Lokman Hekim Acil Sağlık Sigortası

Lokman Hekim Acil Sağlık Sigortası
Yaygın acente ağı ile Türkiye’nin her köşesinde hizmet sunan HDI Sigorta, Sigortacılıkta yeni
bir döneme imza atıyor. Lokman Hekim Sigortası sağlık hizmetlerini cinsiyet, yaş ayrımı
gözetmeden toplumun her kesimine ve her ailesine ulaştırmayı amaçlıyor. Üstelik son derece
ekonomik fiyatlarla ve maksimum koruma sağlayarak. Üstelik bu poliçenin ‘’yok’’ ları sizin
artılarınız:
- Katılım payı yok,
- Bilgi formu yok,
- Her yaşa ayrı fiyat yok,
- Cinsiyet farkı yok!
- Sadece bireysel kişi için tanzim zorunluluğu yok,
1 yaşından 70 yaşına kadar size ve dilerseniz de ailenize özel kesintisiz, acil sağlık hizmeti.
Lokman Hekim Poliçesi, Türkiye’nin neresinde olursanız olun ihtiyaç duyduğunuzda sizin ve
ailenizin yanınızda oluyor. Hastaneden çıktığınız ana kadar kesintisiz sağlık hizmeti sunuyor:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Herhangi bir kaza sonucu vefat halinde varislere tazminat ödemesi
Herhangi bir kaza sonucu maluliyet halinde sigortalımıza tazminat ödemesi
Acil durumlar sonucu hastaneye yatma durumunda teşhis, tedavi ve ameliyat
masrafları
Hastanede kalınan her bir gün için tazminat
Gidelecek hastane ile bağlantı
Acil Sağlık Hizmetleri
Ambulansla hastaneye nakil
Acil Hekim Hizmeti
İlaç ve Sarf Malzemeleri
Hatta tüm bunlara ilaveten birde Check-Up teminatını poliçenize ilave ettirmeniz halinde anlaşmalı
kurumlardan hiçbir bedel ödemeden Check-Up hizmeti bile alabiliyorsunuz.
Tüm bu teminatlar size ve ailenize özel olarak tek poliçede: Herkese Sağlık
Sigortası’nda!
Lokman Hekim gibi , her derde deva bulmak için daima yanınızdayız.
Madde 1 - SİGORTA KONUSU
HDI Sigorta A.Ş işbu poliçe ile önceden mevcut bir sağlık sorunu ve/veya sakatlığı
bulunmadığını beyan eden sigortalıyı, ekli Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları ve Sağlık
Sigortası Genel Şartları dahilinde, ve bunlara ilaveten poliçede yazılı özel şartlar
çerçevesinde;
hiç beklenmedik anlarda karşınıza çıkabilecek, Dünya Sağlık Örgütü tarafından acil durum
olarak tanımlanan hastalık ve/veya kaza halinde, Sağlık bakanlığınca Ruhsatlı sağlık
kuruluşlarında hayati tehlikeyi atlatabilmesi (stabil hale gelebilmesi) için gerekli olan sağlık
kuruluşundaki tedavi giderlerini temin eder.
Madde 2 - SİGORTA KAPSAMI
Sigortalı'nın kabul edilebilir tazminatlarının bu Sigorta Sözleşmesi yürürlükteyken başlayan
ve kesintisiz olarak Sigorta Sözleşmesi'nin Bitiş Tarihi'ne kadar süren hastane tedavi
masrafları sigortalının teminat ve limitleri dahilinde ödenir.
Sigorta Sözleşmesi'nin iptali veya Sigortalı' nın Sigorta Sözleşmesinden çıkartılması halinde
iptal,çıkartılma tarihinden sonraki hastane tedavi masrafları karşılanmaz.
Sigortalının durumunun stabil hale gelmesi sonrasında devam eden ve\veya planlanan tedavi
giderleri poliçe kapsamında değerlendirilmez.
Sigorta teminatlarımız sadece ekli Sigorta Poliçesinde yazılı bulunan kişiler için geçerli olup,
bunun dışındakiler teminatlardan yararlanamazlar.
Sigorta poliçesi vadesinde yapılacak olan tüm değişiklik ve ilaveler yazılı olarak talep
edilmesi ve karşılıklı olarak üzerinde mutabık kalınması halinde geçerli olacaktır.
Madde 3 - SİGORTA TEMİNATLARI
A) Ölüm Teminatı
B) Sürekli Sakatlık Teminatı
C) Acil Tıbbi Hastane Masrafları Teminatı
D) Acil Sağlık Hizmetleri
C.1. Tıbbi Danışmanlık
C.2. Acil Sağlık Hizmetleri
C.3. Acil Kara Ambulans Hizmeti
C.4. Acil Hekim Hizmeti
C.5. İlaç ve Sarf Malzemeleri
(Limitsiz)
(Limitsiz)
(Limitsiz)
(Limitsiz)
(Limitsiz)
E) Check-Up Hizmeti
(Poliçe süresince azami tek sefer- Poliçenizde bu
teminat alınması halinde geçerlidir.)
Madde 4 - SİGORTA TEMİNAT TANIMLARI
A) ÖLÜM TEMİNATI: Bu poliçe ile temin edilen bir kaza sonucu, sigortalının, derhal
veya kaza tarihinden itibaren bir sene içinde ölümüne sebep olduğu takdirde, poliçede
yazılı bedel hak sahiplerine (sigortalının kanuni varislerine) ödenir.
B) SÜREKLİ SAKATLIK TEMİNATI :Bu poliçe ile temin edilen bir kaza, sigortalının
derhal veya kaza tarihinden iki sene zarfında daimi surette maluliyetine sebebiyet
vermesi halinde Ferdi Kaza Sigorta Genel Şartlarının 8/B maddesinde yazılı oranlar
dahilinde tazminat sigortalıya ödenir.
C) ACİL TIBBİ HASTANE MASRAFLARI TEMİNATI:
Sigortalının hiç
beklenmedik bir anda karşısına çıkabilecek, Dünya Sağlık Örgütü tarafından acil
durum olarak tanımlanan hastalık ve/veya kaza halinde, olaydan itibaren 12 saat içinde
Sağlık bakanlığınca Ruhsatlı sağlık kuruluşlarına başvurması halinde hastanede
yapılan tıbbi müdahale, ,teşhis, tedavi, cerrahi müdahale, ameliyathane, operatör,
narkozitör, halinde , ilaç, ve sarf malzemeleri masrafları poliçe limitleri dahilinde
ödenir.
Bu teminattan yararlanabilmek için sigortalının hastane acil giriş kaydı olması ve kaza
hali hariç sadece sağlık problemlerinde yatar hasta olarak hastanede gecelemesi
gerekmektedir.
D) ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ :
D.1. TIBBI DANIŞMANLIK (Limitsiz) : Sigortalının , Medline Alarm Merkezi'ne ulaşan talebi
üzerine ,Medline Hekimleri tarafından ,sigortalının telefon aracılığı ile aktardığı ve herhangi bir
fiziki tespit imkanı olmaksızın yapılan, sigortalıya aydınlatıcı ve yönlendirici bilgi aktarımıdır.
D.2. ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ (Limitsiz): Sağlık Bakanlığının 11.05.2000 tarih ve 24046
sayılı Resmi Gazetede yayınlanan Acil Sağlık Hizmetleri Yönetmeliği ve genel kabul görmüş
esaslar dahilinde verilen hizmetleri kapsar. Bu hizmetler ; acil sağlık hizmeti konusunda eğitim
görmüş sağlık ekipleri tarafından ,ani gelişen hastalık,kaza , yaralanma ve benzeri durumlarda
olayın meydana gelmesini takip eden erken dönemde , tıbbi araç ve gereç desteği
sunulmasıdır.
D.3. ACİL KARA AMBULANS HİZMETİ (Limitsiz) : Acil sağlık sorunlarında , yoğun bakım
donanımlı,hekim ,anestezi teknisyeni ve sürücüden oluşan bir ekip ile İstanbul , Ankara , İzmir
, Bursa ve Sakarya Büyükşehir Belediyesi hudutları içinde Medline tarafından , bu iller dışında
ise Medline anlaşmalı özel ambulanslarla verilen acil ambulans hizmetidir.
D.4. ACİL HEKİM HİZMETİ (Limitsiz) : Kara ambulansı bulunmayan ve ulaşılması uzun zaman
gerektirecek noktalarda ,hastaya ilk etapta hekim gönderilerek müdahalenin yapılması ve/veya
gerekli görülmesi halinde , müdahale için en yakın donanımlı sağlık merkezine ulaşımının
gerçekleştirilmesi hizmetidir.
D.5. İLAÇ ve SARF MALZEMELERİ (Limitsiz) : Medline tarafından hastaya , acil müdahale
halinde bedelsiz olarak kullanılacak ilaç ve rutin malzemelerdir.
E) CHECK-UP HİZMETİ:
(İşbu teminatımız poliçenizde alınması halinde geçerli olacaktır)
İlgili Check-Up hizmeti anlaşmalı sağlık kuruluşları aracılığı ile poliçe süresince azami bir defa
olmak kaydı ile yararlanılabilecek sağlık kontrolleridir.
Check-Up Hizmet paketi kapsamı aşağıdaki gibidir.
- Muayene : Ön sağlık taramasıdır.
- Kalp Elektrosu (EKG) : Kalp kasının ve sinirsel iletim sisteminin çalışmasını
incelemek üzere kalpte meydana gelen elektrik faaliyetinin kaydedilmesi olup,
kalbin ritmi, damar hastalıkları, kalp krizi riski, kalp kasının kalınlaşmaları
hakkında bilgi verir.
-
PA Akciğer grafisi -Tek yönlü : Akciğer hastalıkları (sıvı, lezyon, kütle, tümör,
kanser, abse, kist, kalp ve göğüs duvarının yumuşak dokusu ve kemik yapısına ait
hastalıklar) teşhis edilir.
Tam idrar tahlili : Böbrek hastalıkları, hamilelik ve vücuttaki enfeksiyonların
tespitinde kullanılmaktadır.
Sedimantasyon Hızı (ESR) : Kandaki alyuvarların ölçülmesidir. Pıhtılaşması
önlenmiş kanda alyuvarların dibe çökme hızıyla birçok hastalığın tanısı
yapılabilmektedir.
Total Kolesterol : İyi kolesterol ve kötü kolesterolün tespitidir.
Kötü kolesterol ; damar tıkanıklığı, pıhtılaşma, damar sertliği, kalp krizi, felç ve
kangrene yol açar.
Madde 5 - ACİL DURUMLAR NELERDİR?
1. Suda Boğulma
2. Trafik Kazası
3. Terör,sabotaj,kurşunlanma,bıçaklanma,kavga,vb.
4. intihar Girişimi
5. Tecavüz
6. Yüksekten Düşme
7. Ciddi İş kazaları,Uzuv Kopması
8. Elektrik çarpması
9. Donma,Soğuk çarpması
10. Isı Çarpması
11. Ciddi Yanıklar
12. Ciddi Göz Yaralanmaları
13. Zehirlenmeler
14. Ciddi Alerji,Anaflaktik Tablolar:Kalp ritminde bozulma,solunum yollarında tıkanmaya yol açabilecek
ciddiyette alerji ya da tansiyon düşmesi
15. Omurga ve Alt Extremite Kırıkları:Büyük dış veya iç kanamaya yol açan bacak kırıkları ve her türlü
omurga kırıkları
16. Dekompresyon (dalgıç) hastalığı:halk arasında vurgun yemek olarak tabir edilen durum
17. Mı,Aritmi,Hipertansiyon krizler:geçirilmekte olan kalp krizi,acil tedavi gerektiren kalp ritim bozukluğu
türleri,kan basıncının beyin kanaması vb. ciddi durumlara yol açabilecek derecede yükselmesi
18. Astım krizi,Akut Solunum Problemleri
19. Şuur kaybına neden olan her türlü durum
20. Ani Felçler
21. Ciddi Genel Durum bozukluğu: yaşlılık, besin yetersizliği,yetersiz bakım,uzun süren ağır hastalık vb.
nedenlerle kişinin sağlığının genel anlamda tehlikeli olabilecek derecede bozulması
22. Yüksek Ateş:Zehirlenme,infeksiyon hastalıkları,sıcak çarpması vb. nedenlerle vücut ısısının
konvizyona(havale) yada kalp ritimbozukluklarına yol açabilecek derecede(ortalama 39.5°C ve üziridir)
yükselmesi
23. Diabetik ve Üremik Kanama:Diabet (şeker hastalığı) ve böbrek yetersizliğinin neden olduğu bilinç
bulanıklığından başlayıp tam bilinç kaybına (koma) kadar girebilecek durumlar.
24. Genel Durum Bozukluğunun Eşlik Ettiği Dializ Hastalığı
25. Akut Batın:Mide,barsak gibi içiboş organların delinmesi tıkanması yada düğümlenmesi iltihaplanması
vb. gibi acil müdahale gerektiren durumlar.
26. Akut Masif Kanamalar:Genellikle travma sonucu ortaya çıkan hayatı tehdit edebilecek boyutlarda iç
veya dış kanamalar.
27. Menenjit,Ensefalit,Beyin Absesi:Sinir sistemi fonksiyonları dolayısıyla da yaşamsal fonksiyonları
etkileyebilecek,beyin ve beyni çevreleyen zarla ilgili iltihabı,infektif hastalıklar
28. Renal Kolik:Böbrek taşlarının yol açtığı,ilerlemesi durumunda idrar yolu yada böbrek hasarına yol
açabilecek şiddetli ağrı oluşturan durum
29. Akut Psikotik tablolar:aşırı saldırganlığa yol açan nörolojik yada psikolojik rahatsızlıklar
30. Migren ve/veya Kusma,Şuur Kaybıyla Beraber Olan baş Ağrıları
31. Yeni doğan Komaları
32. Başlamış Doğum Faaliyeti(Su Kesesinin Boşalması)
Madde 6 - ÖZEL ŞARTLAR
1) Acil Tıbbi masraflar teminatı Türkiye ve KKTC sınırları içinde geçerlidir.
2) Poliçede kişi başına belirlenen limitler aynı zamanda yıllık olup kullanıldıkça azalır.
3) Check-Up Hizmeti kullanım hakkı poliçe başlangıç tarihinden itibaren 90 gün sonra
yürürlüğe girecektir
4) Check-Up Hizmeti kullanımı ile ilgili rezervasyonlar için mesai saatlerinde başvuru
yapılması gereklidir.
5) Sigortalı ,her poliçe yenileme döneminde sigortacıya başvuruda ve bayanda
bulunmalıdır.
6) Sigortacı, yenileme döneminde ve\veya sigorta başlangıç döneminde sigortalının
sağlık riskini değerlendirmek için tıbbi incelemeler (sağlık bildirimi, ek tetkikler,
doktor muayenesi…vb )isteyebilir. Bunlara istinaden ilgili başvuruyu red etme, şartlı
kabul etme(limit,ek prim,bekleme süresi,katılım) hakkına sahiptir.
7) Sigortanın yineleme sırasında Ferdi kaza genel şartları madde 11.maddesine ilaveten ,
Sağlık sigortası genel şartları madde 6 ve Türk Ticaret kanunun 1290. maddesi
yükümlülüklerine uyması şarttır.
8) Sigorta başlangıç tarihinden sonra aile kapsamına eş, çocuk eklenmesi durumunda
Sigortacının ilgili talebi kabul etmeme hakkı saklı kalmak üzere eklenecek sigortalı
adayının primi poliçe şartları üzerinden gün esaslı olacaktır.
9) Poliçenin iptal edilmesi veya sigortalının poliçe kapsamından çıkması durumunda,
poliçe kapsamı dışında kalan kişiler adına düzenlenmiş olan tüm evrak, kart…vb
dökümanlar sigortacıya teslim etme sorumluluğu sigortalıya aittir. Teslim
edilmemesinden doğabilecek kayıplar Sigorta ettirene rucu edilecektir.
10) Sigorta ettiren \sigortalının beyanı gerçeğe aykırı, eksik veya yanlış olması durumunda
ilgili Sağlık Sigortası genel şartları Madde 6 ve Ferdi Kaza Sigortası Genel şartları
Madde 11 hükümleri uygulanacaktır.
11) Sigortacı, poliçenin Ferdi Kaza ve Sağlık sigortası şartlarına aykırı olan giderleri ile
teminat kapsamı dışında yapılan ödemeleri Sigortalı\sigorta ettirenden tahsil hakkına
sahiptir.
12) Sigortacının , sigortalı\sigorta ettirenin kötü niyetli hareketlerini tespit ettiği
durumlarda (sigortalı olmayan kişilerin sigorta teminatlarından yararlandırılması ve
sağlık giderlerinin diğer sigortalılar adına düzenlettirilmesi sigortalının bildiği ve\veya
belirtilerinin sigorta başlangıç tarihinden önce başladığı halde sigortacıya beyan
etmediği,mevcut beyansız rahatsızlıkların tespiti vb.) sigortacı ödemiş olduğu sağlık
giderlerini alma ve\ veya poliçeyi prim iadesiz iptal hakkına sahiptir.
13) Sigorta ettiren \sigortalının vefatı durumunda ise sigortacı aşağıdaki durumlara göre
işlem yapar.
Sigorta ettirenin vefatı halinde ; poliçe hükümsüz kalır.Sigorta ettiren ile poliçede yer
alan sigortalı-sigortalıların farklı olması ve sigortalıların sigorta ettireni değiştirerek
poliçeyi devam ettirmek istemeleri halinde, sigorta ettirenin kanuni varislerinin yazılı
onayının sigortacıya iletilmesi gereklidir.Bu durumda sigorta ettiren değiştirilerek
poliçeye devam ettirilebilir.
Kanuni varislerin onayının alınmadığı durumlarda yukarıda belirtilen iptal kriterleri ile
işlem yapılır.Ve varsa prim iadesi kanuni varislerine yapılır.
Sigortalı\sigorta ettirenin aynı olduğu ve tek kişilik bir poliçede sigorta ettirenin vefatı
durumunda poliçe hükümsüzdür. Sigorta ettiren kanuni varislerinin yazılı talebi
halinde yukarıdaki iptal şartları doğrultusunda işlem yapılacaktır. Ve varsa prim iadesi
kanuni varislerine yapılır.
Birden fazla kişinin teminat altında olduğu poliçelerde sigortalılardan birinin vefat
etmesi durumunda , vefat eden sigortalının poliçeden vefat tarihi itibari ile çıkışı
yapılır.
Yukarıda belirtilen iptal kriterleri doğrultusunda varsa prim iadesi poliçedeki sigorta
ettirene yapılır.
14) Anlaşmalı kurumlar dışında yapılmış olan harcamalar için ödemeler fatura asıllarının
sigortacıya ulaştırılması halinde yapılır.
15) Sigorta priminin taksitle ödendiği poliçelerde rizikonun gerçekleşmesi halinde kalan
taksitler muaccel hale gelir ve ödenecek tazminattan mahsup edilir.
16) Teminat kapsamındaki ödemelerin yapılabilmesi için aşağıdaki belgelerin sigortacıya
iletilmesi gereklidir.
a. dökümlü hastane faturaları, yatış nedenini gösterir rapor
b. cerrahi girimlerde bulunması halinde ayrıntılı ameliyat raporu (parça alınmışsa
patoloji sonuç raporu dahil)
c. gerekli görüldüğü takdirde müşahade dosyası, trafik kazası tespit tutanağı, adli
rapor, adli tutanak, alkol raporu, sigortalı beyanı,
d. epikriz (akış özeti) raporu
e. gerekli görüldüğünde laparoskopik\ artroskopik\ endoskopik ameliyat kasetleri
Madde 7 – İSTİSNALAR
Sağlık Sigortaları Genel şartları Madde 2 de belirtilen ve Ferdi Kaza Sigortası Genel
Şartlarında yazılı teminat dışı hallere ilaveten Madde 5, Madde 6 sigorta teminatı dışındadır.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
1 yaşından küçük çocukların tazminat talepleri
Poliçe başlangıç tarihinde 70 yaşında ve daha büyük kişilerin tazminat talepleri ,
Poliçenin geçerlilik süresinde bir kaza sonucu meydana gelmedikçe ; plastik ve rekonstüriktif
cerrahi ,işitme kusuru cerrahisi,diş-dişeti , kırılma kusuru ve tüm bunlarla ilgili yapılan tetkik ve
tedevi işlemleri (kaza sonucu oluşsa dahi implant , değerli metal masrafları)
Sigortalının bir tıp mensubu tarafından aksi kararlaştırılmadığı sürece Alkolizm,
alkol,uyuşturucu, uyarıcı, halusinojen ve diğer madde bağımlılığı ve bu maddelerin kullanımı
sonrası oluşabikecek her türlü rahatsızlık ve oluşan kazalara ait giderler
AIDS veya buna yol açan HIV virüsü ve/veya buna dönüşebilecek veya bundan
kaynaklanabilecek hastalıklar,
Poliçenin tanziminden önce var olan veya teşhisi konulmuş veya tedavi edilmiş olan kanser
veya bunun sonucu olan hastalıkların tekrarlanması ,
Poliçe başlangıç tarihinden sonra belirlenmiş ileri yaşta ortaya çıksa dahi doğumsal
rahatsızlıklar,
(konjenital)
anomali
ve
hastalıklar,
genetik
hastalıklar,
durum
araştırması,taranması ile ilgili tetkikler (kabul edilen hamilelik takibi hariç, yapı bozuklukları,
motormental gelişim ve büyüme bozuklukları, prematüre bebek ve kuvez masrafları)
Hamilelik ve doğum,
Tıbben gerekli olmayan tedavi veya kendi kendine tedaviye karar verilmesi
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Türk kanunları çerçevesinde bir suç işlenmesi yüzünden ortaya çıkan kaza sonucundaki
hastalanma ve yaralanmalar,
Herhangi bir zihinsel ve ruhsal durum,
Kendine kasten zarar verme, (intihar veya intihara teşebbüs- hangi akıl ve ruh hali ile olursa
olsun- )
Herhangi bir rutin tıbbi bakım veya tedavi,
Hastaya ait özel giderler ile ilaç olarak kabul edilmeyen malzemeler, tarım bakanlığı tarafından
ruhsatlandırılmış her türlü madde ve kimyasallar, resmi ithal edilmemiş tüm ilaçlar ile her türlü
eksternal protezler ve destek protezleri ( yatarak tedavi teminatı
bünyesinde
değerlendirilemeyecek olanlar) vücudun günlük ihtiyacını karşılamak ve genel sağlığı
korumak amacı ile kullanılan vitamin mineral kombinasyonları ve/veya beslenme düzenleyici
preperatlar (baston, bileklik, topuk,askılık,evde kullanılan nemlendiriciler,vücuda dışarıdan
takılan cihazlar,sargı bezleri, ilaçla alınamayan enjektör, bant/ bantlar,gözlük,lens, lens
solüsyonu,diş macunu ve ağız diş bakım preperatları steril deniz suları vb.) ait masraflar ile
telefon, tv, kafeterya, idari hizmet, paramedikal hizmet ve servis ücreti gibi tedavi için gerekli
olmayan sair giderler
Yukarıda teminat kapsamını tayin eden acil durum maddeleri dışındaki tüm durumlar ile
bunların neticesi olarak devamlılık arz eden haller
Medikal asistans merkezi tarafından onaylanmamış olan acil durumlar, özel hemşirelik
,ambulans giderleri
Medikal asistans merkezi tarafından onaylanmış bulunan acil durumlar sonrası sigortalının
durumunun stabil hale getirilmesinden sonra süregelen tedavi giderleri
Sigortacılık mevzuatı ile ferdi kaza ve sağlık sigortası genel şartlarına aykırı düşen tüm haller
teminat haricidir.
Sigorta başlangıç tarihinden önce var olan hastalıklarla ilgili her türlü gider, periyodik
devamlılık ve nükslere ait harcamalar, kronik hastalıklara ait giderler
Poliçe başlangıç tarihinden önce var olan ve beyan edilmeyen mevcut rahatsızlık, hastalıklar
ve bu hastalıkların nüks ve komplikasyonları dahil (tanı ve \veya tedavi yapılmış olsun
olmasın) her türlü sağlık gideri sağlık kurumları veya doktorların uyguladıkları tanı, tedavi veya
her türlü cerrahi müdahalelerdeki hatalar sonucu doğacak sağlık giderleri
Tıp doktoru olmayan kişiler, diş hekimleri veya sağlık bakanlığı çalışma ruhsatı bulunmayan
merkezlerce yapılmış ve \veya istenmiş olan tanı amaçlı inceleme tedavi ve muayene
giderleri, reçete edilmiş tüm ilaç ve malzemeler
Refkatçı giderleri
Psikiyatrik tedavi gerektiren ruh hastalıkları ve psikolojik rahatsızlıklar
Profesyonel, amatör veya hobi amaçlı olsun olmasın tüm tehlikeli spor faaliyetleri ve veya
bunlarla sınırlı olmayan tehlikeli faaliyetlerden doğan tedavi giderleri istisnadır. (Dağcılık,
solunum cihazı ile dalma, uçak ve planör pilotluğu,paraşütçülük, parapant,delta kanatla
uçma,ata binme,kayak yapma,ulaşım amaçlı olsa dahi motorsiklet kullanma...vb)
Alzheimer , yaşlılıktan ileri gelen bunama ile alzheimmer parkinson,sara,(epilepsi) ve bu
rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan antipsikotik, antisiyolitik, antikonvülzan ve tüm psikotrop
ilaçlar
Organ ve kan naklinde verici ile ilgili masraflar
Resmen ilan edilmiş salgın hastalıklar ve kötü niyetle başlatılmış salgın hastalıklar
Check-Up teminatı sadece yetişkinleri kapsamakta olup, poliçe teminatına ilave edilen 18 yaş
altı çocuklar bu hizmetten faydalanamazlar.
Madde 8 – HASAR PROVİZYON İŞLEMLERİ
Hasar halinde , provizyon işlemleri PROMED Bilgi Yönetim Sistemleri A.Ş tarafından
yapılmaktadır.Hasar halinde PROMED hasar ihbar hattı 0212 306 00 66 nolu telefona olayın
ihbar edilmesi gerekmektedir.
Poliçe kapsamı dışında kalan sağlık harcamalarında sigorta kartınızla başvurduğunuz taktirde
Promed anlaşmalı sağlık kurumlarında (Hastane,Eczane,Tanı merkezi vb.)özel indirimlerden
faydalanılabilir.
Bu sigorta sözleşmesi ile temin edilen risklerin, poliçede belirtilen sigortalı kişi/kişilere ait
HDI Sigorta A.Ş.nezdinde bir başka sigorta sözleşmesi ile mükerrer olarak sigorta edilmiş
olması halinde,mevcut poliçelerden sadece biri kapsamında geçerli olacağı,geçerli olmayan
diğer poliçe/poliçelerdeki bu teminata ilişkin primin sigortalıya iade edileceği,taraflar
arasında peşinen kabul ve taahhüt edilmiştir.
İşbu sigorta sözleşmesi ile kapsam dahiline alınmış riskler ile, kapsam dışı bırakılmış risklerin
yer aldığı T.C.Başbakanlık Hazine Müsteşarlığı'nca onaylı Sigorta Genel Şartlarını ve
Klozlarını poliçeyle birlikte teslim aldım.