solunum sistemi acilleri

20.04.2016
SOLUNUM SİSTEMİ
• SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI
ÜLKEMİZDE ÇOCUK HASTALIKLARI
ve ÖLÜMLERİNİN ANA
NEDENLERİNDEN BİRİDİR!!
ACİLLERİ
AKUT SOLUNUM YOLU
ENFEKSİYONLARI
ÜST SOLUNUM YOLU
ENFEKSİYONLARI
Üst Solunum Yollarına Ait
Aciller
(ÜSYE)
ALT SOLUNUM YOLU
ENFEKSİYONLARI
KRUP
Larenk, trakea ve ana bronşun
enflamasyonudur.
• Krup çocukluk çağında en sık
görülen akut üst solunum yolu
enfeksiyonudur
• Olguların çoğu Ekim-Mart ayları
arasında ortaya çıkmasına rağmen
yıl boyu görülebilir.
• Erkek çocuklarda daha sıktır
Belirtileri
Krup belirtileri çok ani
başlangıçlıdır. Genellikle çocuk yatağa
giderken herhangi bir sıkıntısı yoktur.
Gece yarısı ani başlayan solunum sıkıntısı,
havlar tarzda kaba bir öksürük ile
uykudan uyanır. Öncesinde burun akıntısı
olabilir. Hafif ateş görülebilir. Soluk
alma sırasında tipik bir ses duyulur, sesi
boğuk, kabalaşmıştır.
1
20.04.2016
Tedavi ve Hemşirelik Bakımı-1
 Serin buhar verilir.
 Obstriksiyonu azaltmak için buharla epinefrin,
larenks ödemi için tek doz steroid verilebilir.
 Ciddi krup rahatsızlığı olan çocuk, uyurken hırıltı,
derin göğüs kafesi reaksiyonları, huzursuzluk ve
siyanoz yönünden takip edilir.
Tedavi ve Hemşirelik Bakımı-2
Oral beslenemeyen ve evde yeterli bakım
alamayacak çocukların hastanede kalmaları
gerekir.
Aile taburcu edilmeden önce krup hakkında
bilgilendirilmelidir.
AKUT EPİGLOTİT
AKUT EPİGLOTİT
Epiglotit
 Yüksek ateş, boğaz ağrısı, dispne ve solunum
sıkıntısıyla başlar.
 Farenksler hiperemik görünümdedir, ağız
içerisinde mukus ve sekresyon artmıştır.
 Dilleri genellikle dışardadır.
Genellikle 2-6 yaş arası çocuklarda görülen dramatik
seyirli ciddi bir tablodur.
 Viral üst solunum yolu enfeksiyonları hazırlayıcı
faktördür.
 Büyük çoğunluğunda etken h.influenza
‘dır.Hemophilus İnfluenza Tip b aşılamasından sonra
son yıllarda azalmıştır.
Epiglotit
• Uygun tedavi ile hastalık 2-3 günde sonlanır.
• Hastalığın ilerlemesiyle hastada toksik
görünüm, stridor ve, hava açlığı, ajitasyon,
siyanoz, koma ve ölüm görülebilir.
2
20.04.2016
Tedavi ve Hemşirelik Bakımı
 Hava yolu açıklığı sağlanır.
 Damar yolu açılır.
 Oksijen verilir.
 Buhar inhalasyonu yapılır.
 Gerekirse, trakeotomi ve entübasyon yapılır.
 Antibiyotik kullanılır.
Yabancı Cisim Aspirasyonu
Yemek yerken konuşma ve gülmeye bağlı
gıda maddelerinin hava yollarına
aspirasyonudur.
Acil servise solunum güçlüğü ile getirilen bir
çocuk, eğer başka bir belirti yoksa yabancı
cismin solunum yollarına kaçtığından
şüphelenilmelidir.
Yabancı Cisim Aspirasyonu
Belirtileri:
Ses kısıklığı,
Öksürük,
 Konuşma güçlüğü,
 Siyanoz,
Dispne,
 Ateş
Tedavi ve Hemşirelik Bakımı-1
• Heimlich manevrası uygulanır (Çocuk baş aşağı
çevrilir ve skapula arasına 4-5 kez vurulur. Artan
basınçla cisim çıkabilir. Eğer çıkmazsa çocuğun
arkasına geçip sternumun altına iki elle 6-10 kez
basınç uygulanır. Eğer yabancı cisim görülüyor ve hala
çıkmıyorsa çocuk tekrar baş aşağı çevrilir ve iki
skapula arasına 4-5 kez vurulur). Bu şekilde de
çıkmazsa laringoskopi ya da bronkoskopi yapılır.
3
20.04.2016
Tedavi ve Hemşirelik Bakımı-2
 Antibiyotik verilir.
 Yabancı cisim çıkarıldıktan sonra
refleksinin geri dönmesi beklenir.
gözlenerek azar azar su verilir.
öğürme
Yutması
 Oksijen verilir.
Alt Solunum Yollarına
Ait Aciller (ASYE)
Astım Atakları
Profilaktik antienflamatuar tedavisinin
uygunsuz ya da yetersiz yapılması veya astım atağını
başlatan faktörlerle (allerjenler, SYE, ev içi ve dış
ortam kirliliği, bazı besinler, bazı ilaçlar, vb.)
karşılaşması sonucu ortaya çıkan bazen hafif, bazen
de ağırlaşan bir tablodur.
Tedavinin amacı:
Obstriksiyonu en kısa sürede ortadan
kaldırmak, hipoksiyi ve akciğer fonksiyonlarını
düzeltmek.
Bakımın amacı ise;
Semptomları düzeltmek, tanı ve tedaviye
yardımcı olmak, çocuğun günlük yaşam aktivitesini
sağlamak.
4