TAHAKKUK

TAHAKKUK İŞLEMLERİ
HOŞGELDİNİZ
11.09.2014
1
ADLİ VAKA -TRAFİK KAZASI-İŞ KAZASI
PROVİZYONLARI
 Adli Vaka, Trafik Kazası ve İş kazası sonucu hastanemize
başvuran hastalara bilgisayar kayıt işlemlerinde türü adli
vaka,iş kazası veya trafik kazası olarak belirtildiğinde takip
türünü ona göre almaktadır. Bu alınan takiplerden katılım payı
alınmamaktadır.
 Ancak hasta kayıt işlemleri sırasında türü belirtilmediğinde
hasta kayıt provizyonu normal olarak alınmaktadır. Türü normal
olarak alınan provizyonlardan sgk eczaneler aracılığı ile katılım
payı almaktadır. Katılım payı alınan hastaların takiplerinde daha
sonra adli vaka, trafik kazası yada iş kazası olarak değişiklik
yapılamamaktadır.
2
İŞ KAZALARINDA ALINACAK
EVRAKLAR
 Hastanemiz Acil Servis ve diğer polikliniklerine başvuran
iş kazası sonucu hastanemize başvuran hastalardan eskiden
iş kazası olduğunu bildirir vizite kağıdı alınması yeterliydi.
Sgk’nın yapmış olduğu yeni düzenlemeler sonrasında bu
hastalardan SGK tarafından düzenlenen İŞ KAZASI
BİLDİRİM TALEP FORMUNUN SGK’dan getirilmesi
gerekmektedir.
3
4
SAĞLIK KURULU İŞLEMLERİ
 Faturası kesilemeyen işlemler incelendiğinde hastanemiz
heyet birimine işlem yaptırmak için gelen bir kısım hastaya
sgk sistemi üzerinden provizyon alındığı görülmüştür.
 Özürlü sağlık kurulu, askeri personel sözleşme yenileme
vb. raporları 1978 kurum kodlu SAĞLIK KURULU
RAPORLARI(ÜCRETİ ALINAMAYANLAR) kurumuna kayıt
edilmelidir.
5
ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU RAPORLARI
 Heyet birimine gelen hastalardan özürlü raporu almak için
başvuranları raporu çıkana kadar 1978 kodlu kurumu kaydını
alıp akıbetini raporun sonucuna göre ücretini ödedeceğiz yada
1978 kurumuna kayıt edeceğiz.
 Özürlülük oranı %1 dahi olsa kurum olarak 1978 kodlu kurum
kullanılacak
 Özürlülük oranı %0 ise hastanın işlemi ücretli olarak tanımlanıp
heyet bedeli hastaya ödetilecek
 Özürlülük raporu için heyete başvuran kişi eğer kurum sevk
belgesi ile geldiyse sisteme kurum sevk numarası kayıt edilerek
sgk ya manuel olarak faturalandırılabilecektir.
6
SURİYE ve IRAK’LI SIĞINMACILAR
 Suriye ve Irak’taki karışıklıklar nedeni ile ülkemizde
bulunan mülteciler sıklıkla hastanemize başvurmaktadır. Bu
kişiler hastanemize başvurduğunda ücretsiz muayene ve
tedavi görebilmeleri için Çanakkale Emniyet Müdürlüğü
Yabancılar Şubesi tarafından düzenlenen YABANCI
TANITMA KARTI nın ibrazı gerekmektedir. Eğer Tanıtma
Kartı var ise Tanıtma kartının fotokopisi alınarak tahakkuk
birimine ulaştırılması gerekmektedir.
 Bu hastaların kayıt işlemleri oluşturulurken uyruk kısmı
mutlaka doğru olarak girilmelidir.
7
8
98 ile başlayan şahıs numarası sadece Suriye ve Iraklı
mültecilere verilmektedir
 Hasta Suriye deki karışıklıklar nedeniyle ülkemizde
bulunan mültecilerden ise ve yabancı tanıtma kartı varsa
fotokopisinin alınıp 1979 kodlu Çanakkale Valiliği (Afad
Suriyeliler) adlı kuruma kayıt işlemlerinin
gerçekleştirilmesi yeterlidir.
 Hasta Irak’taki karışıklıklar nedeni ile ülkemizde bulunan
mültecilerden ise ve yabancı tanıtma kartı varsa
fotokopisinin alınıp 199799 kodlu Çanakkale Valililği AFAD
(Iraklı Mülteciler) adlı kuruma kayıt işlemlerinin
gerçekleştirilmesi yeterlidir.
9
DİĞER MÜLTECİLER VE SIĞINMACILAR
 Ülkemizde çeşitli ülkelerden gelen ve sığınmacı pozisyonunda
bulunan hastaların kayıt işlemleri sırasında Çanakkale Emniyet
Müdürlüğü Yabancılar şubesince düzenlenen Uluslararası
Koruma Başvuru Sahibi Kimlik Belgesi’nin ibrazı gerekmektedir.
Bu hastaları 19514 kodlu Yabancı Uyruklu Olup Sigortalı
Olanlar(Vatansız ve Sığınmacılar) kurumuna kayıt edilip medula
sistemi provizyon alınabilmektedir. Eğer provizyon alınamıyor
ise kimlik belgesinin fotokopisi alınarak kimlikteki ikamet no
alanındaki bilgiler ile Çanakkale Emniyet Müdürlüğü Yabancılar
şubesi ile irtibata geçilip sağlık güvencesi açtırılabilmektedir.
 Bu hastaların kayıt işlemleri oluşturulurken uyruk kısmı
mutlaka doğru olarak girilmelidir.
10
11
Provizyon alınamayan hastalar için Eksik alınan kısım bu alanın
mutlaka fotokopisi alınacak
13
SAĞLIK TURİZMİ ve TURİSTİN SAĞLIĞI
KAPSAMINDAKİLER
 Bu kapsamda hastanemize başvuran hastaları 111 kodlu
TURİSTİN SAĞLIĞI(Ücretli Hastalar) adlı kuruma kayıt
işlemleri gerçekleştirilerek ücretleri mutlaka tahsil
edilmelidir. Bu hastalara sağlık kamu fiyat tarifesinin 2 katı
fiyat uygulanmaktadır.
 Bu hastaların kayıt işlemleri oluşturulurken uyruk kısmı
mutlaka doğru olarak girilmelidir.
14
ACİL SERVİS TRİAJ İŞLEMLERİ
 Kamu hastaneleri kurumunca yayınlanan son
düzenlemelere göre faturalandırma açısından acil serviste
hastaya düzenlenen triaj işlemi önem kazanmıştır. Hasta
acil serviste kırmızı alanda tedavi görmüş ise bir çok
durumda provizyon alınamasa dahi faturalandırılabilecek
 112 ile gelen hastaların bir çoğu kalp rahatsızlıkları, trafik
kazası, iş kazası ,kesiler vb. hekim tarafından kırmızı
alanda tedavi edilenler kırmızı alan
 Ayaktan muayene olan hastalar Yeşil Alan
 Kırmızı alan ve yeşil alan dışında kalan hastalar ise Sarı
alan olarak tanımlanmalıdır.
15
DİĞER BAŞLICA HATALAR
 ESWL,ESWT,FTR,DİYALİZ vb. işlemlerin raporu medula
sistemine kayıt edilmeden hasta poliklinik kaydına
girilmemesi gerekmektedir.
 Bu hizmetler için rapor önce kayıt edilmeli seans bilgileri
ondan sonra hasta işlemine eklenmelidir.
 Hastaya eğer onkolojik bir tanı konulmuş ise hastaya
alınan provizyonun tedavi tipi’ninde Onkolojik Tedavi
olması gerekmektedir. Bu gibi durumlarda takip tipi
Onkolojik değil ise takibin e-reçete gönderilmeden önce
silinip yeniden alınması gerekmektedir.
16
 Acil servis ve diğer polikliniklerden servislere yatırılan
hastaların yatış provizyonları mutlaka alınmış olmalı
 Boğaz komutanlığı ve 116 jandarma dan muayene için
gönderilen sevkleri tam ve doğru olmalı
 Yurtdışı sigortalı hastalarda SGK onaylı müstahaklık belgesi
olmalı
 Sosyal güvencesi olmayan gebe ve yurtdışı sigortalı
hastalardan(özellikle ek bina) muayene katılım payı
hastanelerce alınmaktadır. Bu hastaları vezneye mutlaka
yönlendiriniz.
17
Boğaz komutanlığı ve 116 jandarma dan muayene
için gönderilen sevkleri tam ve doğru olmalı
18
19
20
Yurtdışı sigortalı hastalarda SGK onaylı müstahaklık belgesi olmalı