Talep e-mail adresi - Bizim Menkul Değerler
advertisement
Mistral Gayrimenkul Yatırım Ortaklığı A.Ş. 9.750.000.-TL Nominal Değerli Payların Halka Arz Yoluyla Satışı ile İlgili TALEP FORMU Aşağıda yer alan e-mail adresine veya faks numaralarına gönderilmeyen talepler işleme alınmayacaktır. Talep e-mail adresi: halkaarz@bizimmenkul.com.tr Talep Faks Numaraları: 0 216 547 13 98-99 TALEP FORMU YATIRIMCI Yatırım Hesap No BİLGİLERİ : Gerçek Kişiler İkametgah Bilgileri Adı* : Adres : : İkinci Adı* Soyadı* : Baba Adı : İlçe Doğum Yeri - Tarihi : İl T.C. Kimlik Numarası** : Telefon : E-posta Adresi Tüzel Kişiler : Cep Tel Kurum Ünvanı* : : Vergi Dairesi ve Numarası** : * Adınızı-İkinci Adınızı-Soyadınızı-Kurum Adınızı Kısaltma Kullanmadan Belirtiniz ** Gerçek kişilerde T.C.Kimlik No, Tüzel kişilerde Vergi Numarası zorunlu olup, bu bilgilerin eksik ya da yanlışlığı talebin iptal olmasına neden olabilir. T A S A R R U F S A H İ B İ K A T E G O R İ S İ ( Lütfen, Uygun Seçeneği İşaretleyin ) Yurtiçi Bireysel Yatırımcı Yurtiçi Kurumsal Yatırımcılar * Anonim ve limited şirketler bu kategoriden başvurabilir Ö D E M E S E Ç E N E K L E R İ ( Lütfen, Tercihinize Uygun Tek Seçeneği İşaretleyin ) Nakit ve/veya BMD Müşterisi Değilseniz BMD'deki …………………….. No'lu yatırım hesabımdan Banka Adı : Türkiye Finans Katılım Bankası A.Ş. IBAN : TR39 0020 6000 2299 1247 2200 28 Hesap Adı : Bizim Menkul Değerler A.Ş. hesabına, T A L E P E D İ L E N PAY M İ K T A R I ( Yatırımcı Tarafından Doldurulacaktır ) Birim Pay Fiyatı ( TL ) Talep Edilen Pay Adedi ( 1 Adet ve Katları ) Kabul Edilebilecek Asgari Miktar (1 Adet ve Katları) (Giriş Zorunlu Değildir) Ödenen Toplam Tutar ( TL ) : : : : 5,50 TL Adet Adet TL Bu formda yer alan talebimi 05.01.2017 tarihinde Kamuyu Aydınlatma Platformu (www.kap.gov.tr), www.mistralgyo.com ve www.tskb.com.tr web sitelerinde ilan edilen Sermaye Piyasası Kurulu tarafından onaylanan izahname, izahname ekleri ve tasarruf sahiplerine satış duyurusundaki bilgileri okuyarak ve okuduğum bilgilerde belirtilen şartları kabul ederek yapmaktayım. Bu formu imzalamakla, izahname, izahname ekleri ve tasarruf sahiplerine satış duyurusunda atfedilen tüm sorumluluk, yükümlülük, onay ve taahhütleri kabul ettiğimi, bu hükümlere aynen uyacağımı beyan ve taahhüt ederim. Bu formda yer alan "Kabul Edilebilecek Asgari Miktar" satırını doldurmam halinde, yapılacak dağıtım sonucunda belirttiğim asgari miktarın karşılanmaması durumunda, dağıtım listesinin oluşturulmasında talebimin dikkate alınmayacağını bildiğimi beyan ederim. Tarih : …......./01/2017 İmza : VİRMAN BİLGİLERİ Payın Virmanlanacağı İade Edilecek Türk Lirası'nın Virmanlanacağı Banka/Aracı Kurum Adı : Kurum Adı : Şube Kodu ve Adı : Şube kodu ve Adı : Hesap No : Hesap No : : Müşteri Adı Soyadı** : Müşteri TC Kimlik No : IBAN No* Müşteri Adı Soyadı : * Alıcıya ait IBAN numarasını belirtmediğim takdirde TL iadelerin hesap numarası ile yapılacağını kabul ve beyan ederim **Hak kazanılan payların, talep sahibinin hesabına virman yapılması zorunludur. Tüm TL iadesi ve pay virmanlarımı nezdinizdeki yatırımcı hesabıma yapınız BU BÖLÜM ARACI KURUM TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR Kabul Edilen Pay ( 1 Adet ve Katları ) : Tahsil Edilen Toplam Tutar ( TL ) : İade Edilecek Toplam Tutar ( TL ) : Aracı Kurum Onayı Başvuru No (Referans No) : Aracı Kurum Kodu : Şube Kodu : Talep Başvuru No : İki nüsha olarak düzenlenen işbu talep formunun bir nüshası yatırımcıya verilecek, bir nüshası kurumda kalacaktır. TALEP FORMUNA EKLENMESİ GEREKLİ EVRAKLAR Gerçek Kişi Yatırımcılar Nüfus Cüzdanı / Sürücü Belgesi / Pasaport Fotokopisi Tüzel Kişi Yatırımcılar Noter Tasdikli İmza Sirküleri, Vergi Levhası, Kuruluş Gazetesi Fotokopisi, Ticaret Sicili Kayıt Belgesi Fotokopisi(sayılan dokümanlara ilave olarak Yurtiçi Kurumsal Yatırımcı tanımında yer alan "Aktif toplamının 50.000.000 Türk Lirası, yıllık net hasılatının 90.000.000 TL, özsermayesinin 5.000.000 TL üzerinde olması kıstaslarından en az ikisini taşıyan kuruluşlar"ın yıllık kurumlar vergisi beyannamesinin fotokopisi (varsa Yeminli Mali Müşavir tarafından imzalanmış, yoksa şirket yetkililerince imzalanmış veya bulunması durumunda Yeminli Mali Müşavir tarafından düzenlenmiş tam tasdik raporunu sunması gerekmektedir.)
