokarsinomluların bu ilaçtan yarar görme şansı yüksektir.
Mevcut SUT düzenlemesi EGFR mutasyonu yaygın bakılamadığı zamanda hazırlanmış, yakın
zamanda güncellenmemiştir.Bu nedenle
mevcut düzenlemenin aşağıdaki gibi
değiştirilmesine ihtiyaç bulunmaktadır
Erlotinib; EGFR pozitifliği saptanmış küçük hücreli dışı akciğer kanseri
hastalarının tedavisinde; bu durumun belirtildiği 6 ay süreli sağlık kurulu
raporuna dayanılarak, tıbbi onkoloji uzmanı veya göğüs hastalıkları uzmanı
tarafından reçete edilir.
Bu vesile ile ilgili SGK’nın uygulamasında bir sıkıntı olmadığını belirtir, öte yandan ülkemizde
akciğer kanserli hastaların tedavilerinin gecikmemesi ve ilaca ulaşımda sıkıntı yaşamamaları
açısından, göğüs hastalıkları uzman sayısının ve dağılımının tıbbi onkoloji uzmanlarının 3 katı
olması nedeniyle, daha önce de SGK’ya başvurulan şekilde bir düzenlemenin gerekli olduğuna
inanıyoruz.
Hepinize sağlıklı, sigarasız, dumansız bir yaşam dileklerimizle..
Prof. Dr. Arzu Yorgancıoğlu
Türk Toraks Derneği Başkanı