psikiyatrist ariyoruz bformu copy

’i
PSİKİY
arıyoruz!
müzik
*IǬ^]Z].WZU]
m
ﬁl af
a r
kıs otoğ
f
Ad- soyad
:
Çalıştığı kurum :
Mesleki durum :
r
ü
t
a
arik
k
Adres
:
Cep telefonu
:
İş telefonu
:
e-posta
:
@
Yarışmaya aday olunan eserin adı
(Lütfen her eser için ayrı bir form doldurunuz)
resim
Başvuru yapılan eserin türü
2016 dahil TPD aidatımı ödedim
Öykü
Şiir
Resim
Fotoğraf
Müzik
Kısa film Karikatür Diğer
İmza ve tarih:
Önemli not: Yarışmalara son başvuru tarihi 30 Ekim 2016’dır. Adayların, başvuru koşullarında belirtilen özelliklerdeki eserlerini, her eser için ayrı
ayrı doldurulacak başvuru formu ile birlikte en geç 30 Ekim 2016 tarihinde TPD Genel Merkezi adresinde (Türkiye Psikiyatri Derneği Genel
Merkezi,Tunus Caddesi 59/5 Kavaklıdere-Ankara)olacak şekilde elden ya da posta/kargo ile ulaştırması gerekmektedir. Bu tarihten sonra TPD Genel
Merkezi’ne ulaşacak eserler yarışmaya kabul edilmeyecektir. Elektronik posta ile gönderilen eserler yarışmaya kabul edilmeyecektir.
İlaç’ın koşulsuz eğitim desteği ile gerçekleştirilmektedir.
şiir
öykü