Androloji Bülteni 2016; 18(65): 104–105 ERKEK CİNSEL SAĞLIĞI Güncel Makale Özeti Prenatal hipoksi iskemi erkek sıçanların cinsel davranışlarını arttırır Marcia M.D. Ferraz, PhD et al. J Sex Med 2015;12:2013–2021 Prenatal hipoksi iskemi (HI); mental retardasyon, öğ- termemiştir) ve (4) kontrollere kıyasla, HI grubunda an- renme güçlüğü, epilepsi ve serebral palsi gibi kalıcı etkiler lamlı olarak daha fazla sayıda sıçan yalnız reseptif bir di- gösterebildiği gibi yenidoğanlarda mortalite ve kronik nö- şiyle birleşmemiştir ama aynı zamanda reseptif olmayan rolojik hastalıkların da temel nedenidir. Literatürdeki az sa- bir dişi ile birleşmek için savaşmıştır. yıda çalışma, hipoksi ve cinsel tepkiye ilişkindir. Hermans Yazarlar; nispeten hafif, kronik prenatal hipoksinin, er- ve ark. (1993), son gebelik haftasında prenatal olarak kro- kek sıçanlardaki cinsel davranışların maskülinizasyonuna nik hipoksiye maruz kalan erkek sıçanların anlamlı olarak ilişkin proseslerle etkileştiğini göstermişlerdir. Mevcut ve- maskülin cinsel davranışlarında ilişki başlatma latenslerini riler; HI sistemik oksidatif stres ve davranışsal değişiklikler geciktirdiğini ve ejakülasyonların sayısını azalttığını ancak arasında bir ilişki olduğunu öne sürmektedir. Hermans ve feminen cinsel davranış potansiyellerinde anlamlı bir artış ark.; prenatal hipoksik maruziyet yoluyla indüklenen du- göstermediklerini ortaya koymuştur. Çalışmalar öne sür- yusal ya da motor sistemlerindeki stres duyarlılığı ya da mektedir ki prenatal ortamdaki varyasyonlar, yenidoğa- eksikliklerin de bu hayvanlardaki engelleyici etkisini açık- nın cinsel davranışlarını etkileyebilir. Bu çalışmada, erkek lamak üzere göz önüne alınması gerektiğini ortaya koy- sıçanların cinsel davranışları üzerinde HI’nin etkilerini araş- muşlardır. Bu çalışmayla HI ile uyarılmış oksidatif stres ve tırmak üzere üç deneysel model kullanılmıştır. pro-inflamatuvar ortamın, erkek sıçanların cinsel davranış- Gebe Wistar sıçanlarının, uterin arterlerine hemosta- larını düzenleyen engelleyici yolakları dolaylı yoldan ya da tik bir forseps konulmuştur (HI grubu, n=15) ve prenatal doğrudan değiştirmek üzere çalışabileceği ortaya konul- HI hasarı oluşturulmuştur. SHAM kontrollerinde arterler muştur. Geniş anlamda cinsel fonksiyon; libido, ereksiyon, klemplenmemiştir (SHAM grubu, n=15). Kontrol olarak orgazm ve ejakülasyon da dahil olmak üzere erkek cinsel opere edilmemiş hayvanlar kullanılmıştır (NOC, n=15). 90 tepkilerinin tüm fazlarını içerir. Artan birleşme ve intro- günlük olunduğunda; HI, SHAM ve NOC gruplarının cin- misyon latensleri; bir bozulma olarak yorumlanabilir öyle sel tepkisi standart çiftleşme testi ile değerlendirilmiştir. ki ejakülasyon öncesinde azalan intromisyon frekansı da, Ayrıca homoseksüel birleşme davranışları ve non-reseptif cinsel motivasyonun fasilitasyonu olarak yorumlanabilir. dişilerde cinsel teşebbüsler de kaydedilmiştir. Ancak dopaminerjik antagonistlerin ve nitrik oksit sentaz Mevcut çalışma, tek bir maternal hipoksi olayının, cin- inhibitörlerinin; ejakülasyon öncesinde azalan intromis- sel davranış üzerindeki doğrudan etkisini göstermektedir. yon sayısı ve artan intromisyon latensini açıklayabilecek Erkek sıçanlarda cinsel davranışın prenatal hipoksi iskemi bir etki olarak erken sıçanlar tarafından gösterilen penil fasilitasyonu, aşağıda belirtilenler ile gösterilmiştir: (1) art- ereksiyonlarının sayısını azalttığına dair kanıtlar vardır. tırılmış uyarılma ya da güdüsel mekanizmaları öne süren Mevcut çalışmada HI sıçanları, cinsel motivasyonda birleşme ve intromisyon latenslerindeki anlamlı azalma; bir artış göstermişlerdir. HI sıçanlarının paradoksik olarak (2) birleşme frekansındaki azalma, çiftleşme etkinliğinde azalan motor faaliyetleri ve artan cinsel dürtüleri olabilir. artış ve ejakülatör eşiğinde bir azalmayı öne süren şekilde Bu çalışmada HI sıçanları, post-ejakülasyon aralığı ve int- ejakülasyon latensisinde azalma; (3) HI sıçanları; kontrol romisyon frekansına ilişkin olarak kontrollerden anlamlı sıçanlarında bu davranışın meydana gelmediği durumlar- olarak farklılk göstermemiştir. Bulgular; HI sıçanlarının, da homoseksüel birleşme davranışı göstermişlerdir (NOC cinsel davranışın tamamlayıcı bileşeninde bir artış oldu- ve SHAM grupları, homoseksüel birleşme davranışı gös- ğunu ve ejakülasyon eşiğinde bir azalma olduğunu öne 104 ERKEK CİNSEL SAĞLIĞI Güncel Makale Özeti sürmektedir. Bu çalışmada tüm gruplar, geçmiş bulguları dopaminerjik yolaklardaki lezyonlara bağlanamaz. Cinsel doğrulayan şekilde ilk testten son teste kadar cinsel per- tepkiyi düzenleyen diğer nöral sistemlerdeki değişiklikler, formansta bir iyileşme göstermiştir. Erkek sıçanlar; üreme bu belirgin paradoksu açıklayabilir. Prenatal hipoksi iske- davranışı esnasında çoklu ejakülasyon paterni göstermiş- miye maruz kalan sıçanların cinsel tepkilerindeki artışın al- tir. Ayrıca standart cinsel davranış deneyleri esnasında HI tında yatan mekanizmaların değerlendirilmesi için detaylı sıçanlarının çoğunun homoseksüel davranışlar sergilediği- çalışmalara ihtiyaç vardır. ni ve reseptif olmayan dişilerle birleşmek için savaşmaya Bu çalışmada kullanılan deneysel model; prenatal HI çalıştıkları da gözlemlenmiştir. Homoseksüel birleşme, tarafından uyarılan şekilde santral sinir sistemindeki lez- hiperseksüel davranışla ilişkindir ve serotoninerjik siste- yonların anlaşılması için değerli bir araçtır. Mevcut çalışma min engellenmesinden ortaya çıkmaktadır. Bu bulgular, orijinal olarak HI’nin; hem güdüsel hem de tamamlayıcı prenatal hipoksinin, erkek sıçanların cinsel davranışını bileşenleri geliştirerek erkek sıçanların cinsel davranışın- düzenleyen devreleri değiştirmesi muhtemel olan cinsel daki değişiklikleri uyardığını göstermektedir. HI tarafından dürtüleri arttırdığı hipotezini de doğrulamaktadır. Mevcut çalışma, iskemik hasara tabi olan sıçanların, yetişkinlik döneminde de kalıcı olan davranış değişikliklerine neden olduğunu göstermektedir. HI cerrahisi sonrasında uretusteki sıçan fetüsleri; iskemik hasar esnasında/sonrasında insan uyarılan cinsel fasilitasyona dahil olan nöral mekanizmalar ve prenatal hipoksi iskemiden etkilenmiş insanlarda bu değişikliklerin mevcut olup olmadığının değerlendirilmesi; detaylı araştırma gerektiren konulardır. gebeliklerinde meydana gelen durumlara benzer şekilde, Çeviri anne vücudu tarafından oluşturulan inflamatuvar koşullar Yrd. Doç. Dr. Tümay İpekçi altında kalır. Proinflamatuvar sitokinlerin katkısı; lezyonun Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Alanya Uygulama ve görünümü için önemlidir. Ancak cinsel tepkideki artış, Araştırma Merkezi, Üroloji Kliniği 105